个人简介
黄世昌,男,副主任医师,副教授,有数十年的临床经验,对神经内科疾病有较深的认识,尤其擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病。参加编写数部专著和多篇论文发表。目前担任中国预防医学会、慢病防控、卒中预防工作,中风干预治疗全国协作中心工作并根据卫生部面向基层和农村推广适宜技术十年百项计划工作。专业特长:脑血管病。展开
个人擅长
  • 扣带手术后眼睛多久能恢复到正常转动

    扣带手术致眼睛转动恢复时间个体差异大受手术范围、患者自身基础健康状况等因素影响部分患者数周始逐步改善完全恢复常需数周至数月不等手术影响小、自身状态好者4-8周见较明显恢复趋势完全恢复需2-3月甚至更久手术范围大或有基础疾病者恢复时间延长儿童恢复速度与成人有差异但遵上述原则需结合儿科安全护理个体化观察男女无特殊基础疾病差异时恢复时间由手术及自身恢复能力决定均需注重术后康复监测与措施配合促进恢复。

    2025-12-26 09:40:06
  • 偶尔头晕一下怎么回事

    偶尔头晕多为生理性因素引起,如体位变化、睡眠不足等,病理性原因相对少见,但需结合年龄、病史等综合判断。 一、生理性原因 1. 体位性低血压:久坐或久躺后快速起身时,血压短暂下降(收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg),脑部供血不足引发头晕,多见于中老年、长期卧床者或服用降压药人群,建议起身时放慢动作,避免突然站立。 2. 低血糖反应:空腹时间超过6小时或节食后,血糖低于3.9mmol/L时,大脑供能不足,表现为头晕、心慌、手抖,此类情况可通过随身携带糖果、饼干快速补充糖分缓解,日常避免过度节食。 3. 睡眠与疲劳:成人每日睡眠不足7小时或青少年长期熬夜(23点后入睡),神经调节功能紊乱,脑氧供相对不足,晨起或午后易出现头晕,建议规律作息,成人保证7~9小时睡眠,青少年≥8小时。 4. 精神心理因素:长期焦虑、压力过大(如学生考试前、职场高压人群),自主神经功能紊乱,交感神经兴奋性增加导致血管收缩,脑部血流调节失衡,表现为头晕伴注意力不集中,需通过冥想、运动等方式调节情绪。 二、病理性原因 1. 耳石症(良性阵发性位置性眩晕):内耳椭圆囊耳石脱落至半规管,头部快速转动(如翻身、低头系鞋带)时突发短暂眩晕,持续数秒至数十秒,女性发病率(约55%)高于男性,40~60岁高发,可通过耳鼻喉科专业复位治疗缓解。 2. 颈椎病:颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)压迫椎动脉,导致脑部供血不足,长期伏案工作、低头看手机者(每天≥3小时)风险增加,常伴颈部僵硬、手臂麻木,建议每30分钟起身活动颈椎,避免长期低头姿势。 3. 心血管与代谢异常:高血压患者血压波动(收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg)时,血管阻力增大,脑部血流压力变化引发头晕;糖尿病患者长期高血糖导致血管病变,外周循环不良,尤其空腹或血糖<4.0mmol/L时症状明显;贫血(血红蛋白<110g/L)患者携氧能力下降,脑缺氧引发头晕,需结合血常规、血压监测明确原因。 4. 内耳与神经系统疾病:梅尼埃病早期可出现短暂眩晕(持续20分钟~12小时),伴耳鸣、听力下降,需耳科检查排除;前庭神经炎恢复期(病毒感染后)也可能偶发头晕,多伴行走不稳,需神经内科评估。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:常见于视力问题(如近视未矫正)导致的视疲劳,或缺铁性贫血(偏食、挑食者),建议每半年检查视力,日常保证铁摄入(如红肉、动物肝脏),避免长时间使用电子产品(每日<1小时)。 2. 孕妇:孕早期(1~3个月)因激素波动、血压下降,孕中期(4~6个月)血容量增加后脑部血流代偿不足,均可能引发头晕,建议每天保证1500ml饮水量,避免空腹站立,出现头晕时立即坐下休息。 3. 老年人群:若合并高血压、糖尿病、高血脂,头晕需警惕急性脑血管事件(如短暂性脑缺血发作),尤其出现单侧肢体麻木、言语不清时,需立即就医;无基础疾病者也需注意监测血压(每日早晚各1次),定期体检(每年1次)排查心脑血管问题。 应对原则:生理性头晕优先非药物干预(调整姿势、补充营养、规律作息),病理性头晕需明确病因后针对性治疗(如耳石症复位、颈椎病物理治疗),避免自行服用止晕药(如某些抗组胺类药物可能加重嗜睡),特殊人群用药需严格遵医嘱。

