匡洪宇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。

向 Ta 提问
个人简介
匡洪宇,哈尔滨医科大学附属第一医院,内分泌科,主任医师,中华医学会糖尿病分会视网膜病变学组组长,中华医学会糖尿病学分会常务委员,中华医学会糖尿病分会肥胖与糖尿病学组(第6、7届) 副组长,糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。展开
个人擅长
糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。展开
  • 甲亢患者会恢复吗

    甲亢患者大部分可通过规范治疗恢复,治疗方式有抗甲状腺药物、放射性碘、手术等。其恢复受多种因素影响,年龄方面儿童相对较好、老年需更谨慎;性别上女性妊娠时需特殊关注;生活方式中饮食、作息运动影响恢复;病史方面病程短、既往规范治疗者恢复可能性更大,具体恢复情况因人而异。 一、治疗方式与恢复可能性 甲亢的治疗方法主要有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。通过规范治疗,大部分甲亢患者可以恢复。例如,抗甲状腺药物治疗是常用方法,经过一定疗程的规范用药,约40%-60%的患者可以达到临床治愈且停药后复发风险相对较低;放射性碘治疗对于合适的患者,也能较好地控制甲亢病情,使甲状腺功能恢复正常;手术治疗适用于那些甲状腺肿大明显有压迫症状或药物、放射性碘治疗效果不佳等情况的患者,术后也有很大一部分患者甲状腺功能能恢复正常。 二、影响恢复的因素 1.年龄因素 儿童甲亢患者:儿童甲亢多为Graves病,一般来说,儿童甲亢在经过规范治疗后,恢复情况相对较好,但由于儿童处于生长发育阶段,治疗过程中需要密切监测甲状腺功能等指标,因为抗甲状腺药物的使用需要根据年龄等因素调整剂量等,且儿童患者的依从性可能相对较差,需要家长更好地配合治疗和监测。 老年甲亢患者:老年甲亢患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,在治疗时需要更加谨慎。例如,在选择治疗方法时,放射性碘治疗可能需要更严格评估患者的心脏等功能情况,因为老年患者对放射性碘治疗可能带来的甲状腺功能减退等并发症的耐受能力相对较弱,恢复过程中需要更多关注基础疾病的影响以及药物治疗可能产生的相互作用等。 2.性别因素:性别本身一般不是决定甲亢患者是否能恢复的关键因素,但女性患者在妊娠等特殊生理时期需要特别注意甲亢病情的变化。例如,妊娠合并甲亢的患者,在孕期需要密切监测甲状腺功能,因为抗甲状腺药物在孕期的使用需要权衡对胎儿的影响,治疗方案的调整需要更加谨慎,以保障母婴健康,这会影响到甲亢恢复的过程和最终结果。 3.生活方式因素 饮食方面:甲亢患者如果在治疗期间不能严格遵循低碘饮食等要求,摄入过多含碘食物,会影响甲亢的恢复。例如,长期大量食用海带、紫菜等含碘丰富的食物,会使甲状腺合成甲状腺激素的原料充足,不利于甲亢病情的控制和恢复。 作息与运动:长期熬夜、过度劳累等不良作息会影响患者的身体免疫力和内分泌调节,不利于甲亢的恢复。而适当的运动,如散步、瑜伽等适度运动可以增强体质,有助于患者的康复,但运动强度需要适中,避免过度运动加重身体负担。 4.病史因素 病程长短:病程较短的甲亢患者相对病程较长的患者恢复可能性相对更大一些。因为病程短意味着甲状腺功能异常的时间较短,甲状腺组织的损伤相对较轻,经过规范治疗更容易使甲状腺功能恢复正常。而病程较长的患者可能已经出现了甲状腺组织的一些不可逆损伤或者合并了一些长期甲亢导致的并发症,恢复过程可能相对复杂,需要更长时间的治疗和监测。 既往治疗情况:如果患者既往有不规范治疗的情况,如自行停药、随意调整药物剂量等,会影响甲亢的恢复,增加复发的风险。而既往规范治疗的患者,再次治疗时恢复的可能性相对更高。 总之,甲亢患者通过合适的治疗方式以及充分考虑自身的年龄、性别、生活方式、病史等因素,积极配合治疗和康复管理,大部分是可以恢复甲状腺功能正常状态的,但具体的恢复情况因人而异。

