李启富

重庆医科大学附属第一医院

擅长:擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。

向 Ta 提问
个人简介
李启富,博士,二级教授,博士生导师,重庆医科大学附一院内分泌科主任,重庆市糖尿病中心主任,国务院政府津贴获得者,中国医师协会分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届),重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长,重庆市首批医学领军人才,重庆市有突出贡献中青年专家,获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛症、糖尿病肾病。展开
个人擅长
擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。展开
  • 血糖高能吃什么食物

    血糖高人群可选择富含膳食纤维的燕麦、糙米,低升糖指数的绿叶蔬菜、苦瓜,优质蛋白的鱼类、豆制品,低糖的蓝莓、柚子等食物,需注意饮食搭配、摄入量控制并结合自身身体状况进行个性化调整以更好控制血糖。 一、富含膳食纤维的谷类 1.燕麦:燕麦中含有丰富的β-葡聚糖这种膳食纤维,研究表明,摄入燕麦后可显著降低餐后血糖的上升幅度。其原因在于β-葡聚糖能在肠道内形成黏性凝胶,延缓碳水化合物的消化吸收过程,从而有助于平稳血糖。对于老年血糖高人群,燕麦可煮成粥食用,易于消化,能长期作为稳定血糖的主食选择;儿童血糖高时,可将燕麦制作成软糯的燕麦糊,但需控制摄入量,避免过量导致能量过剩。 2.糙米:糙米保留了外层的糠皮,相比精制白米含有更多的膳食纤维和营养成分。膳食纤维能延缓血糖的吸收速度,使血糖上升较为平缓。血糖高的人群可将糙米与大米按适当比例混合煮饭,这样既保证了一定的口感,又能在一定程度上控制血糖升高。 二、低升糖指数蔬菜类 1.绿叶蔬菜:如菠菜、生菜、芹菜等。这类蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,热量极低。以菠菜为例,每100克菠菜的升糖指数(GI)较低,且其中的膳食纤维能增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入。对于患有糖尿病的女性,可多食用绿叶蔬菜来补充营养,同时控制血糖;老年血糖高患者每餐可搭配大量绿叶蔬菜,如清炒菠菜、凉拌生菜等,既满足营养需求又利于血糖控制。 2.苦瓜:现代医学研究发现,苦瓜中含有类似胰岛素作用的物质,称为苦瓜多肽-P,能起到一定的辅助降血糖作用。其提取物对正常人和糖尿病患者的血糖均有降低作用,可将苦瓜清炒或凉拌食用,但需注意烹饪方式要清淡,避免添加过多油脂加重代谢负担。 三、优质蛋白类食物 1.鱼类:常见的如三文鱼、鳕鱼等。鱼类富含不饱和脂肪酸,尤其是Omega-3脂肪酸,有助于改善胰岛素抵抗,降低心血管疾病的风险。一项研究显示,定期摄入鱼类的糖尿病患者,其血糖控制情况相对更好。血糖高的人群可每周食用2-3次鱼类,如清蒸三文鱼,烹饪时尽量少用油炸等方式。对于儿童血糖高的情况,可选择肉质鲜嫩的鳕鱼,做成清蒸鳕鱼,既能补充优质蛋白,又不会导致血糖大幅波动。 2.豆制品:像豆腐、豆浆等。大豆中含有丰富的植物蛋白,且升糖指数低。以豆浆为例,无糖豆浆是血糖高人群较好的蛋白质来源,饮用时可搭配少量全麦面包等低升糖指数的食物。老年血糖高患者若有肾功能正常的情况,可适量食用豆制品来替代部分动物性蛋白,降低胆固醇摄入风险。 四、低糖水果类 1.蓝莓:蓝莓的升糖指数较低,且富含花青素等抗氧化物质。研究表明,食用蓝莓后可改善胰岛素敏感性。血糖高的人群可在两餐之间适量食用蓝莓,每次约50-100克,既能满足对水果的需求,又不会引起血糖的剧烈波动。对于妊娠期血糖高的女性,蓝莓是较为合适的水果选择,但也需注意控制单次食用量;儿童血糖高时,可将蓝莓作为偶尔的健康零食,但要避免过量导致糖分摄入过多。 2.柚子:柚子含有柚皮苷等成分,具有调节血糖的作用。其含糖量相对较低,且水分含量高。血糖高的人群可在血糖控制平稳时,每天食用1/4-1/2个柚子,但需注意监测食用后的血糖变化,根据自身情况调整摄入量。 血糖高人群在选择食物时,除了关注食物种类,还需注意整体的饮食搭配和摄入量的控制,同时结合自身的身体状况(如年龄、是否有并发症等)进行个性化调整,以达到更好的血糖控制效果。

