匡洪宇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。

向 Ta 提问
个人简介
匡洪宇,哈尔滨医科大学附属第一医院,内分泌科,主任医师,中华医学会糖尿病分会视网膜病变学组组长,中华医学会糖尿病学分会常务委员,中华医学会糖尿病分会肥胖与糖尿病学组(第6、7届) 副组长,糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。展开
个人擅长
糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。展开
  • 甲状腺恶性肿瘤切除后会复发吗

    甲状腺恶性肿瘤切除后存在复发可能,复发情况受肿瘤病理类型、手术切除情况及患者自身因素影响,术后需定期随访监测,患者要保持良好生活方式并控制基础疾病以降低复发风险,不同病理类型复发风险不同,手术切除是否完整、淋巴结清扫情况影响复发,患者年龄、生活方式、基础病史等也与复发相关。 肿瘤病理类型 乳头状癌:是最常见的甲状腺恶性肿瘤类型,总体复发率相对有差异,一般来说,早期的乳头状癌患者经过规范手术切除后,复发风险相对较低,但如果是晚期或者存在一些高危因素(如肿瘤直径较大、多灶性、侵犯包膜、伴有淋巴结转移等),则复发风险会增加。有研究显示,部分伴有淋巴结转移的乳头状癌患者术后复发率可能在一定比例范围内。 滤泡状癌:其复发情况与肿瘤的生物学行为相关,相对于乳头状癌,复发风险相对较高,尤其是当肿瘤具有侵袭性生长特点时,术后复发概率相对增加。 髓样癌:也有复发的可能,且其复发相关因素也与肿瘤的分期等有关,早期髓样癌手术切除后复发率相对早期乳头状癌可能要高一些,而晚期髓样癌复发风险更高。 未分化癌:恶性程度极高,术后复发率非常高,预后极差。 手术切除情况 完整切除:如果手术能够将肿瘤完整切除,包括肿瘤组织及其周围可能受侵犯的组织等,那么复发风险相对较低。但如果手术切除不彻底,有肿瘤残余,那么术后复发的几率会明显升高。 淋巴结清扫情况:对于伴有颈部淋巴结转移的甲状腺恶性肿瘤患者,彻底的淋巴结清扫有助于降低复发风险,如果淋巴结清扫不彻底,残留有转移的淋巴结,就容易导致局部复发或者远处转移。 患者自身因素 年龄:年轻患者相对来说,甲状腺恶性肿瘤术后复发风险可能与年长患者有所不同,一般儿童和青少年甲状腺癌患者术后复发情况可能需要更密切关注,因为其肿瘤生物学行为可能有一定特殊性,复发概率相对成人患者可能存在差异。 生活方式:长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响患者的身体状态,从而增加复发风险。而健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等有助于提高身体免疫力,可能在一定程度上降低复发几率。 基础病史:如果患者本身合并有其他严重基础疾病,如糖尿病等,会影响身体的整体恢复和对肿瘤的控制能力,从而影响复发情况。例如糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口愈合等方面可能受到影响,也可能对肿瘤的控制产生不利影响,增加复发风险。 甲状腺恶性肿瘤切除后有复发的可能性,患者术后需要定期进行随访监测,包括甲状腺超声检查、甲状腺功能检查以及相关肿瘤标志物检查等,以便早期发现复发迹象,及时采取相应的治疗措施。同时,患者要保持良好的生活方式,积极控制基础疾病,以降低复发风险。

