匡洪宇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。

向 Ta 提问
个人简介
匡洪宇,哈尔滨医科大学附属第一医院,内分泌科,主任医师,中华医学会糖尿病分会视网膜病变学组组长,中华医学会糖尿病学分会常务委员,中华医学会糖尿病分会肥胖与糖尿病学组(第6、7届) 副组长,糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。展开
个人擅长
糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。展开
  • 甲亢能治好吗能完全治愈吗

    甲亢可治疗部分患者能完全治愈部分会复发,治疗方法有抗甲状腺药物治疗约四至六成患者规范治疗可临床治愈但复发率高、放射性碘治疗超八成患者可治愈但可能致甲减、手术治疗治愈率较高但有风险,影响治愈及复发的因素有患者自身的年龄、性别、生活方式、病史等,甲亢多种治疗方法各有特点及适用人群且治愈后需监测甲状腺功能减少复发可能。 甲亢是可以治疗的,部分患者可以完全治愈,部分患者可能会复发。 一、治疗方法及治愈情况 1.抗甲状腺药物治疗 常用药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。一般疗程较长,通常需要1-2年甚至更长时间。约40%-60%的患者通过规范的抗甲状腺药物治疗可以达到临床治愈。但该治疗方式复发率较高,有资料显示停药后复发率可达50%左右。其作用机制是抑制甲状腺过氧化物酶活性,从而抑制甲状腺激素合成。在治疗过程中需要定期监测血常规、肝功能及甲状腺功能等指标,以评估疗效及药物不良反应。对于儿童甲亢患者,抗甲状腺药物治疗也是常用方法,但需要密切关注药物对生长发育等方面的影响;对于老年甲亢患者,同样可以使用抗甲状腺药物,但要更谨慎地评估药物对肝肾功能等的影响。 2.放射性碘治疗 利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素产生。一般一次治疗后,约80%以上的患者可以治愈。但放射性碘治疗可能会导致甲状腺功能减退,一旦发生甲状腺功能减退则需要终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。对于年龄较小的儿童患者,一般不首先推荐放射性碘治疗,因为可能会影响甲状腺发育等;对于孕妇及哺乳期女性,绝对禁忌放射性碘治疗。 3.手术治疗 适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状,或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术治疗的治愈率也较高,可达85%以上,但手术有一定风险,如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症。对于儿童甲亢患者,手术治疗需非常谨慎,要充分评估手术风险;对于老年患者,也要综合评估其心、肺等重要脏器功能能否耐受手术。 二、影响甲亢治愈及复发的因素 1.患者自身因素 年龄:儿童甲亢患者相对成人可能复发率有所不同,儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能调节等与成人有差异,在治疗过程中需要更关注药物对生长发育的影响;老年患者身体机能下降,肝肾功能等可能减退,药物代谢等方面与中青年不同,在选择治疗方案时需要更个体化。 性别:一般无明显性别差异影响甲亢的治愈情况,但女性在妊娠等特殊生理时期甲亢病情可能会变化,需要特别关注。 生活方式:治疗期间吸烟、饮酒等不良生活方式可能会影响甲亢的治疗效果及复发。例如,吸烟会降低抗甲状腺药物的疗效,增加甲亢复发的风险。 病史:如果患者有既往甲亢复发史等情况,再次治疗时治愈难度可能相对增加。 总之,甲亢有多种治疗方法,部分患者可以完全治愈,但不同治疗方法有各自的特点及适用人群,且治愈后也需要注意监测甲状腺功能等,以减少复发的可能。

