李启富

重庆医科大学附属第一医院

擅长:擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。

向 Ta 提问
个人简介
李启富,博士,二级教授,博士生导师,重庆医科大学附一院内分泌科主任,重庆市糖尿病中心主任,国务院政府津贴获得者,中国医师协会分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届),重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长,重庆市首批医学领军人才,重庆市有突出贡献中青年专家,获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛症、糖尿病肾病。展开
个人擅长
擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。展开
  • 甲减和甲亢哪个严重

    甲减和甲亢哪个严重不能简单判定,两者未及时治疗都可致严重后果,甲减儿童会影响生长发育与智力,成人可致代谢降低等及黏液性水肿昏迷,病因多与自身免疫、甲状腺破坏等有关;甲亢儿童会致生长发育异常与神经问题,成人有高代谢等表现及甲亢危象,常见病因是Graves病等,均需早期规范治疗控甲状腺功能防并发症。 对不同人群的影响 儿童:儿童甲减若未及时治疗,会影响生长发育,导致身材矮小、智力发育迟缓等。因为甲状腺激素对儿童的骨骼生长和神经系统发育至关重要,缺乏甲状腺激素会阻碍长骨的生长板发育以及影响大脑的正常发育进程。 成人:成人甲减可引起代谢率降低,出现怕冷、乏力、记忆力减退、便秘、体重增加等症状,还可能影响心血管系统,导致血脂异常、心包积液、动脉粥样硬化风险增加等。长期未控制的甲减还可能引发黏液性水肿昏迷,这是一种非常严重的情况,可危及生命,多发生在病情严重且未得到有效治疗的患者身上,常因感染、寒冷、手术、停用甲状腺激素等诱因诱发。 发病原因与机制:甲减常见病因有自身免疫损伤(如自身免疫性甲状腺炎)、甲状腺破坏(如手术、放射性碘治疗)、碘缺乏或过量、药物等。这些因素导致甲状腺激素合成、分泌减少,从而引起全身代谢减低的一系列表现。 甲亢 对不同人群的影响 儿童:儿童甲亢会导致生长发育加速,但随后可能出现生长停滞,还会影响神经系统发育,出现多动、注意力不集中等情况。因为甲状腺激素过多会使儿童的代谢加快,身体处于高消耗状态,影响正常的生长发育节奏,同时对神经系统的过度刺激会干扰神经细胞的正常功能和发育。 成人:成人甲亢主要表现为高代谢症状,如怕热、多汗、心慌、手抖、多食易饥、体重减轻等,还可累及心血管系统,引起房颤等心律失常、心脏扩大甚至心力衰竭;影响骨骼系统,导致骨质疏松;对精神神经系统可造成焦虑、烦躁、情绪波动大等问题。严重的甲亢可能引发甲亢危象,这也是危及生命的急症,多由感染、手术、创伤等应激情况诱发,表现为高热、大汗、心动过速、烦躁不安、谵妄甚至昏迷等。 发病原因与机制:甲亢最常见的病因是Graves病,是由于自身免疫系统产生了针对甲状腺细胞的抗体,刺激甲状腺过度合成和分泌甲状腺激素。此外,毒性结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤等也可引起甲亢,是甲状腺局部的病变导致甲状腺激素分泌过多。 总体而言,甲减和甲亢如果都没有得到及时有效的治疗,都可能引发严重的并发症,对健康造成极大危害。所以无论是甲减还是甲亢,都需要早期诊断、规范治疗,根据具体病情采取合适的治疗措施,如甲减患者通常需要终身服用甲状腺激素替代治疗,甲亢患者可根据病情选择抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗等,并且在治疗过程中要定期监测甲状腺功能等指标,以调整治疗方案,将甲状腺功能控制在合适范围,减少并发症的发生,保障身体健康。

