李启富

重庆医科大学附属第一医院

擅长:擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。

向 Ta 提问
个人简介
李启富,博士,二级教授,博士生导师,重庆医科大学附一院内分泌科主任,重庆市糖尿病中心主任,国务院政府津贴获得者,中国医师协会分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病分会常委(第6-8届),重庆医师协会分泌代谢科医师分会会长,重庆市首批医学领军人才,重庆市有突出贡献中青年专家,获国家自然科学基金等共20余项。发表论文SCI 50余篇(如Diabetes Care, Hypertension, JCEM)。研究方向:原醛症、糖尿病肾病。展开
个人擅长
擅长:难治性高血压(原醛症)、低血钾糖尿病肾病等。展开
  • 为什么会引起内分泌失调

    内分泌失调受多因素影响,生理上随年龄增长及女性特殊阶段激素变化风险升高;生活方式中作息不规律、缺乏运动、饮食不合理会致激素分泌紊乱;疾病如甲状腺、垂体病变、糖尿病等可直接累及腺体致失调,药物长期使用可干扰;环境中化学物质具内分泌干扰性;心理上长期高压通过神经轴影响激素分泌引发紊乱。 一、生理因素影响 随着年龄增长,人体内分泌腺体功能会逐渐发生变化。例如,垂体分泌激素的能力随年龄增加而下降,甲状腺激素的合成、释放及代谢等功能也会出现改变,这使得中老年人群体内分泌失调的风险相对升高;此外,女性在青春期、孕期、更年期等特殊生理阶段,体内激素水平波动较大,也容易引发内分泌失调,如青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善可能导致月经不调等内分泌相关问题,孕期女性激素变化复杂,若调节失衡则可能出现妊娠糖尿病等内分泌紊乱情况。 二、生活方式因素作用 1.作息不规律:长期熬夜会打乱人体生物钟,影响下丘脑-垂体-靶腺轴的正常节律,导致促肾上腺皮质激素、褪黑素等激素分泌紊乱。例如,长期熬夜人群可能出现皮质醇分泌异常,进而影响代谢、免疫等多种生理功能; 2.缺乏运动:运动不足会使机体代谢减慢,胰岛素敏感性降低,增加胰岛素抵抗风险,影响血糖相关激素(如胰岛素、胰高血糖素等)的平衡,同时也会干扰甲状腺激素的代谢等,从而引发内分泌失调; 3.饮食不合理:长期高热量、高糖、高脂饮食会影响内分泌系统正常代谢。高糖饮食可刺激胰岛素过度分泌,长期如此易引发胰岛素抵抗,进而影响糖代谢相关内分泌调节;高脂饮食会干扰脂质代谢相关激素(如瘦素、脂联素等)的平衡,导致脂肪代谢紊乱等内分泌问题。 三、疾病与药物因素影响 1.疾病影响:某些疾病会直接累及内分泌腺体导致失调。例如,甲状腺疾病(如甲状腺功能亢进或减退)会使甲状腺激素分泌异常,破坏甲状腺激素的正常调节机制;垂体瘤等垂体病变可干扰垂体激素(如生长激素、促甲状腺激素等)的正常分泌,进而影响靶腺功能;糖尿病患者自身胰岛素分泌或作用异常,也属于内分泌失调范畴; 2.药物干扰:一些药物长期使用可引起内分泌失调。如长期应用糖皮质激素,会通过负反馈机制抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致肾上腺皮质功能减退,出现激素分泌紊乱,表现为向心性肥胖、血压升高等内分泌相关症状。 四、环境与化学因素干扰 人体接触环境中的某些化学物质可引发内分泌失调。例如,塑料制品中含有的邻苯二甲酸酯、农药残留中的有机氯化合物等环境污染物具有内分泌干扰特性,它们可模拟或拮抗人体自身激素的作用,干扰激素的合成、分泌、运输、结合及作用等过程,长期接触可能导致内分泌系统功能紊乱,影响生殖、代谢等多方面生理功能。 五、心理因素作用 长期精神压力过大可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响皮质醇等激素的分泌。当人体处于长期高压状态时,下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素增加,刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素,进而使肾上腺皮质分泌皮质醇增多,长期皮质醇水平异常会导致代谢紊乱、情绪波动等内分泌失调相关表现,如长期高压人群易出现月经周期紊乱、焦虑抑郁等与内分泌相关的症状。

