李启富

重庆医科大学附属第一医院

擅长:擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。

向 Ta 提问
个人简介
李启富,博士,二级教授,博士生导师,重庆医科大学附一院内分泌科主任,重庆市糖尿病中心主任,国务院政府津贴获得者,中国医师协会分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届),重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长,重庆市首批医学领军人才,重庆市有突出贡献中青年专家,获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛症、糖尿病肾病。展开
个人擅长
擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。展开
  • 低血糖怎么调理可以恢复正常

    低血糖可通过及时补充碳水化合物、调整饮食结构(定时定量进餐、增加膳食纤维摄入)、合理运动管理(选择合适时间和把控强度)、治疗相关疾病以及关注特殊人群(儿童、老年人)等多方面来应对,以稳定血糖、预防和处理低血糖情况,保障身体健康。 一、及时补充碳水化合物 低血糖发生时,应立即摄入含快速吸收碳水化合物的食物,如葡萄糖片,一般15-20克左右的碳水化合物可有效提升血糖。若没有葡萄糖片,也可选择果汁、含糖饮料、蜂蜜等。例如,一杯150-200毫升的含糖饮料,能在短时间内使血糖快速升高。对于儿童低血糖情况,可给予半杯果汁或5-6块方糖,因为儿童对碳水化合物的需求相对较少且代谢较快。 二、调整饮食结构 1.定时定量进餐:保持规律的进餐时间和合适的进餐量很重要。每天应按时吃三餐,每餐的热量摄入要相对稳定。比如,早餐可以包含碳水化合物(如全麦面包)、蛋白质(如鸡蛋)和少量脂肪(如坚果),这样能维持血糖的稳定。对于糖尿病患者,更要严格遵循饮食计划,避免因进餐不规律导致低血糖。 2.增加膳食纤维摄入:膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收,有助于平稳血糖。可以多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、全谷物(如燕麦、糙米等)。以燕麦为例,每天摄入50-100克左右的燕麦,其中的膳食纤维能缓慢释放能量,预防低血糖的发生。 三、合理运动管理 1.运动时间选择:运动应避开血糖较低的时段,比如不要在空腹时进行高强度运动。糖尿病患者如果要运动,最好在餐后1-2小时进行,此时血糖相对稳定。运动时间一般控制在30-60分钟,可选择散步、慢跑等运动方式。对于儿童,运动要根据年龄和身体状况合理安排,避免过度运动导致低血糖。 2.运动强度把控:运动强度不宜过大,以中等强度运动为宜。中等强度运动的判断标准是运动时能保持对话,但不能唱歌。例如,快走时每分钟步数在100-120步左右,这样的运动强度既能达到锻炼目的,又能降低低血糖的风险。 四、治疗相关疾病 如果低血糖是由其他疾病引起的,如胰岛素瘤等,需要针对原发病进行治疗。对于胰岛素瘤患者,可能需要通过手术等方式切除肿瘤来解决低血糖问题。在治疗原发病过程中,要密切监测血糖变化,根据血糖情况及时调整治疗方案。对于有基础疾病的人群,如肝病患者,要积极治疗肝病,因为肝病可能影响血糖的代谢,从而导致低血糖的发生。例如,肝硬化患者由于肝脏功能受损,对血糖的调节能力下降,需要在治疗肝病的同时注意血糖的监测和调整。 五、特殊人群注意事项 1.儿童低血糖:儿童处于生长发育阶段,低血糖可能会影响其大脑发育。家长要注意儿童的饮食规律,避免儿童长时间饥饿。如果儿童出现低血糖症状,如面色苍白、出汗、烦躁等,要及时按照儿童低血糖的处理方法进行处理,如给予适当的含糖食物。同时,要关注儿童的运动情况,避免儿童在剧烈运动后出现低血糖。 2.老年人低血糖:老年人各器官功能衰退,对低血糖的感知能力下降,而且低血糖可能会引发更严重的并发症,如心脑血管意外等。老年人要定期监测血糖,根据血糖情况调整饮食和用药。在用药方面,要谨慎使用可能导致低血糖的药物,如胰岛素、磺脲类降糖药等。如果老年人出现低血糖,要缓慢纠正血糖,避免血糖回升过快对身体造成不良影响。例如,老年人低血糖时,补充碳水化合物的速度不宜过快,且要密切观察老年人的生命体征变化。

