余学锋

华中科技大学同济医学院附属同济医院

擅长:擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
余学锋,华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科主任,内科学教授、主任医师、博士生导师。中华医学会内分泌分会常务委员、中国医师协会内分泌代谢分会委员、武汉市医学会内分泌代谢分会主任委员、湖北省内分泌学会副主任委员、湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员、《内科急危重症杂志》副主编、《药品评价》常务编委;《临床内科杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》及《糖尿病天地》编委。展开
个人擅长
擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。展开
  • 甲状旁腺和甲状腺一样吗

    甲状旁腺与甲状腺在解剖位置、组织学结构、生理功能上有区别,儿童、女性、男性及有病史人群在相关方面各有特点,了解这些差异对认识相关疾病的发生、发展及诊治意义重大。 组织学结构:甲状腺主要由甲状腺滤泡及滤泡旁细胞组成,滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺素;甲状旁腺主要由主细胞组成,主细胞分泌甲状旁腺激素。 生理功能:甲状腺素参与机体的新陈代谢、生长发育等多种生理过程,对蛋白质、糖类、脂肪的代谢以及神经系统发育等都有重要作用;甲状旁腺激素主要调节钙磷代谢,维持血钙平衡,它能促进骨钙释放、促进肾脏对钙的重吸收以及促进活性维生素D的合成,从而升高血钙、降低血磷。 不同人群相关特点 儿童:儿童时期甲状腺和甲状旁腺的发育尚未完全成熟,甲状腺功能异常可能影响儿童的生长发育和智力发育,甲状旁腺功能异常可能导致钙磷代谢紊乱,影响骨骼的正常生长。例如儿童甲状腺功能减退可能出现身材矮小、智力落后等表现;甲状旁腺功能减退可能引起手足抽搐等低钙表现。 女性:女性在青春期、妊娠期、哺乳期等特殊生理时期,甲状腺和甲状旁腺的功能可能会有一定变化。妊娠期甲状腺素需求增加,甲状腺可能会有生理性增大;而甲状旁腺功能在妊娠期也可能因钙代谢的变化而有所调整。女性在这些时期需要密切关注甲状腺和甲状旁腺相关指标,如妊娠期甲状腺功能减退可能影响胎儿的神经系统发育,需要及时监测和处理。 男性:男性的甲状腺和甲状旁腺功能基本与女性相似,但在一些因内分泌疾病导致激素水平变化时,可能会有不同的表现。例如某些内分泌紊乱疾病可能影响甲状旁腺激素的分泌,进而影响钙磷代谢,男性也可能出现相应的骨骼、神经肌肉等方面的症状。 有病史人群:有甲状腺疾病家族史的人群,患甲状腺相关疾病的风险可能增加,如甲状腺结节、甲状腺癌等的遗传易感性较高;有甲状旁腺疾病既往史的人群,再次出现甲状旁腺功能异常的可能性较大,需要定期复查血钙、血磷及甲状旁腺激素等指标,以便及时发现问题并处理。 总之,甲状旁腺和甲状腺在解剖、功能等方面均有明显不同,了解这些差异对于正确认识相关疾病的发生、发展及进行诊断治疗等具有重要意义。

