余学锋

华中科技大学同济医学院附属同济医院

擅长:擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
余学锋,华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科主任,内科学教授、主任医师、博士生导师。中华医学会内分泌分会常务委员、中国医师协会内分泌代谢分会委员、武汉市医学会内分泌代谢分会主任委员、湖北省内分泌学会副主任委员、湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员、《内科急危重症杂志》副主编、《药品评价》常务编委;《临床内科杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》及《糖尿病天地》编委。展开
个人擅长
擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。展开
  • 餐后血糖12点几严重吗

    餐后血糖12点几是否严重分情况,非糖尿病人群餐后12点几高于正常范围需进一步检查,糖尿病人群常未达控制目标长期如此可引发微血管、大血管等并发症,非糖尿病人群要调整生活方式复查,糖尿病人群要回顾治疗方案调整,老年、儿童等不同人群应对有别,需结合情况控血糖减并发症风险。 可能引发的并发症及相关机制 微血管并发症:长期高血糖会损伤微血管,影响视网膜、肾脏等部位。例如,在视网膜方面,高血糖会导致视网膜毛细血管基底膜增厚,周细胞减少,引起视网膜缺血缺氧,进而导致糖尿病视网膜病变,严重时可致盲;在肾脏方面,会引起糖尿病肾病,出现蛋白尿、肾功能逐渐减退等,最终可能发展为肾衰竭。有研究表明,血糖控制不佳的糖尿病患者发生微血管并发症的风险显著增加。 大血管并发症:会促进动脉粥样硬化的形成,增加心血管疾病的发生风险,如冠心病、脑卒中等。高血糖会影响脂质代谢,使血脂异常,促进血小板聚集等,加速动脉粥样硬化斑块的形成,导致血管狭窄甚至堵塞,影响心脏和脑部的血液供应。 不同人群的应对措施 非糖尿病人群:若餐后血糖12点几,首先要调整生活方式,比如饮食上要控制碳水化合物的摄入量,增加蔬菜、粗粮等富含膳食纤维食物的摄入,避免高糖、高脂食物;适量运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;同时要定期复查血糖、糖耐量等相关检查,以便明确是否发展为糖尿病。 糖尿病患者:如果是糖尿病患者餐后血糖12点几未达标,首先要回顾自己的治疗方案是否合理。如果是饮食和运动控制不佳,需要进一步严格控制饮食,增加运动量;如果是药物使用方面的问题,需要在医生指导下调整降糖药物,比如可能需要增加降糖药物的剂量或更换降糖方案等。对于老年糖尿病患者,要更加谨慎调整治疗方案,因为老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,在调整药物时要考虑药物的代谢和不良反应等;对于儿童糖尿病患者,餐后血糖控制需要更精准,因为儿童处于生长发育阶段,高血糖对其生长发育影响较大,要在保证儿童营养摄入的前提下严格控制血糖,可采用胰岛素治疗等更精准的降糖方式。 总之,餐后血糖12点几是否严重不能一概而论,需要结合具体情况来判断,并且要及时采取相应措施来控制血糖,以减少并发症的发生风险。

    2025-10-11 11:21:05
  • 甲状腺有哪些症状

    甲状腺常见症状包括甲状腺肿大,其在青少年碘缺乏或有自身免疫性甲状腺疾病家族史人群中易出现;甲状腺功能亢进相关症状有代谢亢进(年轻患者更明显,老年不典型)、神经系统症状(长期精神压力大人群加重,儿童多动、注意力不集中)、心血管系统症状(可致心悸、心律失常,诱发或加重基础心血管疾病);甲状腺功能减退相关症状有代谢减慢(老年人易被忽视,儿童影响生长发育)、神经系统症状(老年人易被误为衰老表现,儿童影响学习生活)、消化系统症状(老年人便秘加重)。 甲状腺功能亢进相关症状 代谢亢进表现:患者会出现怕热、多汗,即使在较凉爽的环境下也比常人更易出汗;食欲亢进但体重却减轻,这是因为甲状腺激素增多使机体处于高代谢状态,消耗增加。年轻患者由于新陈代谢较为旺盛,这种代谢亢进的表现可能更为明显;而老年患者可能症状相对不典型,需特别注意观察。 神经系统症状:患者常表现为烦躁易怒、情绪不稳定、失眠等。对于长期精神压力大的人群,本身就容易出现情绪问题,若合并甲状腺功能亢进,会使情绪症状加重;儿童患者若出现甲状腺功能亢进,可能会表现为多动、注意力不集中等情况。 心血管系统症状:可出现心悸、心动过速等,严重时可能导致心律失常。有基础心血管疾病的患者,如本身有冠心病等,甲状腺功能亢进可能会诱发或加重心血管疾病的症状,需要密切监测心脏情况。 甲状腺功能减退相关症状 代谢减慢表现:患者出现怕冷、乏力,体温可能较常人偏低;食欲减退但体重增加,这是因为甲状腺激素减少,机体代谢率下降。老年人由于身体机能衰退,甲状腺功能减退时乏力等表现可能被误认为是衰老的正常表现,容易被忽视;儿童患者甲状腺功能减退会影响生长发育,导致身材矮小、智力发育迟缓等。 神经系统症状:表现为记忆力减退、反应迟钝等。对于老年人,记忆力减退可能被认为是正常的aging-relatedchange(与衰老相关的变化),但如果同时伴有其他甲状腺功能减退的表现,就需要考虑甲状腺功能的问题;儿童患者神经系统发育受影响,会对其未来的学习和生活产生重要影响。 消化系统症状:可能出现便秘等情况。老年人胃肠蠕动本身较慢,甲状腺功能减退导致的便秘可能会加重胃肠道的不适,需要注意饮食调整等综合管理。

