李启富

重庆医科大学附属第一医院

擅长:擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。

向 Ta 提问
个人简介
李启富,博士,二级教授,博士生导师,重庆医科大学附一院内分泌科主任,重庆市糖尿病中心主任,国务院政府津贴获得者,中国医师协会分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届),重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长,重庆市首批医学领军人才,重庆市有突出贡献中青年专家,获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛症、糖尿病肾病。展开
个人擅长
擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。展开
  • 一星期瘦20斤的方法是什么

    一星期瘦20斤不科学且危害大,应采用健康合理减重方式,包括饮食控制(控制热量摄入、合理进餐时间频率)和运动锻炼(有氧运动、力量训练),不同人群有不同注意事项,健康减重应循序渐进,每周体重下降0.5-2公斤才安全可持续,不能追求极速减重。 1.饮食控制 控制热量摄入:根据个人基础代谢率等因素合理计算每日所需热量并进行控制。一般来说,女性每日热量摄入可控制在1200-1500千卡左右,男性可在1500-1800千卡左右。选择低热量、高营养密度的食物,例如多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等,每100克热量较低且富含纤维等营养成分)、水果(如苹果、橙子等,富含维生素和膳食纤维)、优质蛋白(如鸡胸肉、鱼肉、豆类等,鸡胸肉每100克热量相对较低且是优质蛋白质来源)。减少高热量、高脂肪、高糖的食物摄入,如油炸食品、蛋糕、甜饮料等。 合理进餐时间和频率:保持规律的进餐时间,避免过度饥饿或过度进食。可以采用少食多餐的方式,例如每日进餐5-6次,但每次食量适中。这样有助于稳定血糖水平,提高新陈代谢,同时避免因过度饥饿导致下一餐暴饮暴食。 2.运动锻炼 有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度一般为4-6公里/小时),快走30分钟大约可消耗150-200千卡热量;跑步(速度根据自身情况,一般6-8公里/小时),跑步30分钟大约可消耗200-300千卡热量;游泳也是很好的有氧运动,每周坚持3-4次,每次30分钟左右,能有效消耗热量并增强心肺功能。 力量训练:结合力量训练可以增加肌肉量,肌肉量增加会提高基础代谢率,使身体在安静状态下消耗更多热量。可以进行一些简单的力量训练,如利用哑铃进行手臂的弯举、飞鸟等动作锻炼上肢力量;利用杠铃或哑铃进行深蹲、硬拉等动作锻炼下肢和核心力量,每周进行2-3次力量训练,每次20-30分钟。 不同人群的注意事项 儿童:儿童正处于生长发育阶段,不建议通过这种极端方式减重。儿童应保证充足的营养摄入以支持正常的生长发育,可通过增加蔬菜水果摄入、适当增加户外活动时间(如每天保证1-2小时的户外活动)来促进健康的体重管理,避免过度节食或采用不科学的减重方法。 孕妇:孕妇绝对不能采用一星期瘦20斤的极端方法,孕妇需要充足的营养来保证胎儿的正常生长发育,应在医生指导下进行合理的孕期体重管理,通过均衡饮食和适当的低强度运动(如散步等)来维持健康的体重增长。 老年人:老年人身体机能下降,极速减重可能会导致身体更加虚弱,引发骨质疏松等问题风险增加。老年人应选择温和的减重方式,如缓慢增加运动量(如从每天短时间的慢走开始逐渐增加),饮食上保证优质蛋白、钙等营养的摄入,在医生或专业营养师的指导下进行体重管理。 总之,健康的减重是一个循序渐进的过程,通过科学合理的饮食控制和运动锻炼,一般每周体重下降0.5-2公斤是比较安全和可持续的,不应该追求一星期瘦20斤这种不科学且危害健康的极端方式。