    2025-10-11 14:11:00
  • 糖尿病人能吃芒果吗

    糖尿病人可吃芒果,但需看血糖控制情况,控制理想时可少量在两餐间吃且搭配低升糖指数食物并监测血糖,儿童糖尿病人食用更谨慎、量严格限制,老年糖尿病人要特注意自身身体反应,因芒果升糖指数中等,食用需综合多因素并密切监测血糖及自身状况。 一、芒果的营养成分与升糖特性 芒果含有丰富的维生素(如维生素A、维生素C等)、矿物质及膳食纤维等。然而,芒果的升糖指数(GI)相对较高,一般在55-75之间,属于中等升糖指数水果。升糖指数是衡量食物引起血糖升高程度的指标,高GI食物进入人体后消化吸收较快,血糖上升速度也较快。 对于糖尿病人来说,食用芒果后血糖会有一定程度的升高。这是因为芒果中的碳水化合物被人体消化吸收后转化为葡萄糖进入血液,从而影响血糖水平。 二、糖尿病人食用芒果的条件与注意事项 1.血糖控制情况 当糖尿病人的血糖控制比较理想时,即空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下,且血糖波动相对较小时,可以考虑少量食用芒果。例如,每次可以食用100g左右的芒果(约小半个中等大小的芒果)。 如果血糖控制不佳,如空腹血糖超过8.0mmol/L,餐后2小时血糖超过11.1mmol/L,此时不建议食用芒果,因为食用后可能会导致血糖进一步升高,加重病情,增加糖尿病并发症发生的风险,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。 2.食用时间 尽量避免在空腹时食用芒果,可选择在两餐之间食用,如上午10点左右或下午3点左右。此时血糖处于相对较低的水平,食用芒果引起的血糖波动相对较小。例如,早餐后1-2小时,午餐后1-2小时等时间段食用。 3.搭配饮食与监测血糖 食用芒果时应搭配其他低升糖指数的食物,如搭配一些富含蛋白质的食物,如无糖酸奶等。这样可以在一定程度上延缓血糖的上升速度。同时,食用芒果后要密切监测血糖变化,一般在食用后1-2小时监测血糖,了解芒果对自身血糖的影响情况。如果发现血糖升高明显,应及时调整饮食计划。 三、不同年龄糖尿病人食用芒果的特殊情况 1.儿童糖尿病人 儿童糖尿病人食用芒果需要更加谨慎。由于儿童的血糖调节能力相对较弱,且对食物的摄入量较难精确控制。一般不建议儿童糖尿病人食用芒果,如果要食用,必须在医生或营养师的指导下进行,且食用量要严格限制,每次食用量最好控制在50g以内,并密切监测儿童的血糖、身高、体重等生长发育指标,确保食用芒果不会对儿童的血糖控制和生长发育造成不良影响。 2.老年糖尿病人 老年糖尿病人身体机能有所下降,对血糖的调节能力也减弱。在食用芒果时,除了要遵循上述一般糖尿病人的注意事项外,还要特别注意观察自身的身体反应。因为老年人可能同时患有其他慢性疾病,如高血压、冠心病等,食用芒果后血糖的波动可能会影响其他疾病的控制。例如,血糖升高可能会加重心脏的负担,对于有冠心病的老年糖尿病人来说,可能会诱发心绞痛等心血管事件。所以老年糖尿病人食用芒果后更要密切关注自身的身体状况,如有无心慌、胸闷、头晕等不适症状。 总之,糖尿病人可以吃芒果,但需要根据自身的血糖控制情况、食用时间、搭配饮食等多方面因素综合考虑,并且要密切监测血糖,以确保食用芒果不会对血糖控制产生不利影响,同时要关注自身的身体反应,尤其是特殊人群如儿童和老年糖尿病人更要谨慎对待芒果的食用。

