李启富

重庆医科大学附属第一医院

擅长:擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。

向 Ta 提问
个人简介
李启富,博士,二级教授,博士生导师,重庆医科大学附一院内分泌科主任,重庆市糖尿病中心主任,国务院政府津贴获得者,中国医师协会分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届),重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长,重庆市首批医学领军人才,重庆市有突出贡献中青年专家,获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛症、糖尿病肾病。展开
个人擅长
擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。展开
  • 肾上腺分泌的激素有哪些

    肾上腺分泌的激素包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素,糖皮质激素由束状带分泌,在物质代谢、应激反应等起作用,儿童期有特殊性,受多种因素影响;盐皮质激素由球状带分泌,调节水盐代谢,婴儿期发育不完善,受多种因素影响;性激素由网状带分泌,对生长发育、第二性征等有作用,儿童期有相关影响,受疾病等因素影响。 糖皮质激素:主要为皮质醇,由肾上腺皮质的束状带分泌。皮质醇在机体的物质代谢、应激反应等方面发挥重要作用。例如,它可以促进蛋白质分解和糖异生,增加肝糖原储备;在应激状态时,其分泌会大幅增加,以帮助机体应对如感染、创伤等应激情况。从年龄角度看,儿童在生长发育过程中,糖皮质激素的分泌和调节有其特殊性,婴儿期肾上腺皮质功能相对不成熟,而随着年龄增长逐渐完善;对于患有肾上腺皮质功能异常疾病的儿童,糖皮质激素的水平异常会严重影响其生长发育等多方面生理过程。性别方面,一般情况下不同性别在基础状态下糖皮质激素水平差异不大,但在应激等特殊情况下可能因个体差异有不同表现。生活方式方面,长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能,进而影响糖皮质激素的分泌。有自身免疫性疾病等病史的患者,其糖皮质激素的分泌和调节可能会受到疾病本身及相关治疗的影响。 盐皮质激素:主要是醛固酮,由肾上腺皮质的球状带分泌。醛固酮的主要作用是调节体内的水盐代谢,促进肾脏远曲小管和集合管对钠离子的重吸收和钾离子的排泄,维持水和电解质的平衡。在年龄方面,婴儿的肾素-血管紧张素-醛固酮系统发育不完善,醛固酮的分泌调节相对较弱;儿童及成人的醛固酮分泌则受肾素-血管紧张素系统等多种因素调节。性别差异上,一般无明显的基础状态下的性别差异,但在某些疾病状态下可能有不同表现。生活方式中,低钠饮食等可能刺激醛固酮分泌增加,而高钠饮食则可能抑制其分泌。有肾脏疾病等病史的患者,醛固酮的分泌和功能可能会出现异常,影响水盐代谢平衡。 性激素:包括雄激素和雌激素,由肾上腺皮质的网状带分泌。雄激素对于男性和女性的生长发育、第二性征维持等有重要作用,例如促进男性青春期的喉结突出、声音变粗等第二性征的出现,也参与女性的性欲等方面的调节;雌激素对女性的生殖系统发育、月经周期等有重要影响。在年龄方面,儿童期肾上腺分泌的性激素对其青春期前的生长发育有一定作用,青春期时肾上腺性激素分泌增加会促进第二性征的出现;对于患有肾上腺性激素分泌异常疾病的儿童,会出现如性早熟或青春期发育延迟等相应表现。性别上,男性肾上腺分泌的雄激素是其体内雄激素的重要来源之一,女性也会分泌一定量的雄激素和雌激素,维持正常的生理功能。生活方式对肾上腺性激素分泌的影响相对较小,但某些疾病状态可能影响其分泌。有性腺相关疾病病史的患者,肾上腺性激素的分泌可能会代偿性变化以维持机体的部分生理功能。

