个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 脑溢血患者常见的后遗症有哪些

    脑溢血后可出现运动功能障碍表现为不同程度偏瘫其恢复受康复训练等因素影响年龄小患者恢复潜力大老年相对困难;有认知障碍表现为记忆力减退等认知问题源于大脑相关认知区域受损女性可能有差异;有语言障碍包括失语症类型说话理解困难因语言中枢受损儿童语言恢复能力相对强;有感觉障碍表现为患侧肢体感觉异常因脑部感觉传导通路受损老年易被忽视;有吞咽障碍致吞咽困难易呛咳误吸与脑干等部位受损有关糖尿病患者可能加重;有情感障碍表现为情绪波动如抑郁焦虑与神经递质变化相关女性特殊时期因激素变化更突出需注重心理关怀。 一、运动功能障碍 脑溢血后常见运动功能障碍,表现为不同程度的偏瘫,即身体一侧肢体运动受限,如上肢无法正常抬举、下肢难以行走等,此情况与脑出血部位及损伤程度密切相关,运动功能恢复受康复训练等因素影响,年龄较小的患者相对更有恢复潜力,但老年患者恢复相对困难。 二、认知障碍 患者可出现记忆力减退、注意力不集中、计算力下降等认知问题,部分存在执行功能障碍,难以完成复杂日常任务,例如不能合理规划日常生活流程等,认知障碍的发生源于脑溢血导致大脑相关认知区域受损,女性患者在激素等因素影响下,认知障碍表现可能有一定差异。 三、语言障碍 包括失语症,分为运动性失语(能理解语言但不能准确表达)、感觉性失语(能表达但不能理解语言)等类型,患者出现说话困难、理解语言障碍等情况,语言中枢受损是语言障碍的主要成因,不同年龄患者语言恢复能力不同,儿童相对更易通过康复训练改善语言功能。 四、感觉障碍 部分患者有感觉异常,如患侧肢体感觉减退或过敏,对温度、疼痛等刺激感知异常,这与脑部感觉传导通路受损相关,老年患者由于机体敏感性下降,感觉障碍可能更易被忽视,需更细致观察。 五、吞咽障碍 脑溢血可致吞咽功能受损,出现吞咽困难,易引发呛咳、误吸等问题,影响营养摄入,吞咽障碍的发生与脑干等部位受损有关,有基础疾病如糖尿病的患者,吞咽障碍可能因神经病变等因素加重。 六、情感障碍 患者易出现情绪波动,如抑郁(情绪低落、兴趣减退)、焦虑(紧张、不安)等,情感障碍与脑损伤后神经递质变化等因素相关,女性患者在产后等特殊时期,情感障碍可能因激素水平变化而更突出,需注重心理关怀。

    2025-04-01 12:09:02
  • 如何最佳调理三叉神经

    三叉神经调理需从多方面进行,包括保持规律作息保证充足睡眠、选择温和运动每周坚持数次促进血液循环,饮食上避免辛辣过冷过热食物并增加富含B族维生素食物摄取,通过冥想深呼吸等缓解压力,非疼痛期进行温和面部按摩促进血液循环,老年人调理动作轻柔并关注整体状况,儿童则通过培养良好生活习惯预防为主进行基础调理。 一、生活方式调整 1.规律作息:保持每天7~8小时充足睡眠,睡眠过程中身体能进行神经修复等生理调节,睡眠不足可能导致神经兴奋性增高,加重三叉神经不适,成年人应确保规律作息时间,老年人可根据自身情况适当调整但也需维持相对稳定的休息时段。 2.适度运动:选择如散步、瑜伽等温和运动,每周坚持3~5次,每次30分钟左右。运动可促进血液循环,利于三叉神经区域营养供应,不过运动强度需适中,避免因剧烈运动导致血压波动等间接影响三叉神经状态。 二、饮食调理 1.避免刺激食物:减少辛辣(如辣椒)、过冷(如刚从冰箱取出的冷饮)、过热(如烫嘴的食物)食物摄入,这类食物可能直接刺激三叉神经,引发疼痛或加重不适。 2.补充营养物质:增加富含B族维生素食物的摄取,如全麦制品、瘦肉、豆类等,B族维生素对神经的正常功能维持有重要作用,可辅助神经修复与稳定。 三、情绪管理 1.缓解压力:通过冥想、深呼吸等方式缓解长期存在的焦虑、抑郁等情绪。长期不良情绪会影响神经系统的平衡,进而对三叉神经产生不利影响,成年人可每天安排10~15分钟进行冥想练习,老年人可选择简单的深呼吸放松方式。 四、物理辅助措施 1.温和面部按摩:在非疼痛发作期,可进行温和的面部按摩,按摩时避开疼痛敏感区域,从脸颊两侧由下向上轻柔按摩,每次5~10分钟,促进面部血液循环,辅助三叉神经区域的气血流通,但要注意力度,避免过度刺激引发疼痛。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:调理时动作需格外轻柔,避免因操作不当加重面部刺激,同时要关注整体身体状况,如有无其他慢性疾病影响神经状态,需在医生指导下综合调理。 2.儿童:主要通过培养良好生活习惯,如规律作息、避免接触可能刺激面部神经的不良因素等,由于儿童神经系统尚在发育中,应尽量减少可能干扰神经正常功能的行为,以预防为主进行基础调理。