    2025-04-01 03:03:41
  • 女性出虚汗是什么原因引起的

    女性出虚汗的原因包括内分泌失调(如围绝经期因雌激素变化)、感染性疾病(如结核杆菌、其他细菌病毒感染)、自主神经功能紊乱(生活压力大等致)、代谢性疾病(甲亢致代谢率高、低血糖致交感兴奋)、肿瘤性疾病(如淋巴瘤等),若频繁或伴其他不适需就医检查,日常应保持良好生活方式,围绝经期女性可通过适当运动等缓解激素变化不适。 感染性疾病因素 结核杆菌感染:肺结核是较为常见的由结核杆菌引起的感染性疾病,女性感染结核杆菌后,除了有咳嗽、咳痰等呼吸系统症状外,还可能出现夜间盗汗的情况,这是结核杆菌感染后机体的一种全身性反应,结核杆菌释放的毒素会影响人体的体温调节和神经功能,导致出汗异常。 其他细菌或病毒感染:一些全身性的细菌或病毒感染,如布鲁氏菌病等,也可能引起女性出虚汗。当身体受到病原体侵袭时,免疫系统被激活,会产生一系列反应,其中包括发热、出汗等表现来试图清除病原体。 自主神经功能紊乱 女性在生活压力较大、精神长期处于紧张状态或作息不规律时,容易出现自主神经功能紊乱。自主神经包括交感神经和副交感神经,它们共同调节人体的内脏活动等。当自主神经功能紊乱时,交感神经兴奋可能导致汗腺分泌异常,出现出虚汗的症状。比如长期处于高强度工作压力下的职场女性,患自主神经功能紊乱进而出虚汗的概率相对较高。 代谢性疾病原因 甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多,机体代谢率增高,交感神经兴奋性增强,会出现多汗的症状,其中就包括出虚汗,同时还常伴有心慌、手抖、消瘦等表现。实验室检查可发现血清甲状腺激素水平升高,促甲状腺激素水平降低等异常。 低血糖:女性在空腹状态下或过度节食后可能发生低血糖,当血糖水平降低时,会刺激交感神经兴奋,释放大量肾上腺素,导致出虚汗、心慌、手抖、饥饿感等症状。尤其是一些有空腹运动等不良生活方式的女性更容易发生低血糖相关出虚汗情况。 肿瘤性疾病相关 某些肿瘤性疾病也可能导致女性出虚汗,例如淋巴瘤等血液系统肿瘤,肿瘤细胞会释放一些异常的物质,影响人体的代谢和神经调节功能,从而引起出汗异常。另外,一些实体肿瘤晚期患者,由于机体消耗较大、体质虚弱,也可能出现出虚汗的症状,但相对来说肿瘤相关性出虚汗在女性中相对少见一些,但也是需要考虑的因素之一。 对于女性出虚汗情况,若症状频繁或伴有其他不适症状如发热、体重明显下降、心慌等异常表现时,应及时就医,进行相关检查如激素水平检测、感染指标检测、甲状腺功能检查、肿瘤标志物检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中应注意保持良好的生活方式,合理作息,减轻压力,保持情绪稳定,以维持身体的正常生理功能,预防出虚汗等异常情况的发生。对于围绝经期女性,可以通过适当运动、健康饮食等方式来缓解因激素变化带来的不适症状。