    2025-11-14 11:53:49
  • 呼吸睡眠监测中肾上腺分泌过多是怎么回事

    肾上腺分泌过多与肾上腺皮质功能异常相关,可致库欣综合征等疾病,其引发的代谢紊乱会影响呼吸睡眠,如致上气道问题等,相关检查有激素测定及影像学检查,成年患者需关注基础疾病管理,儿童患者要警惕遗传疾病且注意非药物干预及避免不良药物影响。 一、肾上腺分泌过多与呼吸睡眠监测的关联机制 呼吸睡眠监测中发现肾上腺分泌过多通常与肾上腺皮质功能异常相关。肾上腺主要分泌糖皮质激素(如皮质醇)、盐皮质激素(如醛固酮)等。当肾上腺分泌过多时,可能与库欣综合征等疾病相关,库欣综合征是因肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素所致,其发病机制包括垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)瘤引起的肾上腺皮质增生分泌增多,或肾上腺皮质腺瘤、腺癌等肿瘤自主分泌过多激素。此类患者因代谢紊乱(如向心性肥胖等)可能影响呼吸生理,在呼吸睡眠监测中易出现睡眠呼吸暂停等表现,肾上腺分泌过多通过影响机体代谢状态间接干扰呼吸睡眠过程。 二、可能关联的疾病及表现 (一)库欣综合征 1.糖皮质激素分泌过多表现:患者可出现向心性肥胖、满月脸、水牛背等典型体态改变,同时可能伴随高血压、血糖升高等代谢异常。在呼吸睡眠监测中,此类代谢紊乱可能导致上气道软组织水肿、塌陷风险增加,进而加重睡眠呼吸暂停的发生概率。 2.发病因素差异:成人患者中垂体ACTH瘤是常见病因,而儿童患者需警惕先天性肾上腺皮质增生症等遗传因素导致的肾上腺皮质功能异常,此类患儿除肾上腺分泌异常外,还可能有生长发育迟缓等表现,呼吸睡眠监测中也可能出现相应呼吸节律或通气异常的改变。 三、对呼吸睡眠的影响及相关检查 (一)对呼吸睡眠的影响 肾上腺分泌过多引发的代谢紊乱会影响上气道肌肉张力及呼吸中枢调控。例如,糖皮质激素过多可致上气道软组织水肿,降低气道顺应性,增加睡眠中气道梗阻风险,使睡眠呼吸暂停低通气指数升高,影响患者睡眠结构,导致睡眠片段化、血氧饱和度波动等问题。 (二)相关检查手段 1.激素测定:需检测血清皮质醇水平、24小时尿游离皮质醇等指标,明确肾上腺皮质激素分泌情况。如库欣综合征患者血皮质醇水平升高且失去昼夜节律。 2.影像学检查:通过肾上腺CT、磁共振成像(MRI)等检查排查肾上腺是否存在肿瘤性病变(如腺瘤、腺癌)或垂体是否有ACTH瘤等,以明确肾上腺分泌过多的病因。 四、特殊人群注意事项 (一)成年患者 成年患者若合并肾上腺分泌过多及呼吸睡眠障碍,需关注基础疾病管理,如积极控制高血压、血糖等代谢指标,同时在呼吸睡眠监测过程中配合医生明确原发病因,以便针对性治疗。 (二)儿童患者 儿童患者出现肾上腺分泌过多时,需高度警惕先天性肾上腺皮质增生症等遗传疾病,此类患儿除呼吸睡眠可能受影响外,生长发育等方面也需密切监测。在检查及后续处理中,应优先考虑非药物干预的可行性,且需避免不恰当的药物使用对儿童生长发育造成不良影响。

    2025-11-14 11:52:22
  • 女性睾酮是什么意思

    女性睾酮是由卵巢和肾上腺皮质分泌的类固醇激素属雄激素,正常范围一般在一定区间内,其水平异常包括升高和降低,升高可能由多囊卵巢综合征等引起并致多毛、月经失调等,降低可能因卵巢功能衰退等致性欲减退等,育龄期、围绝经期女性及患内分泌疾病女性有不同情况,睾酮异常需及时就医检查诊断以维护健康。 一、女性睾酮的基本概念 女性睾酮是一种类固醇激素,属于雄激素的一种。它主要由卵巢和肾上腺皮质分泌。在女性体内,睾酮有着重要的生理作用,对维持女性的生殖系统功能、骨骼健康以及身体的代谢等方面都有一定影响。 二、女性睾酮的正常范围及意义 正常范围:女性血清睾酮的正常范围一般在0.21-3.01nmol/L之间(不同检测方法可能会有一定差异)。 意义:睾酮水平在正常范围内对于女性维持正常的性欲、骨骼强度等起着重要作用。例如,它对维持骨骼的矿物质密度有帮助,过低或过高的睾酮水平都可能引发健康问题。如果睾酮水平过低,可能会导致女性性欲减退等情况;而睾酮水平过高,可能会引起多毛、月经紊乱等症状,还可能与一些代谢性疾病相关。 三、女性睾酮异常的情况及影响 (一)睾酮水平升高 可能的原因:多囊卵巢综合征是导致女性睾酮升高较常见的原因,此外,肾上腺皮质增生、肿瘤等也可能引起睾酮水平异常升高。 影响:睾酮水平升高可能会引起一系列症状,如出现多毛症,表现为面部、下巴、胸部等部位毛发增多增粗;还可能导致月经失调,出现月经稀发甚至闭经等情况;长期睾酮水平过高还可能增加患心血管疾病以及糖尿病的风险等。 (二)睾酮水平降低 可能的原因:卵巢功能衰退,如卵巢早衰等情况可能导致睾酮分泌减少;一些全身性的慢性疾病,如严重的营养不良、甲状腺功能减退等也可能影响睾酮的分泌。 影响:睾酮水平降低可能会使女性性欲减退,还可能影响骨骼健康,导致骨质疏松的风险增加等。 四、与女性睾酮相关的特殊人群情况 育龄期女性:育龄期女性的睾酮水平会受到月经周期等因素的影响,在不同的月经周期阶段,睾酮水平可能会有一定波动,但一般在正常范围内。如果育龄期女性出现月经紊乱、多毛等疑似睾酮异常的情况,需要及时就医检查。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,睾酮水平也会有所变化,可能会出现睾酮水平相对降低等情况,此时需要关注身体的各种不适症状,如是否有明显的潮热、情绪改变等,并定期监测激素水平。 患有内分泌疾病的女性:例如患有多囊卵巢综合征的女性,其睾酮水平往往异常升高,这类女性除了关注睾酮水平外,还需要综合治疗多囊卵巢综合征,包括生活方式的调整,如合理饮食、适当运动等,以改善内分泌状况。 总之,女性睾酮是一个需要关注的重要激素指标,其水平的异常变化可能会对女性的健康产生多方面的影响,当发现睾酮水平异常时,应及时就医进行进一步的检查和诊断,以便采取相应的措施来维护身体健康。