    2025-10-11 14:10:05
  • 甲状腺左侧叶实性结节3类

    甲状腺左侧叶实性结节3类是甲状腺超声TI-RADS分类中良性可能性大、恶性风险<5%的结果,需结合甲状腺功能检查综合判断,一般人群定期3-6个月超声复查,儿童、妊娠期女性有不同密切观察要求,其可能与生活方式(高碘/低碘饮食、长期精神压力大)、病史(既往甲状腺炎病史)等因素有关,需与4类及以上结节、甲状腺腺瘤等鉴别。 一、甲状腺左侧叶实性结节3类的定义及相关检查 甲状腺左侧叶实性结节3类是甲状腺超声检查的一种分类结果,根据TI-RADS分类标准,3类结节考虑良性可能性大,恶性风险通常小于5%。通常需要结合甲状腺功能检查(包括甲状腺激素、促甲状腺激素等指标)来综合判断甲状腺的功能状态。甲状腺激素水平异常可能影响结节的处理及患者的整体健康状况,例如甲亢患者合并此类结节时,治疗方案需要兼顾甲亢和结节的情况。 二、甲状腺左侧叶实性结节3类的随访观察 一般人群:对于没有明显症状且甲状腺功能正常的一般人群,建议定期进行甲状腺超声复查,一般间隔3-6个月。通过超声观察结节的大小、形态、边界、内部回声等变化情况。如果结节在多次复查中大小、形态等无明显变化,良性可能性较大,继续定期随访即可。 特殊人群 儿童:儿童甲状腺结节相对少见,但如果是左侧叶实性结节3类,由于儿童处于生长发育阶段,甲状腺结节可能受到生长激素等多种因素影响。需要更密切观察结节的变化情况,因为儿童时期的甲状腺结节有一定的恶变风险,一般建议每3个月左右复查超声,同时要关注甲状腺功能对生长发育的影响。 妊娠期女性:妊娠期女性发现甲状腺左侧叶实性结节3类时,由于孕期激素水平变化较大,甲状腺功能可能受到影响。需要定期监测甲状腺功能,包括甲状腺激素和促甲状腺激素水平,超声复查间隔可根据具体情况适当调整,一般每4-6个月复查超声。因为妊娠期甲状腺功能异常可能影响胎儿的发育,如智力发育等,所以要密切关注结节及甲状腺功能的变化。 三、甲状腺左侧叶实性结节3类的可能病因及相关因素 生活方式因素:长期高碘或低碘饮食可能与甲状腺结节的形成有关。例如,长期摄入过量碘可能导致甲状腺滤泡细胞增生,增加结节形成的风险;而长期低碘饮食可能影响甲状腺激素的合成,也可能引发甲状腺结节。长期精神压力过大也是一个可能因素,长期精神紧张会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节功能,导致甲状腺功能紊乱,进而可能促使结节的形成。 病史因素:既往有甲状腺炎病史的患者,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎),更容易出现甲状腺结节。桥本甲状腺炎会导致甲状腺组织的慢性炎症损伤,进而引起甲状腺滤泡的异常增生,增加结节形成的概率,此时左侧叶出现实性结节3类的可能性相对较高。 四、与甲状腺左侧叶实性结节3类相关的鉴别诊断 需要与甲状腺左侧叶的其他性质结节相鉴别,如4类及以上结节(恶性风险较高)。4类结节根据恶性风险程度又分为4a、4b、4c类,与3类结节主要通过超声特征来鉴别,4类结节可能具有边界不清、形态不规则、内部有微钙化、纵横比大于1等恶性超声征象,而3类结节多边界清晰、形态规则、无明显恶性超声表现。同时,还需要与甲状腺腺瘤等良性结节相鉴别,甲状腺腺瘤一般边界更清晰,多为圆形或椭圆形,而部分3类结节可能在超声表现上与腺瘤有相似之处,但通过定期随访观察其变化来进一步区分。