    2025-11-14 11:27:46
  • 糖尿病人能吃猕猴桃吗

    猕猴桃营养丰富,升糖指数中等,对糖尿病人有好处但需注意事项。糖尿病人食用要控量,食用前后监测血糖,不同特殊人群如儿童、老年糖尿病人食用也有相应注意要点,合并肾脏疾病及用药糖尿病人需遵医嘱调整。 一、猕猴桃的营养成分与升糖指数 猕猴桃富含维生素C、膳食纤维等营养成分。其升糖指数(GI)相对较低,一般在52左右,属于中等升糖指数水果。这意味着食用猕猴桃后,血糖不会迅速大幅升高,对于糖尿病人来说是较为友好的水果选择之一。 二、糖尿病人食用猕猴桃的好处 1.膳食纤维的益处:猕猴桃中的膳食纤维含量较高,可延缓碳水化合物的吸收,有助于平稳血糖。研究表明,摄入富含膳食纤维的食物能增加饱腹感,减少其他高糖食物的摄入,对控制血糖有积极作用。例如,有研究发现,长期食用高纤维饮食的糖尿病患者,血糖波动相对较小,糖化血红蛋白水平也更易控制在理想范围。 2.维生素C的作用:维生素C具有抗氧化作用,能够改善胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是糖尿病发生发展的重要因素之一,适当补充维生素C有助于提高胰岛素的敏感性,从而更好地调节血糖。 三、糖尿病人食用猕猴桃的注意事项 1.食用量的控制:糖尿病人食用猕猴桃需控制量,一般建议每天食用1-2个中等大小的猕猴桃。因为即使是升糖指数较低的水果,过量食用也可能导致总糖分摄入过多,引起血糖升高。例如,一个中等大小猕猴桃约含10克左右碳水化合物,若一天食用3个以上,可能会使当日碳水化合物总摄入量超出糖尿病饮食控制的范围。 2.血糖监测:在食用猕猴桃前后,糖尿病人应注意监测血糖。每个人对食物的反应不同,通过监测血糖可以了解自身对猕猴桃的耐受情况,以便及时调整饮食和治疗方案。比如,在食用猕猴桃后1-2小时监测血糖,如果发现血糖升高幅度较大,那么下次食用时就需要相应减少猕猴桃的摄入量。 3.个体差异:不同糖尿病人的病情、身体状况等存在差异。对于合并有肾脏疾病的糖尿病人,由于猕猴桃中含有一定量的钾,若肾功能不全,排钾能力下降,过多食用可能会引起高钾血症,此时需要在医生指导下谨慎食用;对于正在使用胰岛素或其他降糖药物的糖尿病人,食用猕猴桃的时间和量也需要根据药物作用特点进行合理调整,以避免出现低血糖等情况。 四、特殊人群提示 对于儿童糖尿病人,食用猕猴桃时更要严格控制量,因为儿童的血糖调节能力相对较弱,过量食用猕猴桃可能影响血糖稳定。同时,儿童食用时要注意避免呛噎,家长应将猕猴桃切成合适的小块。而老年糖尿病人,由于可能伴有其他慢性疾病,如胃肠功能减退等,食用猕猴桃时要注意细嚼慢咽,以利于消化吸收,防止引起胃肠道不适。

