余学锋

华中科技大学同济医学院附属同济医院

擅长:擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
余学锋,华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科主任,内科学教授、主任医师、博士生导师。中华医学会内分泌分会常务委员、中国医师协会内分泌代谢分会委员、武汉市医学会内分泌代谢分会主任委员、湖北省内分泌学会副主任委员、湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员、《内科急危重症杂志》副主编、《药品评价》常务编委;《临床内科杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》及《糖尿病天地》编委。展开
个人擅长
擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。展开
  • 猪油对糖尿病人的危害

    猪油对糖尿病人有诸多危害,会导致血糖波动较大,加重胰岛素抵抗,增加心血管并发症风险,还不利于体重管理,过多摄入会影响病情控制、加重相关病理状况并威胁健康及体重管理。 一、导致血糖波动较大 猪油属于高脂肪食物,糖尿病患者若过多摄入猪油,会影响血糖的稳定控制。高脂肪饮食会干扰机体的代谢过程,延缓碳水化合物的消化吸收,但最终还是会转化为葡萄糖进入血液。有研究表明,长期高油脂饮食的糖尿病患者,其血糖波动幅度明显大于饮食结构相对合理的患者。例如,在一些临床观察中发现,糖尿病患者进食富含猪油的食物后,血糖在短时间内可能不会迅速升高,但数小时后会出现较为显著的血糖上升,且下降也较为缓慢,使得血糖处于不稳定的状态,不利于病情的长期管理。 二、加重胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是糖尿病发病及病情进展的重要因素之一。猪油中的饱和脂肪酸等成分会影响胰岛素的作用。过多摄入猪油会使体内脂肪堆积,尤其是内脏脂肪增加,而内脏脂肪分泌的一些细胞因子会干扰胰岛素与受体的结合,从而加重胰岛素抵抗。大量的基础研究和临床实践都证实了这一点,比如通过对糖尿病患者进行饮食干预前后的胰岛素敏感性检测发现,当患者减少猪油等高脂肪食物摄入后,胰岛素抵抗情况有所改善,而持续高猪油摄入则会让胰岛素抵抗愈发严重,进而影响血糖的调控效果,使得患者需要更多的胰岛素来维持血糖正常,增加了治疗的难度。 三、增加心血管并发症风险 糖尿病患者本身就处于心血管疾病的高危状态,而猪油中的饱和脂肪酸会升高血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,同时可能会降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。LDL-C升高会促进动脉粥样硬化的形成,HDL-C降低则不利于胆固醇的逆向转运。对于糖尿病患者来说,这种血脂的异常改变会进一步加速心血管病变的发生发展。例如,流行病学研究显示,长期大量食用猪油等高脂肪食物的糖尿病患者,患冠心病、脑卒中等心血管并发症的几率远高于饮食中油脂摄入合理的糖尿病患者。无论是年轻还是老年的糖尿病患者,过高的猪油摄入都会对心血管系统造成不良影响,因为年龄因素只是加重了糖尿病本身的一些并发症风险,而猪油的不良影响会在糖尿病基础上进一步推波助澜,使得患者的健康状况面临更大威胁。 四、不利于体重管理 猪油的热量较高,每克猪油所含热量约为9千卡左右。糖尿病患者如果摄入过多猪油,很容易导致热量摄入超标,进而引起体重增加。而体重超标又会进一步加重胰岛素抵抗等问题,形成恶性循环。对于不同性别、不同生活方式的糖尿病患者来说,体重管理都是至关重要的。比如,对于平时活动量较少的女性糖尿病患者,过多食用猪油更容易使体重上升,因为其身体消耗热量的能力相对有限;而对于一些有久坐等不良生活方式的糖尿病患者,猪油的高热量特性会更加凸显其对体重管理的不利影响,使得血糖控制等面临更多挑战。