    2025-10-11 14:07:49
  • 早期甲状腺炎的症状

    甲状腺炎早期有全身和局部症状,全身可表现为乏力、低热等;局部有甲状腺肿大、触痛及甲状腺功能异常相关表现,不同类型甲状腺炎早期症状特点不同,如亚急性甲状腺炎有上呼吸道感染前驱症状后现局部症状,自身免疫性甲状腺炎早期甲状腺无痛性肿大且功能可正常或短暂异常,化脓性甲状腺炎有感染相关表现。 一、全身症状 早期甲状腺炎可能出现全身乏力的表现,部分患者还可能有低热情况,这与炎症反应导致机体代谢轻度改变以及免疫激活等因素相关。对于儿童患者,全身乏力可能会表现为活动较前减少、精神欠佳;老年患者则可能更容易感到疲倦,日常活动耐力下降。 二、甲状腺局部症状 1.甲状腺肿大 多数患者会出现甲状腺轻度至中度肿大,质地可因不同类型甲状腺炎而有所差异。例如亚急性甲状腺炎患者,甲状腺肿大可累及一侧甲状腺,随后常波及另一侧,肿大的甲状腺质地较硬,有触痛。在儿童中,亚急性甲状腺炎导致的甲状腺肿大可能会影响颈部外观,家长可能会发现孩子颈部有异常隆起;对于妊娠期女性,甲状腺肿大可能会因激素变化等因素而较非孕期更易被察觉,但需要谨慎评估其对妊娠的影响。 触痛表现:亚急性甲状腺炎患者甲状腺区域常有明显触痛,疼痛可放射至耳部,在吞咽时疼痛可能加重。儿童患者可能因无法准确表达疼痛,表现为抗拒触摸颈部、哭闹等;老年患者可能对疼痛的感知相对不敏感,但也可能出现颈部不适、活动时牵扯痛等情况。 2.甲状腺功能异常相关表现 甲亢表现:部分甲状腺炎早期可出现甲亢相关症状,如甲状腺毒症表现,包括心悸、手抖(双手平举时明显震颤)、多汗等。在儿童中,心悸可能表现为心率增快、活动后心跳明显加快不易缓解;对于患有基础心脏疾病的老年患者,甲亢相关心悸可能会加重原有的心脏负担,增加心律失常等风险。 甲减表现:少数甲状腺炎早期也可能出现甲减迹象,如畏寒、乏力、反应迟钝等。儿童甲减可能影响生长发育,导致身高增长缓慢、智力发育可能受一定影响(需密切监测甲状腺功能及生长发育指标);老年患者甲减可能会使基础代谢进一步降低,出现行动迟缓、便秘等表现,且容易被误认为是衰老的正常表现而被忽视。 三、不同类型甲状腺炎早期症状特点 1.亚急性甲状腺炎 早期多有上呼吸道感染前驱症状,如发热、咽痛、肌肉疼痛等,随后出现甲状腺局部症状,即甲状腺肿大、触痛等,上述全身症状与甲状腺局部炎症反应密切相关,炎症引发的全身免疫反应导致发热等表现,同时累及甲状腺引起局部肿大和疼痛。 2.自身免疫性甲状腺炎(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎) 早期甲状腺多呈无痛性肿大,甲状腺功能可在正常范围,也可能出现短暂的甲亢或甲减表现。儿童自身免疫性甲状腺炎早期可能甲状腺肿大不明显,但随着病情发展会逐渐出现甲状腺功能变化相关表现;女性患者在妊娠期或围绝经期等特殊时期,自身免疫性甲状腺炎可能因激素水平波动而使病情变化更复杂,需要加强甲状腺功能监测。 3.化脓性甲状腺炎 早期多有感染相关表现,如局部红、肿、热、痛,伴有全身发热、寒战等症状,这是由于细菌等病原体感染甲状腺,引发局部炎症反应和全身感染性毒血症状。儿童化脓性甲状腺炎需警惕感染扩散等严重情况,因为儿童免疫系统相对较弱,感染容易蔓延;老年患者由于机体抵抗力下降,感染控制可能相对困难,且可能合并其他基础疾病,增加治疗难度。

