匡洪宇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。

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个人简介
匡洪宇,哈尔滨医科大学附属第一医院,内分泌科,主任医师,中华医学会糖尿病分会视网膜病变学组组长,中华医学会糖尿病学分会常务委员,中华医学会糖尿病分会肥胖与糖尿病学组(第6、7届) 副组长,糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。展开
个人擅长
糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。展开
  • 甲状腺癌术后的饮食注意事项

    甲状腺癌术后患者需保证充足热量维持基础代谢并适量摄入瘦肉鱼类蛋类等优质蛋白质,多食用新鲜蔬菜与水果补充维生素,分化型甲状腺癌全甲状腺切除术后TSH抑制治疗阶段遵医嘱调整碘摄入,避免辛辣油腻烟熏腌制等刺激性食物,采用少食多餐规律饮食,儿童患者注重食物易消化性,老年患者食物做得软烂保证营养合理摄入,合并基础疾病者结合病情调整饮食结构。 一、热量与蛋白质合理摄入 甲状腺癌术后患者身体处于恢复阶段,需保证充足热量以维持基础代谢。应适量摄入富含优质蛋白质的食物,如瘦肉(鸡胸肉、瘦牛肉等)、鱼类(鳕鱼、鲈鱼等)、蛋类等。蛋白质是机体修复和维持正常生理功能的重要物质,研究显示,合理的蛋白质摄入有助于促进伤口愈合及机体整体康复。 二、维生素充分补充 多食用新鲜蔬菜与水果以补充维生素。例如西兰花富含维生素C、维生素K等,橙子富含维生素C,这些维生素具有抗氧化作用,可增强机体免疫力,且参与机体多种代谢过程,对术后恢复颇为有益。 三、碘摄入需遵医嘱 对于分化型甲状腺癌患者,全甲状腺切除术后需根据病情遵医嘱调整碘摄入。若处于TSH抑制治疗阶段,碘摄入需适度,过多或过少碘摄入均可能影响病情,需依据个体情况遵循医生制定的碘摄入方案。 四、避免刺激性食物 应避免食用辛辣(如辣椒)、油腻(如油炸食品)、烟熏、腌制等刺激性食物。此类食物可能刺激胃肠道,影响营养物质的吸收,不利于术后身体恢复。 五、保持规律饮食方式 建议采用少食多餐的饮食习惯,保持饮食规律。这有助于减轻胃肠道负担,尤其适合术后胃肠功能可能暂时较弱的患者,利于营养物质的消化与吸收。 六、特殊人群注意要点 儿童患者:在保证营养均衡基础上,需注重食物的易消化性,因儿童术后消化功能可能受一定影响,应选择软糯、易吸收的食物以满足营养需求。 老年患者:考虑其消化能力下降,食物宜做得软烂,同时要确保蛋白质、维生素等的合理摄入,维持机体正常代谢与恢复。 合并基础疾病患者:若合并糖尿病,需控制碳水化合物摄入,遵循糖尿病饮食原则,选择低升糖指数食物,保证总热量适宜且血糖稳定;若有其他基础疾病,也需结合其病情特点调整饮食结构,以契合个体康复需求。

    2025-10-17 11:26:31
  • 怎样治亚急性甲状腺炎

    亚急性甲状腺炎一般治疗是适当休息、保证睡眠、避免劳累,疼痛明显用非甾体抗炎药;药物治疗包括病情重时用糖皮质激素及有心悸等用β受体阻滞剂;特殊人群中儿童用药谨慎、孕妇选药谨慎、老年需考虑药物相互作用及监测指标。 一、一般治疗 亚急性甲状腺炎患者应适当休息,保证充足睡眠,避免劳累。疼痛明显者可适当应用非甾体抗炎药,如阿司匹林等,这类药物通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用,能缓解疼痛、发热等症状,适用于病情较轻的患者,不同年龄患者使用需注意药物可能带来的不良反应差异,儿童使用需谨慎评估。 二、药物治疗 1.糖皮质激素:对于疼痛剧烈、体温持续显著升高、非甾体抗炎药治疗无效的患者可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能迅速缓解甲状腺疼痛和减轻甲状腺毒症症状,但长期使用可能会有一些不良反应,如骨质疏松、感染风险增加等,在使用过程中需密切监测,不同年龄患者使用时要根据其生长发育等情况调整剂量,儿童使用需权衡利弊。 2.β受体阻滞剂:当患者存在心悸、心动过速等症状时,可使用β受体阻滞剂,如普萘洛尔等。它通过阻断β受体,减慢心率,减轻心悸等症状,适用于有交感神经兴奋表现的患者,不同年龄患者使用时要注意药物的剂量和不良反应,儿童使用需根据体重等因素调整。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童患亚急性甲状腺炎时,在治疗用药选择上需更加谨慎,非甾体抗炎药和糖皮质激素的使用要严格掌握适应证和剂量,密切观察药物不良反应,如胃肠道反应、生长发育影响等,同时要关注儿童的心理状态,给予心理支持。 2.孕妇患者:孕妇患亚急性甲状腺炎时,药物选择需格外谨慎,非甾体抗炎药在妊娠晚期使用可能会对胎儿产生影响,糖皮质激素的使用也需权衡母胎利弊,尽量选择对胎儿影响最小的治疗方案,密切监测孕妇甲状腺功能及胎儿情况。 3.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在治疗时要考虑药物之间的相互作用,非甾体抗炎药可能影响胃肠道功能及肾功能,糖皮质激素可能影响血糖、血压等,需定期监测肝肾功能、血糖、血压等指标,根据患者整体健康状况调整治疗方案。