    2025-11-14 11:26:23
  • 小腿肿是什么原因

    小腿肿的原因众多,包括静脉回流问题、淋巴系统问题、心功能不全、肾功能不全、肝功能不全、营养不良、药物副作用、怀孕、长时间站立或坐着、过敏反应、炎症等。治疗方法因病因而异,主要包括针对病因治疗、抬高患肢、穿着医用弹力袜、物理治疗、药物治疗等。 1.静脉回流问题: 深静脉血栓形成:小腿深静脉内形成血凝块,阻碍血液回流,导致水肿。 静脉曲张:静脉瓣膜功能不全,使静脉血液倒流,增加下肢静脉压力,引起水肿。 其他:下肢深静脉狭窄、闭塞等。 2.淋巴系统问题: 淋巴水肿:淋巴管阻塞或发育异常,导致淋巴液回流受阻,积聚在组织间隙,引起水肿。 3.心功能不全: 心力衰竭:心脏无法有效泵血,导致血液在静脉系统中积聚,引起下肢水肿。 4.肾功能不全: 肾病综合征:大量蛋白尿导致蛋白丢失,引起血浆胶体渗透压下降,水分外渗。 肾衰竭:水钠潴留,导致水肿。 5.肝功能不全: 肝硬化:门静脉高压,使脾脏淤血,脾功能亢进,导致白蛋白合成减少,引起水肿。 6.营养不良: 蛋白质缺乏:低蛋白血症可导致水肿。 维生素B1缺乏:可引起周围神经炎,影响下肢血液循环。 7.药物副作用: 某些降压药、抗抑郁药等可能引起水肿。 8.其他原因: 怀孕:增大的子宫压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流。 长时间站立或坐着:导致下肢静脉回流减慢。 过敏反应:某些过敏原可引起局部水肿。 炎症:小腿感染、蜂窝织炎等可导致水肿。 如果出现小腿肿,应及时就医,进行详细的身体检查和相关实验室检查,以确定具体原因。治疗方法因病因而异,可能包括以下措施: 1.针对病因治疗:如治疗深静脉血栓、纠正心功能不全、治疗肾病等。 2.抬高患肢:促进血液回流,减轻水肿。 3.穿着医用弹力袜:提供压力支持,促进静脉回流。 4.物理治疗:如按摩、热敷等。 5.药物治疗:利尿剂可减轻水肿,具体用药需根据病情和医生建议。 此外,对于一些特定人群,小腿肿的原因和处理方法可能有所不同。例如: 老年人:由于身体机能下降,容易出现静脉回流问题和心功能不全,应特别关注。 孕妇:怀孕后期由于子宫增大,下肢静脉回流可能受到影响,可采取左侧卧位、适当活动等方法缓解。 长期卧床或久坐的人:应经常变换体位,避免长时间保持同一姿势。 有基础疾病的人:如心脏病、肾病、肝病等,应积极控制原发疾病。 需要注意的是,小腿肿可能是多种疾病的表现之一,如果症状持续不缓解或伴有其他不适,应及时就医,以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如适量运动、避免久坐久站、低盐饮食等,有助于预防和减轻下肢水肿。

    2025-11-14 11:25:10
  • 血糖控制在正常范围是否可以不打胰岛素了

    血糖控制在正常范围时是否可不打胰岛素分情况,1型糖尿病患者通常需长期依赖胰岛素;部分2型糖尿病患者短期强化治疗后等特殊情况可能在评估下停用,但需遵医嘱;儿童和老年糖尿病患者血糖控制正常时考虑停用胰岛素更要谨慎评估,因儿童生长发育特殊、老年多伴基础病等,停用需密切监测血糖以防并发症。 1.1型糖尿病患者 1型糖尿病是由于自身免疫等原因导致胰岛β细胞被破坏,胰岛素绝对缺乏所致。一般来说,1型糖尿病患者通常需要长期依赖胰岛素治疗。因为自身已无法自身分泌足够的胰岛素来维持血糖稳定,即使血糖暂时控制在正常范围,也不能随意停用胰岛素,一旦停药,血糖会迅速升高,引发糖尿病酮症酸中毒等严重并发症。例如,多项临床研究表明,1型糖尿病患者停止胰岛素治疗后,平均在数天内血糖就会显著升高,出现高血糖相关的一系列病理生理改变。 2.部分2型糖尿病患者 短期强化治疗后:部分2型糖尿病患者在经过短期的胰岛素强化治疗后,血糖控制达标,此时有可能在医生的评估下逐渐停用胰岛素,改为口服降糖药物等治疗。例如,一些新诊断的2型糖尿病患者,通过短期胰岛素强化治疗,使血糖快速达标,解除高糖对胰岛β细胞的毒性作用后,部分患者的胰岛β细胞功能可以得到一定程度的恢复,在后续可以通过口服降糖药物来维持血糖正常。但这需要严格遵循医生的指导,定期监测血糖、胰岛功能等指标。一般会先逐渐减少胰岛素用量,同时密切观察血糖变化以及胰岛功能恢复情况,根据具体情况调整治疗方案。 特殊情况:一些特殊情况下的2型糖尿病患者,比如处于妊娠期的2型糖尿病患者,在妊娠期间通过胰岛素将血糖控制达标后,分娩后有可能根据血糖情况停用胰岛素,但也需要密切监测,因为产后身体状况变化可能影响血糖水平。不过这种情况也需要专业医生根据个体的具体病情、胰岛功能等多方面因素来综合判断是否可以停用胰岛素。 对于儿童糖尿病患者,无论是1型还是部分特殊的2型糖尿病儿童,血糖控制在正常范围时是否能停用胰岛素更要谨慎。儿童处于生长发育阶段,胰岛素的需求相对特殊,停用胰岛素需要经过严格评估胰岛功能、血糖波动情况等,因为儿童的身体代谢等情况与成人有差异,随意停用可能会影响儿童的正常生长发育以及血糖的稳定控制,从而引发一系列健康问题。对于老年糖尿病患者,血糖控制在正常范围时考虑是否停用胰岛素也需要综合评估。老年患者多伴有其他基础疾病,胰岛功能情况、药物相互作用等因素都需要考虑。如果停用胰岛素,需要密切监测血糖,因为老年患者对血糖波动的耐受性较差,血糖波动过大可能导致心脑血管等并发症的发生风险增加。

