余学锋

华中科技大学同济医学院附属同济医院

擅长:擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
余学锋,华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科主任,内科学教授、主任医师、博士生导师。中华医学会内分泌分会常务委员、中国医师协会内分泌代谢分会委员、武汉市医学会内分泌代谢分会主任委员、湖北省内分泌学会副主任委员、湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员、《内科急危重症杂志》副主编、《药品评价》常务编委;《临床内科杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》及《糖尿病天地》编委。展开
个人擅长
擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。展开
  • 为什么老出汗是什么原因

    出汗分为生理性和病理性原因。生理性出汗可因环境(高温时人体调节体温)、运动(运动致代谢产热增加散热)、饮食(辛辣食物、热饮刺激神经末梢或胃肠道吸收热量)引起;病理性出汗可由内分泌疾病(甲亢致代谢交感神经兴奋多汗等,糖尿病低血糖或自主神经病变致出汗异常)、感染性疾病(感染发热时体温上升期通过出汗散热)、神经系统疾病(自主神经功能紊乱致汗腺分泌失调,中风恢复期出现出汗异常)、其他疾病(结核病夜间盗汗等,肿瘤患者可能多汗)导致,不同年龄人群在各原因导致出汗的表现有差异。 运动因素:进行剧烈运动时,身体代谢加快,产热增加,为了维持体温平衡,汗腺会大量分泌汗液。比如进行长跑、打篮球等运动后,会明显感觉到全身出汗,这是身体通过出汗来散发运动产生的多余热量,不同性别在运动时的出汗量可能因身体代谢率等差异有所不同,一般男性运动时代谢率相对较高,可能出汗量比女性稍多,但也受运动强度、个体差异等影响。 饮食因素:食用辛辣食物、热饮等可引起出汗。辛辣食物中的辣椒素等成分会刺激口腔和胃肠道的神经末梢,传导至中枢神经系统,引起汗腺分泌增加;饮用热饮后,胃肠道吸收热量,也会通过神经调节促使汗腺出汗。不同年龄人群对饮食刺激的反应有差异,儿童食用辛辣食物后出汗可能相对更敏感,老年人由于胃肠功能等变化,对饮食引起出汗的反应也可能不同。 病理性出汗原因 内分泌疾病 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,交感神经兴奋,表现为多汗,常伴有怕热、心慌、手抖、消瘦等症状。不同年龄均可发病,儿童患甲状腺功能亢进时,除了多汗还可能影响生长发育;老年人患甲状腺功能亢进时,症状可能不典型,多汗可能与其他老年病症状混淆。 糖尿病:低血糖发作时可出现多汗,同时伴有心慌、手抖、饥饿感等;糖尿病自主神经病变也可导致汗腺分泌异常,出现多汗或无汗的情况。糖尿病患者中,老年人群由于自主神经病变发生率相对较高,更容易出现出汗异常;儿童糖尿病相对较少见,但一旦发病也可能出现相关出汗表现。 感染性疾病:各种细菌、病毒等感染引起发热时,体温上升期机体通过出汗来散热降温。例如肺炎、肾盂肾炎等感染性疾病,在发热过程中会出现出汗现象。不同年龄人群感染性疾病导致出汗的表现有所不同,儿童感染后发热出汗可能较为频繁,且体温波动较大;老年人感染后发热时出汗可能相对不典型,需警惕病情变化。 神经系统疾病 自主神经功能紊乱:可导致汗腺分泌失调,出现多汗或少汗情况。比如某些精神因素引起的自主神经功能紊乱,长期精神紧张、焦虑等可影响自主神经对汗腺的调节。不同年龄均可发生,儿童可能因学习压力等精神因素导致自主神经功能紊乱,老年人则可能因多种慢性疾病、心理因素等引发。 中风:中风患者在恢复期可能出现出汗异常,尤其是半身出汗等情况,与神经系统受损导致的自主神经功能失调有关。老年人是中风的高发人群,中风后出汗异常需密切关注病情恢复及并发症情况。 其他疾病 结核病:结核杆菌感染人体后,患者常出现夜间盗汗,还可能伴有低热、乏力、咳嗽等症状。各年龄均可发病,儿童感染结核后盗汗可能是较为明显的表现之一;老年人患结核病时,症状可能不典型,容易被忽视。 肿瘤:某些肿瘤患者可能出现多汗症状,如淋巴瘤等,可能与肿瘤细胞释放的某些物质影响体温调节或神经功能有关。不同年龄肿瘤患者都可能出现这种情况,需要结合肿瘤的类型、分期等综合判断。

