李启富

重庆医科大学附属第一医院

擅长:擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。

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个人简介
李启富,博士,二级教授,博士生导师,重庆医科大学附一院内分泌科主任,重庆市糖尿病中心主任,国务院政府津贴获得者,中国医师协会分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届),重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长,重庆市首批医学领军人才,重庆市有突出贡献中青年专家,获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛症、糖尿病肾病。展开
个人擅长
擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。展开
  • 经常感觉口干怎么回事

    经常感觉口干可能是由生理性原因或病理性原因引起的,可通过保持良好的口腔卫生、增加水分摄入、避免刺激性食物和饮料、使用加湿器、治疗潜在疾病、调整药物等方式缓解,若口干持续时间较长或伴有其他症状,应及时就医。 1.生理性原因: 饮水不足:身体缺水会导致口干。确保每天摄入足够的水分,特别是在炎热的天气或剧烈运动后。 饮食因素:某些食物,如辛辣、咸的食物或含咖啡因的饮料,可能会导致口干。 环境因素:干燥的空气环境,如在空调房间或高海拔地区,可能会使口腔黏膜失去水分。 年龄因素:随着年龄的增长,唾液分泌可能会减少,导致口干。 怀孕:怀孕期间,激素水平的变化可能会引起口干。 2.病理性原因: 口腔疾病:口腔感染、牙龈炎、牙周炎等疾病可能导致口干。 自身免疫性疾病:如干燥综合征,是一种自身免疫性疾病,会导致唾液分泌减少。 糖尿病:高血糖水平可能导致口渴和口干。 药物副作用:某些药物,如抗组胺药、降压药、抗抑郁药等,可能会引起口干。 神经系统疾病:神经系统疾病,如帕金森病、多发性硬化等,可能会影响唾液分泌。 其他疾病:甲状腺功能亢进、贫血、肾脏疾病等也可能导致口干。 3.治疗建议: 保持良好的口腔卫生:每天刷牙两次,使用牙线和漱口水,定期洗牙。 增加水分摄入:除了正常的饮水外,还可以通过吃水果、蔬菜等方式增加水分摄入。 避免刺激性食物和饮料:减少辛辣、咸的食物和含咖啡因的饮料的摄入。 使用加湿器:在干燥的环境中使用加湿器,增加空气湿度。 治疗潜在疾病:如果口干是由其他疾病引起的,应积极治疗原发疾病。 调整药物:如果口干是由药物引起的,可以与医生商量是否可以调整药物剂量或更换其他药物。 就医检查:如果口干持续时间较长或伴有其他症状,如口腔疼痛、味觉异常、眼干等,应及时就医,进行相关检查,以确定病因并采取相应的治疗措施。 需要注意的是,口干在某些情况下可能是严重疾病的信号,尤其是对于老年人、糖尿病患者、自身免疫性疾病患者等高危人群。如果口干症状严重或持续不缓解,建议及时就医,进行全面的身体检查和评估。此外,个人的生活方式和健康状况也会影响口干的发生和缓解,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等,有助于改善口干症状。

    2025-12-08 11:17:49
  • 糖尿病患者总是浑身乏力是怎么回事

    糖尿病患者出现浑身乏力可能与血糖控制不佳、能量代谢异常、慢性并发症、营养吸收障碍及心理因素相关。 1. 血糖波动或控制不佳:高血糖时,细胞外液渗透压升高引发脱水,血液黏稠度增加影响组织供氧,葡萄糖无法有效进入细胞供能,导致肌肉、神经能量匮乏。临床研究显示,糖化血红蛋白>8.5%的糖尿病患者中,约62%出现持续性乏力症状。低血糖时,大脑因缺糖出现头晕、乏力,尤其空腹或运动后未及时加餐者更易发生。老年患者因血糖调节能力减退,高血糖症状隐匿,常以乏力为首发表现。 2. 能量代谢异常:胰岛素缺乏使葡萄糖进入细胞受阻,身体被迫分解脂肪、蛋白质供能,长期可导致肌肉质量下降(1型糖尿病患者肌肉丢失率比健康人高2倍),同时脂肪代谢紊乱产生酮体,加重代谢负担。生活方式上,长期热量摄入不足或过度节食的患者,能量储备消耗加快,更易出现乏力。 3. 慢性并发症影响:糖尿病肾病导致肾功能下降,血钾/血钠紊乱、毒素蓄积直接引发全身乏力;周围神经病变使神经传导信号受阻,肌肉收缩效率降低。女性糖尿病患者因微血管病变(如糖尿病视网膜病变)发生率较高,眼部代谢异常可能间接影响全身能量分配。老年患者合并冠心病时,心输出量下降致全身供血不足,表现为活动后气短、乏力加重。 4. 营养吸收障碍:糖尿病胃肠自主神经病变影响消化吸收,蛋白质、维生素B族(参与神经髓鞘合成)吸收不足,肌肉功能和神经传导受损,导致乏力。青少年患者因严格饮食控制,若未科学补充营养素,易出现营养不良性乏力;老年患者消化功能退化,更易因吸收不良加重症状。 5. 心理因素:长期患病导致焦虑或抑郁情绪,通过交感神经兴奋抑制胰岛素分泌,形成“血糖升高-乏力-情绪低落”恶性循环。研究显示,糖尿病患者抑郁量表评分>15分者,乏力症状持续存在率达78%。青少年患者因疾病适应困难、学业压力,心理性乏力发生率比成人高30%。 特殊人群提示:老年患者应定期监测餐前/餐后血糖(每日2~4次),避免低血糖导致乏力加重;孕妇糖尿病患者需严格控糖,监测胎儿发育指标,预防因代谢紊乱引发的胎儿窘迫;肾功能不全者避免高蛋白饮食,防止尿素氮升高加重乏力。青少年患者建议在营养师指导下制定饮食计划,结合心理疏导改善乏力症状。

