个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 左后脑勺隐隐作痛

    左后脑勺隐隐作痛可能由肌肉紧张或劳损、颈椎病、颅内病变、神经性疼痛等原因引起,年龄和生活方式等有影响。可通过调整生活方式、物理治疗非药物干预,若持续不缓解或伴其他症状需及时就医评估,特殊人群如儿童、孕妇出现该症状更要尽快就医。 一、可能的原因及相关解释 (一)肌肉紧张或劳损 年龄因素:各年龄段都可能发生,年轻人长期低头看手机、电脑,中老年人长期保持不良姿势等都可能导致颈部、头部肌肉紧张,引发左后脑勺隐隐作痛。比如长期伏案工作的人群,颈部肌肉持续处于紧张状态,容易牵扯到后脑勺肌肉,引起疼痛。 生活方式:长时间保持同一姿势,如长时间低头工作、学习,或睡眠姿势不当,枕头不合适等,会使颈部和头部肌肉不能得到放松,进而导致肌肉紧张性疼痛,表现为左后脑勺隐隐作痛。 (二)颈椎病 年龄与病史:多见于中老年人,但现在年轻人由于长期不良生活方式,发病年龄有年轻化趋势。有颈椎退变病史的人更容易出现颈椎病相关症状。颈椎病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等原因,导致颈椎神经根受压等情况,当压迫到支配头部的神经时,可能会引起左后脑勺隐隐作痛,同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 生活方式:长期低头、颈部外伤等因素会加重颈椎病的发生发展,从而增加左后脑勺疼痛的风险。 (三)颅内病变 病史因素:有颅内肿瘤、脑血管疾病等病史的人群需要重点排查。例如脑肿瘤,随着肿瘤的生长,可能会压迫周围脑组织,引起局部疼痛,包括左后脑勺隐隐作痛;脑血管疾病如脑梗死、脑出血等,也可能导致头部疼痛,其疼痛表现多样,可能为隐隐作痛。 年龄因素:不同颅内病变好发年龄不同,如脑血管疾病在中老年人群中更为常见,而某些先天性颅内病变可能在儿童期就有表现。 (四)神经性疼痛 年龄与神经发育:各年龄段均可发生,神经受到刺激或损伤时可能出现神经性疼痛。比如枕神经痛,枕神经受到压迫或炎症刺激时,会引起左后脑勺部位的疼痛,疼痛性质多为刺痛、隐痛等。 二、应对建议 (一)非药物干预 调整生活方式:对于肌肉紧张或劳损、颈椎病相关的疼痛,要纠正不良姿势,定时改变姿势,每隔一段时间起身活动颈部和头部,做一些简单的颈部伸展运动。选择合适的枕头,枕头高度以舒适、能保持颈椎正常生理曲度为宜。对于睡眠姿势不当的情况,要调整睡眠姿势,保证良好的睡眠质量。 物理治疗:可以尝试局部热敷,用温热的毛巾敷在左后脑勺部位,每次15-20分钟,每天可进行数次,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。也可以进行按摩,但要注意按摩力度适中,避免过度用力加重疼痛。如果是颈椎病相关疼痛,还可以在专业人员指导下进行颈椎牵引等物理治疗,但牵引等治疗需严格遵循专业指导。 (二)及时就医评估 如果左后脑勺隐隐作痛持续不缓解或伴有其他症状,如头痛逐渐加重、伴有恶心、呕吐、视力模糊、肢体无力、麻木等症状时,应及时就医。医生会进行详细的体格检查,可能还会建议进行相关辅助检查,如头颅CT、颈椎X线或磁共振成像(MRI)等检查,以明确病因,针对性进行进一步处理。 对于特殊人群,如儿童出现左后脑勺隐隐作痛,要更加谨慎,因为儿童表述可能不准确,且某些儿童颅内病变需要及时诊断处理,应尽快带儿童到儿科就诊,进行全面检查评估。孕妇出现左后脑勺隐隐作痛时,也要及时就医,因为孕妇的情况比较特殊,需要考虑胎儿等多方面因素,医生会在保障孕妇和胎儿安全的前提下进行检查和处理。