    2025-11-14 12:34:33
  • 尿液葡萄糖1+怎么回事

    尿液中出现葡萄糖1+可能由多种因素引起,包括生理性因素如大量进食甜食、剧烈运动,病理性因素如糖尿病相关(1型、2型及其他特殊类型)、肾脏疾病(肾小管病变、肾小球病变),还有应激状态、药物影响等情况,发现尿糖1+需进一步检查相关指标,明确原因后针对具体情况处理,特殊人群更要重视及时就医。 一、生理性因素 (一)饮食方面 大量进食甜食:短时间内大量摄入葡萄糖含量高的食物,如糖果、糕点等,超过了肾小管重吸收葡萄糖的能力,就可能导致尿液中出现葡萄糖1+。例如,一次性饮用大量含糖饮料后,血液中葡萄糖浓度迅速升高,肾脏来不及完全重吸收,尿液中葡萄糖就会阳性。不同年龄人群对此的耐受程度不同,儿童由于肾脏功能发育尚未完全成熟,相对成人更容易出现这种情况。 剧烈运动:剧烈运动后也可能出现暂时性的尿糖1+。运动时身体代谢加快,交感神经兴奋,促使体内一些激素分泌变化,影响肾脏对葡萄糖的重吸收,一般休息后可恢复正常。对于不同生活方式的人群,如长期缺乏运动的人突然剧烈运动,更易出现这种情况。 二、病理性因素 (一)糖尿病相关 1型糖尿病:多发生在青少年等人群,是由于自身免疫系统破坏胰岛β细胞,导致胰岛素分泌绝对缺乏,血糖升高,超过肾糖阈后尿液中出现葡萄糖。此类患者通常有典型的三多一少症状,即多饮、多食、多尿、体重减轻。 2型糖尿病:常见于中老年人,与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关。随着病情进展,血糖升高,肾脏重吸收葡萄糖功能受限,出现尿糖1+。有家族糖尿病病史的人群、肥胖人群等属于高危人群,发病风险相对较高。 其他特殊类型糖尿病:某些遗传综合征等原因导致的糖尿病,也可能出现尿糖1+情况,这类情况相对少见,但也需通过相关检查明确诊断。 (二)肾脏疾病 肾小管病变:肾小管对葡萄糖的重吸收功能障碍,即使血糖正常,也会出现肾性糖尿,表现为尿糖1+。例如范可尼综合征,可影响肾小管对多种物质的重吸收功能,除了葡萄糖外,还可能伴有氨基酸、磷酸盐等的重吸收障碍。不同年龄人群均可发病,儿童患者可能影响生长发育,需及时关注。 肾小球病变:严重的肾小球病变导致肾小球滤过膜通透性改变,虽然早期血糖正常,但大量蛋白质等滤过,影响肾脏整体功能,也可能间接影响葡萄糖的代谢和重吸收,导致尿糖1+。比如糖尿病肾病早期,可能先出现尿蛋白异常,随着病情进展出现尿糖改变。 三、其他可能情况 (一)应激状态 严重创伤、手术、感染等应激情况下,身体处于应激状态,会分泌大量应激激素,如肾上腺素、皮质醇等,这些激素会对抗胰岛素的作用,使血糖升高,超过肾糖阈后出现尿糖1+。不同年龄的人群在应激状态下的反应不同,儿童由于身体对应激的代偿能力相对较弱,更需密切监测。 (二)药物影响 某些药物可能影响糖代谢导致尿糖1+。例如长期使用糖皮质激素,可升高血糖,引起药物性糖尿病,出现尿糖阳性。不同年龄人群使用相关药物时需谨慎,儿童使用糖皮质激素更要权衡利弊,密切关注血糖和尿糖情况。 当发现尿液葡萄糖1+时,需要进一步检查空腹血糖、糖化血红蛋白、尿常规等相关指标,必要时进行糖耐量试验等以明确原因。如果是生理性因素引起,去除相关因素后可再次复查;如果是病理性因素,需根据具体病因进行相应的治疗和监测。特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病人群等在面对尿糖1+时,更要重视,及时就医明确情况,采取合适的应对措施。

