李启富

重庆医科大学附属第一医院

擅长:擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。

向 Ta 提问
个人简介
李启富,博士,二级教授,博士生导师,重庆医科大学附一院内分泌科主任,重庆市糖尿病中心主任,国务院政府津贴获得者,中国医师协会分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届),重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长,重庆市首批医学领军人才,重庆市有突出贡献中青年专家,获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛症、糖尿病肾病。展开
个人擅长
擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。展开
  • 甲亢能不能治愈

    甲亢可以治愈,有抗甲状腺药物、放射性碘、手术三种治疗方法,各有特点及适用情况,年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响甲亢治愈,如儿童甲亢治疗复杂,老年甲亢需综合基础疾病选治疗方法,生活方式和病史也对治愈有影响。 一、甲亢的治愈情况 甲亢是可以治愈的,目前主要有三种治疗方法,分别是抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。 抗甲状腺药物治疗:常用药物如甲巯咪唑等,通过抑制甲状腺激素的合成来发挥作用。一般疗程较长,通常需要1-2年甚至更长时间。其治愈率约为40%左右。青少年、儿童以及孕妇等特殊人群在选择该治疗方法时需谨慎评估,因为抗甲状腺药物可能对胎儿或儿童生长发育有一定影响,孕妇使用可能会通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。 放射性碘治疗:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的产生。治愈率较高,可达80%以上,但也存在导致甲状腺功能减退的风险。对于一些年龄较大、合并有其他基础疾病不适合手术的患者较为适用。不过,孕妇和哺乳期女性绝对禁忌放射性碘治疗,因为放射性物质会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能。 手术治疗:适用于甲状腺肿大明显有压迫症状、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术治愈率也较高,但手术有一定风险,如损伤喉返神经、甲状旁腺等,术后可能出现甲状腺功能减退等并发症。对于有严重心、肝、肾等脏器功能不全的患者需谨慎评估是否适合手术。 二、影响甲亢治愈的因素 年龄因素:儿童甲亢在治疗上相对复杂,因为儿童处于生长发育阶段,抗甲状腺药物的使用需要密切监测甲状腺功能及儿童生长发育指标,如身高、体重等,且疗程可能相对较长。而老年甲亢患者往往合并有其他基础疾病,在选择治疗方法时需要综合考虑基础疾病情况,例如老年患者心功能较差时,放射性碘治疗可能会因为甲状腺组织破坏后甲状腺激素大量释放而加重心脏负担,引发心血管事件。 性别因素:一般来说性别对甲亢治愈本身影响不大,但在特殊人群如孕妇甲亢中,女性患者的治疗需要更加谨慎权衡,因为抗甲状腺药物、放射性碘治疗等对胎儿的影响不同,需要根据孕周等具体情况选择合适的治疗方式,以保障母婴安全。 生活方式因素:治疗期间的生活方式对甲亢治愈有一定影响。例如,规律作息、避免过度劳累有助于身体恢复。如果患者治疗期间经常熬夜、劳累,可能会影响身体的免疫状态和甲状腺功能的恢复,从而影响治愈效果。另外,合理的饮食也很重要,甲亢患者本身处于高代谢状态,需要保证热量、蛋白质等营养物质的充足摄入,但要避免摄入含碘丰富的食物,如海带、紫菜等,否则会影响抗甲状腺药物的疗效或导致病情反复,不利于治愈。 病史因素:如果患者既往有甲亢复发史,再次治疗时治愈的难度可能会增加。另外,合并有其他自身免疫性疾病的甲亢患者,治疗过程中可能需要更复杂的综合治疗,且预后情况相对单纯甲亢患者可能会有所不同。例如合并有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的甲亢患者,免疫调节等治疗会更加复杂,影响甲亢治愈的可能性也会增加。