    2025-12-15 13:42:32
  • 如何治疗神经损伤

    神经损伤的治疗包括药物、手术、康复及高压氧等治疗方式。药物有甲钴胺、鼠神经生长因子等;手术有神经吻合、移植、松解术等;康复包括物理、运动、作业治疗;高压氧可改善神经组织缺氧状态促进修复,各治疗需考虑不同年龄患者的特点进行个体化操作。 一、药物治疗 神经损伤的药物治疗主要包括神经营养药物等。例如甲钴胺,它是一种内源性的辅酶B12,参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用,可促进轴突运输功能和轴突再生,对于周围神经损伤有一定的治疗作用,有临床研究表明其能改善神经损伤患者的神经功能缺损等情况。还有鼠神经生长因子,能促进神经损伤恢复,可加速受损神经纤维的再生和修复等。 二、手术治疗 1.神经吻合术:当神经断裂时,可进行神经吻合术。比如肢体的神经完全离断,通过手术将神经断端准确对合,用缝合材料进行缝合,恢复神经的连续性。但手术时机很重要,一般应在神经损伤后尽早进行,以提高神经恢复的可能性。对于不同年龄的患者,手术操作要考虑其组织修复能力等因素,儿童组织修复能力相对较强,但也需精细操作。 2.神经移植术:如果神经缺损较长,无法直接吻合时,需进行神经移植术。常取自身其他部位的神经(如腓肠神经等)作为移植材料,移植到受损神经处,桥接缺损的神经,恢复神经传导功能。在选择移植神经时要考虑供区和受区的情况,对于儿童要特别注意供区神经取除后对其自身神经功能的影响等。 3.神经松解术:当神经受到周围组织卡压等导致损伤时,可进行神经松解术,解除周围组织对神经的卡压,如腕管综合征导致的正中神经卡压,通过手术松解受压的正中神经,改善神经功能。不同年龄患者的卡压原因和表现可能有差异,儿童的卡压可能与先天性结构异常等有关,手术时要充分考虑其生长发育等因素。 三、康复治疗 1.物理治疗 电刺激疗法:通过低频或中频电刺激等方式,促进神经肌肉的兴奋性,防止肌肉萎缩,促进神经再生。对于神经损伤患者,可根据具体情况选择合适的电刺激参数。儿童进行电刺激治疗时要注意电极放置位置和刺激强度,避免对儿童造成不必要的伤害。 红外线照射:利用红外线的热效应,改善局部血液循环,为神经修复提供良好的环境。但要注意照射距离和时间,避免烫伤患者,不同年龄患者的皮肤敏感度不同,需调整相关参数。 2.运动疗法 关节活动度训练:帮助患者维持受损神经支配肌肉的关节活动度,防止关节僵硬。对于儿童,要在家长配合下进行轻柔的关节活动度训练,根据儿童的年龄和损伤情况制定合适的训练计划,逐渐增加活动范围。 肌力训练:通过渐进性的肌力训练,增强神经支配肌肉的力量。例如从助力运动开始,逐渐过渡到抗阻运动,但要注意训练强度和频率,避免过度训练导致肌肉疲劳或损伤加重,不同年龄患者的肌力训练强度差异较大,需个体化制定。 3.作业治疗:针对神经损伤导致日常生活活动能力受限的患者,进行作业治疗,如训练患者的精细操作能力等,帮助其恢复生活自理和工作能力。对于儿童,要结合其生活和学习需求进行个性化的作业治疗训练。 四、高压氧治疗 高压氧治疗可以提高血氧分压,增加组织氧含量,改善神经组织的缺氧状态,促进神经损伤修复。有研究表明高压氧治疗对神经损伤后的恢复有一定益处。在治疗过程中要考虑患者的年龄、基础健康状况等因素,儿童进行高压氧治疗时要严格按照儿童高压氧治疗的规范进行,确保安全。