    2025-12-08 11:17:37
  • 甲状腺结节的高危人群

    甲状腺结节的高危人群主要包括以下几类: 一、有甲状腺结节或甲状腺癌家族史者 1. 家族中存在一级亲属(父母、兄弟姐妹)患甲状腺结节或甲状腺癌病史的人群,其患病风险较普通人群升高。流行病学研究显示,有家族史者甲状腺结节检出率是非家族史人群的2.3~3.5倍。 2. 患有遗传性甲状腺疾病(如多发性内分泌腺瘤病2型等)的人群,因存在RET原癌基因等突变,甲状腺髓样癌或结节风险显著增加,需加强筛查。 二、碘摄入异常人群 1. 长期高碘饮食者,如沿海地区居民长期食用加碘盐且频繁摄入海带、紫菜等高碘食物,甲状腺激素合成底物充足可能导致甲状腺组织增生,增加结节发生几率。 2. 缺碘地区人群,碘摄入不足导致甲状腺激素合成减少,促甲状腺激素(TSH)分泌增加,刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生,易形成结节。 三、辐射暴露史人群 1. 儿童期或青少年期接受过头颈部放射治疗(如头颈部肿瘤放疗)的人群,甲状腺组织对辐射敏感,电离辐射可诱发细胞基因突变,增加结节及癌变风险,儿童期辐射暴露者风险是普通人群的5~8倍。 2. 长期暴露于放射性物质环境(如核事故周边区域居民)的人群,甲状腺持续受辐射影响,结节发生率显著升高。 四、女性及中年人群 1. 女性患病率显著高于男性,男女比例约1:3~4,女性体内雌激素水平波动(如青春期、妊娠期、更年期)可能影响甲状腺功能,增加结节易感性。 2. 40~60岁中年人群是高发年龄段,随年龄增长甲状腺组织退行性变化,结节检出率随年龄上升,50岁以上人群结节检出率较30~40岁人群高2~3倍。 五、自身免疫性甲状腺疾病患者 1. 桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)患者,甲状腺组织长期炎症刺激,滤泡结构破坏,易形成结节,此类患者中甲状腺结节发生率可达50%以上。 2. Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)患者,自身免疫激活导致甲状腺组织增生,约20%~30%患者合并甲状腺结节,需定期监测结节变化。 特殊人群温馨提示:儿童甲状腺结节需警惕辐射暴露和遗传因素,建议每半年至一年进行超声检查;孕妇及哺乳期女性因激素波动风险升高,需在医生指导下合理补碘;老年人若结节短期内增大,需排除恶性可能,建议结合细针穿刺活检明确性质。