    2025-04-01 03:14:20
  • 甲亢造成眼睛一大一小怎么办

    甲亢致眼睛一大一小多由Graves眼病引起,发病与自身免疫有关,治疗包括控制甲亢病情(抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗)和处理眼部症状(局部保护、药物、放射、手术治疗),儿童、老年、女性等特殊人群治疗需考虑各自特点。 一、疾病机制与眼部表现 甲亢(甲状腺功能亢进症)导致眼睛一大一小通常是由于Graves眼病(甲状腺相关性眼病)引起,其发病机制与自身免疫反应有关,机体产生的抗体不仅作用于甲状腺,还会影响眼眶内的组织,导致眼外肌水肿、增生,脂肪组织增多等,进而引起眼部的一系列改变,出现眼球突出、眼裂增宽、眼睑退缩等,可表现为双眼眼球突出程度不同,从而看起来一大一小。 二、治疗方法 (一)控制甲亢病情 1.抗甲状腺药物治疗:通过抑制甲状腺激素的合成来控制甲亢症状,常用药物如甲巯咪唑等,需根据患者的年龄、性别、病情严重程度等调整用药。对于儿童患者,要考虑其生长发育特点,密切监测药物不良反应;女性患者要注意药物对妊娠等情况的影响。 2.放射性碘治疗:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出的β射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的产生。但要注意其可能带来的甲状腺功能减退等并发症,在治疗前需充分评估患者的年龄、身体状况等。 3.手术治疗:适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状等情况的患者,手术也需综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病等因素。 (二)眼部症状的处理 1.局部保护:对于眼睑不能闭合的患者,要注意保护角膜,可使用人工泪液等保持眼部湿润,避免角膜干燥、溃疡等。年龄较小的儿童由于自我保护能力差,更需加强眼部的保湿护理;老年患者可能合并其他眼部疾病,在选择人工泪液等产品时需谨慎。 2.药物治疗:对于炎症较明显的Graves眼病患者,可使用糖皮质激素等药物减轻炎症反应,但要注意药物的副作用,如长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、感染等问题,需根据患者的年龄、性别、病史等权衡利弊使用。 3.放射治疗:对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患者,可考虑放射治疗来减轻眼部的炎症和眼外肌的水肿,但要考虑患者的年龄因素,儿童一般不首先选择放射治疗。 4.手术治疗:当眼部畸形严重影响外观或视功能时,可考虑眼部整形手术等,但手术需在甲亢病情稳定的情况下进行,同时要充分评估手术风险,根据患者的具体情况制定手术方案。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童患甲亢导致眼睛一大一小时,在治疗过程中要密切监测生长发育情况,抗甲状腺药物的使用需谨慎调整剂量,眼部护理要更加细心,因为儿童的眼部更容易受到损伤,且其身体对药物和治疗的耐受与成人不同。 2.老年患者:老年患者可能合并多种基础疾病,在选择治疗甲亢和眼部症状的方法时,要充分考虑其肝肾功能、心血管功能等情况。例如,使用糖皮质激素时要警惕对心血管系统和骨骼系统的影响;手术治疗需评估其手术耐受性等。 3.女性患者:女性患者若处于妊娠或哺乳期,治疗甲亢和眼部症状时要格外谨慎。抗甲状腺药物可能对胎儿或婴儿有影响,需在医生指导下选择合适的治疗方案,眼部护理也要根据妊娠或哺乳期的特殊生理状态进行相应调整。