    2025-11-14 12:00:25
  • 什么是高甘油血症

    高甘油血症是空腹甘油三酯超正常值的代谢病,病因包括遗传、生活方式(饮食、运动、肥胖)、疾病(糖尿病、甲减),对健康可致心血管风险与胰腺炎,不同人群有特点,预防管理需生活方式干预(饮食、运动、控体重)及基础病管理。 一、定义 高甘油血症是指血液中甘油三酯(TG)水平异常升高的代谢性疾病。正常成人空腹状态下血清甘油三酯参考值为0.56~1.70mmol/L,当空腹甘油三酯水平超过1.70mmol/L时,可诊断为高甘油血症。 二、病因 (一)遗传因素 某些基因突变可影响脂质代谢相关酶或受体功能,如脂蛋白脂酶缺乏等遗传性脂质代谢紊乱疾病,可导致甘油三酯代谢异常,引发高甘油血症。 (二)生活方式因素 1.饮食:长期高热量、高糖、高脂肪饮食,如过多摄入油炸食品、甜品等,会使甘油三酯合成增加。 2.运动:缺乏运动可导致机体代谢率降低,甘油三酯分解减少,进而使血液中甘油三酯水平升高。 3.肥胖:超重或肥胖人群体内脂肪细胞增多,脂肪分解增加,释放到血液中的甘油三酯增多,易引发高甘油血症。 (三)疾病因素 1.糖尿病:糖尿病患者胰岛素分泌或作用异常,可干扰脂质代谢,导致甘油三酯合成增加、分解减少。 2.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足会影响脂质代谢过程,使甘油三酯清除减慢,从而引起血液中甘油三酯水平升高。 三、对健康的影响 (一)心血管系统风险 长期高甘油三酯水平可促进动脉粥样硬化形成,增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。甘油三酯沉积于血管壁,会使血管弹性降低、管腔狭窄,影响血液循环。 (二)胰腺健康影响 严重的高甘油血症可能引发急性胰腺炎,过高的甘油三酯可在胰腺内分解产生毒性物质,损伤胰腺组织,导致炎症反应。 四、不同人群特点 (一)儿童 儿童高甘油血症可能与家族遗传代谢性疾病或不良饮食习惯有关,如家族性高脂血症患儿,需关注其生长发育及脂质代谢情况,早期干预有助于减少远期心血管等疾病风险。 (二)女性 绝经后女性由于雌激素水平变化,甘油三酯代谢可能发生改变,相对更容易出现高甘油血症,需注重绝经后生活方式调整,如合理饮食、适度运动等。 (三)有家族病史人群 有家族高脂血症病史的人群,遗传易感性较高,患高甘油血症的风险显著增加,应定期监测血脂水平,加强生活方式管理。 五、预防与管理 (一)生活方式干预 1.饮食:减少饱和脂肪酸(如动物脂肪、油炸食品)和胆固醇(如动物内脏)摄入,增加膳食纤维(如蔬菜、全谷物)摄入。 2.运动:每周坚持适量有氧运动,如快走、慢跑等,每周至少150分钟,可促进甘油三酯分解。 3.控制体重:保持合适体重指数(BMI),一般BMI控制在18.5~23.9kg/m2,有助于维持正常脂质代谢。 (二)基础疾病管理 对于合并糖尿病、甲状腺功能减退症等基础疾病的人群,需积极控制基础疾病,如糖尿病患者规范降糖治疗、甲状腺功能减退患者规范补充甲状腺激素,以维持正常脂质代谢。