    2025-10-20 15:11:59
  • 吃饭后运动能查血糖么

    吃饭后运动对查血糖有影响,不同人群受影响情况不同,健康人群影响较小,糖尿病患者需特别注意,儿童因血糖调节弱更要小心,吃饭后2小时左右查血糖较合适,查前宜保持安静,若运动宜进食后1-2小时进行轻度或中度运动并在合适时间监测。 一、进食后运动对血糖监测结果的可能影响 进食后人体血糖会因食物的消化吸收而升高,此时运动可能会影响血糖的变化情况从而干扰血糖监测结果。一般来说,进食后立即运动,可能会加快胃肠道对食物的消化吸收速度,使得血糖上升速度加快且幅度可能增大;而如果运动强度较大,还可能促使血糖消耗增加,导致血糖下降速度也发生改变。例如,有研究表明,进食碳水化合物后进行中等强度运动,相比安静状态下,血糖的波动情况会有所不同,运动可能会打破原本相对稳定的血糖上升-下降的生理进程。 二、不同人群吃饭后运动查血糖的特点 健康人群:健康人群吃饭后适当运动对血糖监测结果的影响相对较小,但也建议尽量在进食后有一个相对稳定的短时间(如进食后30-60分钟)再进行血糖监测,这样能更准确反映正常状态下进食后基础的血糖变化情况。如果运动强度适中,一般不会对血糖监测结果造成严重的偏差,但如果运动强度过大,仍可能干扰真实的血糖水平呈现。 糖尿病患者:糖尿病患者吃饭后运动查血糖需要特别注意。对于正在接受药物治疗的糖尿病患者,进食后运动可能会影响降糖药物的疗效与血糖的控制情况。比如,本身在服用降糖药后需要一定时间来发挥作用,进食后运动可能会改变药物发挥作用的环境,导致血糖监测结果不能真实反映当前的血糖控制状态。建议糖尿病患者在吃饭后查血糖时,提前规划好运动时间,最好在医生的指导下确定合适的运动前后血糖监测时间点,以更精准了解进食、运动与血糖的关系,从而更好地调整治疗方案。例如,1型糖尿病患者由于自身胰岛素分泌绝对不足,进食后运动对血糖的影响更为敏感,需要更加谨慎地安排运动和血糖监测时间。 儿童:儿童处于生长发育阶段,吃饭后运动查血糖需格外小心。儿童的血糖调节功能相对较弱,进食后运动可能会对其血糖产生较大波动。比如儿童在进食后立即进行剧烈运动,可能会导致低血糖等风险增加,这时候监测到的血糖结果可能不能正确反映其正常状态下的血糖情况。所以儿童吃饭后查血糖,应尽量在进食后保持相对安静的状态一段时间后再监测,或者在医生的专业指导下进行运动和血糖监测的安排,确保监测结果的准确性,同时避免因运动不当对儿童身体造成不良影响。 三、相对更合适的吃饭后查血糖的时间及状态 一般来说,吃饭后2小时左右查血糖相对比较合适,此时食物已经得到一定程度的消化吸收,血糖处于一个相对稳定的波动阶段,能较好反映进食后血糖的整体情况。在查血糖前,应尽量保持相对安静的状态,避免剧烈运动等因素干扰。如果要进行运动,建议在进食后等待1-2小时再进行轻度或中度的运动,然后在运动后的合适时间再进行血糖监测,这样能更全面了解进食、运动与血糖的关系,为健康评估或疾病诊断治疗提供更准确的依据。

