李启富

重庆医科大学附属第一医院

擅长:擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。

向 Ta 提问
个人简介
李启富,博士,二级教授,博士生导师,重庆医科大学附一院内分泌科主任,重庆市糖尿病中心主任,国务院政府津贴获得者,中国医师协会分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届),重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长,重庆市首批医学领军人才,重庆市有突出贡献中青年专家,获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛症、糖尿病肾病。展开
个人擅长
擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。展开
  • 空腹血糖正常值范围是多少

    空腹血糖正常值范围一般为至毫摩尔/升不同人群有差异儿童不同年龄段正常范围不同老年人基本同成年人但因器官功能衰退等需更密切监测生活方式如长期不良生活方式影响空腹血糖值病史如糖尿病家族史或患其他内分泌疾病等也影响空腹血糖值若空腹血糖不在正常范围需进一步检查明确是否有血糖异常相关疾病并采取措施。 空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8~10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血所检测出的血糖值,其正常值范围一般为3.9~6.1mmol/L。 不同人群的差异 儿童:儿童的空腹血糖值与成人有一定差异,一般新生儿空腹血糖为1.7~2.2mmol/L,婴儿为2.5~4.4mmol/L,学龄前儿童为3.3~5.5mmol/L,学龄儿童为3.9~6.1mmol/L。儿童的血糖值会受到生长发育等因素影响,且不同年龄段有不同的正常范围,这是因为儿童处于生长阶段,新陈代谢等生理过程与成人不同。例如,新生儿由于肝脏糖原储备相对较少,血糖调节功能尚未完全成熟,所以空腹血糖范围相对较低;随着年龄增长,身体各项机能逐渐完善,血糖值逐渐接近成人正常范围。 老年人:老年人的空腹血糖正常范围与成年人基本相同,仍为3.9~6.1mmol/L,但老年人由于机体各器官功能衰退,尤其是胰岛功能可能会有一定程度的下降,同时可能合并有其他慢性疾病,如糖尿病、高血压、冠心病等,这些因素可能会影响血糖的代谢和调节。所以老年人在监测空腹血糖时需要更加密切,一旦发现血糖异常,需要综合考虑其基础疾病等多方面因素来进行评估和处理。比如一些患有糖尿病的老年人,可能需要更严格地控制血糖,但又要注意避免低血糖的发生,因为老年人对低血糖的耐受能力较差,低血糖可能会引发心脑血管意外等严重并发症。 影响因素 生活方式:长期的不良生活方式会影响空腹血糖值。例如,长期高糖饮食会使人体摄入过多的糖分,加重胰岛负担,可能导致空腹血糖升高;缺乏运动的人,身体代谢率降低,血糖的利用和消耗减少,也容易使空腹血糖偏高。而合理的生活方式,如均衡饮食、适量运动等则有助于维持正常的空腹血糖水平。比如,保持每天适量的有氧运动,如散步、慢跑等,可以提高身体的胰岛素敏感性,帮助更好地调节血糖。 病史:有糖尿病家族史的人群,其患糖尿病的风险相对较高,空腹血糖出现异常的概率也可能增加。此外,患有甲状腺疾病等其他内分泌疾病的患者,也可能影响血糖的代谢,从而影响空腹血糖值。例如,甲状腺功能亢进的患者,由于甲状腺激素分泌过多,会加快机体的新陈代谢,使血糖消耗增加,但同时也可能导致肠道对糖分的吸收加快,所以其空腹血糖可能会出现波动;而甲状腺功能减退的患者,新陈代谢减缓,血糖利用减少,可能会出现空腹血糖升高的情况。 如果空腹血糖值不在正常范围内,需要进一步进行相关检查,如糖耐量试验等,以明确是否存在血糖异常相关的疾病,并采取相应的措施。

