个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 安宫牛黄丸能治疗脑梗塞吗

    安宫牛黄丸从循证医学角度可能通过多途径影响脑梗塞病理过程但需更多高质量临床研究证实其确切效果,并非脑梗塞核心治疗药物属辅助手段,儿童因脏器未发育完善应避免使用,孕妇需医生严格评估权衡风险后谨慎使用。 一、安宫牛黄丸对脑梗塞的潜在作用机制 从循证医学角度,安宫牛黄丸的成分可能通过多途径影响脑梗塞病理过程。例如其中某些成分具有抗氧化应激作用,可减轻脑缺血再灌注损伤过程中氧自由基对脑组织的损害;还可能通过调节炎症因子水平,减轻脑梗塞引发的炎症反应,从而在一定程度上对脑梗塞的神经保护起到辅助作用,但这一作用机制仍需更多高质量临床研究进一步证实其确切效果及具体作用环节。 二、安宫牛黄丸在脑梗塞治疗中的定位 脑梗塞的标准治疗包括早期溶栓(若符合溶栓指征)、抗血小板聚集(如使用阿司匹林等)、改善脑循环(如使用丁苯酞等药物)、脑代谢保护等规范化措施。安宫牛黄丸并非脑梗塞的核心治疗药物,不能替代上述正规的核心治疗手段。它更多是作为一种辅助治疗手段,在综合治疗方案中可能起到一定的协同作用,但不能单独依靠安宫牛黄丸来解决脑梗塞的主要病理问题,如恢复血管再通、改善脑组织的血液供应等关键环节仍需依赖规范的医疗干预。 三、特殊人群使用安宫牛黄丸的注意事项 (一)儿童群体 儿童处于生长发育的特殊阶段,其肝、肾等脏器功能尚未发育完善,安宫牛黄丸中的某些成分可能超出儿童脏器的代谢能力,且目前缺乏针对儿童脑梗塞使用安宫牛黄丸的充分循证依据,为保障儿童用药安全,应避免低龄儿童使用安宫牛黄丸。 (二)孕妇群体 孕妇的生理状态特殊,安宫牛黄丸的成分可能通过胎盘影响胎儿,同时孕妇本身的机体状态与非孕妇不同,使用安宫牛黄丸需由医生进行严格评估,权衡使用该药物可能带来的潜在风险(如对胎儿的影响等)与治疗收益,只有在医生认为利大于弊且充分告知相关风险后,才可谨慎考虑使用安宫牛黄丸,绝不能自行随意使用。 综上所述,安宫牛黄丸可作为脑梗塞综合治疗中的辅助手段,但不能替代脑梗塞的规范核心治疗,且特殊人群使用需格外谨慎,必须在专业医生的评估与指导下进行相关决策。

    2025-10-27 10:48:58
  • 脸上肌肉跳动怎么回事

    面部肌肉跳动可能由多种原因引起,如疲劳、压力、缺乏维生素或矿物质、神经问题、药物副作用及其他健康问题等。偶尔出现的跳动通常可自行缓解,无需特殊治疗。若跳动严重或伴有其他不适症状,建议咨询医生以确定具体原因并获得适当的建议和治疗。此外,避免过度刺激面部肌肉、保持良好姿势、管理压力、保持充足水分摄入和健康的生活方式也有助于减轻症状。 1.疲劳或压力:过度使用面部肌肉、长时间保持同一姿势或精神紧张可能导致肌肉疲劳和跳动。建议休息、放松,避免过度劳累和压力。 2.缺乏维生素或矿物质:某些维生素和矿物质的缺乏,如维生素B12、钙或镁,可能影响神经功能,导致肌肉跳动。可以通过均衡饮食或补充剂来满足营养需求。 3.神经问题:面部肌肉跳动也可能与神经有关,如面神经受损、神经炎或三叉神经痛等。这种情况下,跳动可能伴随着其他症状,如面部麻木、疼痛或无力。建议咨询神经科医生进行进一步评估和治疗。 4.药物副作用:某些药物的副作用可能包括肌肉跳动。如果正在服用药物,可与医生讨论是否与药物有关,并考虑调整剂量或更换药物。 5.其他健康问题:某些潜在的健康问题,如中风、脑瘤或其他神经系统疾病,也可能导致面部肌肉跳动。如果跳动持续时间较长、频繁发生或伴有其他异常症状,应及时就医进行全面的身体检查。 对于偶尔出现的面部肌肉跳动,通常不需要特殊治疗,可自行缓解。然而,如果跳动严重影响生活质量或伴有其他不适症状,建议咨询医生以确定具体原因并获得适当的建议和治疗。医生可能会进行进一步的检查,如神经系统检查或影像学检查,以排除潜在的健康问题。 此外,以下几点也有助于减轻面部肌肉跳动: 避免过度刺激面部肌肉,如避免频繁咀嚼口香糖或咬紧牙关。 保持良好的姿势,避免头部前倾或过度伸展。 管理压力,采取放松技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽。 保持充足的水分摄入和健康的生活方式。 需要注意的是,对于某些人群,如孕妇、老年人或存在其他健康问题的人,面部肌肉跳动可能需要更密切的关注和进一步的评估。如果跳动持续不缓解、加重或出现其他异常症状,应及时就医。

