余学锋

华中科技大学同济医学院附属同济医院

擅长:擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
余学锋,华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科主任,内科学教授、主任医师、博士生导师。中华医学会内分泌分会常务委员、中国医师协会内分泌代谢分会委员、武汉市医学会内分泌代谢分会主任委员、湖北省内分泌学会副主任委员、湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员、《内科急危重症杂志》副主编、《药品评价》常务编委;《临床内科杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》及《糖尿病天地》编委。展开
个人擅长
擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。展开
  • 血糖高会引起哪些症状

    血糖高会引发多种症状,典型症状有多饮、多食、多尿,其他常见症状包括体重减轻、皮肤瘙痒、视力模糊,儿童血糖高可致生长发育迟缓、精神萎靡、夜间遗尿等,老年血糖高易现无症状性低血糖、认知功能障碍,还会加重心脑血管疾病风险。 多饮:血糖升高会使血液渗透压增高,刺激口渴中枢,导致患者出现口渴症状,进而表现为多饮。例如,糖尿病患者血糖过高时,会频繁感到口渴,需要大量饮水来缓解。这是因为血糖升高后,肾脏在排出多余葡萄糖时需要携带大量水分,使得机体处于相对缺水状态,从而引发口渴多饮。 多食:由于机体不能充分利用葡萄糖,即使摄入较多食物,细胞仍处于“饥饿”状态,患者会产生饥饿感,导致多食。比如,糖尿病患者可能会在正常饮食后不久又出现明显的饥饿感,进食量较以往增加。这是因为胰岛素作用不足或胰岛素抵抗时,葡萄糖不能正常进入细胞被利用,身体能量供应不足,所以需要通过增加进食来补充能量。 多尿:血糖过高超过肾糖阈,肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收,导致尿糖增多,进而带走大量水分,引起尿量增多。例如,血糖控制不佳的糖尿病患者,每天的排尿次数和尿量都会明显增加。这是因为尿中葡萄糖含量升高,尿液渗透压增高,水分重吸收减少,使得排尿量增加。 其他常见症状 体重减轻:虽然患者进食量增加,但由于葡萄糖不能被有效利用,身体只能消耗脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重逐渐减轻。尤其是1型糖尿病患者,起病时多有体重明显下降的表现。这是因为机体代谢紊乱,能量来源发生改变,从主要利用葡萄糖转变为利用脂肪和蛋白质,造成体重丢失。 皮肤瘙痒:高血糖状态下,皮肤组织内葡萄糖含量升高,有利于霉菌生长繁殖,引起皮肤真菌感染,从而导致皮肤瘙痒。比如,女性糖尿病患者可能会出现外阴瘙痒等症状。这是因为高血糖环境适合真菌滋生,刺激皮肤神经末梢引起瘙痒感。 视力模糊:血糖波动会影响眼内渗透压,导致晶状体屈光度改变,从而引起视力模糊。例如,短期内血糖明显升高或降低时,糖尿病患者可能会发现视力有所变化。这是因为血糖变化影响了晶状体的代谢和屈光状态,进而影响视力。 特殊人群表现 儿童血糖高:儿童血糖高可能表现为生长发育迟缓,因为高血糖会影响机体的正常代谢和营养物质的利用,阻碍儿童的生长发育进程。同时,儿童可能会出现精神萎靡、容易疲倦等症状,这是由于能量供应不足导致的。此外,儿童多尿可能会导致夜间遗尿等情况。 老年血糖高:老年血糖高患者可能更容易出现无症状性低血糖,因为老年人的机体调节功能下降,对血糖变化的感知不敏感。而且,老年患者高血糖还可能引发认知功能障碍,增加患阿尔茨海默病等认知疾病的风险,这与高血糖对脑部血管和神经的损伤有关。另外,老年患者高血糖还可能加重心脑血管疾病的发生风险,因为高血糖会促进动脉粥样硬化的进展,影响心脑血管的正常功能。