    2025-11-14 12:33:54
  • 什么食物能降血糖

    富含膳食纤维的食物有燕麦(含β-葡聚糖可延缓碳水吸收助降血糖,不同年龄人群食用有注意事项)、糙米(膳食纤维高可减缓血糖上升,不同人群食用有相应注意);低糖水果有蓝莓(含抗氧化物质能改善胰岛素敏感性,不同年龄人群食用有注意)、柚子(含糖低有积极作用但需注意与药物相互作用,不同人群食用要适量);豆类及豆制品有黑豆(含蛋白质等可延缓碳水消化吸收,不同年龄人群食用有注意)、豆腐(低脂肪高蛋白,不同年龄人群适用但肾功能不全者需控量)。 一、富含膳食纤维的食物 1.燕麦:燕麦中含有丰富的β-葡聚糖,这是一种可溶性膳食纤维。研究表明,食用燕麦后,可延缓碳水化合物的吸收,从而有助于降低血糖。例如,有研究发现,糖尿病患者早餐食用燕麦片,能在一定程度上平稳餐后血糖。燕麦可以煮成燕麦粥,也可以制作成燕麦饭等。对于不同年龄的人群,如儿童,可适量添加在辅食中,但要注意烹饪方式,避免过于油腻;对于老年人,可作为主食的一部分,帮助控制血糖。 2.糙米:糙米保留了外层的糠皮,相比精制大米,其膳食纤维含量更高。糙米中的膳食纤维能增加饱腹感,且消化吸收相对缓慢,可使血糖上升速度减缓。在生活方式方面,对于注重健康饮食的人群,用糙米替代部分精制大米作为主食是不错的选择。例如,将糙米与精米按一定比例混合煮饭,能兼顾口感和血糖控制效果。对于患有糖尿病的患者,在食用糙米时需注意控制摄入量,根据自身血糖情况合理搭配其他食物。 二、低糖水果 1.蓝莓:蓝莓富含花青素等抗氧化物质,同时其升糖指数较低。研究显示,蓝莓中的某些成分能够改善胰岛素敏感性,有助于调节血糖。可以直接食用蓝莓,也可以制作成蓝莓酸奶等。对于儿童,可适量作为健康零食食用,但要注意控制量,避免因过量摄入糖分影响血糖;对于老年人,在血糖控制稳定的情况下,可少量食用蓝莓来补充营养并辅助控制血糖。 2.柚子:柚子含糖量相对较低,且含有柚皮苷等成分。有研究发现,柚子中的成分可能对血糖代谢有一定的积极作用。柚子可以直接吃,也可以榨汁饮用。但需要注意的是,柚子与某些药物可能存在相互作用,例如正在服用降压药等药物的人群,食用柚子前应咨询医生,避免因药物相互作用影响健康。对于不同年龄的人群,食用柚子时都要根据自身身体状况适量食用,尤其是有基础疾病的人群更要谨慎。 三、豆类及豆制品 1.黑豆:黑豆富含蛋白质、膳食纤维和多种微量元素。黑豆中的膳食纤维能延缓碳水化合物的消化吸收,蛋白质的摄入也有助于维持身体的正常代谢。可以将黑豆煮熟后作为配菜食用,也可以打成黑豆豆浆。对于儿童,黑豆豆浆可以适量饮用,但要注意避免过浓;对于老年人,黑豆可以作为蛋白质的良好来源,帮助维持身体机能,同时辅助控制血糖。在食用豆类及豆制品时,要注意烹饪方式,尽量清淡,避免添加过多的油盐等调料,以免影响血糖控制。 2.豆腐:豆腐是一种低脂肪、高蛋白的豆制品,含有丰富的大豆蛋白和膳食纤维。豆腐可以通过多种烹饪方式制作,如清炖豆腐、豆腐炒菜等。对于不同年龄的人群,豆腐都是比较理想的食物选择。儿童可以适量食用豆腐来补充蛋白质,促进生长发育;老年人食用豆腐有助于补充营养,且其低脂肪的特点对心血管健康有益,同时也有利于血糖的控制。但需要注意的是,肾功能不全的人群需要根据自身情况控制豆腐的摄入量,因为豆腐中含有一定量的植物蛋白,过多摄入可能会加重肾脏负担。

