李启富

重庆医科大学附属第一医院

擅长:擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。

向 Ta 提问
个人简介
李启富,博士,二级教授,博士生导师,重庆医科大学附一院内分泌科主任,重庆市糖尿病中心主任,国务院政府津贴获得者,中国医师协会分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届),重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长,重庆市首批医学领军人才,重庆市有突出贡献中青年专家,获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛症、糖尿病肾病。展开
个人擅长
擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。展开
  • 血糖高怎样治疗才能根治

    目前医学上无根治高血糖方法可通过多种综合措施控制血糖,包括生活方式干预(饮食控制按需制定个性化方案、运动锻炼选适合方式每周至少进行中等强度有氧运动)、血糖监测(自我监测了解波动为调整方案依据)、药物治疗(依病情等选合适口服降糖药或胰岛素且使用遵医嘱考虑相关因素)、定期就医与并发症预防(定期复诊调整方案并预防相关并发症且不同人群监测预防重点有别)。 生活方式干预 饮食控制:根据患者的年龄、性别、体重、活动量等制定个性化的饮食方案。一般来说,要控制总热量的摄入,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。例如,碳水化合物应占总热量的50%-60%,优先选择全谷物、杂粮等低升糖指数的碳水化合物;蛋白质可占15%-20%,选择优质蛋白如瘦肉、鱼类、豆类等;脂肪占20%-30%,以不饱和脂肪为主。对于儿童患者,要保证其生长发育所需营养的前提下控制血糖;对于老年患者,需考虑其消化功能等因素调整饮食。 运动锻炼:适合的运动方式包括有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动时间可根据患者情况安排,例如可以在餐后1-2小时进行运动,避免低血糖的发生。运动对不同年龄和性别的患者都有好处,能增强胰岛素敏感性,帮助控制血糖。对于儿童患者,家长可陪同进行适合的户外活动;老年患者运动时要注意安全,避免跌倒等意外。 血糖监测 自我监测血糖:根据病情需要,患者可以自行监测血糖,如空腹血糖、餐后2小时血糖等。通过监测了解血糖的波动情况,为调整治疗方案提供依据。对于不同年龄的患者,监测频率可能不同,例如儿童1型糖尿病患者可能需要更频繁地监测血糖。 药物治疗 口服降糖药:根据患者的病情、身体状况等选择合适的口服降糖药,如二甲双胍等双胍类药物,适用于大多数2型糖尿病患者,尤其适合肥胖的患者;磺脲类药物可以刺激胰岛素分泌,但要注意低血糖等不良反应;格列奈类药物起效快、作用时间短,可用于控制餐后高血糖等。但药物的选择和使用需要严格遵循医嘱,考虑患者的年龄、肝肾功能等因素。 胰岛素治疗:1型糖尿病患者通常需要终身胰岛素治疗;2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳、出现急性并发症或严重慢性并发症等情况下也需要胰岛素治疗。胰岛素的种类和剂量需要根据患者的血糖情况、体重、饮食等因素调整。对于儿童患者使用胰岛素时要特别注意剂量的准确和注射部位的轮换等;老年患者使用胰岛素要警惕低血糖的发生以及对肝肾功能的影响。 定期就医与并发症预防 定期复诊:患者需要定期到医院就诊,医生根据血糖控制情况、并发症的发生情况等调整治疗方案。同时要注意预防高血糖相关的并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。对于不同年龄和性别的患者,并发症的监测和预防重点有所不同,例如女性糖尿病患者要更关注妇科相关的并发症风险等。