    2025-11-14 11:59:31
  • 雌二醇多少正常

    雌二醇因人群及时期不同有正常范围,青春期前女童较低,育龄期女性卵泡期、排卵期、黄体期范围不同,绝经期女性小于一定值,男性有正常范围,生活方式中饮食、作息会影响其水平,疾病如卵巢、垂体疾病可致其水平异常,孕妇孕期雌二醇随进展升高且异常会影响胎儿,儿童雌二醇异常需考虑性早熟等情况。 一、不同人群雌二醇的正常范围 (一)女性不同时期 1.青春期前: 一般女童雌二醇水平较低,通常小于18.35pmol/L。这是因为青春期前女性的性腺轴尚未完全启动,卵巢分泌雌二醇的功能较弱。 2.育龄期女性: 卵泡期:正常范围约为37-330pmol/L。卵泡期时,卵巢中的卵泡开始发育,雌二醇逐渐升高,为排卵做准备。 排卵期:雌二醇水平会进一步升高,可达367-1835pmol/L。在排卵期,优势卵泡成熟并排卵,此时雌二醇达到一个较高的峰值。 黄体期:约为184-881pmol/L。排卵后形成黄体,黄体分泌雌二醇和孕激素,使雌二醇维持在一定水平。 3.绝经期女性: 一般小于100pmol/L。绝经后,卵巢功能衰退,雌二醇分泌大幅减少。 (二)男性 成年男性雌二醇正常范围约为0-110pmol/L。男性体内雌二醇主要由雄激素在外周组织转化而来,其水平相对稳定。 二、影响雌二醇水平的因素及相关情况 (一)生活方式因素 1.饮食: 长期摄入富含雌激素的食物可能会影响雌二醇水平。例如,长期大量食用豆制品,其中含有的植物雌激素可能会使体内雌二醇水平有一定程度的升高。但一般正常饮食情况下,这种影响相对较小。 2.作息: 长期熬夜可能会影响内分泌系统的正常功能,进而影响雌二醇的分泌。因为人体的内分泌调节具有昼夜节律性,熬夜会打乱这种节律,可能导致雌二醇水平出现波动。 (二)疾病因素 1.卵巢疾病: 卵巢功能亢进时,如卵巢颗粒细胞瘤等,会使雌二醇分泌过多,导致体内雌二醇水平升高。而卵巢功能减退、卵巢早衰等疾病则会使雌二醇分泌减少,导致水平降低。 2.垂体疾病: 垂体前叶功能减退时,促性腺激素分泌减少,影响卵巢功能,从而使雌二醇水平降低。垂体肿瘤等疾病也可能会影响激素的分泌调节,进而影响雌二醇水平。 (三)特殊人群情况 1.孕妇: 在孕期,雌二醇会随着孕期的进展而逐渐升高。例如,妊娠早期雌二醇约为699pmol/L,妊娠中期约为1001-8811pmol/L,妊娠晚期约为5500-28200pmol/L。这是因为胎盘也会分泌雌二醇等激素来维持妊娠和胎儿的发育。如果孕妇雌二醇水平异常,可能会影响胎儿的发育,如过低可能增加流产等风险,过高也可能存在一些不良影响,需要密切监测。 2.儿童: 对于儿童,如果雌二醇水平异常,需要考虑性早熟等情况。例如,女童8岁前出现第二性征发育且雌二醇水平升高,可能提示性早熟;男童雌二醇水平异常升高也可能是一些内分泌疾病的表现,需要及时就医检查,因为这可能会影响儿童的生长发育和身心健康。

    2025-11-14 11:58:49
  • 糖尿病可以吃哪些食物

    全谷物及杂豆类富含膳食纤维可延缓碳水化合物吸收助稳血糖可替代部分精制谷物作为主食一部分,绿叶蔬菜热量低低升糖指数适合食用非绿叶蔬菜水分高热量低可作加餐,含糖量低的水果如柚子、樱桃可在血糖平稳时少量食用需注意食用量的水果如苹果要控制量并相应减主食,蛋白质类食物中鱼类、禽肉、豆类及豆制品是优质蛋白质来源,低脂奶制品如低脂牛奶、无糖酸奶适合糖尿病患者食用儿童和老年患者有不同需注意点。 一、全谷物及杂豆类 全谷物如燕麦、糙米等,杂豆类包括红豆、绿豆等。全谷物和杂豆类富含膳食纤维,可延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。研究表明,食用全谷物食品能够降低2型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平。以燕麦为例,每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克,糖尿病患者可将其作为主食的一部分替代部分精制谷物。 二、蔬菜类 1.绿叶蔬菜:如菠菜、生菜、芹菜等。绿叶蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,热量低。每100克菠菜含维生素C约32毫克、膳食纤维1.7克,其低升糖指数特点适合糖尿病患者食用,可提供饱腹感且对血糖影响小。 2.非绿叶蔬菜:像黄瓜、西红柿等,黄瓜每100克含糖量约1.5克,西红柿含糖量约2.6克,它们水分含量高,热量低,可作为糖尿病患者加餐时的良好选择,既能补充水分又能提供一定营养。 三、水果类 1.含糖量低的水果:如柚子,每100克柚子含糖量约9.5克,且富含维生素C和类胰岛素成分,有助于调节血糖;樱桃每100克含糖量约12克左右,研究发现樱桃中的花青素等成分有改善胰岛素敏感性的作用。糖尿病患者可在血糖控制平稳时少量食用,如每天100克左右。 2.需注意食用量的水果:例如苹果,每100克含糖量约13.5克,患者食用时应根据自身情况控制量,可在两餐之间食用,同时相应减少主食摄入量。 四、蛋白质类食物 1.优质蛋白质: 鱼类:如三文鱼、鳕鱼等,富含不饱和脂肪酸,尤其是Omega-3脂肪酸,有助于降低心血管疾病风险,同时鱼类是优质蛋白质来源,每100克三文鱼含蛋白质约20.4克,糖尿病患者每周可食用2-3次,每次100-150克。 禽肉:去皮鸡肉是较好的选择,每100克去皮鸡肉含蛋白质约20.2克,脂肪含量相对较低,可替代部分红肉摄入。 豆类及豆制品:如黄豆、豆腐等,黄豆每100克含蛋白质约36.3克,豆腐每100克含蛋白质约8.1克,豆类及豆制品富含植物蛋白,适合糖尿病患者食用,可做成豆腐炖白菜等菜肴。 五、低脂奶制品 如低脂牛奶、无糖酸奶等。低脂牛奶每100毫升含蛋白质约3克,钙104毫克等营养成分,无糖酸奶在发酵过程中保留了乳酸菌等有益菌群,有助于肠道健康,糖尿病患者可选择低脂或无糖的奶制品,每天饮用300毫升左右。对于儿童糖尿病患者,选择合适的奶制品要考虑其生长发育需求,保证钙等营养摄入同时控制糖分摄入;老年糖尿病患者则要关注奶制品对骨骼健康的益处以及血糖影响。