    2025-12-04 13:08:31
  • 男孩子发育的最初表现

    青春期男孩子的生理、身体形态、声音和心理变化,并给出了相关温馨提示。生理上,睾丸增大、阴茎增长、阴囊变化、出现阴毛;身体形态上,身高增长加速、肌肉发育、肩部变宽;声音变得低沉、浑厚;心理上,自我意识增强、情绪波动、性意识觉醒。家长和老师要在生理上保证孩子营养、锻炼和睡眠,心理上理解孩子、进行性教育,若发育异常需及时就医。 一、生理变化 1.睾丸增大:男孩子发育最初的重要表现之一是睾丸体积开始增大。一般来说,在青春期启动时,睾丸容积会从儿童期的小于3毫升逐渐增大。睾丸是男性生殖系统的重要器官,其增大标志着生殖功能开始逐步发育,为后续精子的产生和雄激素的分泌奠定基础。 2.阴茎增长:随着睾丸的发育,阴茎也会逐渐增长。最初可能表现为阴茎长度和周径的缓慢增加,这是雄激素作用的结果。阴茎的发育是男性外生殖器成熟的重要过程,对日后的生殖和性功能有着重要意义。 3.阴囊变化:阴囊皮肤会逐渐变得松弛、色素沉着加深。这是由于体内激素水平变化,导致阴囊的组织结构发生改变,为睾丸提供更适宜的温度环境,以利于精子的生成。 4.出现阴毛:通常在睾丸开始增大后不久,耻骨联合处会开始出现稀疏、色淡的阴毛。最初可能只有几根,随着发育的进展,阴毛会逐渐变得浓密、卷曲,分布范围也会扩大。阴毛的出现是雄激素分泌增加的一个外在表现。 二、身体形态变化 1.身高增长加速:青春期时,男孩子的生长激素分泌增加,同时雄激素也对骨骼生长有促进作用,使得身高增长速度明显加快。在发育初期,可能每个月身高增长速度比之前有所提升,每年身高可增长611厘米不等。 2.肌肉发育:雄激素水平的升高促使肌肉开始发育。男孩子会感觉自己的力量逐渐增强,肌肉线条也会逐渐变得明显。例如,手臂和腿部的肌肉会更加紧实,运动能力也会有所提高。 3.肩部变宽:骨骼的生长使得肩部逐渐变宽,身体的轮廓开始呈现出男性特有的倒三角形。这是青春期身体发育的一个典型特征,与雄激素对骨骼生长的调节作用有关。 三、声音变化 男孩子在发育过程中,喉部的甲状软骨会逐渐增大,声带变长、变厚。最初可能表现为声音有些沙哑、不稳定,之后声音会逐渐变得低沉、浑厚。一般在变声期,声音的变化是一个渐进的过程,持续时间大约为6个月到2年不等。 四、心理变化 1.自我意识增强:男孩子开始更加关注自己的形象和表现,在意他人对自己的看法。他们会有自己独立的思考和想法,希望能够按照自己的意愿去做事,对家长和老师的依赖逐渐减少。 2.情绪波动:由于体内激素水平的变化,情绪可能会变得更加敏感和不稳定。有时会表现出兴奋、激动,有时又会陷入低落、烦躁的情绪中。这种情绪波动在青春期发育初期较为常见。 3.性意识觉醒:随着生理上的发育,男孩子开始对性有了初步的认识和好奇。他们可能会对异性产生兴趣,关注异性的言行举止,但往往又会表现出羞涩和回避的态度。 温馨提示:对于青春期发育的男孩子,家长和老师应给予更多的关心和引导。在生理方面,要保证孩子摄入均衡的营养,鼓励他们进行适当的体育锻炼,保证充足的睡眠,以促进身体的正常发育。在心理方面,要理解孩子情绪的变化,给予他们足够的尊重和空间,适时地进行性教育,帮助他们树立正确的价值观和自我认知。如果发现孩子的发育情况明显异常,如过早或过晚出现上述发育表现,应及时带孩子到医院进行检查,排除潜在的疾病因素。