    2025-10-27 10:46:29
  • 手脚出现麻木现象可能由何种原因引起

    手脚麻木可因神经受压如颈椎病致上肢对应神经支配区域麻木伴颈肩部疼痛、腰椎间盘突出致下肢麻木多与久坐等相关,外周神经病变中糖尿病周围神经病变有手脚对称性麻木刺痛等,血管因素里动脉硬化致肢体远端神经缺血缺氧,中毒因素中酒精中毒干扰维生素吸收且直接损伤神经,营养缺乏时B族维生素缺乏引起麻木伴乏力等,神经系统疾病的格林-巴利综合征有手脚对称性麻木无力可进展,特殊人群中老年人需监测血管状况、糖尿病患者要控血糖定期筛查神经病变、儿童出现麻木需排查先天发育异常或感染等及时就医。 一、神经受压 1.颈椎病:颈椎间盘退变、骨质增生等因素可压迫神经根,常见于长期伏案工作、低头看电子设备等人群,表现为上肢对应神经支配区域(如手部)麻木,部分可伴颈肩部疼痛。 2.腰椎间盘突出:腰椎间盘退变突出压迫坐骨神经时,可引起下肢(如足部、小腿)麻木,多与久坐、腰部外伤等相关,活动后可能加重。 二、外周神经病变 1.糖尿病周围神经病变:长期高血糖状态下,神经纤维发生代谢紊乱、微血管病变等,常见于糖尿病病程较长且血糖控制不佳者,表现为手脚对称性麻木、刺痛等,可伴感觉异常。 三、血管因素 1.动脉硬化:动脉粥样硬化导致血管狭窄、血流减少,使肢体远端神经缺血缺氧,常见于中老年人群,尤其是合并高血压、高血脂者,可出现手脚麻木,多呈间歇性发作。 四、中毒因素 1.酒精中毒:长期大量饮酒可干扰维生素吸收,且酒精直接损伤神经,导致手脚麻木,常见于酗酒人群,常伴步态不稳等表现。 五、营养缺乏 1.B族维生素缺乏:B族维生素参与神经髓鞘合成等,长期素食、胃肠吸收障碍等可致其缺乏,引起手脚麻木,常伴乏力、口角炎等表现。 六、神经系统疾病 1.格林-巴利综合征:自身免疫反应攻击周围神经,急性起病,表现为手脚对称性麻木、无力,可逐渐进展至四肢瘫痪,常见于感染后机体免疫紊乱者。 特殊人群提示:老年人血管硬化风险高,需定期监测血管状况;糖尿病患者应严格控制血糖,定期筛查神经病变;儿童出现手脚麻木需排查先天发育异常或感染等因素,及时就医明确原因。