    2025-12-08 11:17:27
  • 什么是甲状腺肿

    甲状腺肿是甲状腺组织因病理或生理因素导致体积增大、形态异常的颈部疾病,主要表现为颈部气管前方及两侧甲状腺区域的肿大,可伴随或不伴随甲状腺激素合成功能异常。 1. 定义与分类 - 按病因分为生理性(如青春期、妊娠期因碘需求增加出现的暂时性肿大,碘摄入充足后可自行缓解)、病理性(碘缺乏性、自身免疫性、药物性、肿瘤性甲状腺肿); - 按功能状态分为毒性甲状腺肿(伴甲亢,如Graves病、毒性多结节性甲状腺肿)和非毒性甲状腺肿(功能正常或减退,如桥本甲状腺炎、碘缺乏性甲状腺肿)。 2. 主要病因 - 碘缺乏是经典致病因素,碘作为甲状腺激素合成的关键原料,长期碘摄入<100μg/d时,甲状腺激素合成不足,反馈性促甲状腺激素升高,刺激甲状腺增生肿大; - 自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)因甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体阳性,免疫复合物沉积引发腺体反复破坏与修复,最终导致弥漫性肿大; - 药物因素中,长期服用锂剂、胺碘酮等可干扰甲状腺激素代谢或结构,诱发甲状腺肿; - 遗传易感性(如多结节性甲状腺肿)、头颈部放疗史、环境辐射暴露也可能增加患病风险。 3. 临床表现与诊断 - 典型表现为颈部可触及或肉眼可见的肿大,严重时压迫气管、食管导致吞咽困难、呼吸困难,压迫喉返神经可引起声音嘶哑; - 诊断依靠触诊确定甲状腺大小(Ⅰ~Ⅳ度分级)、超声评估甲状腺体积、血流及结节情况,结合甲状腺功能(TSH、T3、T4)、自身抗体(TPOAb、TgAb)检测,必要时行细针穿刺活检鉴别良恶性结节。 4. 治疗原则 - 缺碘地区补充碘剂(如加碘盐,成人每日碘推荐摄入量120μg,孕妇/哺乳期230μg),生理性肿大无需特殊处理; - 药物性甲状腺肿需调整或停用致病药物,自身免疫性甲状腺肿伴甲减时用左甲状腺素钠片替代治疗; - 毒性甲状腺肿需抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗,明显压迫症状或怀疑肿瘤时手术切除肿大腺体。 5. 特殊人群管理 - 儿童甲状腺肿需警惕碘过量或肿瘤风险,定期超声检查; - 孕妇生理性肿大无需干预,若出现压迫症状需及时就医; - 有甲状腺疾病史、自身免疫病或颈部放疗史者,建议每6~12个月监测甲状腺功能及超声。

    2025-12-08 11:17:05
  • 糖尿病人能吃百香果吗

    糖尿病人能吃百香果,其富含营养且升糖指数适中,食用时需考量血糖影响、营养补充,特殊糖尿病人群如合并肾病、老年、儿童糖尿病人有不同注意事项,血糖稳定时可适量吃,每次1-2个中等大小为宜,合并肾病者依血钾等情况谨慎食用,老年者榨汁少量饮并监测血糖,儿童需在医生指导下决定是否及食用量。 一、百香果的营养成分特点 百香果富含多种营养物质,例如含有维生素C、维生素E等抗氧化维生素,还含有丰富的膳食纤维等。每100克百香果中碳水化合物含量约为11.69克,但其升糖指数(GI)相对适中,一般在30-40左右,属于低升糖指数食物。这意味着食用百香果后,血糖不会迅速大幅升高。 二、糖尿病人食用百香果的考量 1.血糖影响方面:由于百香果升糖指数低且含有一定量膳食纤维,膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,从而有助于平稳血糖。糖尿病人在血糖控制较为稳定的情况下,可适量食用百香果,一般建议每次食用量控制在1-2个中等大小的百香果为宜。例如,研究表明,糖尿病患者在餐后食用适量低GI食物如百香果,对餐后血糖的波动影响较小。 2.营养补充角度:百香果中的维生素C等营养成分有助于提高糖尿病人的机体抗氧化能力,对维持机体正常的生理功能有一定益处。同时,其含有的膳食纤维还能促进肠道蠕动,帮助糖尿病人预防便秘等问题,而便秘可能会对血糖控制产生不利影响。 三、特殊糖尿病人群的注意事项 1.合并肾病的糖尿病人:如果糖尿病人合并有肾病,需要注意百香果中钾的含量。因为肾病患者可能存在钾代谢紊乱的情况,过多摄入钾可能会加重肾脏负担。此时应在医生或营养师的指导下,根据自身血钾水平等情况谨慎食用百香果。 2.老年糖尿病人:老年糖尿病人胃肠功能相对较弱,食用百香果时要注意食用方式,建议将百香果榨汁后少量饮用,避免一次性食用过多百香果果肉导致消化不良等问题。同时,要密切监测食用后的血糖变化,根据血糖情况调整后续的饮食安排。 3.儿童糖尿病人:儿童糖尿病人食用百香果需要格外谨慎,一般不建议自行随意食用,应由家长在医生指导下,根据孩子的病情、年龄等因素来决定是否食用以及食用量,因为儿童的血糖调节等生理功能与成人有差异,需要更精准的饮食管理。

    2025-12-08 11:14:49
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