    2025-12-24 12:36:15
  • 大脑的两个半球在功能上有什么区别

    大脑左右半球在功能上存在显著的特化差异,这种差异在大多数人群中表现为左半球主导语言与逻辑分析,右半球侧重空间感知与情感处理,两者通过胼胝体紧密协作。以下从核心功能分工及影响因素展开说明: 一、语言与符号处理 1. 左半球作为语言优势半球,负责绝大多数人的言语产生、理解及语法构建。Broca区(左额下回后部)调控言语表达,Wernicke区(左颞上回后部)处理语言理解,两者损伤分别导致运动性失语(无法说话)和感觉性失语(无法理解语言)。裂脑研究显示,分离半球后左半球仍能独立完成语言任务,而右半球仅能处理简单词汇识别。 2. 右半球在语言的非语义层面起辅助作用,如语调、重音等韵律信息处理,以及隐喻、幽默等抽象语言的理解。 二、逻辑与空间认知 1. 左半球擅长线性逻辑推理、数学计算及序列性信息处理,通过分析因果关系和抽象符号构建认知模型。fMRI研究表明,数学任务激活左半球顶叶-颞叶网络,而空间任务激活右半球顶叶-枕叶网络。 2. 右半球主导三维空间定位、面孔整体识别及空间关系感知,对环境布局、物体排列等整体情境的把控能力更强。右半球损伤患者常出现单侧空间忽视(无法注意患侧空间),且难以通过镜像复制图形。 三、情感与社会认知 1. 右半球在非语言情绪识别中起关键作用,通过分析面部表情、语调及肢体语言中的情绪线索(如恐惧时的瞳孔放大、悲伤时的语调下降)构建共情反应。研究显示,右半球杏仁核与情绪记忆形成相关,损伤后可能出现表情识别障碍(如无法辨认愤怒或喜悦的面部表情)。 2. 左半球参与情绪的语言化表达(如描述“我感到愤怒”),而右半球负责情绪的非语言表达(如通过哭泣或皱眉传递情绪)。 四、运动控制的不对称性 1. 两侧半球通过锥体束控制对侧肢体,但精细运动控制存在侧化差异:左半球(优势半球)主导右手精细动作,右半球主导左手精细动作。左利手人群中,左半球与右半球功能分化可能更接近镜像对称。 2. 儿童大脑发育早期,运动技能训练可增强对应半球功能,如长期钢琴训练可能使左半球听觉皮层与运动皮层连接更紧密。 五、特殊人群的功能影响 1. 儿童群体:3-6岁期间大脑半球功能分化持续进行,过度单侧化训练(如强制左利手儿童改用右手)可能导致半球协同能力下降。建议通过绘画、积木等多元活动促进双侧半球均衡发展。 2. 老年人群:随着年龄增长,左半球语言处理速度下降,右半球空间感知能力衰退更明显。研究显示,65岁以上人群右侧海马体萎缩与空间导航能力下降相关,可通过每周3次空间记忆训练(如记忆房间布局)延缓功能衰退。 3. 脑损伤患者:中风后,未受损半球可通过神经可塑性代偿受损功能,如左半球语言中枢损伤后,右半球可通过扩大语言网络激活范围实现部分语言功能恢复。建议在发病后48小时内开始镜像疗法训练,促进双侧半球协同。 六、半球协同与功能整合 尽管存在特化差异,大脑通过胼胝体纤维连接实现功能互补。裂脑患者研究显示,分离半球间可通过间接方式传递信息(如右手触摸物体,左手无法描述物体特征但右手可通过触觉完成分类),证明双侧半球存在潜在协作机制。这种协作在健康人群中表现为,左半球逻辑分析与右半球整体感知结合,形成完整认知体验。