    2025-10-11 13:01:15
  • 甲状腺高有什么症状

    甲状腺高通常指甲状腺功能亢进症,其症状多样,包括代谢亢进相关(怕热多汗、食欲亢进体重降、心慌心动过速)、神经系统症状(神经过敏多言好动焦躁易怒、手抖、失眠)、消化系统症状(大便次数多腹泻)、眼部症状(突眼分单纯性和浸润性)、内分泌系统症状(女性月经紊乱、男性性功能减退),不同人群有特点,儿童有生长发育受影响、神经系统症状更明显;老年人常为淡漠型甲亢,症状不典型易被忽视;妊娠期女性除甲亢症状外还影响妊娠且治疗需谨慎,出现相关症状应及时就医检查。 代谢亢进相关症状:患者基础代谢率升高,会出现怕热、多汗,即使在较凉爽的环境中也比常人更易出汗;食欲亢进但体重却明显下降,这是因为机体处于高代谢状态,能量消耗增加,尽管进食量增多,但身体消耗大于摄入;还可能有心慌、心动过速等心血管系统表现,这是由于甲状腺激素过多刺激心脏,导致心脏负担加重,心率加快。 神经系统症状:患者往往神经过敏、多言好动、焦躁易怒,情绪容易波动,难以保持平静;部分患者会出现手抖的情况,尤其是双手平伸时震颤较为明显;严重时可能影响睡眠,出现失眠等睡眠障碍。 消化系统症状:胃肠道蠕动加快,可能导致大便次数增多,甚至出现腹泻;同时,患者的消化吸收功能虽然增强,但由于代谢消耗大,体重仍会减轻。 眼部症状:部分甲状腺功能亢进症患者会出现眼部表现,如突眼,可分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼主要是由于交感神经兴奋所致,表现为眼球轻度突出、眼裂增宽等;浸润性突眼则与自身免疫反应有关,患者会有眼部异物感、胀痛、畏光、流泪、视力下降等症状,严重时可导致复视、眼球活动受限,甚至角膜溃疡、失明。 内分泌系统症状:女性患者可能出现月经紊乱,如月经量减少、周期延长等;男性患者可能有性功能减退等表现。 不同人群甲状腺高的症状特点 儿童:儿童甲状腺功能亢进症患者除了上述常见症状外,可能还会出现生长发育受影响的情况,如身高增长缓慢等,因为甲状腺激素对儿童的生长发育至关重要,过多的甲状腺激素会干扰正常的生长发育进程;同时,儿童可能表现出比成人更明显的烦躁不安、注意力不集中等神经系统症状。 老年人:老年人甲状腺功能亢进症的症状可能不典型,常表现为淡漠型甲亢,患者神情淡漠、反应迟钝,代谢亢进的表现不如年轻人明显,可能仅有食欲减退、消瘦等不典型症状,容易被忽视,导致病情延误诊断和治疗。 妊娠期女性:妊娠期甲状腺功能亢进症需要特别关注,除了一般的甲亢症状外,还可能对妊娠产生不良影响,如增加流产、早产、胎儿生长受限等风险;同时,由于孕期激素水平的变化,甲状腺功能的监测和治疗需要更加谨慎,因为某些抗甲状腺药物可能对胎儿有影响。 甲状腺功能亢进症的症状因个体差异有所不同,如果出现上述相关症状,应及时就医进行甲状腺功能等相关检查,以便早期诊断和治疗。