    2025-11-14 12:36:17
  • 甲减患者的饮食注意事项有哪些

    甲减患者需注意碘摄入,自身免疫性甲状腺炎致甲减者要控碘过量,缺碘致甲减者要合理补碘,孕妇和儿童甲减患者碘摄入有特殊要求;要保证优质蛋白摄入,儿童和老年甲减患者蛋白摄入有特殊注意;要控制脂肪摄入并合理摄入热量,儿童和老年甲减患者热量摄入有特殊考量;要多摄入富含维生素的食物,孕妇和儿童甲减患者维生素摄入有特殊需求。 一、碘的摄入 1.适量摄入碘:甲减患者需关注碘的摄入,对于因自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)导致的甲减,要适当控制碘的过量摄入,因为过量碘可能加重甲状腺自身免疫损伤,但对于因缺碘导致的甲减则需要保证碘的合理补充。一般来说,成人每日碘的适宜摄入量约为150微克,可通过食用加碘盐来补充,但要注意根据地区碘缺乏或过量情况调整,沿海地区居民若日常食用较多海产品,需适当减少加碘盐的摄入。 2.特殊人群:孕妇甲减患者对碘的需求更为严格,需保证充足碘摄入以满足胎儿甲状腺发育需求,每日碘摄入量可适当增加至250微克左右,但也需避免过量;儿童甲减患者同样要合理摄入碘,根据年龄不同调整碘的摄入量,确保既满足甲状腺功能维持需求,又不造成碘摄入异常。 二、蛋白质摄入 1.保证优质蛋白:甲减患者应保证充足的蛋白质摄入,以维持身体正常代谢。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如,鱼类富含容易消化吸收的优质蛋白,且脂肪含量相对较低,适合甲减患者食用,每日可摄入100-150克左右;豆类及豆制品也是优质蛋白的良好来源,如豆腐、豆浆等,每日可适量食用。 2.特殊人群:儿童甲减患者处于生长发育阶段,更需要充足优质蛋白来支持身体生长,应保证每日摄入足够量的优质蛋白;老年甲减患者同样需要优质蛋白来维持机体功能,但要注意烹饪方式,尽量做得软烂易消化,避免增加胃肠负担。 三、脂肪和热量摄入 1.控制脂肪摄入:甲减患者常伴有脂质代谢紊乱,应控制脂肪摄入,减少饱和脂肪酸的摄入,如动物内脏、肥肉等。每日脂肪摄入量应占总热量的20%左右为宜,可选择富含不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、鱼油等。 2.合理摄入热量:由于甲减患者代谢率降低,能量消耗减少,需注意控制热量摄入,避免体重过度增加。根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素调整热量摄入,一般成年甲减患者每日热量摄入可较正常人群适当减少10%-20%,如成年女性每日可控制在1500-1800千卡左右,成年男性可控制在1800-2200千卡左右。 3.特殊人群:儿童甲减患者在控制热量摄入时要保证满足生长发育需求,不能过度限制热量;老年甲减患者代谢率更低,热量摄入更要精准控制,同时要注意营养均衡,在控制热量的基础上保证各种营养素的合理供给。 四、维生素摄入 1.多摄入富含维生素的食物:甲减患者应多吃富含维生素的食物,如新鲜蔬菜和水果。维生素A有助于维持呼吸道等黏膜的健康,患者可多吃胡萝卜、菠菜等富含维生素A的蔬菜;维生素B族对代谢有重要调节作用,可从全麦面包、燕麦等食物中获取;维生素C具有抗氧化等作用,柑橘类水果、草莓等富含维生素C,每日应保证摄入足够量的新鲜蔬菜和水果,一般每日蔬菜摄入量应在500克左右,水果摄入量在200-300克左右。 2.特殊人群:孕妇甲减患者需要充足维生素来保障自身和胎儿健康,要确保维生素的充分摄入;儿童甲减患者生长发育需要各种维生素参与,应保证每日足够新鲜蔬果的摄入来满足维生素需求。