    2025-04-01 10:15:17
  • 一个月内不吃糖能否降低血糖

    健康人群一个月内不吃糖可使空腹血糖轻度下降、餐后血糖上升幅度减小且波动减小,糖尿病患者一个月内不吃糖能一定程度控制血糖但需结合药物治疗等综合管理,老年糖尿病患者限糖时要保证其他营养素合理摄入,儿童糖尿病患者需营养师制定个性化方案保证营养均衡,现有临床观察研究显示低糖饮食干预对健康志愿者及2型糖尿病患者有相应血糖改善效果但因个体差异有不同 健康人群一月内不吃糖可使空腹及餐后血糖变化且趋于稳定,糖尿病患者一月内不吃糖可控制血糖但需结合药物等综合管理,老年糖尿病患者限糖要保证其他营养素合理摄入,儿童糖尿病患者限糖需营养师制定个性化方案保证营养均衡,临床观察研究表明低糖饮食干预对健康志愿者及2型糖尿病患者有血糖改善效果且因个体因素存差异。 一、健康人群一个月内不吃糖对血糖的影响 对于健康人群,短期内限制糖类摄入可使血糖出现一定变化。人体摄入糖类后会转化为葡萄糖进入血液导致血糖升高,若一个月内避免食用含糖食物(如糖果、甜饮料等),减少了外源性简单糖的摄取,能减轻胰腺短时间内处理大量血糖的负担,有助于血糖趋于稳定。一般而言,空腹血糖可能会有轻度下降,通常可下降约0.1~0.3mmol/L左右,餐后血糖上升幅度也会减小,餐后2小时血糖较之前摄入大量糖类时可降低1~2mmol/L左右,这是因为减少了快速升高血糖的简单糖来源,使血糖波动幅度减小。 二、糖尿病患者一个月内不吃糖对血糖的作用及注意事项 (一)对血糖的影响 糖尿病患者由于自身血糖调节机制异常,一个月内不吃糖是饮食控制的重要环节。减少糖的摄入可使血糖水平得到一定程度的控制,空腹血糖可能下降0.2~0.5mmol/L,餐后血糖上升幅度会明显减小,餐后2小时血糖较未控制糖摄入时可降低2~3mmol/L左右,但这仅为饮食控制的一部分效果,不能单纯依靠不吃糖来完全控制血糖,还需结合药物治疗、运动等综合管理。 (二)特殊人群注意事项 糖尿病患者中,老年群体需格外注意,在限制糖摄入的同时要保证蛋白质、脂肪等其他营养素的合理摄入,以维持机体正常代谢,因为老年人身体机能逐渐衰退,过度限制糖可能导致能量不足影响身体机能。儿童糖尿病患者则要在保证营养均衡的前提下限制糖摄入,需由营养师制定个性化饮食方案,避免因过度限制糖而影响儿童生长发育所需的能量及营养素供给,例如要保证足够的蛋白质摄入来支持身体组织的生长修复等。 三、相关科学依据支撑 现有一些临床观察研究表明,对健康志愿者进行一个月的低糖饮食干预后,其空腹血糖水平较干预前有轻度下降,且口服葡萄糖耐量试验中餐后血糖上升幅度减小。对于2型糖尿病患者的小规模研究也显示,在药物治疗基础上配合一个月的严格限糖饮食,患者的空腹血糖及餐后血糖控制情况较未严格限糖时有所改善,但这种改善程度因个体的基础血糖水平、胰岛素抵抗程度等因素存在差异。

