李启富

重庆医科大学附属第一医院

擅长:擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。

向 Ta 提问
个人简介
李启富,博士,二级教授,博士生导师,重庆医科大学附一院内分泌科主任,重庆市糖尿病中心主任,国务院政府津贴获得者,中国医师协会分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届),重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长,重庆市首批医学领军人才,重庆市有突出贡献中青年专家,获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛症、糖尿病肾病。展开
个人擅长
擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。展开
  • 小孩甲状腺有什么症状

    儿童甲状腺相关疾病包括甲状腺肿大、甲亢、甲减和结节,不同疾病有不同表现及影响因素,甲状腺肿大有儿童表现及碘缺乏、先天性合成障碍等影响因素;甲亢有代谢、神经、心血管系统表现及自身免疫病、感染等影响因素;甲减有生长发育、神经、代谢表现及先天性发育异常、孕期抗体影响、后天炎症等影响因素;结节多数无症状,少数大结节有压迫症状或甲亢表现,与遗传、颈部放射照射有关。 影响因素:如果孩子处于碘缺乏地区,长期碘摄入不足易引发甲状腺肿大。另外,某些先天性甲状腺激素合成障碍的患儿也会出现甲状腺代偿性肿大的情况。比如,有家族遗传性甲状腺激素合成相关酶缺陷的小孩,就可能因甲状腺自身调节机制异常导致甲状腺肿大。 甲状腺功能亢进(甲亢) 儿童表现 代谢亢进表现:孩子会出现多汗、怕热,比同龄孩子更易出汗,即使在凉爽环境下也会大汗淋漓;食欲亢进但体重不增甚至下降,虽然孩子食量增大,但体重却随着时间推移逐渐减轻。 神经系统表现:注意力不集中、烦躁不安、情绪易激动,在学校学习时难以集中精力听讲,在家中也容易因小事而大发脾气。 心血管系统表现:心跳加快,心率可能超过正常范围(正常儿童心率因年龄不同有差异,如学龄前儿童心率通常在80-120次/分钟),部分孩子可能出现心悸,家长能观察到孩子安静时心跳明显加快。 影响因素:自身免疫性疾病是儿童甲亢的常见原因,如格雷夫斯病(Graves病),患儿自身免疫系统产生异常抗体,刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。此外,儿童时期的一些感染等因素也可能诱发自身免疫反应导致甲亢。例如,有病毒感染史的儿童,后续发生Graves病引发甲亢的风险可能增加。 甲状腺功能减退(甲减) 儿童表现 生长发育迟缓:身高和体重增长缓慢,低于同年龄、同性别儿童的正常生长曲线。智力发育也可能受影响,出现智力发育落后、学习能力下降等情况,比如在学校的学习进度比同龄孩子慢很多。 神经系统表现:反应迟钝、嗜睡,对周围事物的反应较迟缓,睡眠时间可能较正常儿童延长且不易唤醒。 代谢减低表现:体温偏低,比正常儿童更怕冷;皮肤粗糙、干燥,头发稀疏、枯黄。 影响因素:先天性甲状腺发育异常是新生儿甲减的重要原因,如甲状腺缺如或发育不全。另外,母亲在孕期如果患有自身免疫性甲状腺疾病,体内的抗体可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能,导致胎儿甲减。还有些儿童是因后天甲状腺炎症等原因导致甲状腺功能减退。比如,患自身免疫性甲状腺炎的儿童,随着病情发展可能出现甲状腺功能减退的表现。 甲状腺结节 儿童表现:多数甲状腺结节在儿童时期无明显症状,往往是家长在给孩子触摸颈部或体检时偶然发现。少数较大的结节可能压迫周围组织,出现吞咽困难、呼吸困难等症状。如果结节是高功能腺瘤,也可能出现甲亢的相关表现,如前面提到的多汗、心悸等。 影响因素:儿童甲状腺结节的发生可能与遗传因素有关,如果家族中有甲状腺结节病史,儿童患病风险相对增加。另外,儿童时期颈部接受过放射性照射,如因某些疾病进行过颈部放疗,会显著增加甲状腺结节的发生风险。例如,因头颈部恶性肿瘤接受过放射治疗的儿童,甲状腺结节的发生率明显高于正常儿童。

