余学锋

华中科技大学同济医学院附属同济医院

擅长:擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
余学锋,华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科主任,内科学教授、主任医师、博士生导师。中华医学会内分泌分会常务委员、中国医师协会内分泌代谢分会委员、武汉市医学会内分泌代谢分会主任委员、湖北省内分泌学会副主任委员、湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员、《内科急危重症杂志》副主编、《药品评价》常务编委;《临床内科杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》及《糖尿病天地》编委。展开
个人擅长
擅长:内分泌疾病,糖尿病和骨质疏松症的诊疗。展开
  • 甲减不能吃哪些食物

    甲减患者需注意饮食,十字花科蔬菜、木薯等可能影响病情,要适量控制;高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄应限制摄入;全麦面包等粗粮及大量芹菜等膳食纤维多的蔬菜要适量食用;儿童、老年、妊娠期甲减患者有不同饮食注意事项,儿童要保证营养均衡,老年要严格控高胆固醇食物且合理调膳食纤维摄入,妊娠期要在医生指导下合理控致甲状腺肿物质并保证充足碘摄入以满足母婴需求 一、致甲状腺肿物质 1.十字花科蔬菜:如卷心菜、花椰菜、甘蓝等,这类蔬菜中含有的硫代葡萄糖苷等成分,在一定条件下可转化为致甲状腺肿物质,可能影响甲状腺激素的合成,进而对甲减患者的病情产生不利影响。有研究表明,长期大量食用十字花科蔬菜的人群,甲状腺肿大等甲状腺相关问题的发生率可能会有所升高,对于甲减患者来说,应适量控制这类蔬菜的摄入。 2.木薯:木薯中含有氰化物等成分,也可能干扰甲状腺对碘的利用,从而影响甲状腺激素的正常合成与分泌,不利于甲减病情的稳定,甲减患者应避免大量食用木薯。 二、高胆固醇食物 1.动物内脏:动物肝脏、肾脏等内脏器官通常富含胆固醇,甲减患者由于代谢率相对较低,过多摄入高胆固醇食物容易导致血脂升高,增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。例如,有研究发现,长期血脂异常与心血管疾病的发病密切相关,而甲减患者本身就存在代谢方面的问题,所以需限制动物内脏的摄入。 2.蛋黄:蛋黄中胆固醇含量较高,甲减患者若大量食用蛋黄,会使血液中胆固醇水平上升,不利于身体健康。一般建议甲减患者每周蛋黄的摄入量不宜过多。 三、富含膳食纤维且不易消化的食物 1.全麦面包、糙米等粗粮:虽然粗粮富含膳食纤维等营养成分,但对于甲减患者,尤其是消化功能相对较弱的人群,过量食用可能会引起消化不良,影响其他营养物质的吸收。因为甲减患者代谢缓慢,胃肠蠕动相对较慢,过多的膳食纤维可能会加重胃肠负担,所以要适量食用这类食物。 2.大量芹菜、韭菜等蔬菜:芹菜、韭菜等蔬菜含有较多的膳食纤维,过量食用可能会影响甲状腺对营养物质的吸收利用,甲减患者在食用时应注意控制量,避免一次性摄入过多。 特殊人群注意事项 1.儿童甲减患者:儿童处于生长发育阶段,对于食物的营养需求较为特殊。在饮食方面,除了遵循上述甲减患者的饮食禁忌外,更要保证营养的均衡摄入,以满足生长发育的需要。例如,对于十字花科蔬菜的摄入,要注意适量,同时要确保摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以支持儿童的正常生长发育。 2.老年甲减患者:老年甲减患者往往伴有其他基础疾病的风险增加。在饮食上,对于高胆固醇食物的控制要更加严格,因为老年人群心血管系统功能相对较弱,血脂异常更容易引发严重的心血管并发症。同时,对于膳食纤维的摄入也要根据自身消化功能进行合理调整,避免因消化不良而影响整体营养状况。 3.妊娠期甲减患者:妊娠期甲减患者的饮食需要特别注意,既要遵循甲减患者一般的饮食禁忌,又要满足胎儿生长发育对营养的需求。在控制致甲状腺肿物质摄入的同时,要确保充足的碘摄入(但要避免过量),因为碘是合成甲状腺激素的重要原料,而妊娠期胎儿的甲状腺激素合成完全依赖母体供应,所以要在医生指导下合理安排饮食中碘的摄入量,保证母婴健康。