    2025-10-27 10:43:43
  • 头颅多普勒是什么

    头颅多普勒即经颅多普勒超声(TCD),基于超声多普勒效应检测颅内脑底主要动脉血流动力学及生理参数,可检测大脑中动脉等主要动脉,适用脑血管疾病等患者,检测无明显创伤但特殊人群需谨慎,婴幼儿通过囟门、成年人通过特定部位检测,有严重颅内高压等特殊人群需谨慎,孕妇等特殊人群需专业医生评估后操作。 工作原理 它基于超声多普勒效应,当超声束照射到运动的血细胞时,其反射波的频率会发生变化,这种频移与血细胞的运动速度相关。通过检测颅内动脉血流的频移信号,来获取血流速度、血流方向、血管搏动指数等一系列参数。 检测的主要动脉及意义 大脑中动脉:是检测的重要动脉之一,其血流速度等参数变化可以反映大脑半球的血流灌注情况。例如,当发生脑血管痉挛时,大脑中动脉血流速度会增快;而当出现脑梗死导致局部血流减少时,血流速度可能减慢。 大脑前动脉:能反映额叶等区域的血流状况,对于判断前循环的血流分布等有帮助。 大脑后动脉:可用于评估后循环的血流情况,后循环主要供应脑干、小脑等部位,大脑后动脉血流参数异常可能提示后循环相关的病变。 基底动脉:作为后循环的重要组成部分,其血流动力学改变与脑干等部位的血液供应密切相关,通过检测基底动脉的血流情况,可以了解后循环整体的血流状态。 适用人群及注意事项 适用人群: 脑血管疾病患者,如怀疑有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等情况的患者,可通过TCD监测病情变化。 偏头痛患者,TCD有助于了解偏头痛发作时颅内血管的血流变化情况。 短暂性脑缺血发作患者,监测血流情况对评估病情和预防复发有一定意义。 注意事项: 一般来说,该检查无明显创伤,对患者身体影响小。但对于婴幼儿等囟门未闭的特殊人群,可通过囟门进行检测;而成年人则通过颞窗、眼窗、枕窗等部位进行检测。在检测过程中,患者需保持放松,配合医生操作。对于有严重颅内高压的患者,需谨慎进行该项检查,因为可能存在一定风险。对于孕妇等特殊人群,也需要在专业医生评估后进行,要考虑到超声检查对胎儿的影响处于可接受范围,但仍需谨慎操作。

    2025-10-27 10:42:35
  • 右脸面瘫怎么治疗方法

    右脸面瘫治疗包括药物治疗(糖皮质激素、抗病毒药物等)、物理治疗(红外线照射、超短波治疗等)、康复训练(面部肌肉运动训练如皱眉、闭眼、鼓腮等)和手术治疗(面神经减压术、面-舌下神经吻合术等),需综合患者多方面因素选合适方案,治疗中密切观察恢复情况并调整措施。 一、药物治疗 右脸面瘫的药物治疗主要包括糖皮质激素、抗病毒药物等。糖皮质激素如泼尼松等,可减轻面神经的炎症和水肿,一般早期应用效果较好。抗病毒药物如阿昔洛韦等,若考虑是病毒感染引起的面瘫,可在医生评估后使用。 二、物理治疗 1.红外线照射:通过红外线的温热作用,改善面部的血液循环,促进神经功能恢复,一般每日1-2次,每次15-20分钟,不同年龄、病情的患者可根据具体情况调整照射时间和强度,儿童需注意避免眼部直接照射。 2.超短波治疗:利用超短波的电场作用,改善局部组织的营养代谢,缓解面神经的水肿,治疗频率等需在专业医生指导下根据患者情况设定。 三、康复训练 1.面部肌肉运动训练 皱眉训练:患者尽量用力皱眉,每次持续3-5秒,然后放松,重复10-15次,不同年龄的患者可根据自身力量适当调整次数,儿童进行训练时需在家长或康复师协助下正确进行动作。 闭眼训练:用力闭眼,然后慢慢睁开,每次10-15次,对于眼睑闭合不全的患者,要注意保护眼睛,可使用眼罩等。 鼓腮训练:用力鼓腮,使腮部充满气体,然后缓慢呼出,重复8-12次,训练时要注意力度适中,避免过度用力导致面部不适。 四、手术治疗 1.面神经减压术:当面神经受压严重,经保守治疗无效时可考虑,一般适用于病情较重、病程较长的患者,手术风险和效果因个体情况而异,儿童及特殊病史患者需谨慎评估手术适应证。 2.面-舌下神经吻合术等:对于部分病情复杂、其他治疗效果不佳的患者可能会考虑,但手术有一定的创伤和风险,需严格掌握手术指征。 右脸面瘫的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、病因等多方面因素,选择合适的治疗方案,且治疗过程中要密切观察患者的恢复情况,根据情况及时调整治疗措施。

    2025-10-27 10:41:24
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