    2025-12-04 13:07:30
  • 有甲状腺结节能吃他汀药吗

    甲状腺结节患者能否吃他汀药需综合多方面情况判断,一般有高血脂等需用药情况且无特殊禁忌证时通常可使用,但肝肾功能异常、合并特殊疾病患者需谨慎,不同年龄、性别患者使用时也有不同需关注点,且用药期间保持健康生活方式重要,最终需医生综合评估后合理判断,患者不应自行随意用或停他汀药。 一、一般情况下甲状腺结节患者可以使用他汀药的情况 他汀类药物主要通过抑制胆固醇合成相关酶来降低血脂,现有研究表明,甲状腺结节患者如果同时存在高血脂等需要使用他汀类药物治疗的情况,在没有特殊禁忌证时通常可以使用他汀类药物。例如,对于患有动脉粥样硬化性心血管疾病高危风险的甲状腺结节患者,若血脂异常符合他汀类药物的使用指征,使用他汀类药物来降低血脂、预防心血管事件是合理的,目前并没有证据表明他汀类药物会直接导致甲状腺结节病情加重或产生其他不良相互作用影响甲状腺结节本身的病理过程。 二、特殊情况需谨慎考虑 1.肝肾功能异常患者:他汀类药物主要通过肝脏代谢和肾脏排泄,对于本身已有肝肾功能异常的甲状腺结节患者,使用他汀类药物时需要密切监测肝肾功能指标。因为肝肾功能异常可能影响他汀类药物的代谢和排泄,增加药物不良反应发生的风险。比如,严重肝功能不全的患者使用他汀类药物可能会进一步加重肝脏损伤,此时是否使用他汀类药物需要在医生综合评估患者整体病情、肝肾功能受损程度以及使用他汀类药物的获益与风险后谨慎决定。 2.合并其他特殊疾病患者:如果甲状腺结节患者同时合并有其他特殊疾病,如自身免疫性疾病等,使用他汀类药物时也需要格外谨慎。虽然目前没有明确证据表明他汀类药物会与甲状腺结节患者常见的自身免疫性疾病产生直接冲突,但药物之间可能存在复杂的相互作用,需要医生全面评估患者的整体健康状况来权衡利弊。 三、不同年龄、性别的影响 1.老年患者:老年甲状腺结节患者使用他汀类药物时,由于老年人生理功能减退,包括肝肾功能减退等,更需要密切关注药物的不良反应和对肝肾功能的影响。医生在开具他汀类药物时会根据老年人的具体情况,如肌酐清除率等指标来调整药物相关事宜,以确保用药安全有效。 2.女性患者:女性甲状腺结节患者使用他汀类药物时,一般来说在没有特殊禁忌的情况下可以正常使用,但同样需要关注个体差异。例如,部分女性可能对他汀类药物的耐受性与男性有所不同,在用药过程中需要观察是否出现肌肉疼痛等不良反应,因为有报道少数患者使用他汀类药物后可能出现肌肉相关不良反应,虽然与性别不一定有直接特定关联,但女性患者也需要予以重视。 四、生活方式的影响及应对 甲状腺结节患者在使用他汀类药物期间,保持健康的生活方式对于整体健康管理很重要。比如,即使在使用他汀类药物,仍然需要坚持低脂饮食,控制脂肪摄入,因为高血脂的控制不仅仅依赖药物,健康的饮食是基础。同时,适当运动也有助于血脂的控制以及整体身体健康的维护,运动可以提高身体代谢能力,辅助他汀类药物更好地发挥降低血脂的作用,对于甲状腺结节患者来说,合适的运动方式如散步、太极拳等低强度运动是比较推荐的,既不会加重甲状腺结节相关病情,又能促进整体健康。 总之,甲状腺结节患者能否吃他汀药不能一概而论,需要医生根据患者的具体病情、肝肾功能、合并疾病等多方面因素进行综合评估后才能做出合理判断,患者不应自行随意使用或停用他汀类药物。