    2025-10-11 12:58:44
  • 糖尿病烂脚先烂哪里

    糖尿病烂脚常从足部微小损伤部位起始,与血液循环和神经病变相关,不同人群有各自特点,老年患者因循环和神经衰退更易发展,儿童患者处理需谨慎,女性患者因穿着等易致损伤,不良生活方式者损伤易溃烂,病史长患者病变基础差易迅速烂脚。 与血液循环和神经病变的关系 血液循环方面:糖尿病患者常存在血管病变,如动脉硬化等,导致足部的血液供应减少。当足部有微小损伤时,因为血液供应不足,无法及时将营养物质和免疫细胞输送到损伤部位,不利于伤口的愈合,使得损伤部位容易恶化。例如,下肢动脉粥样硬化会使足部的血液灌注降低,损伤部位得不到充足的氧气和营养,从而为烂脚的发生发展创造条件。 神经病变方面:糖尿病神经病变会使患者足部的感觉减退或丧失,患者可能无法及时察觉到足部的微小损伤,如被异物刺伤、摩擦等,从而不能及时采取保护措施,导致损伤进一步加重。比如,患者可能在不知情的情况下长时间压迫足部某一部位,造成局部缺血、损伤,而由于神经病变感觉不到疼痛等异常,损伤就会逐渐发展成溃烂。 不同人群的特点 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者本身血液循环和神经功能衰退相对更明显,所以足部微小损伤更容易发展为烂脚。而且老年患者可能合并其他慢性疾病,如高血压、冠心病等,进一步影响足部的血液供应和整体健康状况,使得烂脚的发生和发展更快更严重。 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者相对较少,但一旦发生烂脚,由于其身体处于生长发育阶段,在处理上需要更加谨慎。儿童的血液循环和组织修复能力与成人有所不同,足部微小损伤引发烂脚后,要注意避免影响儿童足部的正常发育,同时由于儿童可能配合度较差,在护理等方面需要更细致的人文关怀,确保损伤部位得到合适的处理,促进伤口愈合。 女性糖尿病患者:女性糖尿病患者在足部护理方面可能存在一些特点,比如穿着鞋子的类型可能更倾向于高跟鞋等不合适的款式,增加了足部损伤的风险。而且女性在日常生活中可能更注重足部的美观,有时对足部微小损伤不够重视,也容易导致损伤加重发展为烂脚。同时,女性的激素水平等因素也可能对足部的血液循环和神经功能有一定影响,需要特别关注足部健康。 有不良生活方式的糖尿病患者:长期吸烟的糖尿病患者,烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩,进一步加重足部的血液循环障碍,使得足部微小损伤更易溃烂。缺乏运动的糖尿病患者,足部的血液循环相对较差,也增加了烂脚的发生几率。这些不良生活方式都会协同加重糖尿病对足部血管和神经的损害,使足部微小损伤更快发展为烂脚。 有糖尿病病史较长患者:糖尿病病史较长的患者,血管和神经病变通常更严重,足部的病变基础更差。长期高血糖状态已经对足部的血管和神经造成了较严重的损害,所以即使是很微小的足部损伤,也更容易迅速发展为烂脚,而且病情往往更复杂,治疗难度相对较大。

    2025-10-11 12:55:50
  • 餐后两小时血糖8.8正常吗

    正常人餐后两小时血糖正常范围小于7.8mmol/L,8.8mmol/L属糖耐量异常,一般成年人需重视,进一步检查并调整生活方式;老年人要更谨慎,防加重其他慢性病;妊娠期女性需特别关注,以防影响母婴健康,确诊糖耐量异常后从生活方式干预,控制饮食、适量运动,定期监测血糖,必要时遵医嘱治疗。 一、正常范围界定 一般来说,正常人餐后两小时血糖的正常范围是小于7.8mmol/L,而餐后两小时血糖8.8mmol/L高于正常范围,但尚未达到糖尿病的诊断标准(糖尿病患者餐后两小时血糖≥11.1mmol/L),属于糖耐量异常。 二、不同人群的情况考量 (一)一般成年人 对于一般成年人,餐后两小时血糖8.8mmol/L需要引起重视。如果是没有糖尿病病史的成年人,这种情况可能提示存在糖代谢调节异常的倾向。需要进一步通过检查空腹血糖、糖化血红蛋白等指标来全面评估糖代谢状况。在生活方式方面,可能存在饮食结构不合理(如高糖、高脂食物摄入过多)、运动量不足等情况,这些因素都可能影响血糖水平,需要调整生活方式,比如适当增加运动量,保持合理的饮食结构,减少高糖、高脂肪食物的摄取等。 (二)特殊人群 1.老年人:老年人的糖代谢功能相对较弱,餐后两小时血糖8.8mmol/L需要更加谨慎对待。老年人可能同时合并其他慢性疾病,如高血压、冠心病等,血糖异常可能会加重这些疾病的病情。需要密切监测血糖变化,同时在生活方式调整上要更加温和,比如运动要选择适合自身身体状况的方式,如慢走等,饮食上要注意营养均衡且控制糖分摄入。 2.妊娠期女性:妊娠期女性餐后两小时血糖8.8mmol/L需要特别关注。妊娠期糖尿病对母婴健康都有影响,可能导致胎儿过大、早产、新生儿低血糖等问题。妊娠期女性需要在医生指导下进行更严格的血糖监测和饮食管理,可能需要制定个性化的饮食方案,既要保证胎儿的营养需求,又要控制血糖水平。 三、进一步的检查与应对 (一)进一步检查 出现餐后两小时血糖8.8mmol/L的情况,建议进一步进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)等检查,以明确糖代谢的具体情况。OGTT可以更准确地评估机体对葡萄糖的调节能力,帮助判断是处于糖耐量异常阶段还是已经接近糖尿病状态等。 (二)应对措施 如果确诊为糖耐量异常,首先要从生活方式入手进行干预。合理控制饮食是关键,要控制总热量的摄入,均衡分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例,多吃蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物。适量的运动也非常重要,根据自身情况选择合适的运动方式和运动量,坚持长期运动。同时,要定期监测血糖,密切关注血糖的变化趋势,如果血糖进一步升高发展为糖尿病,可能需要在医生的指导下采取进一步的治疗措施,如药物治疗等,但初期主要还是以生活方式干预为主。