    2025-11-14 11:50:20
  • 甲亢要注意些什么

    甲亢患者需从饮食、生活起居、病情监测及特殊人群等方面进行管理。饮食上严格控碘且营养均衡;生活中保证休息活动、调节环境;要观察症状并定期复查;儿童、妊娠、老年甲亢患者各有特殊注意事项。 一、饮食方面 1.碘的摄入:甲亢患者要严格控制碘的摄入,避免食用含碘高的食物,如海带、紫菜等海产品。因为甲状腺合成甲状腺激素需要碘,过多的碘会加重甲亢病情。例如,有研究表明,长期大量摄入高碘食物会使甲状腺组织中碘的有机化过程增强,导致甲状腺激素合成增多,进而加剧甲亢症状。 2.营养均衡:保证摄入充足的热量、蛋白质、维生素等营养物质。由于甲亢患者基础代谢率增高,能量消耗大,所以要适当增加主食的摄入,如米饭、面条等,以满足身体能量需求;多吃富含蛋白质的食物,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,有助于补充机体因高代谢丢失的蛋白质;多吃新鲜的蔬菜和水果,为身体提供丰富的维生素和矿物质。 二、生活起居方面 1.休息与活动:保证充足的睡眠,避免过度劳累。甲亢患者身体处于高代谢状态,容易疲劳,充足的休息可以帮助身体恢复。同时,可进行适当的有氧运动,如散步、慢跑等,但要注意避免剧烈运动。适度运动可以增强体质,但过度运动可能会加重身体负担。 2.环境调节:保持居住环境的舒适,温度适宜,避免过热或过冷。因为甲亢患者对温度变化比较敏感,过热可能会加重心慌、多汗等症状,过冷则可能导致身体不适。 三、病情监测方面 1.症状观察:密切关注自身症状变化,如心慌、手抖、多汗、体重变化、情绪波动等。如果症状加重或出现新的不适,应及时就医。例如,心慌症状明显加重可能提示病情有波动,需要调整治疗方案。 2.定期复查:按照医生的建议定期复查甲状腺功能、血常规、肝功能等指标。通过复查可以了解病情的控制情况,以便医生调整治疗药物剂量等。一般来说,甲亢患者需要每1-2个月复查一次甲状腺功能,根据检查结果来指导治疗。 四、特殊人群注意事项 1.儿童甲亢患者:儿童甲亢在治疗过程中需要特别注意药物的选择和剂量调整,因为儿童处于生长发育阶段,药物使用不当可能会影响其生长发育。同时,要密切关注儿童的生长发育指标,如身高、体重等,定期进行相关检查。家长要加强对患儿的护理,保证患儿充足的休息和合理的饮食。 2.妊娠甲亢患者:妊娠期间患有甲亢需要更加谨慎处理。要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的治疗方法,密切监测甲状腺功能和胎儿的发育情况。因为甲亢对妊娠有一定影响,可能导致早产、流产等不良妊娠结局,而不合适的治疗药物也可能影响胎儿健康。 3.老年甲亢患者:老年甲亢患者多伴有其他基础疾病,在治疗时要综合考虑其身体状况和基础疾病情况。用药要更加谨慎,密切监测药物的不良反应。同时,要注意观察老年患者的精神状态、食欲等变化,因为老年患者对病情变化的反应可能不敏感。