    2025-11-14 12:14:54
  • 甲状腺7项是查什么

    甲状腺7项包括TT4、TT3、TSH、FT4、FT3、TPOAb、TgAb,分别有不同意义,如TT4、TT3等反映甲状腺功能,TPOAb、TgAb提示自身免疫反应,不同人群检查有注意事项,结果异常需及时就医。 TT4:是甲状腺分泌的主要激素之一,其水平变化可反映甲状腺的功能状态。在年龄方面,儿童的甲状腺功能与成人有所不同,儿童的TT4水平会随年龄增长而变化;性别差异上,一般无明显性别特异性差异,但在某些疾病状态下可能会有不同表现;生活方式方面,正常的生活方式对TT4影响不大,但如果存在严重疾病导致机体代谢改变时,TT4可能会异常。它的意义在于,升高常见于甲状腺功能亢进症等,降低常见于甲状腺功能减退症等。 TT3:大部分由外周组织中的TT4转化而来,也是反映甲状腺功能的重要指标。年龄方面,儿童的TT3水平与成人不同,儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能尚未完全成熟;性别差异不显著;生活方式对其影响相对较小。升高可见于甲状腺功能亢进症等,降低可见于甲状腺功能减退症、严重肝病等。 TSH:由垂体分泌,是调节甲状腺功能的关键激素。年龄因素上,不同年龄段的TSH正常范围有所差异,儿童的TSH正常范围相对较窄;性别间无明显差异;生活方式中,过度劳累、精神压力过大等可能影响TSH分泌。它是诊断甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症的重要指标,TSH升高常见于甲状腺功能减退症,TSH降低常见于甲状腺功能亢进症。 FT4:是甲状腺激素的活性形式,能直接反映甲状腺的功能状态。年龄对FT4有影响,儿童的FT4水平与成人不同;性别差异不明显;生活方式的影响相对较小。升高常见于甲状腺功能亢进症,降低常见于甲状腺功能减退症。 FT3:也是甲状腺激素的活性形式,对判断甲状腺功能有重要意义。年龄方面,儿童的FT3水平与成人不同;性别差异不大;生活方式影响较小。升高可见于甲状腺功能亢进症,降低可见于甲状腺功能减退症等。 TPOAb:是一种自身抗体,阳性提示机体存在针对甲状腺过氧化物酶的自身免疫反应。在年龄上,各年龄段均可出现阳性,但在自身免疫性甲状腺疾病的发病中,不同年龄的易感性可能不同;性别方面,女性相对更容易出现TPOAb阳性,可能与女性的内分泌特点有关;生活方式中,长期处于精神应激状态等可能增加自身免疫性甲状腺疾病的发生风险,从而导致TPOAb阳性。TPOAb升高常见于自身免疫性甲状腺炎等疾病。 TgAb:也是自身抗体,阳性提示存在针对甲状腺球蛋白的自身免疫反应。年龄因素对TgAb阳性的影响不大;性别间无明显差异;生活方式中,自身免疫相关因素可能影响TgAb水平。TgAb升高常见于自身免疫性甲状腺炎等疾病。 在进行甲状腺7项检查时,不同人群需要注意一些事项。例如,孕妇由于其特殊的生理状态,甲状腺功能可能会发生变化,检查结果的解读需要结合孕期的特点;儿童进行检查时,要确保其配合度,以保证检查结果的准确性;对于已有甲状腺疾病病史的人群,检查结果的对比对于评估病情变化非常重要。如果检查结果出现异常,应及时就医,由医生结合临床症状等进行综合判断。