    2025-04-01 03:14:00
  • 做激素六项可以空腹吗

    做激素六项检查一般可空腹也可不空腹,因其多数指标不受进食影响,若同时查其他项目则建议空腹。激素六项包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素,不同指标有不同正常范围,不同人群检查有相应注意事项,育龄女性月经不调等多在月经第2-5天查,男性无严格时间限制但要生活规律,特殊人群遵医嘱且服影响药者需告知医生。 激素六项的具体指标及意义 卵泡刺激素(FSH):由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,可促进卵泡发育和成熟,检测FSH水平有助于评估卵巢功能等。女性卵泡期FSH正常范围一般在3.5~12.5mIU/mL,排卵期为4.7~21.5mIU/mL,黄体期为1.7~7.7mIU/mL;男性正常范围多在1.4~15.4mIU/mL。 黄体生成素(LH):也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,与FSH协同作用促进卵泡成熟、分泌雌激素、排卵并形成黄体。女性卵泡期LH正常范围约1.9~12.5mIU/mL,排卵期可达8.7~76.3mIU/mL,黄体期为0.5~16.9mIU/mL;男性正常范围通常在1.2~7.8mIU/mL。 雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,是女性雌激素的主要成分,对维持女性生殖功能及第二性征起重要作用。女性卵泡期E2正常范围约为25~309pg/mL,排卵期为249~1431pg/mL,黄体期为50~244pg/mL;男性正常范围多在20~75pg/mL。 孕酮(P):由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。女性卵泡期P正常范围一般小于1ng/mL,排卵期为0.5~1ng/mL,黄体期为5~15ng/mL;男性正常范围通常小于0.3ng/mL。 睾酮(T):女性体内睾酮主要由肾上腺皮质分泌,卵巢也能分泌少量,对维持女性的阴毛、腋毛、肌肉强度等有一定作用。女性正常范围一般在14~76ng/dL;男性正常范围约为280~1100ng/dL。 泌乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种多肽激素,主要功能是促进乳腺增生、乳汁生成和排乳。非妊娠期女性正常范围一般在2.8~29.2ng/mL,妊娠期会明显升高。 不同人群检查激素六项的注意事项 育龄女性:若因月经不调等情况检查激素六项,一般建议在月经来潮的第2~5天(卵泡早期)进行检查,此时可以反映卵巢的基础状态。但如果是长时间闭经且怀疑有内分泌异常的女性,随时可以检查。检查前需注意保持良好的作息,避免熬夜、过度劳累等,因为这些可能会影响激素水平。 男性:检查时一般没有严格的时间限制,但也应尽量保持生活规律,避免近期有过度饮酒、剧烈运动等情况,这些因素可能会对睾酮等激素水平产生一定影响。 特殊人群:对于患有某些内分泌疾病(如垂体瘤等)的患者,在检查激素六项时,需要遵循医生根据病情制定的特殊检查方案。同时,正在服用某些可能影响激素水平药物的患者,应提前告知医生,以便医生综合判断检查结果的准确性。例如,长期服用避孕药的女性,可能会影响泌乳素、雌二醇等指标的结果,医生需要根据服药情况来分析检查结果。

    2025-04-01 03:13:40
  • 甲亢吃药多久之后症状会消失

    甲亢患者吃药后症状消失时间存在个体差异,受病情严重程度(轻度甲亢消失相对快,重度甲亢消失慢)、对药物敏感性(敏感者消失快,不敏感者消失慢)影响,不同人群(儿童、老年、女性甲亢患者)也有差异,需医生个体化治疗监测,患者遵医嘱按时服药、定期复查来评估调整治疗。 病情严重程度的影响 轻度甲亢患者:如果患者的甲亢病情相对较轻,甲状腺激素水平升高幅度不是很大,那么服用抗甲状腺药物后,症状消失相对较快。可能在服药数周内,如2-4周左右,心慌、怕热、多汗等轻度症状就开始有所缓解,1-2个月后症状可能明显减轻,3-6个月左右可能大部分症状基本消失。 重度甲亢患者:对于病情较重的患者,甲状腺激素水平显著升高,身体各个系统受到的影响较严重,那么症状消失的时间往往会延长。可能需要较长时间的药物治疗,可能2-3个月后症状才开始逐渐减轻,完全消失可能需要6个月甚至更久的时间来调整药物剂量并观察病情变化。 对药物敏感性的影响 敏感患者:部分患者对所使用的抗甲状腺药物较为敏感,药物能较快地发挥作用来抑制甲状腺激素的合成和分泌。这类患者可能在服药后较短时间内症状就开始改善,比如有的患者在服药1个月左右,心慌、手抖等症状就有较明显的减轻,后续随着治疗的进行,症状逐渐消失。 不敏感患者:而有些患者可能对药物不太敏感,身体对药物的反应较差,那么症状消失的时间就会相应延长。可能需要医生根据病情调整药物方案等,在这个过程中症状逐渐缓解,可能需要数月甚至更长时间才能让症状基本消失。 不同人群的差异情况 儿童甲亢患者:儿童甲亢患者在服用药物后症状消失的时间可能相对成人有所不同。儿童处于生长发育阶段,身体代谢等情况与成人有差异,对药物的反应可能受生长发育因素影响。一般来说,可能需要密切监测甲状腺功能等指标来调整药物,症状消失可能需要的时间也可能因个体差异,但总体可能需要数周到数月不等,且在治疗过程中要特别注意药物对儿童生长发育的影响,定期评估儿童的生长、甲状腺功能等情况。 老年甲亢患者:老年甲亢患者由于身体机能衰退,对药物的代谢等也可能有所不同。老年患者可能存在其他基础疾病等情况,这也会影响症状消失的时间。通常老年患者服药后症状消失可能相对较慢,可能需要更长时间来观察药物疗效和调整药物剂量,以避免药物不良反应对老年患者身体造成不良影响,比如要更谨慎地考虑药物对心脏、肝脏等器官功能的影响,症状消失可能需要数月甚至更久。 女性甲亢患者:女性甲亢患者在生理期等特殊时期可能会对药物反应有一定影响,但总体上症状消失时间主要还是由病情和对药物敏感性等因素决定。在孕期合并甲亢的女性患者,药物的使用和症状改善情况更为复杂,需要综合考虑胎儿的情况来调整药物,症状消失时间可能会因孕期的特殊情况而有所不同,要在保障孕妇健康和胎儿正常发育的前提下进行治疗,观察症状改善情况。 总之,甲亢患者服用药物后症状消失的时间是因人而异的,需要医生根据患者的具体情况进行个体化的治疗和监测,患者要遵循医嘱按时服药,定期复查甲状腺功能等指标来评估治疗效果和调整治疗方案。

