李启富

重庆医科大学附属第一医院

擅长:擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。

向 Ta 提问
个人简介
李启富,博士,二级教授,博士生导师,重庆医科大学附一院内分泌科主任,重庆市糖尿病中心主任,国务院政府津贴获得者,中国医师协会分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届),重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长,重庆市首批医学领军人才,重庆市有突出贡献中青年专家,获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛症、糖尿病肾病。展开
个人擅长
擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。展开
  • 甲状腺癌吃什么食物好

    甲状腺癌患者饮食需综合自身病情等多方面因素,可适当摄入富含碘、硒、维生素(如A、C)、膳食纤维的食物,如海带紫菜等富含碘的食物、香菇芦笋等富含硒的食物、胡萝卜菠菜等富含维生素A的食物、柑橘类水果等富含维生素C的食物、燕麦糙米等富含膳食纤维的食物,具体饮食方案最好在医生或营养师指导下制定。 一、富含碘的食物 碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一,对于甲状腺癌患者,可适当摄入富含碘的食物,如海带、紫菜等。但需注意,不同病情状态下碘的摄入需遵循个体化原则,例如甲状腺癌术后伴甲状腺功能减退的患者,在医生指导下可能需要适当保证碘的摄入以维持甲状腺激素水平,但如果是甲状腺癌术后甲状腺功能正常或亢进的情况,需根据具体情况调整碘的摄入量,一般建议咨询医生后再确定碘的摄入种类和量,因为过量摄入碘可能对甲状腺有一定影响,而缺乏碘也不利于甲状腺健康维护。 二、富含硒的食物 硒具有抗氧化等多种生物学功能,对机体免疫系统等有重要作用。含硒丰富的食物有香菇、芦笋、紫薯等。研究表明,硒可能在一定程度上对甲状腺细胞的代谢等有调节作用,有助于维持甲状腺的正常生理功能,甲状腺癌患者适当摄入这类食物可能有益于整体健康维护,但具体摄入需结合自身情况,比如合并其他基础疾病时,硒的摄入也需要综合评估,避免与其他药物等产生不良相互作用等。 三、富含维生素的食物 维生素A:胡萝卜、菠菜等富含维生素A的食物有助于维持上皮组织的正常功能等。维生素A对细胞的生长、分化等有一定影响,甲状腺癌患者摄入富含维生素A的食物可从营养角度维持身体正常的生理状态,不同年龄阶段的患者,如儿童甲状腺癌患者,需要保证足够的维生素A摄入来支持其生长发育过程中的组织维护等,但要注意适量摄入,避免过量带来的不良反应。 维生素C:柑橘类水果、草莓等富含维生素C,它具有抗氧化作用,能够帮助机体抵御自由基的损伤。甲状腺癌患者摄入富含维生素C的食物有助于增强机体的抗氧化能力,对于提高身体的整体抵抗力有一定帮助,不同性别患者在维生素C的需求上没有本质差异,但具体摄入量需根据个体的身体状况等调整,比如患有糖尿病的甲状腺癌患者,在选择富含维生素C的水果时要考虑水果的糖分对血糖的影响。 四、富含膳食纤维的食物 燕麦、糙米等富含膳食纤维的食物可以促进肠道蠕动,帮助排便,维持肠道健康。甲状腺癌患者保持肠道健康有助于营养物质的吸收和代谢废物的排出,对于整体身体状态的维持很重要。不同生活方式的患者,比如久坐的甲状腺癌患者,更需要通过摄入富含膳食纤维的食物来促进肠道蠕动,改善肠道功能,但要注意逐渐增加膳食纤维的摄入量,让肠道有适应过程,避免引起胃肠不适等。 总之,甲状腺癌患者的饮食需要综合考虑自身的病情、身体状况等多方面因素,合理搭配各类食物,以保证营养均衡,促进身体健康恢复,但具体的饮食方案最好在医生或营养师的指导下制定。