    2025-10-20 15:10:49
  • 甲状腺结节早期症状是什么样的

    甲状腺结节早期症状往往不明显,常见表现有颈部肿块(多数患者可发现颈前部随吞咽上下移动的肿块,不同人群需关注结节性质)、压迫症状(结节较大时压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难,不同人群需重视相关影响)、甲状腺功能异常相关症状(甲亢型有多汗、怕热等,甲减型有怕冷、乏力等,不同性别和生活方式人群需留意,有家族史者要密切检查),早期症状多样易被忽视,发现异常应及时就医检查以便早诊早治。 颈部肿块:这是最常见的表现,多数患者是自己发现颈前部有肿块,肿块可随吞咽上下移动。肿块大小不一,小的结节可能需通过超声检查才能发现,大的结节则可在颈部外观上看到隆起。例如,一些体积较大的甲状腺结节,在颈部可明显触及或看到突出的肿物。不同人群中,无论是儿童、青少年、成年人还是老年人,都可能出现颈部肿块的情况,但儿童甲状腺结节需要更谨慎对待,因为儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高;对于老年人,也要关注结节的性质,因为随着年龄增长,甲状腺结节恶变的风险也可能增加。 压迫症状:当甲状腺结节较大时,可能会压迫周围组织,从而出现相应的压迫症状。若压迫气管,可能会导致呼吸困难,尤其是在活动后或改变体位时更为明显。比如,患者在快走或爬楼梯等活动后,会感觉气促,呼吸不畅。压迫食管时,可能会出现吞咽困难,患者进食固体食物时可能会有梗阻感。对于一些长期有吞咽困难的患者,尤其是同时伴有颈部肿块时,要考虑甲状腺结节压迫食管的可能。对于儿童患者,颈部肿块压迫气管可能会影响其呼吸功能,进而影响生长发育,需要及时评估和处理;对于有基础肺部疾病的老年人,甲状腺结节压迫气管可能会加重呼吸困难的症状,增加肺部感染等并发症的风险。 甲状腺功能异常相关症状:部分甲状腺结节患者会伴有甲状腺功能的改变。如果是甲状腺功能亢进型结节,患者可能会出现多汗、怕热、心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。例如,患者会比常人更易出汗,即使在较凉爽的环境中也会大汗淋漓,同时心跳加快,可能每分钟超过100次,还会出现体重下降但食欲却很好的情况。如果是甲状腺功能减退型结节,患者可能会出现怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加等症状。像患者会感觉比别人怕冷,即使穿得和别人一样多仍觉得寒冷,而且精神状态不佳,容易困倦,记忆力也不如以前。不同性别方面,女性在甲状腺功能异常时的症状可能更为明显,尤其是甲亢时的多汗、心慌等症状可能会对女性的生活和工作产生较大影响;而男性也需要关注甲状腺功能异常带来的身体变化。在生活方式方面,长期熬夜、精神压力大等可能会加重甲状腺功能异常相关症状,比如精神压力大可能会使甲亢患者的心慌等症状加重。对于有甲状腺结节家族史的人群,更要密切关注甲状腺功能的变化,定期进行甲状腺功能检查。 甲状腺结节早期症状多样且不典型,很多时候容易被忽视。如果发现颈部有异常肿块或出现上述相关症状,应及时就医进行甲状腺超声、甲状腺功能等检查,以便早期发现、早期诊断和早期治疗甲状腺结节。

    2025-10-20 15:08:10
  • 蜂胶糖尿病能吃吗

    蜂胶对糖尿病可能有潜在益处,如调节血糖相关机制和抗氧化,但糖尿病患者食用蜂胶需注意不能替代正规治疗,存在个体差异与过敏风险、药物相互作用风险,儿童、妊娠期、老年糖尿病患者食用需特别谨慎,应先咨询医生意见。 蜂胶可能对糖尿病产生的潜在益处 调节血糖相关机制:部分研究发现蜂胶中含有的一些成分可能具有一定的调节血糖的作用。例如,有研究显示蜂胶中的某些黄酮类、萜烯类物质可能对胰岛素分泌、胰岛素敏感性等有一定影响。一些动物实验表明,蜂胶提取物可能有助于降低实验动物升高的血糖水平。不过这些研究大多是在动物模型上进行的,人体研究相对有限且需要更多深入验证。 抗氧化作用:糖尿病患者体内往往存在氧化应激状态,而蜂胶具有较强的抗氧化性能。其含有的多种抗氧化成分可以清除体内过多的自由基,减轻氧化应激对机体的损伤。这对于预防糖尿病并发症可能有一定帮助,因为长期的氧化应激与糖尿病微血管病变、神经病变等并发症的发生发展密切相关。 糖尿病患者食用蜂胶的注意事项 不能替代正规治疗:糖尿病患者必须遵循正规的医疗治疗方案,包括饮食控制、运动疗法、必要时的药物治疗或胰岛素治疗等。蜂胶不能替代这些正规的降糖措施。例如,对于需要使用降糖药物或胰岛素控制血糖的患者,不能因为食用蜂胶而擅自减少降糖药物的剂量,否则可能导致血糖控制不佳,引发严重的并发症。 个体差异与过敏风险:不同糖尿病患者对蜂胶的反应可能存在较大个体差异。而且部分人可能对蜂胶过敏,糖尿病患者如果本身属于过敏体质,食用蜂胶后可能出现过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。所以糖尿病患者在考虑食用蜂胶之前,最好先咨询医生的意见,进行过敏测试等相关评估。 与其他药物的相互作用:蜂胶可能与一些药物发生相互作用。例如,它可能影响某些降糖药物的代谢,从而影响血糖的控制。如果糖尿病患者正在服用其他药物,食用蜂胶可能会干扰药物的疗效或增加不良反应的发生风险。因此,在同时使用蜂胶和其他药物时,需要谨慎,最好在医生的指导下进行,让医生评估可能存在的药物相互作用风险。 特殊人群需特别注意 儿童糖尿病患者:儿童处于生长发育阶段,其糖尿病的治疗和管理有其特殊性。目前关于儿童食用蜂胶对糖尿病影响的研究较少,安全性和有效性不明确,所以不建议儿童糖尿病患者食用蜂胶,应严格遵循儿科糖尿病的正规治疗方案。 妊娠期糖尿病患者:妊娠期糖尿病患者需要特别谨慎。蜂胶对胎儿的影响尚不明确,而且妊娠期用药或食用特殊物质都需要考虑对胎儿的安全性。所以妊娠期糖尿病患者不应自行食用蜂胶,必须在医生的指导下,以确保母婴安全。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往同时患有多种慢性疾病,药物使用情况较为复杂。蜂胶与老年患者常用药物的相互作用更需关注,而且老年患者的肝肾功能可能有所减退,对蜂胶成分的代谢能力下降,食用蜂胶可能增加不良反应的发生几率。所以老年糖尿病患者在考虑食用蜂胶时,一定要在医生评估后谨慎决定。