    2025-04-01 10:13:38
  • 糖尿病前期是什么概念

    糖尿病前期是血糖处于正常与糖尿病诊断标准间的过渡状态可通过空腹血糖或OGTT2小时血糖明确,是向糖尿病进展高风险阶段且心血管疾病风险升高,相关因素有年龄(中老年人及肥胖上升的年轻人)、生活方式(高热量饮食、缺乏运动、超重肥胖)、病史(有家族史易入前期),特殊人群如老年人需定期监测关注血糖波动、肥胖人群重体重管理、有家族史者严规范生活方式并定期检测。 一、糖尿病前期的定义界定 糖尿病前期是指血糖水平处于正常血糖与糖尿病诊断标准之间的过渡状态,具体通过血糖检测指标来明确: 空腹血糖:空腹血糖值在6.1mmol/L至7.0mmol/L之间,此阶段空腹血糖已高于正常范围(正常空腹血糖<6.1mmol/L),但未达到糖尿病的空腹血糖诊断标准(≥7.0mmol/L)。 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖:OGTT2小时血糖值处于7.8mmol/L至11.1mmol/L之间,该指标高于正常糖耐量(OGTT2小时血糖<7.8mmol/L),但未达到糖尿病的OGTT2小时血糖诊断标准(≥11.1mmol/L)。 二、糖尿病前期的意义与风险 1.向糖尿病进展的高风险阶段:处于糖尿病前期的人群,胰腺分泌胰岛素的功能及机体对胰岛素的敏感性已出现异常,若不及时干预,约有10%~15%的年转化率,会逐渐发展为2型糖尿病。 2.心血管疾病风险升高:除了向糖尿病发展的风险外,糖尿病前期人群发生心血管疾病(如冠心病、脑卒中)的风险较正常人群显著增加,这与血糖异常引发的血管内皮功能受损、脂质代谢紊乱等机制相关。 三、相关人群特点及影响因素 年龄因素:中老年人(尤其是≥40岁)因机体代谢功能逐渐衰退,更易出现糖尿病前期,但近年来随着肥胖率上升,年轻人(如20~40岁)中糖尿病前期的发生率也呈上升趋势。 生活方式因素:长期高热量饮食、缺乏规律运动、超重或肥胖(体重指数BMI≥24kg/m2)是诱发糖尿病前期的重要因素。例如,每日摄入过多精制碳水化合物、高脂肪食物,同时缺乏每周至少150分钟的中等强度有氧运动,会显著增加血糖代谢异常的风险。 病史因素:有糖尿病家族史的人群,其遗传易感性较高,相比无家族史者更易进入糖尿病前期状态。 四、特殊人群的关注要点 老年人:需定期监测血糖,关注血糖波动对心脑血管的潜在影响,在生活方式调整上应注重循序渐进,避免因过度节食或剧烈运动引发低血糖等不良事件,可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。 肥胖人群:应将体重管理作为重点,通过合理控制饮食(如减少主食量、增加蔬菜摄入)和适度运动逐步减轻体重,每半年左右监测一次血糖,及时察觉血糖变化。 有糖尿病家族史人群:除定期监测血糖外,更要严格规范生活方式,保持健康体重,每年至少进行一次空腹血糖和OGTT检测,以便早期发现血糖异常并干预。

