李启富

重庆医科大学附属第一医院

擅长:擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。

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个人简介
李启富,博士,二级教授,博士生导师,重庆医科大学附一院内分泌科主任,重庆市糖尿病中心主任,国务院政府津贴获得者,中国医师协会分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届),重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长,重庆市首批医学领军人才,重庆市有突出贡献中青年专家,获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛症、糖尿病肾病。展开
个人擅长
擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。展开
  • 泌乳素高有什么危害

    高泌乳素血症可影响生殖系统致女性月经紊乱、不孕及男性性欲减退等,影响骨骼系统致骨密度降低、骨质疏松风险增加,可致非哺乳期溢乳,部分患者因瘤压迫有头痛、视觉障碍等,还可能对代谢有影响,需关注育龄期女性生育及孕期、男性生殖等特殊人群情况。 一、对生殖系统的影响 1.女性方面:泌乳素升高可干扰正常的下丘脑-垂体-卵巢轴功能,引起月经紊乱,表现为月经稀发、月经量减少甚至闭经;长期泌乳素高还会影响排卵,导致不孕。例如,有研究表明,高泌乳素血症女性的排卵障碍发生率显著高于正常人群。 2.男性方面:泌乳素过高会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而影响垂体分泌促性腺激素,导致雄激素水平降低,出现性欲减退、勃起功能障碍、精液质量下降等问题,影响生育能力。 二、对骨骼系统的影响 长期高泌乳素血症可影响骨代谢,导致骨密度降低。因为泌乳素会抑制雌激素的分泌(女性)或影响雄激素水平(男性),而雌激素和雄激素对维持骨骼健康起重要作用,缺乏时易引发骨质疏松,增加骨折的风险,尤其在绝经后女性中这种风险更为突出。 三、溢乳表现 无论男性还是女性,高泌乳素血症都可能出现非哺乳期的乳房泌乳现象,这是由于泌乳素刺激乳腺分泌乳汁所致,可影响患者的生活质量和心理状态。 四、对神经系统的影响 部分泌乳素瘤患者(泌乳素过高常见原因之一)可能因肿瘤压迫周围脑组织出现头痛症状,若肿瘤较大压迫视神经等结构,还可能导致视觉障碍,如视力下降、视野缺损等。 五、其他潜在影响 高泌乳素血症还可能对代谢产生一定影响,如导致胰岛素抵抗等,但相对上述主要危害,这方面的影响研究相对深入程度稍弱,但也是需要关注的方面。对于特殊人群,如育龄期女性需特别关注其生育相关影响,孕期若合并高泌乳素血症需密切监测以保障母婴健康;男性患者则要重视其生殖功能及心理状态的影响,需给予相应的人文关怀和医学指导。

    2025-04-01 02:22:24
  • 大龄糖尿病人能怀孕吗

    大龄糖尿病人怀孕需综合评估,包括血糖控制和糖尿病相关并发症等情况,血糖控制重要,可降低胎儿等不良结局风险,母婴均有风险,计划怀孕前要咨询多科医生,备孕期间严格管理血糖等,孕期密切监测与多学科合作保障母婴安全,其怀孕风险相对较高需谨慎科学管理各环节提高母婴健康几率。 血糖控制对大龄糖尿病人怀孕的重要性 怀孕过程中,女性身体代谢变化较大,血糖波动会更明显。良好的血糖控制能降低胎儿畸形、流产、早产等风险。研究表明,孕前及孕期血糖控制良好的大龄糖尿病人,胎儿相关不良结局发生率会显著降低。在孕期需密切监测血糖,通常需要监测空腹血糖、餐后血糖等指标,根据血糖情况调整饮食和可能的治疗方案(如胰岛素治疗,但具体药物使用需在医生严格评估下进行)。 大龄糖尿病人怀孕的母婴风险 对胎儿的风险:可能导致胎儿过大,增加难产、剖宫产的几率;还可能引起胎儿生长受限、胎儿畸形等。高血糖环境会影响胎儿发育,尤其在怀孕早期,高血糖可能干扰胎儿器官形成。 对母亲的风险:怀孕会加重糖尿病病情,增加母亲发生子痫前期、感染等风险。大龄孕妇本身就有一定妊娠相关风险,合并糖尿病后风险进一步升高。 大龄糖尿病人怀孕的建议 大龄糖尿病人计划怀孕前,应先咨询内分泌科和产科医生,进行全面的身体评估和备孕指导。备孕期间要严格管理血糖,保持健康生活方式,包括合理饮食,控制碳水化合物摄入,保证营养均衡,适当运动但要避免过度劳累。同时,要密切关注自身身体状况,定期进行产检,加强对血糖、血压、胎儿发育等情况的监测。在整个孕期要与多学科团队密切合作,根据具体情况及时调整治疗和监测方案,以最大程度保障母婴安全。温馨提示:大龄糖尿病人怀孕面临的风险相对较高,需要更加谨慎和科学地进行备孕、孕期管理等各个环节,要充分了解可能出现的情况并积极配合医生进行处理,以提高怀孕成功且母婴健康的几率。