    2025-10-17 11:23:42
  • 为什么低钾血症多尿

    低钾血症可通过肾性失钾致渗透性利尿、醛固酮分泌增多致多尿、细胞内外钾离子转移致尿液变化等机制引发多尿,不同年龄、性别、生活方式及有基础病史的人群情况各有特点,需综合考虑处理。 一、肾性失钾导致的渗透性利尿 低钾血症时,肾小管上皮细胞钾离子浓度降低,钠-钾泵功能障碍,使得肾小管对钠的重吸收减少,管腔内钠离子浓度升高,引起渗透性利尿。例如,在某些肾脏疾病导致钾丢失增多的情况下,肾小管内由于钾缺乏影响了正常的离子转运平衡,使得水和溶质的重吸收受到干扰,大量水分随尿液排出,从而出现多尿现象。这种情况在患有肾小管-间质疾病等导致肾性失钾的患者中较为常见,不同年龄、性别患者均可发生,若不及时纠正钾缺乏,可能会进一步影响肾脏的浓缩功能等。 二、醛固酮分泌增多相关的多尿 低钾血症可刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮增多。醛固酮具有促进肾远曲小管和集合管对钠的重吸收和钾、氢的排泄作用。当醛固酮分泌增多时,肾脏排钾增加,同时由于钠重吸收增多,导致肾小管腔内渗透压增高,水的重吸收减少,进而引起多尿。对于不同年龄的人群,如儿童若存在低钾血症导致醛固酮分泌异常,也可能出现多尿情况;女性在月经周期等特殊生理阶段,若出现低钾血症,醛固酮分泌改变引发多尿的机制同样适用,但可能受激素波动等因素影响有所不同;有肾脏基础病史的患者,其醛固酮-钾代谢的调节可能更为复杂,更容易出现因低钾血症导致的多尿情况。 三、细胞内外钾离子转移引发的尿液变化 低钾血症时,细胞外钾离子向细胞内转移,为维持电中性,细胞内氢离子向细胞外转移,导致细胞外液氢离子浓度降低,出现碱中毒。而肾小管上皮细胞在碱中毒时,排氢减少,排钾增多,同时由于细胞外液氢离子减少,碳酸酐酶活性降低,碳酸氢根重吸收减少,尿液呈碱性,并且由于肾小管内渗透压改变等因素,也会引起多尿。不同生活方式的人群,如长期高钠饮食等可能影响钾代谢进而导致低钾血症,从而引发多尿情况,在纠正生活方式后可能有助于改善钾代谢及多尿症状;对于有慢性疾病病史的患者,如糖尿病患者若合并低钾血症,其钾-酸碱平衡及尿液情况会更为复杂,需要综合考虑多种因素进行处理。