    2025-10-11 12:53:08
  • 高血压糖尿病关系是什么

    高血压与糖尿病常相伴发生,有复杂关联机制,相互影响病理过程,特殊人群情况不同,需综合管理,包括生活方式干预和药物治疗协同,生活方式上要低盐低脂低糖、适量运动等,药物治疗要联合并监测指标调整方案。 相互影响的病理过程 对血管的损害:高血糖状态下,糖基化终产物增加,会损伤血管内皮细胞,使血管弹性降低、通透性增加,促进动脉粥样硬化的形成。高血压会进一步加重血管内皮的损伤,加速动脉粥样硬化进程,两者协同作用使得心脑血管疾病的发生风险大幅升高。例如,糖尿病合并高血压患者发生心肌梗死、脑卒中等事件的几率远高于单纯高血压或单纯糖尿病患者。 对肾脏的影响:糖尿病肾病和高血压性肾损害常常相互关联。糖尿病引起的肾脏病变会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活,进而升高血压;而高血压又会加重肾脏的损害,形成恶性循环。糖尿病肾病患者中高血压的患病率较高,且高血压会加速糖尿病肾病向肾衰竭进展。 特殊人群的情况 老年人群:老年糖尿病合并高血压患者更为常见,由于老年人生理功能减退,血管弹性差,病情往往更为复杂。在管理上需要更加谨慎,既要控制血压又要兼顾血糖,同时要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如,老年患者使用降压药和降糖药时,要密切监测肝肾功能指标,根据指标调整用药方案。 女性人群:女性在更年期前后,由于激素水平变化等因素,糖尿病和高血压的发病风险可能会增加。更年期女性需要更加关注自身的血压和血糖情况,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等。同时,在激素替代治疗等方面要谨慎权衡利弊,因为某些激素治疗可能会对血压和血糖产生影响。 有家族病史人群:如果家族中有高血压或糖尿病病史,个体患病的风险会增加。这类人群应定期进行血压和血糖监测,早期发现异常并采取干预措施。在生活方式上要严格管理,如控制体重、避免高盐高脂高糖饮食、保持规律作息等,以降低发病风险或延缓疾病进展。 综合管理策略 生活方式干预:无论是糖尿病患者还是高血压患者,都需要进行生活方式的调整。饮食上要遵循低盐、低脂、低糖原则,控制总热量摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。适量运动对于控制血压和血糖都非常重要,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。同时,要戒烟限酒,保持心理平衡,避免长期精神紧张。 药物治疗协同:当生活方式干预不能有效控制血压或血糖时,需要联合使用降压药和降糖药。降压药可选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等,这类药物不仅能降压,还对糖尿病患者的肾脏有保护作用;降糖药可根据患者具体情况选择二甲双胍等药物。在用药过程中,要密切监测血压、血糖以及肝肾功能等指标,根据病情调整治疗方案。

    2025-10-11 12:50:24
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