    2025-12-04 13:05:50
  • 糖尿病人可以吃草莓吗

    糖尿病人可以吃草莓,因其血糖生成指数低且富含营养成分,但需注意控制食用量,尽量两餐间食用,监测血糖反应,若合并其他疾病如肾脏疾病要结合自身病情谨慎食用,一般建议每天食用100-150克左右,两餐间吃,关注自身血糖变化及病情影响。 血糖生成指数(GI)较低:草莓的GI相对较低,约为40左右。GI是衡量食物引起餐后血糖升高程度的指标,GI值越低,进食后血糖升高越缓慢、幅度越小。这意味着糖尿病患者适量食用草莓,一般不会导致血糖在短时间内快速上升。例如,一项针对不同食物对血糖影响的研究中,明确对比了草莓与一些高GI食物对血糖的不同作用,结果显示草莓引起的血糖波动相对较小。 富含营养成分 膳食纤维:草莓含有一定量的膳食纤维,每100克草莓约含1.1克膳食纤维。膳食纤维可以在肠道内吸水膨胀,延缓碳水化合物的吸收,有助于控制餐后血糖。同时,膳食纤维还能增加饱腹感,减少糖尿病患者对其他高热量食物的摄入,对于维持体重和血糖稳定有帮助。研究发现,摄入富含膳食纤维的食物有助于改善胰岛素抵抗,对糖尿病患者的代谢调控有益。 维生素:草莓富含维生素C等多种维生素。维生素C具有抗氧化作用,能够保护胰岛细胞免受自由基的损伤,有助于维持胰岛细胞的正常功能。有研究表明,糖尿病患者体内往往存在氧化应激状态,适当补充维生素C等抗氧化剂可能对改善病情有一定益处。 矿物质:草莓含有钾等矿物质。钾对于维持细胞的正常功能、参与体内渗透压和酸碱平衡的调节等都有重要作用。对于糖尿病患者来说,维持体内电解质平衡有助于正常的代谢和器官功能运行。 糖尿病人食用草莓的注意事项 控制食用量:虽然草莓对糖尿病患者相对友好,但也需要控制摄入量。一般建议每天食用草莓的量在100-150克左右(可根据个人血糖控制情况调整)。例如,根据患者的血糖水平、体重、活动量等因素综合考量,如果患者血糖控制较好,可适当增加至150克左右;若血糖控制不理想,则应控制在100克以内。 注意食用时间:尽量选择在两餐之间食用草莓,如上午10点左右或下午3点左右。避免在餐后立即食用草莓,以免餐后血糖进一步升高。因为餐后人体本身血糖处于相对较高的状态,此时再摄入草莓等含糖食物,会使血糖上升幅度更大,不利于血糖的管理。 监测血糖反应:糖尿病患者在首次食用草莓或改变食用量后,应密切监测血糖变化。不同患者对食物的反应可能存在个体差异,通过监测血糖可以了解自己食用草莓后血糖的具体波动情况,从而更好地调整饮食方案。例如,患者在食用一定量草莓后1-2小时监测血糖,如果发现血糖升高幅度在合理范围内(一般空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L),说明可以继续保持相对稳定的食用量;如果血糖升高较明显,则需要减少草莓的摄入量或暂时停止食用。 结合自身病情:如果糖尿病患者同时合并有其他疾病,如肾脏疾病等,需要更加谨慎地考虑草莓的食用量。因为草莓含有一定量的钾,对于合并肾脏疾病且存在肾功能不全、钾代谢紊乱的患者,过多食用草莓可能会加重肾脏负担或导致高钾血症等问题。此时应在医生或营养师的指导下,根据具体病情来决定是否食用及食用的量。例如,对于合并肾功能不全的糖尿病患者,需要评估其血钾水平和肾功能指标,在专业人员的指导下选择合适的食用方式和量。