    2025-10-17 11:22:34
  • 甲状腺超声造影检查

    甲状腺超声造影检查利用造影剂增强血流信号来清晰显示甲状腺病变,有提高病变检出率、鉴别病变性质等优势,检查前要做准备、注射造影剂后超声检查,适用甲状腺结节患者和随访患者,需注意过敏风险及特殊人群情况。 检查原理:通过静脉注射超声造影剂,造影剂随血液循环到达甲状腺组织,使病变组织与周围正常组织的血流差异更明显,借助超声设备实时观察造影剂的灌注情况,以判断甲状腺病变的性质等。例如,恶性肿瘤通常血管丰富,造影时灌注表现有其特点。 检查优势 提高病变检出率:能发现更小的甲状腺病变,相较于常规超声可能有更高的敏感性,有助于早期发现甲状腺异常。 鉴别病变性质:通过观察造影剂的灌注模式、时间-强度曲线等,辅助鉴别甲状腺结节是良性还是恶性。一般来说,恶性结节多表现为快速增强、快速消退等特征,良性结节灌注特点有所不同,但需结合多种因素综合判断。 检查流程 检查前准备:一般无需特殊禁食等准备,但要向医生告知病史、药物过敏史等情况。比如有严重心、肝、肾功能不全等情况需谨慎评估。 注射造影剂:经静脉快速推注超声造影剂。 超声检查:注射造影剂后立即进行超声动态观察,记录不同时间点甲状腺病变及周围组织的造影情况。 适用人群 甲状腺结节患者:常规超声提示结节,但性质不明,可通过造影进一步明确。 甲状腺疾病随访患者:用于评估原有甲状腺病变在治疗前后或随访过程中的血流变化等情况。 注意事项 过敏风险:虽然超声造影剂过敏反应相对较少,但仍存在过敏可能,检查前要详细询问患者过敏史,检查过程中要密切观察患者反应。对于有造影剂过敏高危因素的人群,如既往严重造影剂过敏史等,需格外谨慎。 特殊人群 儿童:儿童进行甲状腺超声造影检查时,要安抚其情绪,尽量配合检查。由于儿童身体机能发育尚未完全,要注意造影剂注射速度等操作的适宜性,密切观察检查过程中的反应。 妊娠期女性:一般不首选甲状腺超声造影检查,若确实需要,要充分权衡利弊,因为造影剂可能对胎儿有一定潜在影响,要在严格评估后谨慎进行。 哺乳期女性:检查后一般不影响哺乳,但可根据具体情况咨询医生,不过从安全角度考虑,也需谨慎对待。

    2025-10-17 11:21:03
  • 男人吃雌激素会怎么样

    男性服用雌激素会引发内分泌系统紊乱,致下丘脑-垂体-性腺轴功能受抑、睾丸萎缩及精子生成障碍;会使第二性征改变,出现第二性征退化、男性乳腺发育等情况;对心血管系统有不利影响,可致血脂代谢紊乱、增加动脉粥样硬化及心血管疾病风险,还可能引起水钠潴留致血压升高等;对骨骼系统有影响,会使骨量丢失加快、骨密度降低,增加骨质疏松及骨折风险,男性勿随意自行服雌激素,因病需用应在医生严格指导下并监测各项指标,日常应保持健康生活方式维持内分泌正常功能。 第二性征改变:男性的第二性征主要由雄激素维持,如胡须生长、喉结突出、声音低沉等。而雌激素会对抗雄激素的作用,长期服用雌激素的男性会出现第二性征退化的情况。例如,胡须生长减缓甚至停止,喉结变浅,声音逐渐变得尖细,类似于女性的声调。同时,乳房可能会发育增大,出现男性乳腺发育症,这是因为雌激素可以促进乳腺导管和腺泡的增生。 心血管系统影响:雌激素对心血管系统有一定的调节作用,但对于男性而言,长期服用外源性雌激素可能会产生不利影响。研究发现,男性长期摄入雌激素会导致血脂代谢紊乱,使甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低,从而增加动脉粥样硬化的风险,进而可能引发冠心病等心血管疾病。另外,雌激素还可能引起水钠潴留,增加心脏的负担,导致血压升高等问题。 骨骼系统影响:雄激素对维持男性骨骼的强度和密度起着重要作用。男性服用雌激素后,由于雄激素分泌受抑制,会影响骨骼的正常代谢。雌激素可能会促进破骨细胞的活性,抑制成骨细胞的功能,导致骨量丢失加快,骨密度降低,增加骨质疏松的发生风险,使男性更容易发生骨折等骨骼相关问题。 温馨提示 对于男性来说,不要随意自行服用雌激素,尤其是没有医疗指征的情况下。如果是因疾病需要使用雌激素类药物进行治疗,必须在医生的严格指导下进行,并且要密切监测各项指标,如性激素水平、肝肾功能、血脂等,一旦出现异常应及时与医生沟通调整治疗方案。同时,男性在日常生活中应保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以维持自身内分泌系统的正常功能,保障身体健康。

    2025-10-17 11:16:49
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