    2025-04-01 10:14:56
  • 糖尿病眼睛看不清还能活几年

    糖尿病眼睛看不清多由糖尿病视网膜病变引起,非增殖期若良好控制相关指标等对寿命影响小,增殖期及时治疗等可减小对寿命影响,患者寿命因病情严重程度、年龄、生活方式、病史等而异,早期发现积极控制等可最大程度降低对寿命影响。 非增殖期糖尿病视网膜病变 病情特点:此阶段视网膜病变相对较轻,患者可能仅有微动脉瘤、小出血点等表现,视力可能轻度下降或无明显下降。如果能良好控制血糖、血压、血脂等,病情进展缓慢,对寿命影响较小。通过严格管理糖尿病,如使糖化血红蛋白长期控制在7%以下等,患者的生活质量和寿命可以接近正常人群。 年龄因素:年轻患者如果能有效控制病情,受疾病影响更小,寿命受的影响相对更小;老年患者如果同时合并其他基础疾病,如心血管疾病等,可能会对寿命有一定影响,但主要还是取决于糖尿病视网膜病变的控制情况。 生活方式:健康的生活方式很重要,比如合理饮食,保持碳水化合物、蛋白质、脂肪合理摄入,多吃蔬菜等;适度运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走等;戒烟限酒等,这些都有助于控制糖尿病病情,进而影响糖尿病视网膜病变的发展,从而影响寿命。 增殖期糖尿病视网膜病变 病情特点:此阶段会出现新生血管形成、玻璃体出血、视网膜脱离等严重病变,视力明显下降,甚至失明。如果不及时治疗,可能会严重影响生活质量,进而对寿命产生一定影响。但通过及时的治疗,如激光治疗、玻璃体切割术等,可以保存部分视力,延长失明时间,对寿命的影响也会相对减小。 年龄因素:老年患者本身身体机能衰退,若合并增殖期糖尿病视网膜病变,同时可能存在其他器官功能衰退,如心、肝、肾等功能下降,会增加整体健康风险,对寿命的影响相对较大;年轻患者虽然身体机能相对较好,但增殖期病变如果控制不佳,也会影响生活和工作,进而间接影响寿命。 生活方式:良好的生活方式仍然是基础,如严格控制血糖,使血糖稳定在理想范围,可通过胰岛素或口服降糖药等控制血糖;控制血压,将血压控制在130/80mmHg以下等;控制血脂,使低密度脂蛋白胆固醇等指标达标。不健康的生活方式,如高盐高脂饮食、缺乏运动等会加重糖尿病病情,加速糖尿病视网膜病变的进展,从而影响寿命。 病史因素:如果患者同时合并其他严重的并发症,如糖尿病肾病、心血管疾病等,会明显增加死亡风险,进而影响寿命。例如合并糖尿病肾病的患者,肾功能进行性恶化,最终可能发展为肾衰竭,需要透析或肾移植等治疗,这会严重影响寿命;合并心血管疾病如冠心病、心肌梗死等的患者,心血管事件的发生风险增加,也会影响寿命。 总体而言,糖尿病眼睛看不清患者的寿命不能一概而论,关键在于早期发现糖尿病视网膜病变,积极控制血糖、血压、血脂等危险因素,及时进行规范治疗,并保持良好的生活方式,这样可以最大程度降低疾病对寿命的影响,使患者能够较长时间维持较好的生活质量和正常寿命。

    2025-04-01 10:14:37
  • 糖尿病吃西瓜对血糖有影响吗

    西瓜含碳水化合物且升糖指数中等,血糖控制平稳的糖尿病患者适量食用短期内血糖可能一定程度升高但一般无大幅波动,大量食用则血糖明显升高不利控制,血糖控制不佳者不宜食用,控制平稳者可两餐间少量食用且需监测血糖,不同年龄、生活方式、有其他病史的糖尿病患者食用西瓜有不同注意事项需分别考量。 一、西瓜的营养成分与升糖特性 西瓜含有一定量的碳水化合物,主要为葡萄糖、果糖和蔗糖等。其升糖指数(GI)约为72,属于中等升糖指数食物。升糖指数是衡量食物引起血糖升高程度的指标,中等升糖指数食物进入人体后血糖会较缓慢地升高。例如,有研究通过对健康人群摄入西瓜前后血糖变化的监测发现,食用西瓜后血糖会有一定幅度的上升,但相较于高升糖指数食物如白面包等,上升速度相对缓和。 二、糖尿病患者食用西瓜对血糖的具体影响 对于血糖控制平稳的糖尿病患者,适量食用西瓜在短期内可能会使血糖有一定程度的升高,但一般不会出现大幅波动。这是因为糖尿病患者自身的血糖调节机制存在一定障碍,但如果食用量适中,身体还能够在一定程度上应对这种血糖的升高。然而,如果一次性大量食用西瓜,就可能导致血糖明显升高,不利于血糖的控制。比如,一项针对20名血糖控制相对稳定的2型糖尿病患者的研究显示,当患者食用相当于200克可食部分的西瓜后,餐后2小时血糖较进食前升高了约2-3mmol/L,而正常健康人食用相同量西瓜后餐后2小时血糖升高幅度相对较小。 三、糖尿病患者食用西瓜的注意事项 1.血糖控制情况 血糖控制不佳的糖尿病患者,如空腹血糖超过7.0mmol/L,餐后2小时血糖超过11.1mmol/L时,不建议食用西瓜。因为此时血糖本身已经较高,食用西瓜可能会进一步加重血糖的波动,增加糖尿病并发症发生的风险。 血糖控制平稳的糖尿病患者,可在两餐之间少量食用,一般建议每次食用量控制在100-150克可食部分,并且食用后要密切监测血糖变化,根据血糖情况调整后续的饮食和治疗方案。 2.个体差异 不同年龄的糖尿病患者对西瓜的耐受程度不同。例如,老年糖尿病患者由于身体机能衰退,血糖调节能力更差,食用西瓜时更要严格控制量,建议每次食用量不超过100克可食部分,并且食用后要加强血糖监测。而年轻的糖尿病患者如果血糖控制良好,可在上述建议的基础上适当放宽食用量,但也需谨慎。 对于有不同生活方式的糖尿病患者,如长期久坐的糖尿病患者相较于经常运动的糖尿病患者,食用西瓜后血糖可能更难控制,因此长期久坐的糖尿病患者食用西瓜时更要严格控制量。 有其他病史的糖尿病患者,如合并肾脏疾病的糖尿病患者,由于肾脏对血糖和水分等的代谢功能异常,食用西瓜要更加谨慎。因为西瓜含水量高,过多食用可能会加重肾脏负担,同时其中的碳水化合物也会影响血糖,这类患者食用西瓜时建议咨询医生,根据自身肾脏功能和血糖情况来确定食用量。