    2025-10-11 11:19:35
  • 血糖高能吃樱桃吗

    血糖高可以吃樱桃,不过要把握好食用量,每次吃10-15颗左右,最好在两餐之间吃,还要监测血糖反应,儿童和老年血糖高者吃樱桃有特殊情况需注意,要遵循适量、合适时间食用及监测血糖等原则来控制对血糖的影响。 一、食用量的把握 血糖高的人食用樱桃时要控制好量,一般每次吃10-15颗左右比较合适。这是因为樱桃含有一定量的碳水化合物,过量食用可能会引起血糖的明显波动。从碳水化合物交换份来看,大约10颗樱桃相当于1份碳水化合物交换份,血糖高的人每天摄入的水果量应根据自身血糖控制情况,在医生或营养师的指导下,将其换算成相应的碳水化合物交换份后合理安排。 二、食用时间的选择 最好在两餐之间食用樱桃,比如上午10点左右或者下午3点左右。这时候血糖相对比较平稳,食用樱桃引起的血糖波动相对较小。如果在餐后立即食用樱桃,由于餐后本身血糖就处于较高水平,再加上樱桃中的糖分吸收,会导致血糖进一步升高,不利于血糖的控制。 三、监测血糖反应 血糖高的人在首次食用樱桃或者改变食用量后,要密切监测血糖变化。例如,在食用樱桃后的1-2小时内监测血糖,观察血糖的升高幅度。如果发现食用樱桃后血糖升高较为明显,那么就需要适当减少樱桃的食用量或者调整食用樱桃的频率。对于糖尿病患者来说,通过监测血糖可以更好地了解自己的饮食对血糖的影响,从而制定更个性化的饮食方案。 四、不同人群的特殊情况 儿童血糖高:儿童血糖高相对较少见,多与遗传代谢等因素有关。如果儿童血糖高想吃樱桃,更要严格控制量,因为儿童的血糖调节能力相对较弱,即使是少量的樱桃也可能对其血糖产生较明显影响,而且要在医生指导下,结合儿童的生长发育需求来安排樱桃的食用。 老年血糖高:老年人血糖高食用樱桃时,除了注意上述要点外,还要考虑老年人的消化功能。老年人消化功能有所减退,食用樱桃后要注意观察是否有消化不良等情况。同时,老年人可能还伴有其他基础疾病,如高血压、冠心病等,在食用樱桃时要综合考虑其对整体健康状况的影响,比如樱桃中的糖分对血压、血脂等的潜在影响。 总之,血糖高的人可以吃樱桃,但要遵循适量、合适时间食用以及监测血糖等原则,以在享受樱桃美味的同时,尽量将其对血糖的影响控制在可接受范围内。