    2025-11-14 12:35:20
  • 糖尿病禁吃的十大食物

    高糖水果如荔枝桂圆榴莲等含糖高不利糖尿病患者控血糖应选低糖水果并控量;精制谷物像白面包精米精面消化吸收快致血糖升快糖尿病患者可选全谷物;含糖饮料如可乐雪碧奶茶含大量游离糖饮后血糖急剧升应避免选无糖饮品;油炸食品如炸鸡薯条富含油脂热量高致体重增加糖尿病患者应选健康烹饪方式;动物内脏如猪肝猪肾牛肝胆固醇高会加重血脂异常糖尿病患者应少吃;蜜饯类食物含糖极高对血糖影响大糖尿病患者应远离;浓肉汤含嘌呤和脂肪不利血糖血脂控制糖尿病患者可选清淡蔬菜汤;腌制食品如咸菜咸鱼火腿含高盐分和有害物质不利血压控制糖尿病患者应少吃;酒含酒精会干扰血糖代谢糖尿病患者应避免饮酒;奶油制品如奶油蛋糕黄油奶油冰淇淋富含脂肪和糖会使血糖血脂升高糖尿病患者应选低脂低糖奶制品替代。 具体水果:如荔枝、桂圆、榴莲等。这类水果含糖量较高,食用后会使血糖迅速升高,不利于糖尿病患者血糖的控制。例如,每100克荔枝中含糖量约为16.6克,大量食用会导致血糖波动较大,加重糖尿病病情。对于糖尿病患者来说,应选择含糖量低的水果,如草莓、柚子等,且食用量需严格控制。 精制谷物 具体食物:白面包、精米、精面等。精制谷物经过精细加工,膳食纤维含量少,消化吸收快,会使血糖上升速度加快。以白面包为例,其碳水化合物可迅速被人体吸收,导致血糖在短时间内大幅升高。糖尿病患者可选择全谷物食品,如全麦面包、燕麦等,全谷物含有更多的膳食纤维,有助于延缓血糖的升高。 含糖饮料 具体饮品:可乐、雪碧、奶茶等。含糖饮料中含有大量的游离糖,饮用后血糖会急剧升高。比如一瓶500毫升的可乐,含糖量可能在50克左右,远远超过人体的正常需求。糖尿病患者应避免饮用此类饮料,可选择白开水、淡茶水等无糖饮品。 油炸食品 具体食物:炸鸡、薯条等。油炸食品通常富含油脂,热量高,过多食用会导致体重增加,而肥胖是糖尿病的重要危险因素之一。同时,油炸过程中可能会产生一些有害物质,影响身体健康。糖尿病患者应选择清蒸、水煮等健康的烹饪方式来制作食物。 动物内脏 具体器官:猪肝、猪肾、牛肝等。动物内脏中胆固醇含量较高,糖尿病患者常伴有脂质代谢紊乱,过多食用动物内脏会加重血脂异常,增加心血管疾病的发生风险。例如,每100克猪肝中胆固醇含量约为368毫克,长期大量食用不利于病情控制。 蜜饯类食物 具体食物:蜜枣、果脯、蜜饯等。蜜饯在制作过程中添加了大量的糖,含糖量极高,食用后对血糖的影响非常大。糖尿病患者应远离这类食物,防止血糖出现较大幅度的波动。 浓肉汤 具体汤品:排骨浓汤、老母鸡汤等。浓肉汤中含有较多的嘌呤和脂肪,嘌呤代谢异常可能会引发痛风等并发症,而脂肪摄入过多会影响血脂和血糖的控制。糖尿病患者如需喝汤,可选择清淡的蔬菜汤等。 腌制食品 具体食物:咸菜、咸鱼、火腿等。腌制食品中通常含有较高的盐分,过多摄入盐分不利于血压的控制,而糖尿病患者常合并有高血压等问题。同时,腌制过程中可能会产生亚硝酸盐等有害物质,对健康不利。 酒 具体饮品:各种含酒精的饮品。酒精会影响肝脏的正常功能,干扰血糖的代谢,长期饮酒还可能导致肝脏损伤等问题。糖尿病患者应避免饮酒,尤其是空腹饮酒,容易引发低血糖。 奶油制品 具体食物:奶油蛋糕、黄油、奶油冰淇淋等。奶油制品富含脂肪和糖分,热量很高,食用后会使血糖和血脂升高。糖尿病患者应选择低脂、低糖的奶制品来替代奶油制品。