    2025-04-01 10:13:23
  • 高血脂的人饮食方面需要注意吃什么

    调节血脂可通过摄入富含膳食纤维的全谷物、豆类,全谷物的β-葡聚糖等能降胆固醇且膳食纤维助减少胆固醇肝肠循环,豆类含可溶性膳食纤维和植物固醇可抑制胆固醇吸收;优质蛋白质类的鱼类含Omega-3脂肪酸能降甘油三酯等,低脂乳制品含优质蛋白且低脂助控血脂;富含不饱和脂肪酸的橄榄油能降低密度脂蛋白,坚果含不饱和脂肪酸等但需控量;新鲜蔬果中苹果的果胶可促胆固醇排出,绿叶蔬菜含多种营养助维持血管健康间接调节血脂。 一、富含膳食纤维的食物 1.1全谷物类:燕麦是典型代表,其富含的β-葡聚糖具有明确降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用,研究证实每日摄入3克-5克的β-葡聚糖可使血胆固醇水平降低。常见的全谷物还有糙米、全麦面包等,这些食物中的膳食纤维能在肠道内与胆汁酸结合,促进胆汁酸排出体外,进而减少胆固醇的肝肠循环,有助于调节血脂。 1.2豆类:包括黄豆、黑豆等,豆类富含可溶性膳食纤维,同时含有植物固醇,植物固醇能够竞争性抑制胆固醇的吸收。例如黄豆,每100克黄豆中植物固醇含量较高,长期食用豆类食品有助于改善血脂状况。 二、优质蛋白质类食物 2.1鱼类:像三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类,富含Omega-3脂肪酸,尤其是二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。多项研究表明,EPA和DHA能够降低甘油三酯水平,还可抑制炎症反应,对血脂调节具有重要作用。一般建议高血脂人群每周至少食用2次深海鱼类。 2.2低脂乳制品:如脱脂牛奶、低脂酸奶等,富含优质蛋白质、钙等营养成分,且脂肪含量低。其中的蛋白质是身体必需的营养物质,而低脂肪特性有助于控制血脂水平,例如低脂酸奶中的乳酸菌等成分还可能对肠道菌群产生有益影响,间接辅助血脂调节。 三、富含不饱和脂肪酸的食物 3.1橄榄油:属于单不饱和脂肪酸的良好来源,其中的油酸等成分能够降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平,同时不影响高密度脂蛋白胆固醇,对血脂调节起到积极作用。在烹饪时可适量用橄榄油代替其他动物油或饱和脂肪酸含量高的油脂。 3.2坚果类:例如杏仁、核桃等,富含不饱和脂肪酸以及维生素E等营养成分。以核桃为例,每100克核桃中不饱和脂肪酸含量较高,适量食用坚果可在一定程度上改善血脂,但由于坚果热量较高,每日食用量应控制在10克-15克左右,避免因热量摄入过多影响血脂控制。 四、新鲜蔬果类 4.1苹果:富含果胶,果胶是一种可溶性膳食纤维,能够与胆固醇结合形成复合物,促进其排出体外。研究发现,每天吃1个-2个苹果有助于降低血胆固醇水平。 4.2绿叶蔬菜:如菠菜、芹菜等,富含维生素、矿物质和膳食纤维。以菠菜为例,其含有丰富的维生素C、叶酸等,这些营养成分有助于维持血管健康,间接对血脂调节产生积极影响,且绿叶蔬菜热量低、纤维含量高,适合高血脂人群长期食用。

    2025-04-01 10:13:08
  • 得了甲亢怎么治疗好得快

    甲亢的治疗方式有药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗及生活方式调整,药物治疗用抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等,放射性碘治疗利用其对甲状腺组织的毁损作用,手术治疗切除部分甲状腺组织,生活方式调整包括保证休息运动适度、低碘饮食及保证妊娠甲亢等患者营养供应等。 一、药物治疗 甲亢的药物治疗主要使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶,从而抑制甲状腺激素合成。大量临床研究显示,甲巯咪唑治疗甲亢有效率较高,一般初始治疗疗程为1-1.5年,但具体疗程需根据患者病情、甲状腺功能恢复情况等调整。丙硫氧嘧啶除了抑制甲状腺激素合成外,还能在外周组织抑制T4转化为T3,在妊娠甲亢早期等特殊情况有其应用优势,但也有引起肝损伤等不良反应的可能,需在用药过程中监测肝功能等指标。 二、放射性碘治疗 放射性碘治疗是利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力,以及放射性碘发射β射线对甲状腺组织的毁损作用,使得甲状腺细胞被破坏,减少甲状腺激素的产生。大量的临床数据表明,放射性碘治疗甲亢的治愈率较高,许多患者在治疗后甲状腺功能可恢复正常。一般适用于药物治疗效果不佳、药物过敏、甲亢复发等情况的患者。但需要注意的是,放射性碘治疗后可能会出现甲状腺功能减退,尤其是在治疗后的数月至数年,需要长期监测甲状腺功能,一旦发生甲状腺功能减退需要及时补充甲状腺激素治疗。对于妊娠和哺乳期女性、严重肾功能不全等患者一般不适合放射性碘治疗。 三、手术治疗 手术治疗是切除部分甲状腺组织,减少甲状腺激素的分泌。手术治疗适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状;中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者;胸骨后甲状腺肿伴甲亢;细针穿刺细胞学检查怀疑恶变等情况。手术治疗有一定的风险,如术后出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症,但总体来说对于合适的患者是一种有效的治疗方式。手术前需要进行充分的准备,包括使用抗甲状腺药物将甲状腺功能控制在正常范围等。对于儿童甲亢患者,手术治疗需谨慎考虑,因为可能会影响儿童的生长发育等,一般优先考虑药物等其他治疗方式。 四、生活方式调整 1.休息与运动:患者需要保证充足的休息,避免过度劳累。同时可以进行适当的运动,如散步、瑜伽等,但要注意避免剧烈运动。适当运动有助于提高身体免疫力,但过度运动可能会加重身体负担。对于儿童甲亢患者,要保证充足的睡眠,运动要适度,避免影响生长发育。 2.饮食:患者需要低碘饮食,避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。因为碘是合成甲状腺激素的原料,低碘饮食可以减少甲状腺激素的合成。对于妊娠甲亢患者,低碘饮食同时要保证足够的营养供应以满足胎儿的生长发育需求。儿童甲亢患者在低碘饮食的同时,要注意保证营养均衡,满足生长发育对各种营养物质的需求。