    2025-04-01 12:08:37
  • 帕金森晚期还能治疗吗

    帕金森晚期有多种治疗方式改善症状与生活质量,药物治疗可调整方案缓解运动症状;符合指征的晚期患者可考虑脑深部电刺激术;康复治疗根据具体功能障碍制定个性化方案改善运动等功能;营养支持与护理针对吞咽困难等问题预防并发症,需多学科综合制定个体化方案并考虑患者多方面因素全面管理。 药物治疗:虽然随着病情进展,药物疗效可能逐渐减退且会出现运动并发症等,但仍可调整药物方案。例如多巴胺替代疗法相关药物,仍能在一定程度上缓解运动症状,不过需根据患者个体情况由医生进行药物的精细调整,不同患者因年龄、基础健康状况等差异,药物调整方案不同。 手术治疗:对于药物疗效不佳且符合手术指征的晚期患者,脑深部电刺激术(DBS)是一种有效的治疗手段。它可以改善运动症状,如震颤、僵直、运动迟缓等,但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的身体状况等因素,不同年龄的患者在手术评估和术后管理上需考虑其自身特点,比如老年患者可能在术后恢复等方面需更谨慎的监测和护理。 康复治疗:晚期帕金森病患者常存在运动功能减退、平衡障碍等问题,康复治疗非常重要。包括运动疗法,如平衡训练、步态训练等,可帮助患者维持一定的运动功能,改善平衡能力,降低跌倒风险;还有作业疗法,能帮助患者维持日常生活活动能力;言语治疗可改善患者的言语障碍等。康复治疗需根据患者的具体功能障碍情况制定个性化方案,不同年龄、性别、生活方式的患者康复训练的强度和会有所不同,比如生活方式较sedentary的患者可能需要从较温和的康复训练开始逐步增加强度。 营养支持与护理:晚期帕金森病患者由于运动障碍可能出现吞咽困难等问题,营养支持很关键,要保证患者摄入足够的营养以维持身体机能。护理方面要注重预防并发症,如压疮、肺炎等,对于老年患者等特殊人群要特别注意皮肤护理、呼吸道护理等。例如吞咽困难的患者可能需要调整饮食质地,如给予糊状食物等,同时要密切观察患者的营养状况和吞咽情况的变化。 总之,帕金森晚期通过综合的多学科治疗手段,可以在一定程度上改善患者的症状和生活质量,需要医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,同时充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素来进行全面的管理。