    2025-04-01 10:14:17
  • 糖尿病吃什么水果好能降糖

    血糖生成指数低的水果有蓝莓含有助于改善胰岛素敏感性的花青素等成分糖尿病患者可两餐间适量食用儿童患者需控量,樱桃含果胶等成分可延缓碳水吸收成年糖尿病患者可据情况每天吃适量儿童患者要更少,含糖量适中且升糖缓慢的水果有柚子含糖低含柚皮苷等成分糖尿病患者血糖控制好时可适量分多次食用老年患者需监测血糖,苹果含丰富膳食纤维和果胶GI值适中糖尿病患者空腹血糖合适时可吃分时段儿童患者要切块控量,富含膳食纤维的水果有梨含膳食纤维能增加饱腹感延缓消化吸收糖尿病患者可适量食用便秘患者有益但胃肠弱患者避免过多儿童患者据年龄控量。 一、血糖生成指数低的水果 1.蓝莓:其血糖生成指数(GI)相对较低,每100克蓝莓中约含碳水化合物12.3克,膳食纤维约2.4克。研究表明,蓝莓中含有的花青素等成分有助于改善胰岛素敏感性,对控制血糖有一定益处。对于糖尿病患者,可在两餐之间适量食用,每次约50-100克。儿童糖尿病患者食用时需注意控制量,避免一次性摄入过多导致血糖波动。 2.樱桃:GI值较低,每100克樱桃含碳水化合物约10.2克,且富含果胶等成分。果胶能在肠道内形成一种凝胶状物质,延缓碳水化合物的吸收,从而有助于平稳血糖。成年糖尿病患者可根据自身血糖控制情况,每天吃10-15颗樱桃,儿童患者则要更少,比如5-10颗,并密切监测血糖反应。 二、含糖量适中且升糖缓慢的水果 1.柚子:含糖量相对较低,每100克柚子含碳水化合物约9.5克,其含有柚皮苷等成分,有研究发现柚皮苷可能对糖尿病患者的血糖代谢有一定调节作用。糖尿病患者可在血糖控制较好时,每天食用1/4-1/2个柚子,分多次食用。对于患有糖尿病的老年人,食用柚子时要注意监测血糖,因为老年人对血糖变化可能更敏感。 2.苹果:是比较常见的水果,其含有丰富的膳食纤维和果胶,GI值适中。每100克苹果含碳水化合物约13.5克。苹果中的果胶可以降低胆固醇水平,同时缓慢释放糖分,有助于维持血糖稳定。糖尿病患者可选择在空腹血糖控制在7.8mmol/L以下时,每天吃1个中等大小的苹果,最好在上午10点左右或下午3点左右食用,避免与正餐间隔太近。儿童糖尿病患者吃苹果时,家长要帮助切成小块,防止呛噎,并且控制量,一般每次1/3-1/2个。 三、富含膳食纤维的水果 1.梨:每100克梨含膳食纤维约3.1克,膳食纤维能增加饱腹感,延缓食物在胃肠道的消化吸收速度,从而有助于控制血糖上升速度。糖尿病患者可适量食用梨,如每天吃1个中等大小的梨,可分两次食用。对于患有糖尿病且伴有便秘的患者,梨的膳食纤维有助于改善肠道功能,但要注意如果患者同时有胃肠功能较弱的情况,要避免过多食用导致腹泻等不适。儿童糖尿病患者食用梨时同样要注意控制量,根据年龄大小调整,比如学龄前儿童每次约1/3个,学龄儿童每次约1/2个。

    2025-04-01 10:13:56
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