    2025-12-24 12:33:38
  • 记忆力下降应如何解决

    通过规律作息保证充足睡眠、维持稳定作息及营造良好睡眠环境,适度进行中等强度有氧运动促进血液循环与大脑营养输送及分泌有益因子,开展日常记忆练习和参与脑力游戏锻炼记忆,增加富含Omega-3脂肪酸食物及抗氧化蔬果摄入,若记忆力下降由疾病引起则及时就医排查原发病并针对性治疗。 一、生活方式调整 1.规律作息:保证充足且规律的睡眠,成年人一般需7~9小时高质量睡眠,睡眠过程中大脑会对日间信息进行整理和巩固,睡眠不足会干扰记忆的存储与提取,影响记忆力。老年人应尤其注意维持稳定的作息时间,睡前避免过度使用电子设备,营造安静舒适的睡眠环境。 2.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动可促进血液循环,为大脑输送更多氧气和营养物质,同时能刺激大脑分泌脑源性神经营养因子(BDNF),该因子有助于神经细胞的生长和修复,对增强记忆力有益;儿童可在课余时间进行跳绳、跑步等运动,既锻炼身体又促进大脑发育;孕妇可选择适度的散步等运动方式,在保障自身健康的同时利于胎儿发育及自身记忆力维持。 二、认知训练 1.日常记忆练习:每天主动进行记忆活动,例如回忆当天经历的事件、人物细节等,也可通过记忆卡片、记忆游戏等方式强化记忆,像定期回忆一周内发生的重要事情并尝试详细描述;儿童可从简单的记数字、记物品位置开始训练,家长可辅助设计适合儿童的记忆小游戏;有神经系统疾病史的人群进行认知训练时需在专业人员指导下,选择难度适中的训练内容,避免过度刺激加重病情。 2.脑力游戏参与:定期参与数独、拼图、象棋等脑力游戏,这些游戏能锻炼大脑的逻辑思维、注意力和记忆力,促进大脑不同区域之间的协同工作。老年人可选择数独等相对温和的脑力游戏,儿童可从简单拼图入手,逐步挑战更复杂的游戏;孕妇可在放松状态下参与简单脑力游戏,缓解孕期焦虑同时锻炼记忆力,但要避免过度劳累。 三、饮食干预 1.营养物质摄入:增加富含Omega-3脂肪酸的食物摄入,如深海鱼类(三文鱼、金枪鱼等),Omega-3脂肪酸有助于维持大脑细胞膜的流动性,对神经信号传递和记忆功能有积极作用;多食用富含抗氧化剂的蔬菜水果,像蓝莓、菠菜、西兰花等,抗氧化剂可清除体内自由基,保护神经细胞免受氧化损伤,从而维持正常记忆功能。老年人饮食中可适当增加深海鱼类和抗氧化蔬果的比例;儿童饮食要保证营养均衡,可通过合理烹饪方式让孩子接受深海鱼类等食物;孕妇需保证摄入足够营养以满足自身和胎儿需求,可多吃富含叶酸等营养物质的食物辅助记忆力维持。 四、疾病因素应对 1.原发病排查与治疗:若记忆力下降是由疾病引起,如阿尔茨海默病早期、甲状腺功能减退、脑血管疾病等,需及时就医进行全面检查,明确病因后针对原发病进行治疗。例如甲状腺功能减退导致的记忆力下降,通过补充甲状腺素等治疗可改善症状;有神经系统疾病史的人群出现记忆力下降时,要严格遵循原发病的治疗方案,同时在医生指导下进行记忆力改善的综合措施,定期复查评估记忆力变化情况。儿童若记忆力下降怀疑有脑部疾病等因素,需尽快到儿科就诊排查。