    2025-10-20 15:04:57
  • 年轻人糖尿病是怎么引起的

    年轻人糖尿病由遗传、肥胖、缺乏运动、不良生活方式及妊娠相关等多种因素综合作用引发,遗传使有家族史者风险增,肥胖致胰岛素抵抗与分泌不足,缺乏运动致代谢调节受影响,不良生活方式如睡眠不足、压力大可干扰血糖调节,妊娠糖尿病者产后易患,年轻人应保持健康生活方式,出现相关症状及时就医检查。 肥胖因素 超重与肥胖的影响:年轻人如果长期摄入高热量、高脂肪、高糖的食物,同时缺乏足够的运动,很容易导致体重超标甚至肥胖。肥胖是年轻人2型糖尿病的重要危险因素之一。过多的脂肪堆积尤其是腹部脂肪堆积,会引起胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低,使得胰岛素不能有效地促进细胞摄取葡萄糖,为了维持正常的血糖水平,胰腺会分泌更多的胰岛素,进而导致高胰岛素血症。但长期的高胰岛素血症会使胰腺功能逐渐受损,最终导致胰岛素分泌不足,引发糖尿病。例如,有研究发现,体重指数(BMI)≥25kg/m2的人群患2型糖尿病的风险明显高于BMI正常(18.5-23.9kg/m2)的人群。 缺乏运动 运动不足的危害:现代年轻人由于工作、学习等原因,往往缺乏足够的身体活动。身体活动过少会导致机体的新陈代谢减慢,肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少,从而使血糖更容易升高。同时,运动不足还会影响身体的代谢调节功能,降低机体对胰岛素的敏感性,增加糖尿病的发病风险。比如,长期久坐的办公室工作者,每天大部分时间处于静坐状态,其患2型糖尿病的几率比经常参加体育锻炼的人要高很多。 不良生活方式 睡眠不足的影响:长期睡眠不足也可能与年轻人糖尿病的发生有关。睡眠不足会打乱机体的生物钟,影响激素的正常分泌,包括影响胰岛素的分泌和作用。有研究发现,睡眠不足的人群体内胰岛素抵抗会增加,血糖调节功能受到干扰,长期下来可能增加患糖尿病的风险。另外,长期精神压力过大也是一个因素,长期处于高压力状态下,机体会分泌过多的应激激素,如皮质醇等,这些激素会升高血糖,长期的高应激状态可能导致内分泌失调,进而诱发糖尿病。 妊娠相关因素(仅针对妊娠期糖尿病转化为糖尿病的情况) 部分年轻女性在妊娠期间发生妊娠期糖尿病,虽然在分娩后血糖可能恢复正常,但这类人群日后患2型糖尿病的风险会增加。妊娠期间,胎盘会分泌一些激素,这些激素会干扰胰岛素的作用,导致血糖升高。如果妊娠期间血糖控制不佳,就会对胰腺等器官的功能产生影响,使得胰腺的胰岛细胞功能受损,在产后仍然存在胰岛素分泌或作用的异常,从而增加了发展为糖尿病的可能性。 年轻人糖尿病的发生是多种因素综合作用的结果,遗传、肥胖、缺乏运动、不良生活方式以及妊娠相关等因素都可能在其中起到重要作用。年轻人应注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、保持正常体重、保证充足睡眠、减轻精神压力等,以降低糖尿病的发病风险。如果出现多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病相关症状,应及时就医进行血糖等相关检查,以便早期发现和治疗糖尿病。

    2025-10-20 15:04:05
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