    2025-12-10 12:32:27
  • 新陈代谢慢原因

    影响新陈代谢的因素包括年龄、性别、生活方式和病史。年龄增长使新陈代谢变慢,男性基础代谢率通常高于女性;运动不足、饮食不合理会影响新陈代谢;甲状腺功能减退症等内分泌疾病、糖尿病等慢性疾病也会干扰新陈代谢。 一、年龄因素 儿童时期新陈代谢相对较快,随着年龄增长,到了中年及老年阶段,新陈代谢会逐渐变慢。这是因为随着年龄增加,身体的肌肉量逐渐减少,而肌肉是参与新陈代谢的重要组织,肌肉量的减少会导致基础代谢率下降,从而使整体新陈代谢速度减缓。例如,有研究表明,30岁以后,人体每年大约会以0.5%-1%的速度下降基础代谢率。对于老年人来说,这种新陈代谢减慢的现象更为明显,可能与细胞功能衰退等多种生理变化相关。 二、性别因素 一般情况下,男性的基础代谢率比女性稍高,这是因为男性通常具有相对更多的肌肉组织。从青春期开始,男性体内雄激素水平较高,会促进肌肉的生长和发育,而肌肉量多意味着在安静状态下消耗的能量更多,新陈代谢相对更快。相比之下,女性由于体内雌激素等激素的影响,肌肉量相对较少,基础代谢率相对较低,新陈代谢速度也会慢于同龄男性。 三、生活方式因素 1.运动不足:长期缺乏运动是导致新陈代谢慢的重要原因之一。运动可以促进身体的能量消耗,增强肌肉活性,提高基础代谢率。如果一个人长期久坐不动,身体的肌肉得不到有效的刺激和锻炼,肌肉量会逐渐减少,进而使得新陈代谢速度下降。例如,每周进行少于150分钟中等强度有氧运动的人群,其新陈代谢减慢的风险会明显增加。 2.饮食不合理 热量摄入过低:当人体长期摄入的热量低于身体所需时,身体会进入“节能模式”,降低基础代谢率来适应能量不足的情况。比如为了快速减肥而过度节食的人,就可能出现这种情况,虽然短期内体重下降,但长期来看,新陈代谢会明显减慢,不利于身体健康。 饮食结构不均衡:如果饮食中缺乏蛋白质等营养物质,会影响肌肉的维持和修复。因为肌肉的合成需要蛋白质作为原料,长期蛋白质摄入不足会导致肌肉量减少,从而使新陈代谢减慢。另外,过多摄入高糖、高脂肪的食物,会增加身体的代谢负担,也会影响新陈代谢的正常进行。 四、病史因素 1.甲状腺功能减退症:甲状腺激素对人体的新陈代谢起着重要的调节作用。当患有甲状腺功能减退症时,甲状腺分泌的甲状腺激素减少,会导致身体的新陈代谢率降低,出现畏寒、乏力、体重增加等症状。例如,甲状腺功能减退患者的基础代谢率可能会比正常人降低20%-30%左右,身体的各种生理活动都会因为甲状腺激素不足而减慢。 2.内分泌疾病:除了甲状腺功能减退症外,其他内分泌疾病也可能影响新陈代谢。例如,库欣综合征患者由于体内皮质醇分泌过多,会导致新陈代谢紊乱,出现向心性肥胖等代谢异常表现;垂体疾病影响相关激素的分泌,也可能间接导致新陈代谢减慢。 3.慢性疾病:一些慢性疾病如糖尿病、慢性肾病等也会对新陈代谢产生不良影响。糖尿病患者由于胰岛素分泌或作用异常,血糖不能正常被利用,身体会通过分解脂肪和蛋白质来提供能量,长期如此会影响新陈代谢的平衡;慢性肾病患者由于肾脏功能受损,体内的代谢废物排泄受阻,也会干扰正常的新陈代谢过程。