    2025-12-24 12:28:16
  • 脑出血保守治疗需要多久

    脑出血保守治疗的时间因病情严重程度、患者个体差异及并发症情况而有所不同,通常从数周至数月不等,具体需结合临床评估和影像学恢复情况综合判断。 一、根据病情严重程度划分的治疗周期 1. 轻型脑出血(出血量<20ml,未出现明显意识障碍或脑疝):急性期以控制血压(目标收缩压<150mmHg)、预防再出血为主,需1-2周稳定生命体征,后续神经功能康复(如肢体活动、言语功能恢复)需2-4周,总保守治疗周期约3-6周。此类型患者若基础状况良好(无糖尿病、心功能不全等),恢复相对较快。 2. 中型脑出血(出血量20-30ml,伴随轻度肢体无力或言语障碍):急性期需2-3周监测颅内压,必要时使用甘露醇等药物控制脑水肿,恢复期神经功能康复需4-8周,总治疗周期约6-12周。若存在高血压病史未有效控制,需延长至12周以上,期间需定期复查头颅CT。 3. 重型脑出血(出血量>30ml,出现意识障碍或脑疝风险):急性期需4-6周维持呼吸循环稳定,部分患者需配合脑室引流等辅助治疗,后续神经功能康复周期延长至8-12周,总治疗周期可能超过12周,部分患者需长期康复训练。 二、特殊人群的时间差异 1. 老年患者(≥65岁):脑萎缩、血管脆性增加,脑水肿消退延迟(较年轻患者延长1-2周),且易合并肺部感染、电解质紊乱,保守治疗周期需延长2-4周,需加强压疮预防(每2小时翻身)、深静脉血栓监测(每日评估双下肢周径)。 2. 儿童患者:多因脑血管畸形或外伤导致,需避免使用影响神经系统发育的药物(如阿司匹林),保守治疗周期较成人缩短1-2周,以营养支持(每日热量≥100kcal/kg)和物理治疗(关节被动活动预防畸形)为主,需密切监测凝血功能(INR维持在1.5-2.0)。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需控制空腹血糖<8mmol/L,血糖波动会延缓血肿吸收(平均延长3-5天);心功能不全者需限制液体入量(每日<1500ml),避免加重脑水肿,此类患者总治疗周期延长4-6周。 三、关键评估指标与治疗终点 1. 影像学恢复:头颅CT显示血肿吸收>50%、无明显脑室扩张或中线移位,提示出血稳定。 2. 神经功能评估:肌力恢复至Ⅲ级以上(能对抗重力活动)、吞咽功能正常(洼田饮水试验1级)、意识清醒且无癫痫发作。 3. 生活自理能力:可独立完成穿衣、进食等日常活动,生命体征平稳(体温<38℃、血压波动<20/10mmHg),可终止保守治疗,转入康复阶段。 四、避免治疗周期延长的干预措施 1. 非药物干预优先:优先通过抬高床头15°-30°(降低颅内压)、营养支持(高蛋白饮食每日1.2-1.5g/kg)、肢体被动活动(预防深静脉血栓)等方式促进恢复。 2. 并发症防控:感染患者(肺炎、尿路感染)需早期留取分泌物培养,针对性使用敏感抗生素(如头孢类),避免盲目使用广谱抗生素延长病程。 3. 心理干预:急性期后可采用渐进式康复训练(如平衡功能训练),缓解焦虑情绪(HAMA评分<7分),减少因心理应激导致的血压波动。

    2025-12-24 12:27:20
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