    2025-11-14 12:33:01
  • 甲状旁腺是什么导致的

    甲状旁腺功能异常可由先天性和后天性因素导致。先天性因素主要是胚胎发育异常致甲状旁腺数量、位置或结构改变;后天性因素包括自身免疫性疾病(自身抗体攻击甲状旁腺致功能受影响)、颈部手术损伤(如甲状腺手术等误切或损伤甲状旁腺致血钙降低)、颈部放射性损伤(放射性治疗致甲状旁腺细胞DNA损伤、功能下降,影响钙磷代谢及不同年龄人群健康)。 一、先天性因素 (一)胚胎发育异常 甲状旁腺来源于胚胎时期的鳃囊上皮细胞。在胚胎发育过程中,如果鳃囊上皮细胞的迁移、分化出现异常,就可能导致甲状旁腺的数量、位置或结构发生改变。例如,正常情况下甲状旁腺一般有4个,但如果胚胎发育时相关细胞分化异常,可能出现甲状旁腺数量增多或减少的情况。这种先天性的胚胎发育异常往往在出生时就已存在,但有些可能在出生后一段时间才逐渐表现出甲状旁腺功能异常的相关症状,不同年龄的人群都可能因这种先天性因素受到影响,婴幼儿可能表现为生长发育迟缓等,成人可能出现血钙异常等表现。 二、后天性因素 (一)自身免疫性疾病 1.发病机制:自身免疫性疾病可导致机体免疫系统错误地攻击甲状旁腺组织。例如,某些自身免疫性多内分泌腺综合征患者,体内存在针对甲状旁腺的自身抗体,这些抗体结合到甲状旁腺细胞上,导致甲状旁腺细胞受损,影响其正常功能。自身免疫性疾病可发生在任何年龄阶段,不同性别都可能罹患,女性在一些自身免疫性疾病的发病概率上可能与男性有差异,但总体而言各年龄段和性别都可能因自身免疫性因素影响甲状旁腺。 2.对甲状旁腺的影响:甲状旁腺细胞受损后,其合成和分泌甲状旁腺激素(PTH)的功能受到影响,进而引起钙磷代谢紊乱等一系列临床表现,如低血钙相关的手足抽搐等症状在不同年龄人群中的表现可能不同,儿童可能影响骨骼发育等。 (二)颈部手术损伤 1.手术类型与损伤风险:颈部的一些手术,如甲状腺手术、甲状旁腺本身的手术等,都可能导致甲状旁腺损伤。例如甲状腺癌根治术,在切除甲状腺组织时,如果操作不当,可能会误切或损伤甲状旁腺。手术损伤的风险与手术医生的操作经验、手术的复杂程度等相关。不同年龄和性别的人群在接受颈部相关手术时都可能面临甲状旁腺损伤的风险,老年患者可能因基础健康状况等因素,术后甲状旁腺功能减退的恢复可能相对较慢;女性在一些涉及颈部的美容手术等也可能面临风险,但相对较少见。 2.损伤后影响:甲状旁腺受到损伤后,其分泌PTH的功能下降,导致血钙降低,出现相应的临床症状,如术后短期内可能出现低钙性手足抽搐等,不同年龄人群的耐受程度不同,儿童可能对低钙血症导致的神经肌肉兴奋性增高更为敏感,表现出更明显的抽搐等症状。 (三)颈部放射性损伤 1.辐射来源与机制:颈部受到放射性治疗,如头颈部恶性肿瘤的放射治疗,放射性物质可能损伤甲状旁腺细胞。辐射会导致甲状旁腺细胞的DNA损伤,影响其正常的生理功能,使其合成和分泌PTH的能力下降。任何接受颈部放射性治疗的人群,包括不同年龄、性别患有头颈部恶性肿瘤等疾病的患者,都可能因放射性损伤导致甲状旁腺功能异常。 2.对甲状旁腺及机体的影响:随着时间推移,可能逐渐出现甲状旁腺功能减退的表现,影响钙磷代谢,进而影响骨骼健康等,不同年龄人群受影响后出现的临床表现有所差异,儿童可能影响骨骼的生长和发育,导致生长迟缓、骨骼畸形等,成人可能出现骨质疏松等问题。