    2025-12-10 12:30:23
  • 高血糖能喝豆浆吗

    高血糖患者可以适量饮用豆浆,但需注意控制饮用量和饮用方式。豆浆作为植物性蛋白质来源,其升糖指数较低,富含膳食纤维和不饱和脂肪酸,对血糖影响相对温和,但不同类型豆浆及特殊人群饮用需谨慎。 一、豆浆的营养成分与升糖特性 1. 蛋白质与脂肪:豆浆含优质植物蛋白(约1.8g/100ml),可延缓葡萄糖吸收;不饱和脂肪酸(如亚油酸)占总脂肪70%以上,有助于调节血脂,对血糖波动影响较小。 2. 碳水化合物:纯豆浆碳水化合物含量低(约1.1g/100ml),且以膳食纤维(约0.6g/100ml)为主,膳食纤维可增加饱腹感,降低餐后血糖反应。 3. 升糖指数(GI):纯豆浆GI值约15-30(低GI食物),升糖负荷(GL)约5(低GL),适量饮用通常不会显著升高血糖。 二、不同类型豆浆的血糖影响差异 1. 纯无糖豆浆:未添加糖、油脂或谷物,碳水化合物和热量最低,适合高血糖患者,建议选择无渣过滤型以减少膳食纤维摄入过量可能。 2. 加糖/调味豆浆:添加蔗糖、蜂蜜等会使GI值升至60-70(中高GI),餐后血糖峰值可增加1.5-2.0mmol/L,需严格避免。 3. 混合谷物豆浆:加入燕麦、小米等全谷物后,碳水化合物总量增加,GI值升至40-50(中低GI),单次摄入量建议≤150ml。 4. 自制豆浆:避免用精米、精面混合,需保留大豆原始成分,过滤去除豆渣可降低膳食纤维过量影响。 三、特殊人群饮用注意事项 1. 合并肾功能不全者:豆浆蛋白质含量高(约3.6g/100ml),过量可能加重肾脏负担,每日摄入量需控制在100ml以内,优先选择低蛋白饮食(如豆腐替代)。 2. 合并高脂血症者:选择低脂豆浆(经离心过滤去油脂),避免添加坚果、花生等脂肪类配料,单次饮用量≤200ml。 3. 老年患者:消化功能较弱者建议分2次饮用(早/午各1次),每次≤150ml,避免空腹饮用引发腹胀,可搭配苏打饼干缓解不适。 4. 儿童患者:10岁以下高血糖儿童(罕见,多为继发性)需在医生指导下饮用,避免长期大量饮用,建议以脱脂牛奶+豆制品组合替代。 四、科学饮用建议 1. 每日摄入量:普通高血糖患者每日250-500ml为宜,肥胖或代谢综合征患者建议≤300ml,避免替代主食。 2. 饮用时间:餐后1-2小时或作为早餐替代品,避免晚餐后饮用(夜间活动量低,易致血糖累积)。 3. 搭配原则:与绿叶蔬菜(如菠菜、西兰花)、全谷物(糙米/燕麦)、少量菌菇类搭配,形成“蛋白质+膳食纤维+复合碳水”组合,降低血糖波动。 五、个体差异与血糖监测 1. 首次饮用监测:建议单次饮用100ml后,监测餐后2小时血糖,若上升超过2.0mmol/L,需减少摄入量或暂停饮用。 2. 肾病患者替代方案:合并糖尿病肾病者可用乳清蛋白(经脱氮处理)替代部分植物蛋白,避免植物蛋白过量加重尿素氮升高。 3. 孕妇高血糖:需增加膳食纤维摄入时,可选择煮烂的黄豆豆浆(避免生豆浆导致胀气),每日≤200ml,同时减少主食量。

    2025-12-10 12:25:43
  • 糖尿病失明前兆

    糖尿病失明前兆主要表现为视力渐进性下降、视物变形、眼前黑影飘动、视野缺损等,这些症状常与糖尿病视网膜病变(DR)进展相关。早期干预可显著降低失明风险,核心预防措施包括严格控制血糖、血压、血脂及定期眼科筛查。 一、主要眼部症状表现 1. 视力模糊:多为无痛性,随血糖波动出现间歇性或持续性下降,尤其在血糖控制不佳时加重,夜间或用眼疲劳后可能更明显。 2. 视物变形:直线看成弯曲,阅读时文字边缘模糊或扭曲,常见于黄斑区受累(DR中期典型表现)。 3. 眼前黑影:玻璃体混浊或出血导致,呈烟雾状、点状或片状,随眼球转动而飘动,提示视网膜或玻璃体出血。 4. 视野缺损:周边视野逐渐缩小,表现为看东西“视野范围变窄”,尤其在阅读或看远处时出现,提示视网膜周边病变。 二、高风险人群特征 1. 年龄与病程:糖尿病病程≥10年风险显著升高,1型糖尿病患者发病15年以上DR发生率超90%,2型糖尿病随病程延长风险递增。 2. 代谢控制:长期血糖控制不佳(糖化血红蛋白HbA1c>8%)、血糖波动大(空腹血糖>7.0mmol/L或餐后血糖>10.0mmol/L)者风险高。 3. 合并疾病:高血压(血压>140/90mmHg)、血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C>2.6mmol/L)、肥胖(BMI>28kg/m2)及糖尿病肾病患者DR进展风险增加。 4. 其他因素:妊娠糖尿病(孕期DR发生率约15%~20%)、吸烟(DR风险增加2~3倍)、长期高强度蓝光暴露(如电子设备使用)。 三、早期筛查必要性 1. 筛查频率:1型糖尿病确诊后每年眼科筛查,2型糖尿病确诊时及发现后每1~2年检查,合并妊娠、高血压等高危因素者每6个月筛查。 2. 筛查项目:眼底镜检查、眼底荧光血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT),可早期发现微血管瘤、出血点、硬性渗出等DR特征性病变。 四、综合预防与管理措施 1. 代谢控制:糖化血红蛋白HbA1c目标<7%(老年或低血糖风险高者可放宽至7.5%~8.0%),糖化白蛋白GA<17.5%。 2. 血压管理:目标<130/80mmHg,优先选择ACEI/ARB类降压药,避免血压骤升。 3. 血脂干预:低密度脂蛋白胆固醇LDL-C目标<2.6mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L,必要时他汀类药物治疗。 4. 生活方式:戒烟限酒,每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳),控制每日碳水化合物摄入(占总热量45%~60%)。 五、特殊人群管理建议 1. 老年患者:视力下降易被误认为“老花眼”,需排除DR;优先非药物干预(如血糖监测、饮食调整),药物治疗需评估肾功能。 2. 儿童糖尿病患者:DR罕见但进展快,严格控制血糖至HbA1c<7.5%,避免视网膜脱离;定期筛查至青春期后。 3. 妊娠糖尿病患者:孕期每3个月眼科检查,产后12周复查,避免使用阿司匹林(抗血小板药物)预防DR。