    2025-04-01 03:03:10
  • 甲减患者吃哪些东西比较好

    甲减患者的饮食需注意,应摄入富含碘的海带、紫菜,富含蛋白质的肉类、蛋类、豆类及豆制品,富含维生素的新鲜蔬菜和水果,不同年龄甲减患者有不同饮食要求,还需避免辛辣、油腻、刺激性食物及富含致甲状腺肿物质的食物。 一、富含碘的食物 1.海带:每100克海带中碘含量较高,碘是合成甲状腺激素的重要原料,甲减患者适当摄入海带等含碘丰富的食物有助于补充体内所需的碘元素来维持甲状腺的正常功能。但需注意,若合并甲状腺自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎导致的甲减,要控制碘的过量摄入,避免加重甲状腺炎症。 2.紫菜:紫菜也是碘的良好来源,可每周适量食用,不过同样要根据个体情况把握好摄入量。 二、富含蛋白质的食物 1.肉类: 鸡肉:富含优质蛋白质,脂肪含量相对较低,甲减患者可适当多吃,如清蒸鸡肉等,能为身体提供必需的氨基酸等营养物质,维持身体的正常代谢和组织修复等功能。 牛肉:蛋白质含量丰富,且铁等营养成分也较为可观,甲减患者食用牛肉可以补充营养,增强体质。 2.蛋类: 鸡蛋:含有丰富的蛋白质、卵磷脂等营养成分,每天吃1-2个鸡蛋能为甲减患者补充优质蛋白质,其蛋白质的氨基酸组成与人体需要最接近,容易被人体吸收利用。 鸭蛋:营养成分与鸡蛋类似,也可适量食用。 3.豆类及豆制品: 黄豆:富含植物蛋白,还含有大豆异黄酮等成分,甲减患者可以将黄豆制成豆浆、豆腐等食用,如豆腐炖白菜等菜肴,既补充了蛋白质,又增添了营养多样性。 黑豆:同样含有丰富的蛋白质,还含有花青素等抗氧化物质,对身体有益,可煮粥等食用。 三、富含维生素的食物 1.新鲜蔬菜: 菠菜:富含维生素A、维生素C、维生素E等多种维生素以及铁等矿物质,甲减患者常吃菠菜可以补充维生素,促进身体的新陈代谢。例如清炒菠菜,简单烹饪能最大程度保留其营养成分。 西兰花:含有丰富的维生素C、维生素K等,还含有萝卜硫素等有益成分,可通过清炒或白灼的方式食用,为身体提供多种维生素和抗氧化物质。 2.新鲜水果: 苹果:富含维生素C等,且易于消化吸收,甲减患者每天吃1-2个苹果,能补充维生素,同时其膳食纤维还有助于肠道蠕动,维持消化系统健康。 橙子:维生素C含量较高,还含有类黄酮等成分,甲减患者适量食用橙子可以增强免疫力等,可直接食用或榨成橙汁饮用(注意控制量)。 四、其他注意事项 对于不同年龄的甲减患者,饮食要求也有一定差异。儿童甲减患者在保证上述营养摄入的基础上,要注意营养的均衡全面,满足生长发育的需求;老年甲减患者则要注意食物的易消化性,避免加重胃肠道负担,同时根据自身的身体状况合理调整各类食物的摄入量。另外,甲减患者要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及富含致甲状腺肿物质的食物,如长期大量食用木薯、卷心菜等可能会影响甲状腺功能的食物,应尽量减少摄入。

    2025-04-01 03:02:48
  • 甲状腺疾病病因

    甲状腺疾病的发生与遗传、自身免疫、环境、感染等因素相关。遗传方面部分甲状腺疾病有遗传倾向;自身免疫因素中自身免疫性甲状腺炎因抗体攻击甲状腺组织致病;环境因素包括儿童期和职业性辐射暴露增加患病风险,碘摄入异常无论是缺乏还是过量都会影响甲状腺;感染因素如某些病毒感染可诱发亚急性甲状腺炎。 自身免疫因素 自身免疫性甲状腺炎:如桥本甲状腺炎,是最常见的自身免疫性甲状腺疾病。机体免疫系统产生攻击甲状腺自身组织的抗体,如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等。这些抗体持续攻击甲状腺,导致甲状腺组织炎症、损伤,进而影响甲状腺的正常功能。女性患桥本甲状腺炎的概率相对高于男性,可能与女性的内分泌特点等因素有关。在生活方式方面,长期精神压力过大等可能会影响自身免疫系统功能,增加自身免疫性甲状腺炎的发病风险。例如长期处于高压力工作状态的人群,其自身免疫调节可能出现紊乱,使自身抗体更容易产生并攻击甲状腺组织。 环境因素 辐射暴露: 儿童期辐射:儿童时期头颈部接受过放射性治疗或意外辐射暴露,会显著增加甲状腺疾病的发生风险。比如因胸腺肥大等疾病接受颈部放疗的儿童,日后患甲状腺癌的可能性明显升高。这是因为儿童时期甲状腺组织对辐射更为敏感,辐射可导致甲状腺细胞DNA损伤,引发基因突变,从而诱发甲状腺癌等疾病。 职业性辐射:某些职业环境中存在辐射暴露风险,如核电站工作人员、放射科医护人员等。长期接触低剂量辐射也可能对甲状腺造成潜在危害,增加甲状腺疾病的发病几率。这些人群需要做好职业防护,定期进行甲状腺检查,以便早期发现可能出现的甲状腺病变。 碘摄入异常: 碘缺乏:碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘缺乏地区的人群患地方性甲状腺肿的风险较高。当人体长期碘摄入不足时,甲状腺会代偿性增生肿大,以试图摄取更多碘来合成甲状腺激素。例如一些远离海洋且饮食中碘含量极低的山区人群,地方性甲状腺肿的发病率明显高于其他地区。孕妇碘缺乏还可能影响胎儿的甲状腺发育,导致胎儿智力发育障碍等问题。 碘过量:近年来,由于含碘食物的广泛摄入以及碘盐的普及,碘过量的情况也较为常见。长期碘过量可诱发自身免疫性甲状腺炎等疾病。比如一些长期大量食用海带等高碘食物的人群,可能会出现甲状腺功能异常等问题。 感染因素 某些病毒感染可能与甲状腺疾病的发生有关。例如,柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染可能诱发亚急性甲状腺炎。当人体感染这些病毒后,病毒可直接侵犯甲状腺组织,引起甲状腺炎症反应。患者通常会出现甲状腺部位疼痛、发热等症状,血液检查可发现甲状腺相关抗体及炎症指标升高。亚急性甲状腺炎多见于中青年人群,女性相对更易发病。感染后机体的免疫反应会对甲状腺组织造成损伤,从而引发甲状腺功能的暂时或持久改变。