    2025-11-14 12:32:11
  • 甲状腺癌转移淋巴后果

    甲状腺癌转移至淋巴会多方面影响健康,包括对身体局部功能、全身健康状况、生存预后有影响,不同特殊人群如儿童、老年、女性患者情况也各有特点,总体使患者总体生存率降低、复发风险升高,对不同人群有不同影响需综合考量制定治疗方案等。 一、对身体局部功能的影响 甲状腺癌转移至淋巴时,首先会影响淋巴结所在区域的局部功能。颈部淋巴结是甲状腺癌常见的转移部位,若颈部淋巴结转移肿大,可能会压迫周围的神经、血管等结构。例如,若压迫喉返神经,可能导致声音嘶哑,这是因为喉返神经支配声带的运动,淋巴结转移造成的压迫会影响其正常传导,进而引起声带运动障碍,影响发声功能;若压迫颈部大血管,可能影响头颈部的血液回流等。 二、对全身健康状况的影响 1.肿瘤进展相关影响 甲状腺癌转移淋巴意味着疾病处于相对晚期阶段,肿瘤细胞进一步扩散,会使病情加重。随着淋巴结转移灶的增大增多,会消耗身体更多的营养物质,导致患者出现消瘦、乏力等全身症状,因为肿瘤细胞增殖需要摄取大量营养,而正常组织细胞的营养供应相对减少,患者机体处于消耗状态。 2.远处转移风险增加 淋巴结转移往往是肿瘤向远处转移的前奏,甲状腺癌转移淋巴后,进一步发生血行转移等远处转移的风险升高。比如可能转移至肺、骨等部位,转移至肺部时,会影响肺部的正常呼吸功能,患者可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状;转移至骨时,会引起骨痛、病理性骨折等问题,严重影响患者的生活质量和生存预后。 三、对生存预后的影响 1.总体生存率降低 有淋巴结转移的甲状腺癌患者总体生存率较没有淋巴结转移的患者低。研究表明,甲状腺癌颈部淋巴结转移患者的5年生存率等会明显下降。这是因为淋巴结转移提示肿瘤细胞已经突破了原发灶的局部限制,向周围组织扩散,治疗难度增加,预后相对更差。 2.复发风险升高 淋巴结转移的甲状腺癌患者复发风险较高。即使经过手术等治疗,由于体内可能仍有残留的肿瘤细胞在淋巴结或其他部位,复发的可能性增加。复发后再次治疗的难度加大,会进一步影响患者的生存和生活质量。 四、特殊人群情况 1.儿童患者 儿童甲状腺癌出现淋巴转移时,由于儿童处于生长发育阶段,疾病对其生长发育的影响更为显著。一方面,肿瘤本身的消耗以及治疗可能对儿童的营养状况、身体发育造成影响;另一方面,治疗相关的副作用,如手术可能影响颈部的正常发育结构,放射性治疗等可能对儿童的内分泌等系统产生长期影响,需要更加谨慎地评估和制定治疗方案,密切关注儿童的生长发育指标以及心理状态等。 2.老年患者 老年甲状腺癌淋巴转移患者,机体各器官功能相对衰退,对治疗的耐受性较差。手术风险可能相对较高,因为老年患者可能合并心脑血管疾病等基础疾病,手术过程中及术后发生并发症的几率增加。在选择治疗方案时需要综合考虑其全身健康状况,治疗目标可能更侧重于提高生活质量、延长有质量的生存时间,而不仅仅是追求肿瘤的彻底清除。 3.女性患者 女性甲状腺癌淋巴转移患者在治疗过程中可能需要考虑到生育等问题。例如,某些治疗手段可能会对生殖系统产生影响,对于有生育计划的女性患者,需要在治疗前与医生充分沟通,评估治疗对生育功能的影响,并在必要时采取相应的保护措施或选择对生育功能影响较小的治疗方案。同时,女性患者在心理上可能承受更大的压力,需要更多的心理支持和关怀来应对疾病带来的身心影响。

    2025-11-14 12:31:13
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