    2025-04-01 03:13:14
  • 糖尿病能吃南瓜吗

    糖尿病患者能吃南瓜,但要注意:南瓜含碳水化合物等,升糖指数中等且有膳食纤维缓冲血糖;需控制食用量,可作主食替代品,每顿50-100克左右,根据血糖等调整;搭配富含蛋白质和膳食纤维食物;食用后监测血糖;儿童患者要控量、注意烹饪方式;老年患者要软烂烹饪、严格控量并综合考虑其他慢性病饮食状况,科学合理食用以发挥营养作用且避免对血糖不利影响。 一、南瓜的营养成分与对血糖的影响 南瓜含有一定量的碳水化合物,同时也富含膳食纤维、维生素(如维生素A等)和矿物质等。其碳水化合物的含量及升糖指数(GI)是需要关注的重点。一般来说,南瓜的升糖指数相对中等,每100克南瓜中碳水化合物含量约为5-10克左右。不过,其中的膳食纤维能够在一定程度上延缓碳水化合物的吸收,从而对血糖的升高起到一定的缓冲作用。有研究表明,食用南瓜后,其对血糖的影响相对平缓,不会导致血糖在短时间内急剧上升。 二、糖尿病患者食用南瓜的原则 1.控制食用量:糖尿病患者食用南瓜时要控制好量。例如,可将南瓜作为主食的替代品,每顿食用量不宜过多,一般建议每次食用南瓜的量相当于50-100克左右的主食量。可以根据个人的血糖情况、身体活动量等进行调整。如果患者血糖控制较好,可适当增加一些食用量;如果血糖波动较大,则需要严格控制南瓜的摄入量。 2.搭配饮食:在食用南瓜时,要注意与其他食物合理搭配。比如,可以搭配富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类等,以及富含膳食纤维的蔬菜,如芹菜、菠菜等。这样的搭配有助于平衡饮食结构,减缓血糖的上升速度。例如,一顿饭中,可将适量的南瓜与一份瘦肉和大量蔬菜搭配食用,使营养更均衡,血糖反应更平稳。 3.监测血糖:糖尿病患者在食用南瓜后,要密切监测血糖变化。不同的个体对南瓜的血糖反应可能存在差异,通过监测血糖可以了解自己食用南瓜后血糖的波动情况,从而更好地调整饮食和治疗方案。一般建议在食用南瓜后1-2小时监测血糖,如果发现血糖有异常波动,应及时调整南瓜的食用量或与医生沟通调整治疗方案。 三、特殊人群食用南瓜的注意事项 1.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用南瓜时,同样需要控制量。要根据儿童的年龄、体重、活动量等因素来合理安排南瓜的摄入量。例如,对于年龄较小的儿童糖尿病患者,由于其饮食量相对固定,更要精确控制南瓜的食用量,避免因南瓜的摄入导致血糖失控。同时,要注意南瓜的烹饪方式,尽量选择清蒸等简单的烹饪方式,避免添加过多的糖或油,以免影响血糖和健康。 2.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能可能相对较弱,在食用南瓜时要注意烹饪得软烂一些,便于消化吸收。并且要更加严格地控制食用量,因为老年人的身体代谢功能有所下降,对血糖的调节能力相对较差。同时,老年糖尿病患者可能还伴有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等,在食用南瓜时要综合考虑整体的饮食状况,确保饮食的合理性,以维持身体的健康状态。 总之,糖尿病患者可以吃南瓜,但需要科学合理地食用,通过控制食用量、搭配饮食和监测血糖等方式,来发挥南瓜的营养作用,同时避免对血糖产生不利影响。

    2025-04-01 03:12:57
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询