    2025-11-14 12:13:05
  • 甲减患者饮食要注意哪些问题

    甲减患者需注意碘的合理摄入,不同人群碘摄入有差异;要保证营养均衡,充足摄入蛋白质,摄入丰富维生素与矿物质;避免食用致甲状腺肿食物;保持定时进餐习惯,以利于甲状腺功能及身体代谢等的维持与调节。 一、碘的摄入 (一)碘缺乏与过量的影响 甲减患者需关注碘的合理摄入。碘是合成甲状腺激素的重要原料,对于碘缺乏引起的甲减,如因缺碘地区环境导致的甲减,适当补充碘可帮助改善甲状腺功能。一般来说,成年人每日碘的推荐摄入量约为120-200微克。但如果是自身免疫性甲状腺炎导致的甲减,过量摄入碘可能会加重甲状腺自身免疫损伤,这类患者要根据自身情况,在医生指导下控制碘的摄入,比如食用无碘盐等。 (二)不同人群的碘摄入差异 对于儿童甲减患者,碘的摄入需要更加谨慎,要根据儿童的年龄、体重等因素,在医生评估后确定合适的碘摄入量,避免因碘摄入不当影响儿童的生长发育和甲状腺功能。老年甲减患者同样要注意碘的合理摄入,因为老年人的甲状腺功能和代谢等情况与年轻人有所不同,过量或不足的碘摄入都可能对其甲状腺功能产生不利影响。 二、营养均衡 (一)蛋白质摄入 甲减患者应保证充足的蛋白质摄入。蛋白质是身体正常运转的重要物质基础,每日蛋白质摄入量可按每千克体重1.0-1.5克左右来安排。例如,一个体重60千克的患者,每日蛋白质摄入量约为60-90克,可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质来源。对于儿童甲减患者,充足的蛋白质摄入有助于其生长发育,因为儿童处于生长旺盛期,对蛋白质的需求相对更多;老年甲减患者保证蛋白质摄入可以维持身体的肌肉量等,防止因甲减导致的代谢缓慢引起蛋白质过度消耗等问题。 (二)维生素与矿物质摄入 要摄入丰富的维生素和矿物质。维生素B族对新陈代谢等有重要作用,甲减患者可通过多吃新鲜蔬菜、水果来获取维生素,如菠菜、苹果等。矿物质方面,钙、铁等的摄入也很重要,对于女性甲减患者,要注意铁的摄入以预防贫血等情况;老年甲减患者要关注钙的摄入,预防骨质疏松等问题,因为甲减可能影响钙的代谢等。 三、避免食用致甲状腺肿的食物 (一)常见致甲状腺肿食物 一些食物可能会致甲状腺肿,如卷心菜、木薯等。长期大量食用卷心菜等可能会干扰甲状腺对碘的利用,从而影响甲状腺功能。对于甲减患者,应尽量避免过多食用这类食物。例如,在日常饮食中,要减少卷心菜的食用量,烹饪木薯时要注意方法,确保其致甲状腺肿的物质被破坏等。儿童甲减患者如果食用过多致甲状腺肿食物,可能会影响甲状腺的正常发育和功能;老年甲减患者食用这类食物也可能加重甲状腺的负担,影响甲状腺功能的稳定。 四、饮食的规律性 (一)定时进餐 甲减患者要保持定时进餐的习惯。规律的饮食有助于维持身体的新陈代谢节律,对于甲减患者的代谢调节有一定帮助。比如,每天固定时间吃早餐、午餐和晚餐,避免暴饮暴食或过度节食等情况。儿童甲减患者如果能保持定时进餐,有利于其生长发育过程中代谢的稳定;老年甲减患者定时进餐可以更好地维持身体的生理功能,防止因饮食不规律导致血糖等代谢指标波动过大,进而影响甲状腺功能相关的代谢等情况。

    2025-11-14 12:12:08
  • 钾低的症状及危害

    钾低会引发神经肌肉系统、心血管系统、消化系统等多系统症状,还会带来诸多危害,如长期低钾致肌肉萎缩,严重低钾引起心律失常危及生命,长期低钾影响肾脏功能,慢性低钾可能影响神经系统致神经精神异常等。 一、钾低的症状 (一)神经肌肉系统症状 1.成人表现:轻度低钾时,患者可能会感觉乏力,随着血钾进一步降低,会出现肌肉软弱无力,严重时可发生弛缓性瘫痪。比如,血钾低于3.0mmol/L时,就可能出现四肢无力,从下肢开始逐渐累及上肢;血钾低于2.5mmol/L时,可能会出现软瘫,影响呼吸肌时可导致呼吸困难。在年龄方面,成人与儿童在神经肌肉系统症状上基本表现相似,但儿童由于表达能力相对较弱,可能更需要密切观察其运动功能情况。对于有基础疾病的成人,如患有肾脏疾病等,低钾引起的肌肉无力等症状可能会因基础疾病的影响而更易发生或加重。 2.儿童表现:儿童低钾时除了乏力、肌无力外,还可能出现精神萎靡、腱反射减弱或消失等。婴儿可能表现为吃奶无力等情况。 (二)心血管系统症状 1.成人表现:低钾可引起心脏兴奋性增高,出现心悸、心律失常等。轻度低钾时,心电图可出现T波低平、增宽、倒置,ST段压低等改变;严重低钾时可出现室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。有心血管基础疾病的成人,如冠心病患者,低钾诱发的心律失常可能会加重心肌缺血等情况,风险更高。 2.儿童表现:儿童低钾时心血管系统表现相对成人可能更隐匿,但也可出现心率加快、心音低钝等,严重时也可导致心律失常等,需要通过心电图等检查密切监测。 (三)消化系统症状 1.成人表现:低钾可引起胃肠蠕动减慢,出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。对于有消化系统基础疾病的成人,如胃炎患者,低钾可能会加重胃肠道不适症状。 2.儿童表现:儿童低钾时消化系统症状可能表现为食欲下降、便秘等,婴幼儿还可能出现喂养困难等情况。 二、钾低的危害 (一)对肌肉系统的长期危害 长期低钾可导致肌肉萎缩,影响肌肉的正常功能。例如,慢性低钾血症患者可能会逐渐出现肢体肌肉萎缩,影响日常生活活动能力,如行走、握持物品等。对于运动员等长期从事高强度运动的人群,低钾引起的肌肉问题可能会严重影响其运动表现和训练计划。 (二)对心血管系统的严重危害 严重的低钾血症引起的心律失常,如心室颤动等可危及生命。有心脏病史的患者,低钾诱发心律失常的风险更高,可能导致心源性猝死等严重后果。在孕期女性中,低钾引起的心血管问题也需要特别关注,可能会影响自身健康及胎儿的供血等情况。 (三)对肾脏功能的影响 长期低钾可导致肾小管损伤,影响肾脏的浓缩功能等,引起尿量增多等情况,进一步发展可能会影响肾脏的整体功能,导致慢性肾功能不全等。对于本身有肾脏基础疾病的患者,低钾对肾脏的损害可能会加速肾功能的恶化。 (四)对神经系统的潜在危害 慢性低钾可能会影响神经系统的传导功能,导致神经精神方面的异常,如烦躁、抑郁等情绪改变,长期可能会影响患者的生活质量和认知功能等。在老年人群中,低钾引起的神经系统潜在危害可能会增加其认知障碍等风险。