    2025-04-01 02:22:00
  • 蜂蜜可以降血糖吗

    目前没有充分科学依据表明蜂蜜能降血糖,健康人群过量食蜜有风险,糖尿病患者不能靠蜂蜜降血糖,应遵科学医疗建议和规范治疗方案。 一、蜂蜜对血糖的影响机制及研究证据 1.成分与初步推测:蜂蜜含有多种糖类,如葡萄糖、果糖等。从成分角度看,其中的糖类物质摄入后会影响血糖水平。但有研究表明,蜂蜜中的果糖在代谢过程与葡萄糖有所不同,不过这并不意味着能直接降低血糖。例如,一些小型研究观察到,在摄入蜂蜜后,部分人群的血糖变化情况并不一致,这提示不能简单认为蜂蜜有明确降血糖作用。 2.对血糖的实际影响:对于健康人群,适量摄入蜂蜜后血糖会有一定波动,一般先升高后有所回落,但这种变化并非是降低基础血糖水平。而对于糖尿病患者,情况更为复杂。有研究显示,糖尿病患者单次摄入一定量蜂蜜后,血糖可能会在短时间内明显上升,这是因为蜂蜜中的糖类物质被快速吸收进入血液。不过也有少量研究提出,长期少量摄入蜂蜜可能对糖尿病患者的某些代谢指标有微弱影响,但这远远不能达到降血糖的治疗效果。 二、不同人群需注意的方面 1.健康人群:虽然蜂蜜中的果糖代谢相对不依赖胰岛素,但也不建议过量食用蜂蜜来期望调节血糖,因为过量摄入蜂蜜会带来能量过剩等问题,增加肥胖等健康风险因素。 2.糖尿病患者:糖尿病患者绝对不能把蜂蜜当作降血糖的手段来使用。由于每个糖尿病患者的病情不同,血糖控制情况各异,摄入蜂蜜后极易引起血糖的大幅波动,不利于血糖的管理。糖尿病患者应该遵循严格的饮食控制和正规的降糖治疗方案,包括合理的药物治疗(如口服降糖药或胰岛素治疗等,具体药物需根据病情由医生决定)以及饮食中对碳水化合物等的精准控制。 总之,目前没有充分的科学依据表明蜂蜜可以降血糖,无论是健康人群还是糖尿病患者,都不能依赖蜂蜜来调节血糖水平,在血糖相关问题上应遵循科学的医疗建议和规范的治疗方案。