    2025-10-11 14:05:39
  • 甲状腺结节能吃无碘盐吗

    甲状腺结节患者是否能吃无碘盐分情况,单纯甲状腺结节且甲功正常可吃无碘盐;合并甲亢需严格低碘吃无碘盐;合并甲减视情况而定,无碘盐通常可吃但需监测;儿童患者若单纯甲功正常可吃无碘盐,合并甲甲亢或甲减需严格遵医嘱;老年患者单纯甲功正常吃无碘盐一般无特殊问题,合并甲甲亢或甲减要兼顾身体耐受性等因素。 1.单纯甲状腺结节且甲状腺功能正常者 对于单纯甲状腺结节但甲状腺功能正常的患者,通常可以正常食用无碘盐。因为这类患者的甲状腺功能未受明显影响,无碘盐不会对其甲状腺结节产生直接的不良影响,正常摄入无碘盐一般也不会干扰甲状腺的正常生理功能。例如,相关研究表明,在甲状腺功能正常的单纯甲状腺结节人群中,饮食中碘的摄入调整为无碘盐为主时,甲状腺结节的生长等情况并未因碘摄入的变化而呈现出显著的不良改变趋势。 2.合并甲亢的甲状腺结节患者 如果甲状腺结节患者合并有甲状腺功能亢进,那么需要严格低碘饮食,此时就不能吃普通加碘盐,而应该食用无碘盐。因为甲亢患者甲状腺本身处于高功能状态,过多的碘摄入会促进甲状腺激素的合成与释放,从而加重甲亢病情。比如临床研究发现,甲亢合并甲状腺结节的患者,在遵循低碘饮食(食用无碘盐等)后,甲状腺激素水平能够更好地得到控制,甲亢相关症状也能有所缓解。 3.合并甲减的甲状腺结节患者 当甲状腺结节患者合并甲状腺功能减退时,对于碘的摄入需要根据具体情况来定。如果是因自身免疫性甲状腺炎等导致的甲减合并甲状腺结节,一般可以正常食用无碘盐,但如果是由于碘缺乏引起的甲减合并甲状腺结节,则可能需要适当摄入含碘食物或在医生指导下调整碘的摄入。不过总体而言,无碘盐在这种情况下通常是可以食用的,但需要密切监测甲状腺功能及结节情况,根据个体差异进行调整。例如,对于因碘缺乏导致甲减的患者,在补充碘剂等治疗后,结合甲状腺结节情况来综合考虑盐的碘摄入情况。 特殊人群需特别注意 儿童甲状腺结节患者 儿童甲状腺结节相对较少见,但如果发生,对于碘的摄入同样需要谨慎。如果是儿童单纯甲状腺结节且甲状腺功能正常,一般可以正常食用无碘盐,但要注意儿童的整体饮食均衡,保证其他营养物质的摄入。如果是儿童合并甲亢或甲减的甲状腺结节,对于碘的控制要更加严格遵循医生的建议,因为儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能的稳定对其生长发育至关重要。比如儿童甲亢合并甲状腺结节时,严格的低碘饮食(食用无碘盐等)是治疗的重要环节,以避免影响儿童的正常生长发育和甲状腺功能的正常调节。 老年甲状腺结节患者 老年甲状腺结节患者中,合并甲状腺功能异常的情况也较为常见。对于老年单纯甲状腺结节且甲状腺功能正常者,食用无碘盐一般不会有特殊问题,但要关注老年人体质及其他基础疾病情况。如果老年患者合并甲亢或甲减,在饮食中碘的控制上要兼顾老年人的身体耐受性等因素。例如,老年甲亢合并甲状腺结节患者,在食用无碘盐的同时,要注意药物治疗与饮食控制的配合,因为老年人可能同时患有其他慢性疾病,在调整碘摄入时要避免对其他基础疾病产生不利影响;对于老年甲减合并甲状腺结节患者,在考虑碘摄入时,要综合评估老年人的甲状腺功能状态、营养状况等,确保无碘盐的摄入不会加重甲减或对甲状腺结节产生不良作用。

    2025-10-11 13:56:24
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