    2025-04-01 03:02:06
  • 甲状腺炎不吃强的松会好吗

    甲状腺炎不吃强的松是否会好分情况,亚急性甲状腺炎病情轻者有自行缓解可能,重者不吃强的松难控症状;自身免疫性甲状腺炎甲状腺功能正常时部分可不依赖强的松,功能异常时一般不用强的松为主治;产后甲状腺炎病情轻者有好转可能,重者不吃强的松可能缓解不明显,特殊人群如儿童、孕妇、老年患者用强的松需谨慎评估。 病情较轻者:部分病情较轻的亚急性甲状腺炎患者,通过休息等一般处理,有可能自行缓解。亚急性甲状腺炎与病毒感染有关,一些患者免疫系统可自行清除病毒,炎症逐渐消退,甲状腺功能恢复正常。例如部分病程较短、症状较轻的患者,可不使用强的松等糖皮质激素药物,也能逐渐康复。 病情较重者:若患者症状明显,如严重的甲状腺疼痛、发热等,不吃强的松可能难以有效控制症状,病情可能迁延不愈,甚至可能出现甲状腺功能异常持续时间延长等情况。一般来说,当患者疼痛剧烈、体温明显升高,经非甾体抗炎药等治疗效果不佳时,可能需要使用强的松等糖皮质激素来缓解症状。 自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎) 甲状腺功能正常时:如果自身免疫性甲状腺炎患者甲状腺功能始终正常,没有明显的压迫症状等,不吃强的松有可能病情相对稳定。因为自身免疫性甲状腺炎是慢性自身免疫性疾病,在甲状腺功能正常阶段,病情进展相对缓慢,部分患者可不依赖强的松等药物维持病情稳定,但需要定期监测甲状腺功能、甲状腺超声等指标。例如很多桥本甲状腺炎患者甲状腺功能正常,长期随访病情无明显进展,可不使用强的松。 甲状腺功能异常时:当自身免疫性甲状腺炎出现甲状腺功能减退时,主要是补充甲状腺激素治疗,而强的松一般不是常规用于治疗自身免疫性甲状腺炎甲状腺功能减退的药物;当出现甲状腺功能亢进等特殊情况时,也有其相应的治疗方案,通常不是首先考虑使用强的松。 产后甲状腺炎 病情较轻者:部分产后甲状腺炎患者病情较轻,可能在一段时间后自行恢复,不吃强的松也有好转的可能。产后甲状腺炎与妊娠相关的免疫变化有关,一些患者免疫系统的变化可自行调整,炎症消退,甲状腺功能恢复正常。 病情较重者:若患者症状明显,如甲状腺疼痛较剧烈等,不吃强的松可能症状缓解不明显,影响患者生活质量等。但具体是否需要使用强的松等药物,需根据患者具体病情由医生判断。 特殊人群方面,儿童患甲状腺炎时,应更谨慎考虑药物使用,优先非药物干预为主,因为儿童处于生长发育阶段,药物使用需充分评估风险。孕妇患甲状腺炎时,使用药物需特别谨慎,强的松的使用需要在医生充分权衡利弊后决定,因为药物可能对胎儿产生影响,要以孕妇和胎儿的安全为首要考虑因素,优先选择对胎儿影响最小的治疗方案。老年患者患甲状腺炎时,也要综合考虑其肝肾功能、基础疾病等情况,评估使用强的松的必要性和风险,若使用需密切监测相关指标。

    2025-04-01 03:01:32
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