    2025-12-04 13:04:13
  • 糖尿病能拔罐吗

    糖尿病患者是否可以拔罐需结合具体情况判断,在严格控制风险前提下,部分患者可谨慎尝试,但存在皮肤损伤、感染、血糖波动等潜在风险,不建议盲目进行。 一、拔罐对糖尿病患者的潜在益处 1. 局部微循环调节:部分临床研究显示,规范拔罐可通过刺激穴位调节局部血液循环,改善神经末梢营养供应,对缓解轻中度糖尿病周围神经病变(如肢体麻木、针刺感)有短期辅助效果,相关研究表明连续2周每周2次拔罐后,相关症状评分可降低20%~30%。但需明确这是辅助作用,不能替代降糖治疗。 2. 胰岛素敏感性改善:有小样本研究发现,拔罐可通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴,降低炎症因子水平,对改善胰岛素抵抗有一定作用,但效果存在个体差异,且需长期观察。 二、拔罐的潜在风险 1. 皮肤损伤风险:糖尿病患者因微血管病变,皮肤血管弹性下降,毛细血管脆性增加,拔罐负压易导致皮下毛细血管破裂,形成瘀斑或水疱。尤其足部感觉减退者(合并周围神经病变时),易出现无症状皮肤损伤,破损后愈合时间延长至正常人群的3~5倍。 2. 感染风险:糖尿病患者免疫力低下,皮肤感染后易发展为蜂窝织炎,甚至引发败血症,临床数据显示糖尿病患者拔罐后感染率是非糖尿病患者的3.2倍。 3. 血糖波动风险:拔罐操作的疼痛刺激可引发应激反应,导致肾上腺素、皮质醇分泌增加,抑制胰岛素作用,使血糖升高。部分患者单次拔罐后血糖波动幅度可达2.0~3.5mmol/L,餐后2小时血糖可能升高15%~20%。 三、安全前提与操作规范 1. 专业评估:必须由具备资质的中医师或康复科医师评估,确认无皮肤溃疡、感染及严重并发症(如糖尿病肾病、肾衰竭),并详细告知病史、用药方案及过敏史。 2. 部位选择:优先选择腰背部、肩部等肌肉丰厚处,避开足部、腹部(孕妇)及皮肤瘢痕处,糖尿病足患者绝对禁止在足部拔罐。 3. 时间控制:留罐时间严格控制在5~10分钟,负压值以皮肤出现轻微潮红为宜,避免过度负压(如玻璃罐负压超过150mmHg),拔罐后立即涂抹润肤膏保护皮肤。 4. 血糖监测:拔罐前测量空腹及餐后2小时血糖,均>13.9mmol/L时禁止拔罐;拔罐后1小时内复测血糖,出现持续升高(>16.7mmol/L)或低血糖(<3.9mmol/L)需及时处理。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:12岁以下糖尿病患儿禁用拔罐,皮肤屏障功能尚未完善,感染风险高,且无法配合操作。 2. 孕妇:妊娠中晚期(28周后)禁止腹部、腰骶部拔罐,可能刺激子宫收缩;孕早期(<12周)需由产科医师评估。 3. 老年患者:年龄>65岁者,每次拔罐时间不超过8分钟,且需家属陪同观察,避免独处拔罐。 4. 并发症患者:合并糖尿病肾病(eGFR<30ml/min)、糖尿病视网膜病变(增殖期)、严重冠心病(NYHA分级Ⅲ级)者,绝对禁止拔罐,避免应激反应诱发急性并发症。 五、替代与优先干预方式 糖尿病管理核心是基础治疗,拔罐仅作为辅助手段,不可替代饮食控制(每日主食量≤250g)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、血糖监测及规范用药。对神经病变患者,可选择温水足浴(水温≤39℃,时长<20分钟)、穴位按摩(如足三里穴,每次10分钟)等替代方案,更安全且无皮肤损伤风险。

    2025-12-04 13:03:08
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