    2025-12-15 13:41:44
  • 提高记忆力的方法有什么

    合理饮食可摄入富含营养的鱼类、坚果、水果和蔬菜以助提高记忆力,适度有氧运动促进大脑血液循环利于提升记忆力,充足睡眠是记忆巩固重要时期睡眠不足会致记忆下降,学习新事物能促进大脑神经可塑性提高记忆力,长期高压力影响记忆需通过冥想等方式减轻压力以维护记忆力。 一、合理饮食 1.摄入富含营养的食物 鱼类:鱼类富含Omega-3脂肪酸,如三文鱼、沙丁鱼等。研究表明,Omega-3脂肪酸对大脑健康有益,能够促进神经细胞的生长和修复,有助于提高记忆力。例如,有研究发现,经常食用富含Omega-3脂肪酸鱼类的人群,在记忆力测试中的表现优于较少食用此类鱼类的人群。 坚果:像核桃、杏仁等坚果含有丰富的维生素E、镁等营养成分。维生素E具有抗氧化作用,能够保护大脑细胞免受氧化损伤;镁对于神经系统的正常功能至关重要,有助于维持大脑的正常记忆功能。 水果和蔬菜:蓝莓等浆果类水果富含抗氧化剂,如花青素,能够改善大脑的血液循环,增强记忆力。菠菜等深色蔬菜含有丰富的维生素C、叶酸等,叶酸对于大脑中神经递质的合成有重要作用,有助于提高记忆力。 二、适度运动 1.有氧运动 有氧运动如跑步、游泳、骑自行车等可以促进身体的血液循环,包括大脑的血液循环。充足的血液供应能够为大脑提供更多的氧气和营养物质,有利于大脑细胞的正常代谢,从而提高记忆力。例如,每周进行3-5次、每次30分钟以上的有氧运动,持续一段时间后,人们在记忆力相关的测试中会发现自己的表现有所改善。对于不同年龄段的人群,有氧运动都有积极作用,年轻人可以通过有氧运动保持良好的大脑功能状态,老年人则可以在一定程度上预防记忆力衰退。 三、充足睡眠 1.睡眠对记忆的重要性 睡眠是大脑进行记忆巩固的重要时期。在睡眠过程中,大脑会对白天获取的信息进行整理和存储,将短期记忆转化为长期记忆。如果睡眠不足或睡眠质量差,会影响记忆的巩固过程,导致记忆力下降。青少年时期是大脑发育的关键阶段,充足的睡眠对于他们记忆力的发展尤为重要,一般青少年需要保证8-10小时的睡眠时间;成年人也需要7-8小时的高质量睡眠来维持正常的记忆力;老年人同样需要良好的睡眠来保持记忆力,一般建议老年人保证6-8小时的睡眠。 四、学习新事物 1.不断刺激大脑 持续学习新的知识和技能可以促进大脑的神经可塑性。例如学习一门新的语言、一种乐器或掌握一项新的手工技艺等。当人们学习新事物时,大脑会不断建立新的神经连接,刺激大脑的相关区域活跃起来,从而提高记忆力。对于不同年龄的人群,学习新事物都有助于保持记忆力。年轻人可以通过学习新事物来拓展自己的知识领域,同时锻炼记忆力;老年人学习新事物则可以预防认知衰退,保持良好的记忆力状态。 五、减轻压力 1.压力对记忆的影响及应对 长期处于高压力状态下会对记忆力产生负面影响。压力会导致体内分泌过多的皮质醇等激素,这些激素会干扰大脑中与记忆相关区域的正常功能。因此,要学会减轻压力,例如通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式。冥想可以帮助人们放松身心,减少焦虑和压力感,从而有利于记忆力的保持。对于不同人群,减轻压力的方式可以根据自身情况选择,年轻人可能通过合理安排工作和生活来减轻压力,老年人则可以通过参与一些轻松的活动来缓解压力,如园艺、书法等,以维护良好的记忆力。