    2025-11-14 12:34:34
  • 糖尿病人可以吃柚子吗一天要吃多少

    糖尿病人一般可吃柚子,需在血糖稳定时食用,一天吃100-200克左右较合适,老年、儿童、妊娠期糖尿病人等特殊人群食用时还有各自注意事项,如老年糖尿病人要注意药物相互作用和消化,儿童糖尿病人要严格控量防血糖影响和呛噎,妊娠期糖尿病人要控量、监测血糖并兼顾营养。 一、糖尿病人可以吃柚子吗 糖尿病人通常是可以吃柚子的,柚子是一种低升糖指数的水果。升糖指数(GI)反映了食物引起人体血糖升高的相对速度和能力,低GI食物在胃肠中消化吸收较慢,引起血糖波动较小。柚子的GI值相对较低,适量食用一般不会导致血糖出现较大幅度的波动。有研究表明,柚子中含有类胰岛素样成分,可能对血糖有一定的调节作用,但这并非其主要的降糖机制,不能替代降糖药物。不过,糖尿病人吃柚子也需要在血糖控制相对稳定的情况下进行,一般建议空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下时再考虑食用。 二、糖尿病人一天吃多少柚子合适 一般来说,糖尿病人一天吃柚子的量控制在100-200克比较合适,大约相当于小半个到1个中等大小的柚子。具体的食用量还需要根据个人的血糖情况、身体状况以及当天的饮食总热量来综合调整。如果在吃柚子前后监测血糖,发现血糖有明显升高的趋势,那么就需要适当减少柚子的食用量;如果血糖没有明显波动,可在下次食用时参考此次的食用量。例如,一位体重正常、血糖控制较好的2型糖尿病人,当天饮食中其他碳水化合物摄入较少,那么可以吃150-200克左右的柚子;如果当天已经摄入了较多的碳水化合物食物,那么吃100克左右的柚子较为适宜。对于1型糖尿病人,由于血糖波动相对更大,食用柚子的量更需要谨慎控制,建议在2型糖尿病人食用量的基础上适当减少,比如吃100克左右,并在食用前后密切监测血糖。 三、特殊人群食用柚子的注意事项 1.老年糖尿病人:老年糖尿病人往往伴有其他慢性疾病,如高血压、冠心病等。食用柚子时除了要关注血糖变化外,还需要注意柚子与一些药物的相互作用。例如,柚子中含有呋喃香豆素类化合物,可能会抑制肝脏中某些酶的活性,从而影响一些药物的代谢,如部分降压药、降脂药等。所以老年糖尿病人在吃柚子前,最好咨询医生或药师,了解自己正在服用的药物是否与柚子存在相互作用。同时,老年糖尿病人消化功能相对较弱,一次食用过多柚子可能会引起消化不良,因此更要严格控制食用量在推荐范围内。 2.儿童糖尿病人:儿童糖尿病人相对较少见,主要是1型糖尿病人。儿童的身体处于生长发育阶段,对饮食的量和营养均衡要求更高。儿童食用柚子时,更要严格控制量,一般建议不超过100克,并且要在血糖控制平稳,且家长密切监测血糖的情况下食用。因为儿童的血糖调节能力相对较弱,柚子的摄入可能会对其血糖产生影响,所以需要更加谨慎。而且儿童食用柚子时,要注意避免呛噎等情况发生,因为儿童的吞咽反射还不是很完善。 3.妊娠期糖尿病人:妊娠期糖尿病人食用柚子也需要谨慎。妊娠期糖尿病人的饮食需要兼顾自身和胎儿的营养需求。食用柚子时,量同样控制在100-150克左右比较合适。同时,妊娠期糖尿病人在食用柚子前后都要监测血糖,因为孕期身体状况特殊,激素水平变化等因素可能会影响血糖对柚子的反应。而且妊娠期糖尿病人要注意整个孕期的饮食搭配,不能因为吃柚子而影响其他营养物质的摄入,要保证胎儿的正常生长发育。