    2025-04-01 10:12:52
  • 如何瘦腿、怎样减肥

    运动减脂与塑形涵盖全身性减脂的中等强度有氧运动及针对腿部的力量训练,饮食控制需把控每日总热量摄入且保证营养均衡,生活方式要避免久坐并保证充足睡眠,特殊人群如孕妇产后需逐步运动且饮食均衡,老年人选低冲击运动并注意饮食,儿童以培养健康生活方式为主依专业指导科学减重。 一、运动减脂与塑形 1.有氧运动:慢跑、游泳、骑自行车等中等强度有氧运动是全身性减脂的基础,每周建议至少进行150分钟。以慢跑为例,每周坚持3-5次,每次30-60分钟,能有效促进身体消耗热量,帮助减少腿部及全身脂肪含量。研究表明,规律有氧运动可提升心肺功能,增强脂肪氧化代谢能力。 2.力量训练:针对腿部的力量训练可增加肌肉量,提高基础代谢率。常见动作如深蹲,可分为徒手深蹲、负重深蹲等,每组8-12次,进行3-4组,能强化腿部肌群;弓步蹲能锻炼腿部前后侧肌肉,改善腿部线条;靠墙静蹲可增强膝关节周围肌肉力量,每次保持1-3分钟,重复3-5组。力量训练每周进行2-3次,与有氧运动搭配效果更佳。 二、饮食控制 1.热量平衡:控制每日总热量摄入是减肥的核心。根据个人基础代谢、活动量计算所需热量,确保摄入热量低于消耗热量。一般成年女性每日热量摄入可控制在1200-1500大卡,男性1500-1800大卡,可通过食物日记记录饮食来精准把控。 2.营养均衡:增加蔬菜水果摄入,其富含膳食纤维,既能增加饱腹感又能提供维生素等营养,如西兰花、苹果等;选择优质蛋白,如鸡胸肉、鱼虾、豆制品等,有助于维持肌肉量;减少高糖(如糖果、甜饮料)、高脂(如油炸食品、动物内脏)食物摄入,这类食物易导致热量过剩并堆积脂肪。 三、生活方式调整 1.避免久坐:长时间久坐会使腿部血液循环不畅,易导致脂肪堆积。每坐1小时左右起身活动5-10分钟,可进行简单拉伸或散步,促进腿部血液回流。 2.保证充足睡眠:睡眠不足会影响体内瘦素和饥饿素的平衡,导致食欲增加且代谢减慢。成年人建议每日保证7-9小时高质量睡眠,规律的睡眠有助于维持正常代谢功能,利于减肥和腿部塑形。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇产后:产后减肥需在身体恢复良好后逐步进行,可先从低强度运动如产后瑜伽、慢走开始,饮食上保证营养均衡且不过量,遵循医生或专业营养师的指导,避免因过度节食影响自身和婴儿健康。 2.老年人:减肥时应选择低冲击运动,如太极拳、慢步走等,避免剧烈运动损伤关节。饮食上注意低盐、低脂,保证充足钙质摄入,可咨询医生制定个性化减肥方案,防止因减肥导致营养不良或加重基础疾病。 3.儿童:儿童减肥应以培养健康生活方式为主,鼓励多参与户外活动,如跳绳、踢毽子等,控制高热量零食摄入,保证三餐规律,避免过度节食,遵循儿童生长发育需求,在专业人士指导下进行科学减重,确保不影响正常生长发育。

    2025-04-01 10:12:32
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