    2025-12-15 13:37:44
  • 颈椎病脑供血不足眼睛

    颈椎病可通过压迫椎动脉或刺激交感神经引发脑供血不足,进而出现视力模糊、眼胀等眼部症状。其机制涉及颈椎退变导致的血管或神经受压,临床需结合影像学与眼功能检查确诊,治疗以非药物干预为主,必要时配合药物改善循环。 1. 颈椎病与脑供血不足的关联机制 颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生、椎体不稳)可直接压迫椎动脉,或因颈椎生理曲度变直、钩椎关节增生刺激交感神经,引发两类病理过程:椎动脉型颈椎病因椎动脉管腔狭窄或血流动力学改变,导致脑后循环(椎-基底动脉系统)供血减少,尤其是枕叶、小脑等区域缺血;交感神经型颈椎病则因交感神经受刺激或抑制,通过神经-血管反射影响眼部血管舒缩功能及视觉中枢代谢。临床研究显示,交感神经型颈椎病患者中38.5%存在眼部症状,且多与颈部活动呈正相关(《中华骨科杂志》2022年研究)。 2. 脑供血不足引发的眼部症状及特征 脑供血不足对眼部的影响具有特异性:视觉功能异常表现为短暂性视力模糊(持续5-15分钟,体位变动时加重)、复视(眼球运动不协调)、视野缺损(如颞侧半盲),与枕叶视觉中枢缺血相关;眼部局部症状因交感神经功能紊乱,出现眼内压波动(畏光、眼胀)、泪液分泌异常(干涩或流泪)、眼睑下垂,部分患者伴随瞳孔对光反射迟钝。特殊人群中,长期伏案工作者(日均低头>4小时)、中老年颈椎退变患者症状更明显,女性围绝经期因雌激素波动可能加重交感神经症状。 3. 临床诊断与鉴别要点 诊断需结合症状与客观检查:影像学检查中,颈椎MRI可显示椎间盘突出节段、脊髓/椎动脉受压程度(如C4-C5椎间盘突出压迫椎动脉),颈椎CTA可评估椎动脉血流速度及管径;眼功能评估包括视力表检测(排除屈光不正)、眼压测量(鉴别青光眼)、眼底镜检查(排查视网膜动脉供血不足),必要时行视觉诱发电位(VEP)明确脑视觉通路功能。鉴别诊断需排除梅尼埃病(以耳鸣、眩晕为主)、偏头痛性眼痛(伴搏动性头痛)及糖尿病视网膜病变(眼底微血管瘤),重点区分症状是否随颈部屈伸动作加重。 4. 非药物干预与生活方式调整 非药物干预为基础治疗:姿势管理需避免长期低头(如使用手机支架、电脑平视显示器),选择高度10-15cm的圆柱枕(支撑颈椎前凸);颈部锻炼以颈椎稳定性训练为主,如“靠墙收下巴”(每日3组,每组10次)、“米字操”(缓慢向8个方向运动),急性期(疼痛明显时)避免剧烈甩头动作;物理治疗可采用40-45℃热毛巾热敷颈后(15分钟/次)、低频电疗(缓解肌肉紧张),孕妇、骨质疏松患者禁用颈椎牵引。青少年群体需每30分钟起身活动,老年患者合并高血压时,血压控制目标为<140/90mmHg以降低脑供血不足风险。 5. 药物治疗及特殊人群注意事项 药物仅用于缓解症状,需严格遵医嘱:倍他司汀(改善内耳及脑微循环,缓解眩晕、视物模糊)适用于无出血倾向者;甲钴胺(营养神经,促进髓鞘修复)对糖尿病周围神经病变患者(需同时控制血糖<7.0mmol/L)更有效;非甾体抗炎药(如塞来昔布)短期(≤2周)用于缓解颈部炎症性疼痛,胃黏膜损伤高风险者(如长期饮酒者)慎用。特殊人群禁忌:儿童禁用塞来昔布,孕妇禁用倍他司汀,老年患者需监测肝肾功能(避免药物蓄积),合并脑血管病者慎用改善脑循环药物(防止出血风险)。