    2025-09-28 12:39:45
  • 抗甲状腺过氧化物酶抗体高是什么原因

    TPOAb升高相关因素包括自身免疫性甲状腺疾病里的桥本甲状腺炎(自身免疫紊乱、有遗传倾向、女性高发、早期可能无症状后期可现甲减)、Graves病(TRAb介导伴TPOAb升高、各年龄段发病女性多),其他自身免疫性疾病关联的1型糖尿病(常合并自身免疫紊乱致TPOAb升高、多见于儿童青少年、有家族易感性)、系统性红斑狼疮(多系统累及致多种自身抗体升高、女性高发、活动期明显且TPOAb升高提示甲状腺受累风险),妊娠相关因素(孕期免疫调整易致TPOAb升高、影响胎儿发育需监测),药物因素影响(某些药物可诱发TPOAb升高、停药后部分改善需询问用药史)。 一、自身免疫性甲状腺疾病相关 (一)桥本甲状腺炎 桥本甲状腺炎是导致抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高最常见的原因。其发病机制主要与自身免疫紊乱密切相关,机体免疫系统错误地将甲状腺过氧化物酶视为外来抗原,从而产生大量针对它的抗体。遗传因素在其中起到一定作用,有家族遗传倾向的人群患病风险相对较高,女性发病率明显高于男性,尤其在育龄期女性中更为常见。该疾病早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现甲状腺功能减退等表现。 (二)Graves病 Graves病也会出现TPOAb升高情况,虽然其主要是由促甲状腺激素受体抗体(TRAb)介导的自身免疫性疾病,但同时存在甲状腺自身免疫反应,可伴随TPOAb升高,年龄上各年龄段均可发病,性别差异上女性发病多于男性。 二、其他自身免疫性疾病关联 (一)1型糖尿病 1型糖尿病患者常合并自身免疫紊乱,可出现TPOAb升高,这是因为机体免疫调节失衡,多种自身抗体产生,年龄上多见于儿童及青少年,但各年龄段糖尿病患者都可能存在这种免疫异常情况,性别差异不显著,但有家族遗传易感性的人群发病风险增加。 (二)系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病,机体免疫功能紊乱,会出现包括TPOAb在内的多种自身抗体升高,发病年龄跨度较大,女性发病率远高于男性,疾病活动期时免疫异常更为明显,TPOAb升高可能提示甲状腺受累风险增加。 三、妊娠相关因素 孕期女性由于免疫系统调整,处于相对免疫平衡改变状态,容易出现TPOAb升高。这与孕期母体免疫环境变化有关,胎盘等因素也可能影响免疫反应,年龄上主要集中在育龄期女性,对胎儿发育可能产生一定影响,如可能增加胎儿甲状腺功能异常的风险,需要密切监测甲状腺功能及相关抗体水平。 四、药物因素影响 某些药物可能诱发机体免疫反应异常,导致TPOAb升高,但相对较为少见。用药史询问很重要,不同药物引发抗体升高的机制不同,不过一般在停药后部分情况可能有所改善,但具体还需结合个体用药情况及免疫反应恢复情况综合判断,各年龄段用药人群都可能涉及,但需关注特定药物与抗体升高的关联。