    2025-10-11 11:18:23
  • 糖耐量筛查是什么

    糖耐量筛查即口服葡萄糖耐量试验(OGTT),用于筛查糖尿病前期及糖尿病,检查前3天正常饮食、8-10小时禁食,清晨空腹抽血后5分钟内饮含75克无水葡萄糖的水溶液300毫升,分别在服糖后不同时间抽血测血糖,有正常参考值,可诊断糖尿病及筛查妊娠期糖尿病,不同特殊人群有相应注意事项。 检查方法 空腹状态准备:检查前3天正常饮食,保证每日碳水化合物摄入量不少于150克,检查前8-10小时需禁食,可少量饮水。 口服葡萄糖:清晨空腹时抽取静脉血测定空腹血糖,然后在5分钟内饮用含有75克无水葡萄糖的水溶液300毫升,从饮第一口开始计时,于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时分别抽取静脉血测定血糖。 正常参考值 空腹血糖:3.9-6.1mmol/L。 服糖后30分钟-1小时:血糖达到高峰,一般在7.8-9.0mmol/L。 服糖后2小时:血糖应低于7.8mmol/L。 服糖后3小时:血糖恢复至空腹血糖水平。 临床意义 诊断糖尿病:如果空腹血糖≥7.0mmol/L,和(或)服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L,伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,可诊断为糖尿病;如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间,服糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间,为糖耐量异常,提示处于糖尿病前期。 筛查妊娠期糖尿病:妊娠24-28周的孕妇常规进行糖耐量筛查,空腹血糖≥5.1mmol/L,和(或)服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,和(或)服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,即可诊断为妊娠期糖尿病。 特殊人群注意事项 老年人:老年人进行糖耐量筛查时,由于其身体机能减退,可能对血糖变化的调节能力下降,检查前应告知医生自身的基础疾病情况,如是否有心血管疾病等。检查过程中要注意休息,避免因紧张等因素影响血糖结果。 儿童:儿童进行糖耐量筛查时,口服葡萄糖的量需按体重计算,一般按1.75g/kg计算,但最多不超过75g。儿童在检查前要配合好,避免剧烈运动等影响结果的因素。 糖尿病高危人群:如有肥胖、有糖尿病家族史、高血压、高血脂等情况的人群,应定期进行糖耐量筛查,以便早期发现血糖异常,及时采取干预措施。

    2025-10-11 11:16:34
  • 多囊为啥要吃二甲双胍

    多囊卵巢综合征患者服用二甲双胍基于改善胰岛素抵抗、调节月经周期、促进排卵、降低心血管疾病风险因素等原因,特殊人群如育龄女性、伴有其他基础疾病者、儿童PCOS患者使用二甲双胍需注意相应事项。 改善胰岛素抵抗:PCOS患者常存在胰岛素抵抗,二甲双胍可以提高胰岛素敏感性,帮助身体更好地利用胰岛素,降低血糖水平。有研究表明,约70%的PCOS患者存在不同程度的胰岛素抵抗,而二甲双胍能有效改善这种状态。 调节月经周期:胰岛素抵抗可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经失调。通过改善胰岛素抵抗,二甲双胍有助于恢复正常的内分泌功能,从而调节月经周期,使月经逐渐规律。 促进排卵:对于有生育需求的PCOS患者,胰岛素抵抗得到改善后,可能有助于卵泡的正常发育和排卵。一些研究发现,服用二甲双胍的PCOS患者排卵率有所提高。 降低心血管疾病风险因素:PCOS患者往往存在代谢异常,如血脂异常等,二甲双胍除了对糖代谢的调节作用外,还可能对脂代谢产生有益影响,有助于降低PCOS患者患心血管疾病的风险因素。 特殊人群需注意事项 育龄女性:有生育计划的PCOS患者在服用二甲双胍调节月经、促进排卵过程中,需要在医生的指导下进行监测,包括卵泡发育情况等。同时,要注意二甲双胍对妊娠的影响,虽然目前认为二甲双胍在孕期使用相对安全,但仍需严格遵循医生的建议,在备孕及孕期密切观察自身状况。 伴有其他基础疾病者:如果PCOS患者同时伴有肝肾疾病等基础疾病,使用二甲双胍时需要更加谨慎。因为二甲双胍主要经肾脏排泄,有严重肾功能不全的患者使用二甲双胍可能会导致药物蓄积,增加乳酸酸中毒的风险。此时需要医生根据患者的肝肾功能情况评估是否适合使用二甲双胍以及确定合适的用药方案。 儿童PCOS患者:儿童PCOS较为罕见,但如果发生这种情况,使用二甲双胍需要格外谨慎。儿童处于生长发育阶段,药物对其生长、代谢等方面的影响需要充分考量,一般优先考虑非药物干预措施,如生活方式调整等,仅在有明确适应证且经过严格评估后才会谨慎使用二甲双胍,并且需要密切监测儿童的生长发育指标以及药物相关不良反应。

    2025-10-11 11:03:42
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