    2025-11-14 11:23:57
  • 放射性碘131隔离多久安全

    接受放射性碘131治疗的一般成人隔离2-3天较安全;儿童可能需延长至3-5天;孕妇不能做该治疗,哺乳期女性停哺乳至少4-6周;老年患者隔离时间据身体状况适当调整不少于2-4天;隔离期间患者要单独居住等防护,周围人群也应避免长时间近距离接触敏感人群。 一、一般人群的隔离时间 通常来说,接受放射性碘131治疗的一般成人患者,隔离时间建议为2-3天。这是因为放射性碘131在人体内的代谢有一定规律,在治疗后的最初2-3天内,患者体内释放的放射性强度相对较高,与他人密切接触可能会对周围人群造成一定辐射影响。例如,相关研究表明,在治疗后的24小时内,患者唾液、尿液等排泄物中的放射性活度较高,随着时间推移,到2-3天时,体内放射性水平已显著降低,对他人的辐射风险处于较低水平。 二、特殊人群的隔离注意事项 1.儿童:儿童对辐射更为敏感,接受放射性碘131治疗的儿童患者,隔离时间可能需要适当延长,一般建议延长至3-5天。这是由于儿童的身体代谢和发育尚未成熟,为了最大程度保障周围儿童等敏感人群的安全,需要更长时间观察其体内放射性物质的代谢情况。同时,要确保儿童患者在隔离期间的生活环境相对封闭且安全,减少与其他儿童的密切接触机会。 2.孕妇及哺乳期女性:孕妇绝对不能接受放射性碘131治疗,因为放射性物质会对胎儿造成严重的致畸、致突变等危害。对于哺乳期女性,在接受放射性碘131治疗后,需要停止哺乳较长时间,一般建议至少4-6周。这是因为放射性碘131会通过乳汁传递给婴儿,可能对婴儿的甲状腺等器官发育产生不良影响。在此期间,需要用合适的方法储存乳汁,保证婴儿的营养供应。 3.老年患者:老年患者身体机能相对较弱,代谢能力可能有所下降。对于接受放射性碘131治疗的老年患者,隔离时间可根据其具体身体状况适当调整,但一般也不少于2-4天。要密切关注老年患者在隔离期间的身体反应,确保其在相对安全的环境中度过隔离期,同时考虑到老年患者可能存在的基础疾病等因素,保障其隔离期间的生活质量和安全。 三、隔离期间的具体防护措施 在隔离期间,患者自身也需要采取一定防护措施,比如尽量单独居住,使用单独的卫生间,且每次使用后要充分通风等。同时,与他人接触时应保持一定距离,一般建议至少1-2米的距离。周围人群在与接受放射性碘131治疗的患者接触时,也应注意避免长时间近距离接触,尤其是儿童、孕妇等敏感人群要尽量减少接触频率和时长。通过合理的隔离时间设定和防护措施,既能保障患者自身后续治疗的效果,又能最大程度降低对周围人群的辐射影响。

    2025-11-14 11:22:42
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