    2025-09-28 12:37:03
  • 甲亢要多吃什么食物

    甲亢患者需补充富含蛋白质、维生素、钙和磷的食物,儿童甲亢患者要注重营养均衡适量且遵医嘱补充钙磷,老年甲亢患者要考虑食物易消化性及合理补充钙磷。具体而言,蛋白质可从瘦肉、鱼类、豆类及其制品获取;维生素从新鲜蔬菜、水果、动物肝脏获取;钙磷从牛奶、虾皮、深绿色蔬菜获取,儿童和老年甲亢患者有不同注意事项。 一、富含蛋白质的食物 甲亢患者身体代谢加快,蛋白质消耗增加,需补充富含蛋白质的食物来维持身体正常运转。例如瘦肉,像猪瘦肉、牛瘦肉等,每100克瘦肉中含有一定量的优质蛋白质,能为患者补充所需营养。鱼类也是不错的选择,如鲫鱼,富含易于人体吸收的蛋白质,还含有多种微量元素,对甲亢患者身体恢复有帮助。豆类及其制品,如黄豆、黑豆制成的豆制品,蛋白质含量丰富,且植物蛋白对身体负担较小。 二、富含维生素的食物 1.水溶性维生素:甲亢患者需要大量的水溶性维生素来参与身体的各种代谢过程。新鲜的蔬菜是维生素的重要来源,比如菠菜,每100克菠菜中含有维生素C、维生素B族等多种维生素。维生素C具有抗氧化作用,有助于提高机体免疫力;维生素B族参与能量代谢等多种生理过程。还有橙子等水果,富含维生素C,能够增强身体抵抗力,帮助甲亢患者更好地应对疾病。 2.脂溶性维生素:动物肝脏含有丰富的脂溶性维生素,如维生素A、维生素D等。维生素A对维持眼睛健康、上皮组织正常功能等有重要作用;维生素D有助于钙的吸收,对于甲亢患者可能出现的骨代谢异常有一定的调节作用,但要注意适量摄入,因为过量可能会有不良影响。 三、富含钙和磷的食物 甲亢可能会影响骨骼代谢,导致骨密度降低等问题,所以需要补充富含钙和磷的食物。牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶中含有较为丰富的钙,而且钙磷比例合适,有利于钙的吸收。虾皮也是含钙量很高的食物,同时还含有一定量的磷,不过对于一些胃肠道功能较弱的患者,食用时要注意适量,避免引起消化不良。深绿色蔬菜如芥蓝等,也含有一定量的钙和磷,可以适当多吃。 特殊人群注意事项 儿童甲亢患者:儿童处于生长发育阶段,在饮食补充方面需要更加注重营养的均衡和适量。对于富含蛋白质的食物,要选择容易消化的,如鸡蛋羹等;维生素的摄入要通过多样化的新鲜蔬果来保证,同时钙磷的补充要在医生指导下进行,因为儿童骨骼发育对钙磷的需求有特定的范围,过量或不足都可能影响发育。 老年甲亢患者:老年患者胃肠功能相对较弱,在选择食物时要考虑易消化性。例如瘦肉可以选择炖煮得更软烂的方式;蔬菜要注意烹饪方式,避免过于生硬难以消化。对于富含维生素的食物,要保证新鲜,但要根据老年患者的咀嚼和消化能力进行适当处理。在钙磷补充方面,要密切关注老年患者的肾功能等情况,因为老年人肾脏功能有所减退,过多摄入钙磷可能会加重肾脏负担,所以需要在医生评估下合理补充。

    2025-09-28 12:35:57
  • 胆固醇是什么

    胆固醇是人体细胞膜重要构成成分并参与多种生理过程,以游离胆固醇和胆固醇酯形式存在且与载脂蛋白结合成脂蛋白分为HDL-C等类型,HDL-C为好胆固醇可助降心血管病风险,LDL-C为坏胆固醇过高致动脉硬化增相关疾病风险,正常是维持生理必需物质,异常升高致动脉硬化引发病症,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。 一、胆固醇的基本定义 胆固醇是一种脂类物质,是人体细胞膜的重要构成成分,同时参与体内激素(如性激素、肾上腺皮质激素等)的合成等多种生理过程。它在人体内以游离胆固醇和胆固醇酯两种形式存在,并与载脂蛋白结合形成脂蛋白,主要分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等类型。 二、不同类型胆固醇的特点及意义 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):被称为“好胆固醇”,它能将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢清除,有助于降低动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。一般来说,成年男性HDL-C正常范围约为1.16~1.42mmol/L,成年女性约为1.29~1.55mmol/L,绝经后女性HDL-C水平可能会有一定变化。 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):被视为“坏胆固醇”,过高的LDL-C会使胆固醇沉积在血管壁,逐渐形成动脉粥样硬化斑块,增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病风险。成年人LDL-C的理想水平应低于2.6mmol/L,对于已有心血管疾病或高危人群,可能需要控制在更低水平,如低于1.8mmol/L等。 三、胆固醇与健康的关系 正常生理作用:胆固醇是维持人体正常生理功能所必需的物质,参与细胞膜的构建以保持细胞的完整性和流动性,也是合成胆汁酸等的原料,对脂肪的消化吸收等有一定作用。 异常升高的危害:当体内胆固醇尤其是LDL-C异常升高时,会导致动脉粥样硬化进展,使血管狭窄、弹性降低,影响器官的血液供应。例如,冠状动脉发生粥样硬化会引发冠心病,导致心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死;脑动脉发生粥样硬化可能引起脑梗死等。 不同人群的差异 年龄因素:儿童时期胆固醇水平相对较低,随着年龄增长,尤其是中老年阶段,由于代谢功能逐渐变化、饮食结构等因素影响,胆固醇水平可能逐渐升高。 性别因素:绝经前女性由于雌激素的保护作用,HDL-C水平通常高于男性,而绝经后女性雌激素水平下降,HDL-C水平与男性差异减小,此时LDL-C升高对女性心血管疾病的危害逐渐与男性接近。 生活方式因素:长期摄入高饱和脂肪(如动物内脏、油炸食品等)、高胆固醇(如蛋黄等)的饮食,缺乏运动,吸烟、酗酒等不良生活方式均会增加胆固醇升高的风险。 病史因素:有家族性高胆固醇血症等遗传病史的人群,体内胆固醇代谢存在先天性缺陷,更容易出现胆固醇异常升高,需要更加严格地监测和管理胆固醇水平。