    2025-04-01 02:21:39
  • 糖尿病可以喝酒吗

    糖尿病患者一般不建议喝酒,若要饮酒需谨慎考量,包括严格把控饮酒量,男性每日酒精量不超25克、女性不超15克,换算成常见酒类有相应限制且需密切监测血糖;尽量避免空腹饮酒,可进食适量碳水化合物后少量饮酒;还要综合评估自身健康状况,血糖控制不稳定或有严重并发症绝对不建议,病情控制好且无明显并发症需在医生评估下谨慎决定。 从血脂角度,酒精会促进甘油三酯的合成,长期饮酒的糖尿病患者更容易出现血脂紊乱,增加动脉粥样硬化等心血管并发症的发生风险。 对于特殊人群,如合并肝脏疾病的糖尿病患者,酒精对肝脏的损害会进一步加重,因为肝脏本身在糖尿病患者中可能就存在代谢功能异常,再加上酒精的刺激,会使肝功能恶化;对于正在服用降糖药物的糖尿病患者,酒精与药物相互作用的风险更高,可能增强药物的降糖作用,引发严重低血糖等情况。 糖尿病患者若要饮酒需谨慎考量的要点 饮酒量的把控 如果糖尿病患者实在想要饮酒,必须严格限制饮酒量。一般来说,男性每日饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克。这里的酒精量换算成常见酒类大概是:啤酒不超过750毫升,葡萄酒不超过250毫升,38度白酒不超过50毫升,52度白酒不超过30毫升。但即使控制了量,也不能完全消除风险,仍需密切监测血糖变化。 饮酒时间的选择 尽量避免空腹饮酒,因为空腹时人体对酒精的吸收更快,更容易引发低血糖。可以在进食适量碳水化合物后少量饮酒,这样能在一定程度上减少酒精对血糖的剧烈影响。 个体健康状况评估 要综合评估自身的糖尿病病情控制情况、是否存在并发症等。如果血糖控制不稳定,如糖化血红蛋白长期高于7.0%,或者已经出现糖尿病肾病、视网膜病变等严重并发症,那么绝对不建议饮酒;如果病情控制较好,无明显并发症,在满足上述饮酒量和时间要求的基础上,也需在医生的专业评估下谨慎决定是否饮酒。

    2025-04-01 02:21:16
  • 糖尿病可以吃苦瓜吗

    糖尿病患者可适量吃苦瓜,其含类似胰岛素物质有辅助降血糖作用但不能替代降糖药,食用需注意烹饪方式要健康、搭配要合理且要密切监测血糖,儿童患者要适量,老年患者要注意烹饪软烂、根据自身情况调整食用量及咨询医生药物相互作用。 食用苦瓜的注意事项 烹饪方式:糖尿病患者吃苦瓜时应选择健康的烹饪方式,如清炒、凉拌等,避免油炸等会增加油脂摄入的做法。因为过多油脂摄入不利于血糖控制,还可能增加心血管疾病风险。 搭配合理:吃苦瓜时要注意饮食搭配均衡,可搭配富含蛋白质的食物(如瘦肉、豆类等)和富含膳食纤维的食物(如全麦主食、蔬菜等),这样有助于稳定血糖。例如,苦瓜炒鸡蛋就是一种比较健康的搭配,鸡蛋提供蛋白质,苦瓜辅助调节血糖,搭配全麦馒头作为主食,能使餐食营养更均衡。 个体差异:不同糖尿病患者对苦瓜的反应可能不同。一些患者食用后血糖可能有轻微下降,但也有部分患者可能没有明显变化。这是因为每个患者的病情严重程度、身体代谢状况等存在差异。所以糖尿病患者在食用苦瓜后要密切监测血糖,根据血糖变化调整饮食和治疗方案。 特殊人群需特别注意 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者吃苦瓜时要注意适量,因为儿童的饮食需求和代谢特点与成人不同。要确保苦瓜的摄入不会影响儿童的正常生长发育所需营养的摄取。同时,儿童食用苦瓜时家长要注意处理得当,避免儿童被苦瓜的苦味等不适应,但也不能因为苦味而过度限制儿童摄入有益的苦瓜。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者胃肠功能相对较弱,吃苦瓜时要注意烹饪得软烂一些,便于消化吸收。而且老年患者可能同时患有其他疾病,如胃肠道疾病等,要根据自身胃肠道情况调整苦瓜的食用量。如果老年患者同时在服用其他药物,要注意苦瓜与药物之间是否存在相互作用,虽然目前没有明确证据表明苦瓜与常见药物有严重相互作用,但为安全起见,最好咨询医生。

    2025-04-01 02:20:58
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