    2025-12-10 12:21:29
  • 糖尿病人能吃肉吗

    糖尿病人可以适量吃肉,推荐选去皮鸡肉、深海鱼类等,要避免肥肉、加工肉类,需注意控制摄入量、采用健康烹饪方式、搭配饮食,老年糖尿病人要注意烹饪软烂程度及关注血糖变化,合并心血管疾病的糖尿病人要严格控制饱和脂肪酸摄入并控制总摄入量。 一、糖尿病人可以适量吃肉 糖尿病人是可以吃肉的,选择合适的肉类对血糖控制有益。肉类富含蛋白质等营养成分,是饮食中重要的营养来源。 (一)推荐的肉类选择 1.禽类:去皮鸡肉是较好的选择,每100克去皮鸡肉中蛋白质含量较高,且脂肪含量相对较低,尤其是不饱和脂肪酸含量较为合适。例如,鸡胸肉就是理想的禽类选择,其蛋白质含量约为20%左右,能为糖尿病人提供优质蛋白,同时对血脂影响较小。 2.鱼类:深海鱼类如三文鱼、金枪鱼等富含Omega-3脂肪酸,这种脂肪酸有助于降低心血管疾病的风险,对糖尿病人的健康非常有益。三文鱼每100克中含有一定量的优质蛋白质,同时Omega-3脂肪酸含量丰富,研究表明,适量摄入Omega-3脂肪酸可以改善胰岛素敏感性。 二、需要避免的肉类及原因 1.肥肉:肥肉中含有大量的饱和脂肪酸,摄入过多会导致血脂升高,进而影响血糖的控制,还会增加心血管疾病的发生风险。例如,猪肥肉、羊肥肉等,每100克肥肉中饱和脂肪酸含量可高达30%以上,长期大量食用会对糖尿病人的代谢产生不利影响。 2.加工肉类:如香肠、腊肉等加工肉类,通常含有较高的盐分和亚硝酸盐等添加剂,同时加工过程中可能会产生一些不利于健康的物质。高盐饮食会导致血压升高,而血压升高又会影响血糖的控制,亚硝酸盐等物质也可能对身体产生潜在危害。 三、食用肉类的注意事项 1.控制摄入量:即使是适合糖尿病人食用的肉类,也需要控制摄入量。一般来说,每天肉类的摄入量应根据个人的体重、活动量等因素来调整。例如,体重正常且活动量适中的糖尿病人,每天禽类或鱼类的摄入量可控制在100-150克左右。 2.烹饪方式:烹饪肉类时应选择健康的方式,如清蒸、炖煮等,避免油炸、红烧等高油高糖的烹饪方式。清蒸鸡胸肉就是一种很好的烹饪方式,既能保留鸡肉的营养成分,又不会增加过多的热量和脂肪摄入。 3.搭配饮食:吃肉时要搭配蔬菜等食物,以保证饮食的营养均衡。蔬菜富含膳食纤维等营养成分,有助于延缓血糖的上升速度。例如,吃鸡肉时搭配一盘清炒西兰花,西兰花富含维生素C、膳食纤维等,与鸡肉搭配食用,既能增加饱腹感,又有利于血糖的控制。 四、特殊人群的注意事项 1.老年糖尿病人:老年糖尿病人消化功能可能会有所减退,在食用肉类时要更加注意烹饪的软烂程度,便于消化吸收。同时,要密切关注食用肉类后血糖的变化情况,根据血糖情况及时调整肉类的摄入量和种类。 2.合并心血管疾病的糖尿病人:这类病人在选择肉类时更要严格控制饱和脂肪酸的摄入,优先选择鱼类等富含Omega-3脂肪酸的肉类,并且要注意控制总摄入量,以降低心血管疾病的进一步风险。

    2025-12-10 12:20:34
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