    2025-11-14 11:48:16
  • 打亮丙瑞林会发胖吗

    打亮丙瑞林可能会发胖,其机制是该药物抑制性激素分泌,影响脂肪代谢致脂肪易堆积;个体差异如年龄、生活方式、基础病史会影响发胖情况;可通过饮食调整、适度运动、定期监测来应对可能出现的发胖。 一、可能导致发胖的机制 亮丙瑞林属于促性腺激素释放激素类似物,使用后会抑制卵巢或睾丸的功能,从而降低雌激素或雄激素的分泌。对于女性患者,使用亮丙瑞林后雌激素水平下降,可能会引起体内代谢的变化。例如,雌激素对脂肪代谢有一定的调节作用,雌激素水平降低可能影响脂肪的分布和代谢,使得脂肪更容易堆积,进而导致体重增加,有发胖的可能性。从一些研究来看,在使用亮丙瑞林治疗的患者中,有部分患者会出现体重上升的情况,其中就包括体脂增加相关的发胖表现。 二、个体差异对发胖的影响 1.年龄因素:年轻患者和年长患者对亮丙瑞林导致发胖的反应可能不同。年轻患者自身代谢相对活跃,但使用亮丙瑞林后雌激素水平的大幅波动可能对其代谢影响更为明显;年长患者代谢功能逐渐减退,使用亮丙瑞林后更易出现脂肪堆积导致发胖。 2.生活方式:如果患者在使用亮丙瑞林期间,保持高热量、高脂肪饮食且缺乏运动,那么发胖的可能性会大大增加。相反,若能保持合理的饮食结构(如低热量、高纤维、均衡营养)和适度的运动,可能会在一定程度上减轻亮丙瑞林导致发胖的影响。例如,每天进行适量的有氧运动(如快走、慢跑等)和力量训练,有助于维持身体的代谢水平,减少脂肪堆积。 3.基础病史:本身患有代谢性疾病(如甲状腺功能减退症等)的患者,使用亮丙瑞林后更易出现发胖情况。因为基础的代谢疾病已经影响了身体的正常代谢功能,而亮丙瑞林引起的激素变化会进一步干扰代谢,使得体重更容易上升。对于这类患者,在使用亮丙瑞林前需要更谨慎评估,并在使用过程中密切关注体重变化及代谢指标的监测。 三、应对发胖的建议 1.饮食调整:患者应遵循均衡饮食原则,控制总热量摄入。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,减少高糖、高脂肪、高油食物的摄取。例如,每天保证500克左右的蔬菜摄入,选择糙米饭、全麦面包等作为主食替代部分精细米面。 2.适度运动:根据自身身体状况选择合适的运动方式和运动量。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度为4-6公里/小时),同时可以结合力量训练,如每周2-3次的哑铃练习等,以增加肌肉量,提高基础代谢率,帮助消耗多余脂肪。 3.定期监测:使用亮丙瑞林期间,定期监测体重、体脂率等指标。如果发现体重有明显上升趋势,及时与医生沟通,医生可能会根据具体情况调整治疗方案或给予相应的代谢相关建议。 总之,打亮丙瑞林有发胖的可能,但受到个体差异、生活方式、基础病史等多种因素影响,通过合理的饮食、运动等方式可以在一定程度上应对可能出现的发胖情况。

    2025-11-14 11:46:31
  • 血糖高忌口食物

    高糖食物如精制谷物制品、高糖水果会使血糖迅速升高,高油高脂食物像油炸食品、动物内脏会影响血糖控制和脂质代谢,高盐食物会增加高血压及糖尿病并发症风险,酒精类饮品会干扰血糖调节,儿童应避免过多摄入高糖高脂高盐食物、多吃健康食物,孕妇需严格忌口相关食物以防不良妊娠结局,老年人要避免高糖高脂高盐食物以防血糖波动、血脂异常、血压升高及心脑血管并发症,应在医生或营养师指导下制定个性化饮食方案。 精制谷物制品:如白面包、白米饭、精制糕点等。这类食物经过精细加工,消化吸收速度快,会使血糖迅速升高。例如,有研究表明,食用白米饭后,人体血糖峰值明显高于食用糙米等粗粮后的血糖反应。 高糖水果:像荔枝、龙眼、甘蔗、榴莲等。这些水果含糖量较高,以荔枝为例,其含糖量可达16%左右,大量食用会导致血糖短时间内大幅上升。 高油高脂食物 油炸食品:炸鸡、薯条、油条等。油炸过程中不仅增加了食物的油脂含量,而且这类食物往往热量高,长期大量食用会影响胰岛素敏感性,不利于血糖控制。有研究发现,经常食用油炸食品的人群,患2型糖尿病的风险相对较高。 动物内脏:猪肝、猪脑、羊肝等。动物内脏中胆固醇含量较高,同时也含有一定量的脂肪,过量摄入会干扰脂质代谢,间接影响血糖的稳定。 高盐食物 过多摄入高盐食物会增加高血压的发生风险,而高血压又会加重血管病变,影响糖代谢。常见的高盐食物有咸菜、酱菜、咸鱼等。例如,长期食用咸菜的人群,患糖尿病并发症的几率可能会增加。 酒精类饮品 酒精会影响肝脏的正常代谢功能,干扰血糖的调节。长期大量饮酒还可能损伤胰腺,影响胰岛素的分泌。例如,有研究显示,酗酒者患糖尿病的概率比正常人群高很多。 特殊人群注意事项 儿童:儿童处于生长发育阶段,高糖高脂高盐食物的过多摄入不仅会导致血糖异常,还会影响身体正常发育。应避免给儿童食用过多的糖果、油炸零食等。家长要引导孩子养成健康的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜、低糖水果(如苹果、梨等含糖量相对较低的水果)和全谷物食品。 孕妇:孕期血糖高的孕妇需要严格忌口上述食物。因为高糖食物会使孕妇血糖迅速升高,增加妊娠期糖尿病的发生风险,还可能导致胎儿过大等不良妊娠结局;高油高脂食物会影响孕妇体重控制和血脂水平,对母婴健康不利;高盐食物易引起孕妇水肿,加重肾脏负担。孕妇应遵循医生的饮食建议,合理安排膳食,保证营养均衡的同时严格控制血糖相关指标。 老年人:老年人代谢功能减退,高糖食物会使血糖波动过大,加重胰岛负担;高油高脂食物易导致血脂异常,引发动脉粥样硬化等心血管疾病,进而影响血糖控制;高盐食物会升高血压,增加心脑血管并发症的发生几率。老年人应根据自身健康状况,在医生或营养师的指导下制定个性化的饮食方案,选择低糖、低脂、低盐的食物,保持饮食清淡。