    2025-10-11 13:09:25
  • 甲状腺4a类一般良性吗

    甲状腺4a类属TI-RADS分类,良性概率约60%-75%但有恶性可能,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,需行甲状腺细针穿刺活检明确性质,良性无症状小结节定期随访,有症状或大结节可手术,恶性则依情况制定包括手术等的治疗方案,儿童和老年恶性患者治疗需兼顾不同情况。 影响甲状腺4a类良恶性判断的因素 年龄因素:儿童和青少年时期发现的甲状腺4a类结节,相对成人来说,良性的可能性相对更高一些,但也不能忽视,因为儿童甲状腺结节有一定的恶性风险需要关注;而对于老年患者,甲状腺4a类结节恶性的可能性会有所增加。 性别因素:一般来说,单纯从性别角度,没有绝对的性别差异导致甲状腺4a类结节良恶性倾向有很大不同,但在临床中,结合其他表现综合判断。 生活方式因素:长期高碘饮食或低碘饮食都可能对甲状腺产生影响,进而影响甲状腺结节的性质判断。比如长期高碘饮食可能导致甲状腺肿等情况,从而影响对甲状腺4a类结节良恶性的评估;而长期暴露于辐射环境下的人群,其甲状腺4a类结节恶性的风险会增加,这也属于生活方式相关的风险因素。 病史因素:有甲状腺癌家族史的患者,其甲状腺4a类结节恶性的可能性相对更高。另外,既往有甲状腺疾病史,如既往患过甲状腺炎等,也可能影响对当前甲状腺4a类结节良恶性的判断。 甲状腺4a类的进一步检查及处理建议 进一步检查方法:通常会建议进行甲状腺细针穿刺活检(FNAB),通过获取结节的细胞等组织进行病理检查,以明确结节的良恶性。这是非常重要的检查手段,能够较为准确地判断甲状腺4a类结节的性质。例如,FNAB的准确率较高,通过对穿刺样本的显微镜下观察等,可以明确结节是良性的增生性结节还是恶性的癌细胞等情况。 不同性质的处理: 良性情况:如果经进一步检查证实为良性,对于较小且无症状的结节,可以定期随访观察,一般建议每隔3-6个月进行一次甲状腺超声检查,观察结节的大小、形态等变化。在随访过程中,要关注患者的症状变化等情况。对于有压迫症状或结节较大影响美观等情况的良性甲状腺4a类结节,可以考虑手术治疗等干预措施。 恶性情况:如果确诊为恶性,需要根据具体情况制定治疗方案,通常可能涉及手术治疗,术后可能还需要结合放射性碘治疗、内分泌治疗等。对于儿童患者发现恶性甲状腺4a类结节,需要更加谨慎且积极地制定治疗方案,因为儿童处于生长发育阶段,治疗需要兼顾肿瘤的控制和生长发育的影响。对于老年患者的恶性甲状腺4a类结节,需要综合考虑患者的身体状况等因素来选择合适的治疗方式,比如身体状况较差的老年患者可能需要更倾向于相对保守但又能控制肿瘤的治疗方案。 总之,甲状腺4a类结节有一定的良性概率,但不能掉以轻心,需要通过进一步的检查明确性质,并根据不同情况采取相应的处理措施,同时要充分考虑年龄、性别、生活方式、病史等多种因素对结节良恶性判断和处理的影响。