    2025-11-14 11:57:55
  • 脖子出汗警惕四种病

    甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多致机体代谢率增高交感神经兴奋致脖子多汗各年龄段均可发病女性发病率高于男性长期高压力熬夜过度劳累等不良生活方式可增加患病风险;糖尿病低血糖时血糖控制不佳或降糖药物使用不当致交感神经过度兴奋出现脖子出汗各年龄段糖尿病患者均可发生老年患者需警惕饮食不规律运动量变化大等生活方式可诱发;围绝经期综合征因女性围绝经期卵巢功能衰退雌激素水平波动或下降致自主神经功能紊乱出现脖子出汗主要发生于45-55岁女性长期精神压力大缺乏运动等生活方式可加重症状;结核病因结核分枝杆菌感染引起免疫反应致午后低热盗汗脖子出汗可能是表现之一各年龄段均可发病免疫力低下人群易感染长期营养不良居住环境拥挤等不良生活方式可增加患病风险。 相关原理:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,机体代谢率增高,交感神经兴奋,就会出现多汗症状,脖子部位出汗较为常见。研究表明,约80%以上的甲亢患者会有多汗表现,其中颈部多汗是常见症状之一。 年龄性别因素:各年龄段均可发病,女性发病率高于男性。年轻女性可能因工作压力大、精神紧张等因素更易诱发甲亢导致脖子出汗。 生活方式影响:长期高压力、熬夜、过度劳累等不良生活方式可能增加患甲亢风险,进而引发脖子出汗。 糖尿病低血糖 相关原理:糖尿病患者若血糖控制不佳,使用降糖药物不当等,可能出现低血糖情况。低血糖发生时,交感神经过度兴奋,会导致出汗,包括脖子出汗。当血糖低于3.9mmol/L时,就可能出现交感神经兴奋症状,其中出汗是常见表现之一。 年龄性别因素:各年龄段糖尿病患者均可能发生,无明显性别差异,但老年糖尿病患者由于对低血糖的感知能力下降,更需警惕。 生活方式影响:糖尿病患者饮食不规律、运动量变化较大等生活方式可能诱发低血糖,进而出现脖子出汗。 围绝经期综合征 相关原理:女性围绝经期时,卵巢功能衰退,雌激素水平波动或下降,会引起自主神经功能紊乱,出现多汗症状,颈部多汗较为常见。据统计,约75%的围绝经期女性会出现潮热、多汗等症状,其中颈部多汗是常见部位。 年龄性别因素:主要发生于45-55岁女性。此阶段女性由于生理变化,雌激素水平变化明显,易出现自主神经功能紊乱导致脖子出汗。 生活方式影响:长期精神压力大、缺乏运动等生活方式可能加重围绝经期综合征的症状,包括脖子出汗。 结核病 相关原理:结核分枝杆菌感染人体后,会引起机体的免疫反应,导致午后低热、盗汗等症状,脖子出汗可能是盗汗的表现之一。肺结核患者中约50%-70%会出现盗汗,颈部可伴随出汗。 年龄性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但免疫力低下人群如老年人、儿童等更易感染结核杆菌发病。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,感染结核杆菌后更易出现脖子出汗等结核中毒症状。 生活方式影响:长期营养不良、居住环境拥挤等不良生活方式会降低人体免疫力,增加患结核病风险,进而出现脖子出汗。

    2025-11-14 11:57:13
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