    2025-09-28 12:33:44
  • 体内激素分泌失衡该怎么办

    体内激素分泌失衡可能导致不适和疾病,应对方法包括就医诊断、调整生活方式、药物治疗、治疗潜在疾病、定期复查、关注心理健康、避免滥用药物、注意环境激素、中医调理等,特殊人群需特别注意。 体内激素分泌失衡是一种常见的健康问题,可能会导致一系列不适症状和疾病。以下是一些应对体内激素分泌失衡的建议: 1.就医诊断:首先,应该咨询医生或内分泌专家进行全面的身体检查和评估。他们可以通过血液测试等方法确定具体的激素失衡情况,并制定个性化的治疗方案。 2.调整生活方式:生活方式的改变对于激素平衡很重要。保持健康的饮食习惯,包括摄入足够的营养、减少糖分和加工食品的摄入、增加蔬果和全谷类食物的摄取。适度的运动有助于调节激素水平,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。此外,保持充足的睡眠、减少压力和戒烟等也对激素健康有益。 3.药物治疗:根据具体情况,医生可能会开具药物来补充或调节激素水平。这些药物可能包括激素替代疗法、抗抑郁药物等。务必按照医生的建议使用药物,并注意药物的副作用和注意事项。 4.治疗潜在疾病:某些激素失衡可能是由潜在的疾病引起的,如甲状腺问题、多囊卵巢综合征等。治疗这些潜在疾病可以有助于纠正激素失衡。 5.定期复查:激素治疗通常需要定期复查和调整。按照医生的建议进行随访,以便及时监测激素水平的变化,并根据需要进行相应的调整。 6.关注心理健康:激素失衡可能会对情绪和心理健康产生影响,如焦虑、抑郁等。关注自己的心理状态,寻求心理支持或咨询专业心理医生。 7.避免滥用药物:某些药物可能干扰激素的正常分泌,如避孕药、某些抗生素等。在使用药物时,应遵循医生的建议,并告知医生自己的健康状况。 8.注意环境激素:尽量减少暴露于环境中的激素干扰物,如农药、塑料制品中的化学物质等。选择天然和有机的产品,避免过度暴露在化学物质中。 9.中医调理:中医理论认为,体内激素失衡可能与气血不畅、脏腑功能失调有关。一些中医调理方法,如针灸、中药调理等,可能有助于改善激素失衡。但在接受中医治疗前,应咨询专业的中医师。 需要注意的是,每个人的情况都是独特的,治疗方案应根据个体情况制定。在处理体内激素分泌失衡时,遵循医生的建议是至关重要的。此外,如果出现严重的症状或不适,应及时就医,以便获得适当的诊断和治疗。 对于特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、老年人等,激素失衡的处理可能需要更加谨慎。在这些情况下,医生会根据具体情况制定特殊的治疗计划,并密切监测激素水平和身体状况。 总之,体内激素分泌失衡需要综合的治疗方法,包括就医诊断、生活方式调整、药物治疗等。及时采取适当的措施可以帮助恢复激素平衡,改善健康状况。如果对激素失衡有任何疑问或担忧,应咨询专业的医生或健康专家。

    2025-09-28 12:30:21
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