    2025-10-11 13:08:01
  • 为什么会得甲状腺炎

    甲状腺炎的引发因素包括自身免疫因素(如桥本甲状腺炎、Graves病相关性甲状腺炎)、病毒感染因素(如亚急性甲状腺炎)、放射性损伤因素(如放射性甲状腺炎)、药物因素(如胺碘酮引发的甲状腺炎)和环境因素(如长期处于污染环境)。 Graves病相关性甲状腺炎:也与自身免疫有关,患者体内产生促甲状腺激素受体抗体(TRAb),该抗体可以刺激甲状腺细胞过度增生和分泌甲状腺激素,同时引发甲状腺的炎症反应。女性发病多于男性,可能与女性的生理周期、激素变化等因素导致自身免疫调节容易出现紊乱有关。 病毒感染因素 病毒性甲状腺炎:如亚急性甲状腺炎,常继发于上呼吸道感染等病毒感染之后。常见的引发亚急性甲状腺炎的病毒有柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等。病毒感染后,可能引起甲状腺滤泡的损伤,导致甲状腺细胞内的甲状腺激素释放进入血液,引起甲状腺功能的一过性改变,同时引发机体的免疫反应攻击受病毒影响的甲状腺组织,从而出现甲状腺的炎症。例如,患者在病毒感染后1-3周左右出现甲状腺区域疼痛、肿大等炎症表现,血液检查可能发现红细胞沉降率增快等炎症指标异常。各年龄段人群都可能发生病毒性甲状腺炎,但青少年和成年人相对更常见,感染病毒后的个体易感性存在差异,一些人可能因为自身免疫基础或其他因素更容易在病毒感染后引发甲状腺的炎症反应。 放射性损伤因素 放射性甲状腺炎:头颈部接受过放射性治疗,如鼻咽癌、甲状腺癌等疾病进行放射性碘治疗或外照射放疗时,甲状腺组织受到射线的照射,可引起甲状腺细胞的损伤,导致甲状腺炎症。射线会破坏甲状腺细胞的结构和功能,引发机体的炎症反应来修复受损组织。接受放射性治疗的患者年龄不一,如因头颈部恶性肿瘤接受放疗的儿童、成年人等都有可能发生放射性甲状腺炎。在接受放射性治疗前,医生会评估风险并采取一些保护措施,但仍无法完全避免放射性损伤对甲状腺的影响。 药物因素 某些药物引发的甲状腺炎:个别药物可能诱发甲状腺炎症,如胺碘酮等含碘药物。胺碘酮含有较高比例的碘,长期服用胺碘酮可能影响甲状腺的碘代谢平衡,导致甲状腺功能紊乱和炎症反应。长期服用胺碘酮的患者,无论年龄大小,都需要密切监测甲状腺功能,因为部分患者可能出现甲状腺炎相关的甲状腺功能异常,如甲状腺功能亢进或减退等情况。不同个体对药物的反应不同,一些人可能在服用相关药物后更容易出现药物性甲状腺炎。 环境因素 长期处于污染环境:长期暴露在含有某些化学污染物的环境中,可能对甲状腺组织产生不良影响,增加甲状腺炎的发病风险。例如,长期接触某些工业化学物质,如多氯联苯等,可能干扰甲状腺的正常生理功能,影响甲状腺激素的合成、分泌和调节,从而引发甲状腺炎症。生活在不同环境中的人群,接触污染物的程度不同,长期处于污染环境中的人群患甲状腺炎的概率相对可能更高,尤其是长期生活在工业污染较为严重地区的人群。

    2025-10-11 13:06:51
  • 甲亢指标化验单怎么看

    甲状腺功能指标包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等,TSH正常范围0.35-5.5mIU/L左右,FT3约3.1-6.8pmol/L,FT4约12-22pmol/L,TGAb小于115IU/mL,TPOAb小于34IU/mL,TSH降低伴FT3、FT4升高常提示甲亢,伴TGAb、TPOAb升高可能提示自身免疫性甲状腺炎相关甲亢,解读化验单需综合多项指标及患者年龄、性别、病史等多种因素由专业医生判断。 一、甲状腺功能指标及意义 (一)促甲状腺激素(TSH) 正常范围一般在0.35~5.5mIU/L左右。它是由垂体分泌的激素,作用是调节甲状腺的功能。如果TSH降低,常见于甲亢,因为甲亢时甲状腺激素分泌过多,反馈抑制垂体分泌TSH;如果TSH升高,可能是甲状腺功能减退等情况。不同年龄段人群参考值可能略有差异,比如儿童和青少年的TSH正常范围可能相对更窄一些,新生儿有其特殊的参考区间范围。 (二)游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4) FT3正常范围约3.1~6.8pmol/L,FT4正常范围约12~22pmol/L。FT3和FT4是甲状腺激素的活性形式,直接反映甲状腺的功能状态。甲亢时FT3和FT4通常会升高,因为甲状腺合成和释放过多的甲状腺激素。对于孕妇等特殊人群,FT3和FT4的参考值也会有变化,孕妇由于体内激素水平的改变,其参考区间与非妊娠人群不同。 二、其他相关指标 (一)甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) TGAb正常范围一般小于115IU/mL,TPOAb正常范围一般小于34IU/mL。这两种抗体是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体。如果这两种抗体升高,提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病,如Graves病(一种常见的甲亢类型),其升高可能与自身免疫攻击甲状腺有关。不同性别之间,一般没有明显的参考值差异,但在有自身免疫性疾病家族史等情况下,需更密切关注这两项指标。 三、综合分析化验单 当怀疑甲亢时,需要综合看TSH、FT3、FT4以及TGAb、TPOAb等指标。如果TSH降低,同时FT3、FT4升高,往往提示甲亢。如果同时伴有TGAb、TPOAb升高,可能提示自身免疫性甲状腺炎相关的甲亢。在儿童甲亢患者中,由于儿童处于生长发育阶段,其甲状腺功能指标的变化可能对生长发育影响更大,需要更谨慎地根据指标变化制定诊疗方案。对于老年甲亢患者,其身体机能相对较弱,在分析指标时要考虑到老年患者可能合并其他基础疾病对甲状腺功能指标的影响等情况。 总之,甲亢指标化验单的解读需要结合多项指标,并综合考虑患者的年龄、性别、病史等多种因素,由专业医生进行全面分析判断。