    2025-12-15 13:37:05
  • 脑出血憋不住尿是怎么回事

    脑出血后憋不住尿主要是由于脑损伤导致神经源性膀胱功能障碍,具体表现为排尿控制能力下降,常见于出血累及皮层、脑干或脊髓排尿通路的患者。脑损伤影响排尿中枢对膀胱逼尿肌、括约肌的协调控制,导致膀胱无法正常储存或排空尿液。 一、核心病理机制 1. 排尿中枢与通路受损:大脑皮层负责意识性排尿控制,脑桥和延髓的排尿中枢调控膀胱逼尿肌与括约肌的协调,脊髓低级排尿中枢完成排尿反射。脑出血若累及这些脑区(如基底节区、脑桥),会破坏神经信号传递,导致逼尿肌反射亢进(无法抑制收缩)或括约肌松弛(无法主动控制排尿)。 2. 出血部位与范围的影响:丘脑、基底节区出血常直接压迫排尿通路,导致排尿反射异常;脑干出血可能阻断大脑皮层与脊髓的联系,引发“无抑制性排尿”(突发尿急且无法延迟)。出血量越大,神经损伤越广泛,尿失禁发生率越高。 3. 意识与认知障碍的间接作用:脑出血后意识模糊或认知功能下降(如记忆力减退、定向力障碍),患者可能无法及时感知尿意或主动表达需求,导致漏尿。 二、尿失禁类型与临床表现 1. 急迫性尿失禁(最常见):因脑损伤后逼尿肌反射亢进,表现为突然尿急、强烈尿意无法忍耐,尿液快速漏出,常伴随尿频(每日排尿>8次),夜间漏尿可能更明显。 2. 压力性尿失禁(较少见):若同时存在盆底肌松弛或括约肌损伤,咳嗽、翻身等腹压增加时漏尿,尿液缓慢流出,多与女性患者或老年患者盆底支持结构退化相关。 3. 混合性尿失禁:部分患者同时存在上述两种类型,需结合尿动力学检查(如膀胱测压)明确。 三、影响尿失禁恢复的关键因素 1. 年龄:>65岁患者神经再生能力下降,恢复周期延长,尿失禁持续时间可能达3个月以上。 2. 基础疾病:高血压、糖尿病患者血糖、血压控制不佳会加重神经损伤;长期卧床者(如脑卒中等)易合并尿路感染,进一步刺激膀胱,加重漏尿。 3. 康复干预时机:发病后1周内开始膀胱训练(如定时排尿)、盆底肌锻炼(凯格尔运动)的患者,尿失禁改善率可达60%以上。 四、优先推荐的干预措施 1. 行为训练:记录排尿日记,每2~3小时主动排尿(包括夜间),逐渐延长间隔;排尿时采用腹式呼吸放松,避免屏气增加腹压。 2. 盆底肌功能锻炼:收缩肛门及尿道周围肌肉(类似憋尿动作),每次收缩5~10秒,放松5秒,重复10~15次,每日3组,增强括约肌控尿能力。 3. 药物干预(需医生评估后使用):抗胆碱能药物(如托特罗定)可抑制逼尿肌过度收缩;β3受体激动剂(如米拉贝隆)通过调节神经递质改善排尿控制。 五、特殊人群护理注意事项 1. 老年患者:保持会阴部清洁干燥,每日用温水冲洗,避免尿路感染;定期监测尿常规,尿白细胞>5/HP提示感染时需及时处理。 2. 认知障碍患者:采用视觉提示(如便盆颜色标记、卫生间方向指示),避免因环境陌生导致漏尿;简化护理流程,减少患者操作负担。 3. 儿童患者(罕见):避免使用成人纸尿裤,优先采用便盆训练结合游戏化引导(如“小马桶探险”);每次排尿后给予鼓励,增强自主控制信心。 尿失禁的恢复存在个体差异,多数患者在综合干预后3~6个月内可显著改善,需长期坚持非药物训练,必要时配合药物与器械辅助(如尿垫、导尿管),避免因漏尿引发皮肤破损或心理障碍。

    2025-12-15 13:36:06
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