    2025-10-11 11:02:07
  • 空腹血糖5.1正常吗

    空腹血糖5.1mmol/L处于正常范围,不同人群参考范围有差异,健康人群保持健康生活方式即可,有基础疾病人群如糖尿病高危人群需密切关注血糖变化、严格管理生活方式,合并其他慢性病人群要综合考虑、重视血糖监测和生活方式管理。 一、空腹血糖5.1mmol/L的正常情况分析 一般来说,对于非妊娠成年人,空腹血糖的正常范围通常是3.9~6.1mmol/L,所以空腹血糖5.1mmol/L处于正常范围内。 (一)不同人群的参考范围差异 1.妊娠女性:妊娠女性的空腹血糖正常范围相对更严格,一般要求空腹血糖应小于5.1mmol/L,所以妊娠女性空腹血糖5.1mmol/L是正常的情况。 2.儿童青少年:儿童青少年的空腹血糖正常范围与非妊娠成年人类似,也是3.9~6.1mmol/L,所以如果是儿童青少年空腹血糖5.1mmol/L也属于正常。 二、相关人群的注意事项 (一)健康人群 健康人群空腹血糖5.1mmol/L属于正常,日常保持健康的生活方式即可,如合理饮食,保证营养均衡,避免高糖、高脂、高盐食物的过度摄入;适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;保持规律作息,保证充足睡眠等,以维持身体的良好代谢状态,继续保持血糖在正常范围。 (二)有基础疾病人群 1.糖尿病高危人群:如有家族糖尿病史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、有妊娠糖尿病史等人群,空腹血糖5.1mmol/L虽在正常范围,但仍需密切关注血糖变化,定期监测血糖,同时更要严格管理生活方式,如加强运动、严格控制饮食中糖分和脂肪的摄入等,预防糖尿病的发生。 2.其他慢性疾病人群:对于合并有高血压、高血脂等其他慢性疾病的人群,空腹血糖5.1mmol/L处于正常范围,但在进行疾病管理时,要综合考虑,在控制其他疾病相关指标的同时,也要维持血糖的正常,因为高血糖等代谢异常可能会相互影响,加重病情。例如,高血糖可能会促进动脉粥样硬化的进展,与高血压、高血脂协同增加心血管疾病的发生风险等,所以这类人群除了关注本疾病的相关治疗外,也要重视血糖的监测和生活方式的管理。

    2025-10-11 11:00:01
  • 甲癌术后甲状腺球蛋白抗体是什么指标

    甲癌术后甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是自身抗体,正常水平低,术后升高可能干扰甲状腺球蛋白(Tg)检测结果影响甲癌术后复发等判断,甲癌术后随访需同时检测Tg和TgAb;儿童、女性、有特殊生活方式、有病史的甲癌术后患者,其TgAb异常需结合各自特点综合判断,TgAb是需综合多方面因素解读、在临床随访和病情评估有重要作用的指标。 甲癌术后TgAb异常的相关情况分析 对于儿童甲癌术后患者:儿童甲癌相对少见,但术后同样需要关注TgAb情况。儿童的免疫系统发育尚不完善,TgAb的变化可能有其自身特点。如果儿童甲癌术后TgAb异常,需要更加谨慎地结合临床其他检查,如甲状腺超声等,来综合判断是否存在肿瘤复发等情况。因为儿童处于生长发育阶段,治疗和随访都需要充分考虑其特殊的生理状况,避免过度医疗或延误病情。 对于女性甲癌术后患者:女性的内分泌等生理因素可能会对TgAb产生一定影响。例如,在月经周期、妊娠等特殊生理时期,女性体内的激素水平变化可能会干扰自身抗体的检测结果。所以在女性甲癌术后随访检测TgAb时,需要考虑这些生理因素的影响,选择合适的检测时机,以获得更准确的结果来评估病情。 对于有特殊生活方式的甲癌术后患者:如果患者有长期吸烟、饮酒等不良生活方式,可能会对免疫系统产生一定影响,进而影响TgAb的水平。在评估TgAb结果时,需要考虑这些生活方式因素。比如长期吸烟的患者,其免疫系统可能处于相对应激状态,可能会导致TgAb检测结果出现一定波动,需要结合其他临床信息综合分析。 对于有病史的甲癌术后患者:如果患者有自身免疫性疾病病史,那么本身就存在自身抗体相关的基础情况,这会使术后TgAb的解读更加复杂。例如患者既往有类风湿关节炎等自身免疫性疾病,其体内的自身抗体基础水平可能较高,术后TgAb的变化需要与既往病史以及其他临床指标相结合来判断是否与甲癌病情相关。 总之,甲癌术后甲状腺球蛋白抗体是一个需要综合多方面因素来解读的指标,在临床随访和病情评估中具有重要作用,不同人群需要结合各自的特点来准确分析其检测结果的临床意义。