    2025-04-01 12:08:15
  • 偶尔头晕是什么原因

    偶尔头晕可由生理性因素中睡眠不足致大脑得不到充分休息疲劳引发需保证规律睡眠及精神紧张致交感神经兴奋影响脑部血液循环引发可通过放松等改善,病理性因素中心血管系统的低血压体位突然改变致脑部供血不足体质弱女性需缓慢起身及心律失常致心脏泵血功能影响脑部供血不稳定中老年需关注心脏健康,神经系统的偏头痛早期可伴视物模糊等先兆有家族史者需留意及短暂性脑缺血发作有基础病中老年人需控制基础病预防进展,耳鼻喉科的梅尼埃病早期偶发头晕伴耳鸣听力下降需及时就医及良性阵发性位置性眩晕与头部位置变动相关各年龄段可发老年人多见可通过复位治疗改善。 一、生理性因素 1.睡眠不足:长期睡眠质量差或睡眠时间不足会使大脑得不到充分休息,处于疲劳状态,进而引发偶尔头晕,尤其长期熬夜人群发生概率较高,这类人群需保证每天7~8小时的规律睡眠以缓解症状。 2.精神紧张:长期处于高压力、焦虑状态时,交感神经兴奋,会影响脑部血液循环,导致偶尔头晕,多见于工作学习压力大的人群,可通过适当放松、进行冥想等方式舒缓情绪来改善。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 1.低血压:当体位突然改变(如从卧位快速站起)时,血压短时间下降,脑部供血不足,可引发偶尔头晕,体质较弱的女性更易出现,这类人群日常起身等动作应缓慢,避免体位性低血压发作。 2.心律失常:心脏节律异常会影响心脏泵血功能,使脑部供血不稳定,从而引发偶尔头晕,中老年人群若出现此类情况需关注心脏健康状况,必要时就医检查。 (二)神经系统疾病 1.偏头痛:早期可能表现为偶尔头晕伴视物模糊等先兆症状,有偏头痛家族史者需留意自身头晕发作时是否有相关伴随表现,以便早期识别。 2.短暂性脑缺血发作(TIA):可出现短暂头晕,多见于有高血压、高血脂、糖尿病等基础病的中老年人,此类人群需积极控制基础疾病,预防病情进展。 (三)耳鼻喉科疾病 1.梅尼埃病:早期可出现偶尔发作的头晕,常伴耳鸣、听力下降,多见于中青年,若出现相关症状应及时就医明确诊断。 2.良性阵发性位置性眩晕(耳石症):与头部位置变动相关,突然转头等动作可引发短暂头晕,各年龄段均可发生,老年人相对多见,确诊后可通过复位治疗改善症状。

    2025-04-01 12:07:26
  • 脑瘫的主要原因及其症状是什么

    脑瘫主要由产前孕期母亲感染等、产时早产等并发症、产后新生儿严重黄疸等因素引发,症状包括肌肉张力异常、运动发育迟缓、姿势异常等运动症状及智力障碍、语言障碍、癫痫、感知觉障碍、行为异常等非运动症状。 一、脑瘫的主要原因 1.产前因素:孕期母亲感染(如TORCH感染,包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染)、接触有害物质(如放射线、农药等)、母亲患有妊娠高血压综合征、糖尿病、贫血等全身性疾病,或存在胎盘功能不全、胎儿染色体异常等,均可能影响胎儿脑发育,增加脑瘫发生风险。 2.产时因素:早产(胎龄<37周)、低出生体重(出生体重<2500g)、难产、胎儿窘迫、新生儿窒息、脐带绕颈等产时并发症,可导致胎儿脑缺氧、缺血,损伤脑组织结构,引发脑瘫。 3.产后因素:新生儿期严重黄疸(未及时治疗导致胆红素脑病)、颅内出血、感染(如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等)、严重低血糖等,可损害脑部神经细胞,进而引发脑瘫。 二、脑瘫的症状 (一)运动症状 1.肌肉张力异常:表现为肌张力增高(肢体僵硬,活动受限)或肌张力降低(肢体松软,无力),如患儿肢体被动活动时阻力增大(肌张力增高)或过于轻松(肌张力降低)。 2.运动发育迟缓:患儿在抬头、坐、爬、站、走等大运动发育及抓握、精细动作等小运动发育方面明显落后于同龄正常儿童,例如3个月仍不能抬头、1岁后仍不能独坐等。 3.姿势异常:常见异常姿势包括剪刀步(双下肢内收交叉,形似剪刀)、尖足(足跟不能着地,足尖着地)、四肢僵硬呈角弓反张状或肢体松软呈蛙位姿势等。 (二)非运动症状 1.智力障碍:约2/3脑瘫患儿存在不同程度智力低下,表现为认知、学习、语言理解及表达等能力低于同龄儿童。 2.语言障碍:多表现为说话晚、发音不清、语言表达困难或构音障碍等,部分患儿可能存在失语情况。 3.癫痫:约1/3脑瘫患儿合并癫痫发作,发作形式多样,如强直发作、阵挛发作等。 4.感知觉障碍:可出现视力障碍(如斜视、弱视、视野缺损等)、听力障碍(听力减退或丧失)、触觉及痛觉敏感度异常等。 5.行为异常:部分患儿可表现为多动、注意力不集中、自闭倾向等,性格可能较为孤僻、易激惹。

    2025-04-01 12:07:02
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