    2025-11-14 11:44:43
  • 出虚汗是什么原因引起的

    出虚汗原因分生理性与病理性及特殊人群特点,生理性因素有环境高温、运动后、精神紧张致交感神经兴奋出汗,病理性因素包括内分泌疾病(甲亢致代谢亢进交感神经兴奋、糖尿病低血糖或高血糖影响自主神经)、感染性疾病(肺结核夜间盗汗伴低热等)、自主神经功能紊乱(更年期女性雌激素波动、长期压力睡眠不足引发)、慢性消耗性疾病(恶性肿瘤等机体消耗虚弱),特殊人群中儿童需考虑维生素D缺乏性佝偻病,孕妇因激素代谢变化可能生理性出汗,老年人要排查慢性疾病且易因机能衰退出现虚汗需关注伴随症状。 一、生理性因素 1.环境因素:当处于高温环境中或穿着过厚时,人体为维持体温平衡,会通过出汗散热,此为正常生理现象,可表现为出虚汗。例如在炎热夏季户外活动时,身体会因环境温度高而出汗调节体温。 2.运动因素:剧烈运动后,身体代谢加快,能量消耗增多,机体通过出汗来调节体温并排出代谢废物,从而出现出虚汗情况。比如长时间跑步、高强度健身后,常可见大汗淋漓的出虚汗表现。 3.精神因素:精神紧张、焦虑、情绪激动等情况下,交感神经兴奋,会促使汗腺分泌增加,引发出虚汗。例如面临重要考试、上台演讲等紧张场景时,可能出现出虚汗现象。 二、病理性因素 1.内分泌疾病 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢亢进、交感神经兴奋,患者常出现多汗症状,包括出虚汗,同时还可能伴有心慌、手抖、消瘦等表现。 糖尿病:低血糖发作时,可伴随出虚汗,多还伴有心悸、饥饿感等症状;此外,糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖状态也可能影响自主神经功能,导致出汗异常。 2.感染性疾病:如肺结核等结核杆菌感染性疾病,患者多表现为夜间盗汗,即睡眠中出汗,醒来后汗止,同时可能伴有低热、咳嗽、乏力等症状。 3.自主神经功能紊乱:更年期女性因体内雌激素水平波动,易出现自主神经功能失调,导致出汗异常,可表现为出虚汗,还常伴有潮热、情绪波动等症状;此外,长期精神压力大、睡眠不足等也可能引发自主神经功能紊乱,出现出虚汗情况。 4.慢性消耗性疾病:恶性肿瘤患者由于机体处于消耗状态,身体虚弱,可能出现出虚汗,同时常伴有体重下降、乏力等表现;其他如严重贫血等慢性疾病,也可能因机体功能减退而出现出虚汗现象。 三、特殊人群特点 1.儿童:若儿童出虚汗,需考虑维生素D缺乏性佝偻病,因儿童生长发育快,维生素D不足会影响钙代谢,导致交感神经兴奋而出汗,常伴随睡眠不安、易惊等表现。 2.孕妇:孕期由于激素变化、代谢加快等,可能出现出虚汗,一般属于生理性的,但也需关注是否有其他异常情况。 3.老年人:老年人出虚汗需排查慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等,同时老年人身体机能衰退,自主神经调节功能下降,也更容易出现出虚汗,需留意是否伴有其他不适症状。

    2025-11-14 11:44:03
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