    2025-10-11 10:58:25
  • 甲状腺结节0.4x0.3大吗

    甲状腺结节0.4x0.3厘米属较小结节,良性可能性大但需关注其他特征,儿童及成年人群情况不同,一般建议每3-6个月复查超声,若有变化需进一步检查明确性质并采取相应措施。 一、甲状腺结节0.4x0.3的大小评估 甲状腺结节0.4x0.3厘米属于较小的结节。一般来说,甲状腺结节的大小通常通过超声检查来测量,这个尺寸的结节相对比较微小。 二、相关情况分析 (一)良性结节可能性较大 通常小的甲状腺结节良性的概率相对较高。许多小的甲状腺结节可能是良性的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。例如,根据一些临床研究统计,大部分直径小于1厘米的甲状腺结节良性比例较高。但也不能完全排除恶性的可能,需要进一步结合结节的其他特征来综合判断。 (二)需关注结节的其他特征 1.结节的形态:如果结节形态规则,边界清晰,纵横比小于1等,良性的可能性更大;如果结节形态不规则,边界不清,纵横比大于1等,需要警惕恶性的可能。 2.结节的血流情况:超声下观察结节的血流信号,如果血流信号不丰富,良性的可能性大;如果血流信号丰富,要进一步评估。 三、不同人群的情况考虑 (一)儿童人群 儿童甲状腺结节相对少见,但对于儿童的0.4x0.3厘米甲状腺结节,需要更加谨慎。因为儿童甲状腺结节恶性的比例相对成人可能稍高一些,所以需要密切随访超声,观察结节的变化情况。如果结节有增大趋势或者出现其他可疑恶性的特征,可能需要进一步进行穿刺活检等检查明确性质。 (二)成年人群 对于成年人群的这个小结节,如果没有其他不适症状,可定期复查甲状腺超声,观察结节的大小、形态等变化。如果是女性,在孕期等特殊生理时期,由于体内激素变化,甲状腺结节可能会有一定变化,需要更加关注结节的情况。如果是有甲状腺疾病家族史的人群,相对来说需要更密切地监测结节情况。 四、后续建议 一般建议每3-6个月复查甲状腺超声,动态观察结节的变化。如果在随访过程中结节有增大趋势,或者出现结节边界不清、钙化等可疑恶性的表现,可能需要进一步行甲状腺细针穿刺细胞学检查等明确结节性质,从而采取相应的处理措施。

    2025-10-11 10:56:55
  • 甲状腺结节b超点状强回声

    甲状腺结节B超有点状强回声通常提示可能钙化,其与结节性质有关,良性结节可能因炎症修复等致钙化,恶性结节尤其是乳头状癌可能伴微钙化等,需通过超声引导下穿刺活检明确良恶性,良性且无恶性倾向者按不同人群制定定期超声随访计划,随访中若有变化则进一步处理。 与结节性质的关系 良性结节中的情况:在一些良性甲状腺结节中也可能出现点状强回声,比如结节性甲状腺肿,可能是由于局部的炎症修复、出血吸收机化等原因导致的钙化,这种情况下结节多为良性,但也需要结合其他超声特征综合判断。 恶性结节中的提示:当甲状腺结节的点状强回声伴有微钙化等表现时,需要警惕恶性结节的可能。有研究表明,甲状腺乳头状癌中微钙化(表现为点状强回声)的发生率相对较高,微钙化被认为是甲状腺乳头状癌的特征性超声表现之一,但这并不是绝对的,还需要结合结节的边界、形态、血流等其他超声指标综合判断。 进一步评估方法 超声引导下穿刺活检:对于发现甲状腺结节B超有点状强回声的情况,为了明确结节的良恶性,常常需要进行超声引导下的细针穿刺活检(FNA)。通过获取结节的细胞或组织样本,进行病理检查,以确定结节是良性还是恶性。不同年龄段的人群在穿刺活检时需要注意的事项不同,比如儿童进行穿刺活检时,要更加轻柔操作,避免对甲状腺周围组织造成过多损伤,因为儿童甲状腺组织相对娇嫩;而对于老年人群,要注意评估其心肺功能等基础情况,确保穿刺过程中的安全。 定期超声随访:如果通过穿刺活检等检查初步判断为良性结节且点状强回声无恶性倾向的情况下,对于不同年龄、生活方式的人群需要制定不同的随访计划。比如对于年轻、生活方式健康且无特殊病史的人群,可以每隔6-12个月进行一次甲状腺超声检查,观察点状强回声及结节的变化情况;而对于老年人群或者有基础疾病的人群,可能需要根据具体情况适当缩短随访间隔,因为老年人群机体功能相对较弱,疾病变化可能更隐匿。如果在随访过程中发现点状强回声有变化,比如强回声范围增大、结节其他恶性超声特征出现等情况,则需要进一步采取相应的检查和治疗措施。

    2025-10-11 10:52:22
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