    2025-10-11 13:05:28
  • 低血糖症状及处理措施有哪些呢

    低血糖有一般人群和特殊人群不同症状,一般人群有交感神经过度兴奋和中枢神经系统症状,儿童低血糖表现哭闹不安等,老年低血糖可能症状不典型;处理上一般人群需立即补充碳水化合物并监测血糖,儿童低血糖要选合适含糖食物且严重时及时就医,老年低血糖意识障碍时避免经口喂食要送医并排查原因。 一、低血糖的症状 (一)一般人群常见症状 交感神经过度兴奋症状:患者可出现心悸、手抖、出汗、饥饿感强烈等表现。这是因为低血糖时,体内交感神经兴奋,释放大量肾上腺素等激素,导致心跳加快、手部不自主抖动、汗腺分泌增加以及产生强烈的饥饿感觉。例如,一项研究发现,约70%的低血糖患者会出现交感神经兴奋相关症状。 中枢神经系统症状:随着低血糖的进展,可能出现头晕、乏力、视物模糊、意识障碍等。当血糖降低影响大脑供能时,会导致大脑功能异常,轻度时表现为头晕、视物模糊,严重时可出现意识模糊、昏迷等情况。有临床观察显示,部分严重低血糖患者会出现认知功能短暂性受损等中枢神经系统受累表现。 (二)特殊人群症状特点 儿童低血糖:儿童低血糖可能表现为哭闹不安、嗜睡、喂养困难等。由于儿童表达能力有限,与成人症状有所不同,其交感神经兴奋症状可能不典型,更多表现为神经系统相关的异常行为,这是因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟,对低血糖的反应与成人有差异。 老年低血糖:老年低血糖患者可能症状不典型,甚至无明显交感神经兴奋症状,直接表现为意识障碍、跌倒等。老年人的机体反应性降低,对低血糖时交感神经兴奋的感知不敏感,所以容易被忽视,增加了低血糖风险及不良后果的发生几率。 二、低血糖的处理措施 (一)一般人群的处理 立即补充碳水化合物:当出现低血糖症状时,应立即食用含糖类的食物,如糖果、含糖饮料等。一般来说,15-20克左右的碳水化合物可有效提升血糖。例如,吃3-5颗葡萄糖片,或饮用150-200毫升的含糖饮料,通常在15分钟左右血糖可有所升高。 监测血糖:在食用碳水化合物后,应定期监测血糖,观察血糖回升情况。如果血糖仍未恢复正常或症状持续不缓解,可能需要再次补充碳水化合物。 (二)特殊人群的处理及注意事项 儿童低血糖:儿童发生低血糖时,应选择适合儿童食用的含糖食物,如水果糖等。同时,要密切观察儿童的精神状态等变化。如果儿童出现嗜睡、昏迷等严重情况,应及时就医,在就医途中可继续给予适当含糖食物,并尽快送往医疗机构进行进一步处理,因为儿童低血糖若不及时处理可能会对神经系统发育造成不良影响。 老年低血糖:老年低血糖患者如果出现意识障碍等情况,应避免经口喂食,以防发生误吸,应立即拨打急救电话,送往医院进行救治。在送往医院过程中,要注意保持患者呼吸道通畅等基本生命支持。同时,对于老年低血糖患者,要进一步排查导致低血糖的原因,如是否药物使用不当等,以避免再次发生低血糖。

    2025-10-11 13:04:03
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