    2025-11-14 12:10:16
  • 糖尿病人能吃黄金百香果吗

    糖尿病人能吃黄金百香果,血糖控制稳定时可在两餐间适量吃,每次50-100克,要注意不能过量且食用后监测血糖,还需搭配饮食与运动;老年糖尿病人要注意食用方式和密切监测血糖;合并其他疾病的糖尿病人群如胃肠病、肾病者要根据自身情况谨慎食用或控制量,需兼顾营养与血糖控制。 一、黄金百香果的营养成分与血糖影响 黄金百香果富含维生素C、膳食纤维等营养成分。其中膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收,对血糖有一定的调节作用。每100克黄金百香果中碳水化合物含量约为11.1克左右,但其升糖指数(GI)相对适中。一般来说,升糖指数低于55的食物被认为是低升糖指数食物,黄金百香果的升糖指数大约在25-30之间,属于低升糖指数水果。 二、糖尿病人食用黄金百香果的要点 1.血糖控制稳定时可适量食用:当糖尿病人的血糖控制在相对稳定的状态,如空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下时,可以考虑在两餐之间适量食用黄金百香果,一般每次食用量控制在50-100克左右。这是因为此时食用相对低升糖指数的水果,对血糖的波动影响较小。 2.注意食用量与监测血糖:即使血糖控制较好,也不能过量食用黄金百香果。因为虽然其升糖指数低,但仍含有一定量的碳水化合物,过量食用可能会导致总碳水化合物摄入过多,引起血糖升高。食用后应密切监测血糖变化,观察食用黄金百香果后自身血糖的波动情况,以便更好地调整饮食和后续的治疗方案。 3.搭配饮食与运动:食用黄金百香果时要注意与整体饮食搭配,例如如果一顿饭中食用了黄金百香果,那么相应地要减少其他主食类食物的摄入量,保持总热量的平衡。同时,食用黄金百香果后可以结合适当的运动,如散步等,有助于促进血糖的消耗,进一步稳定血糖水平。对于患有糖尿病的人群,运动方式和运动量应根据自身的身体状况来确定,一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。 三、特殊糖尿病人群的注意事项 1.老年糖尿病人群:老年糖尿病人群胃肠功能相对较弱,食用黄金百香果时要注意食用方式,尽量选择成熟度适中的黄金百香果,避免过生或过熟的情况。过生的黄金百香果可能较硬,不易消化;过熟的可能口感不佳且容易变质。同时,老年糖尿病人在食用后要更加密切地监测血糖,因为老年人对血糖变化的感知可能不如年轻人敏感,血糖波动可能会带来更严重的健康风险。 2.合并其他疾病的糖尿病人群:如果糖尿病人合并有胃肠道疾病,如胃溃疡等,食用黄金百香果要谨慎。因为黄金百香果中含有一定的酸性物质,可能会刺激胃肠道黏膜,加重胃肠道不适症状。此时应在医生的指导下根据自身胃肠道的耐受情况来决定是否食用及食用量。对于合并有肾病的糖尿病人群,由于肾脏对钾的排泄功能可能受到影响,而黄金百香果中含有一定量的钾元素,所以要注意控制食用量,避免钾摄入过多加重肾脏负担。 总之,糖尿病人可以吃黄金百香果,但需要在血糖控制稳定的情况下,注意食用量、搭配饮食和运动,并根据自身的特殊情况进行合理调整,以更好地兼顾营养摄入和血糖控制。

    2025-11-14 12:09:39
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