    2025-11-14 12:33:09
  • 抽烟对糖尿病有什么坏处吗

    吸烟对糖尿病患者有多方面严重危害,包括影响血糖控制、增加糖尿病并发症风险,不同年龄、性别受影响有差异且与不良生活方式关联,糖尿病合并吸烟的孕妇危害双重需严格戒烟及密切监测保障母婴健康。 一、影响血糖控制 抽烟会干扰身体对胰岛素的敏感性,胰岛素是调节血糖的重要激素,正常情况下它能帮助细胞摄取葡萄糖,从而降低血糖水平。研究发现,吸烟者体内的胰岛素抵抗程度往往更高,这意味着身体需要更多的胰岛素来维持正常的血糖代谢,但由于胰岛素敏感性下降,血糖难以有效被控制,使得糖尿病患者的血糖波动更大,不利于病情的稳定控制。例如,有长期吸烟史的2型糖尿病患者,其糖化血红蛋白(HbA1c)往往较不吸烟的患者更难达标,HbA1c是反映近2-3个月血糖平均水平的重要指标,较高的HbA1c与糖尿病相关并发症的发生风险增加密切相关。 二、增加糖尿病并发症风险 1.心血管并发症:吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管内皮功能障碍。糖尿病本身就容易并发心血管疾病,而吸烟会进一步加重这种风险。吸烟使血液中一氧化碳含量增加,一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,降低了血红蛋白携带氧气的能力,造成组织缺氧。同时,吸烟还会促使血小板聚集,血液黏稠度增加,容易形成血栓,增加冠心病、脑卒中等心血管并发症的发生几率。据统计,糖尿病合并吸烟的患者发生心肌梗死的风险比不吸烟的糖尿病患者高出数倍。 2.肾病并发症:吸烟会影响肾脏的血液循环和肾小球的滤过功能。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,吸烟会加速肾脏病变的进展。烟草中的有害物质会导致肾脏血管收缩,减少肾脏的血液灌注,长期如此会损害肾小球和肾小管,使肾功能逐渐下降,蛋白尿等肾病相关症状加重。 3.视网膜病变:吸烟会对眼部血管产生不良影响,糖尿病视网膜病变是糖尿病导致失明的重要原因,吸烟会促进视网膜病变的发生和发展。吸烟产生的有害物质会损伤视网膜血管,导致血管通透性增加、出血等情况,进而影响视网膜的正常功能,增加患者视力下降甚至失明的风险。 三、对不同年龄、性别的影响差异及生活方式关联 1.不同年龄:对于青少年糖尿病患者,吸烟的危害可能更为严重且深远。青少年正处于身体发育阶段,吸烟不仅会影响血糖代谢,还会干扰身体的正常生长发育,其免疫系统、心血管系统等也会因为吸烟而受到更早、更严重的损害。而对于老年糖尿病患者,吸烟会进一步加速其已存在的器官功能衰退,使得原本因糖尿病而脆弱的身体状况雪上加霜,例如更容易出现多器官功能的衰竭等情况。 2.不同性别:在性别方面,目前虽然没有明确的性别差异导致吸烟对糖尿病危害有本质不同,但女性糖尿病患者如果吸烟,可能在一些内分泌相关的并发症方面受到更明显的影响,不过这还需要更多深入研究来明确具体机制。从生活方式角度看,有吸烟习惯的糖尿病患者往往更难坚持健康的生活方式,比如难以做到合理饮食、规律运动等,这些不良生活方式之间相互影响,进一步加重了糖尿病的病情发展。 3.特殊人群风险及注意事项:对于患有糖尿病且吸烟的孕妇这一特殊人群,吸烟的危害更是双重的。不仅会影响自身的血糖控制和并发症发生风险,还会通过胎盘影响胎儿的生长发育,增加胎儿出现发育迟缓、早产等不良妊娠结局的风险。所以这类特殊人群必须严格戒烟,同时在孕期要更加密切地监测血糖等指标,加强产前检查,以最大程度保障母婴健康。

    2025-11-14 12:32:11
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