    2025-11-14 11:50:59
  • 糖尿病能吃蛋吗

    糖尿病患者可以吃蛋,吃蛋有提供优质蛋白质、稳定血糖等好处,食用量及方式有建议,特殊人群如合并肾功能不全、肥胖、儿童糖尿病患者需注意相应事项。一般病情控制好的患者每天可吃1个鸡蛋,合并高胆固醇血症等可适当减,推荐煮、蒸等方式,特殊人群按各自情况调整鸡蛋摄入。 一、吃蛋的好处 1.提供优质蛋白质:对于糖尿病患者来说,优质蛋白质有助于维持身体正常的生理功能,增强机体抵抗力。例如,鸡蛋中的蛋白质属于完全蛋白质,其氨基酸组成与人体需要接近,容易被人体吸收利用。有研究表明,摄入优质蛋白质有助于维持糖尿病患者的肌肉量,对于控制血糖、改善代谢等有积极作用。 2.稳定血糖:蛋类食物中的蛋白质和脂肪等成分在胃肠道消化吸收相对缓慢,不会引起血糖的快速升高。相较于一些简单碳水化合物食物,蛋类食物对血糖的影响相对平稳。 二、食用量及方式建议 1.食用量:一般来说,病情控制较好的糖尿病患者每天可以吃1个鸡蛋。如果合并有高胆固醇血症等情况,可根据医生建议适当减少食用量,例如每周吃3-4个鸡蛋。因为蛋黄中含有一定量的胆固醇,每100克鸡蛋黄含胆固醇约1510毫克,过多摄入可能会对血脂产生影响,而血脂异常也会对糖尿病患者的健康产生不利影响,增加心血管疾病等并发症的风险。 2.食用方式:推荐采用煮鸡蛋、蒸鸡蛋等方式,避免油煎、油炸等方式烹饪鸡蛋,因为油炸会增加鸡蛋的脂肪含量,不利于糖尿病患者控制体重和血脂等指标。例如,煮鸡蛋是比较健康的食用方式,能最大程度保留鸡蛋的营养成分,且烹饪过程中不额外添加过多油脂,对血糖、血脂的影响较小。 三、特殊人群需注意 1.合并肾功能不全的糖尿病患者:这类患者需要根据肾功能情况来调整鸡蛋的摄入量。因为肾功能不全时,身体对蛋白质的代谢和排泄能力下降,过多摄入蛋白质会加重肾脏负担。一般需要在医生的指导下,限制蛋白质的摄入量,可能每天鸡蛋的食用量会进一步减少,例如每天吃半个鸡蛋等,并且要选择优质低蛋白的蛋类来源,并配合相应的饮食调整来保证营养均衡同时减轻肾脏负担。 2.肥胖的糖尿病患者:肥胖的糖尿病患者需要控制总热量摄入,在吃鸡蛋时要注意整体饮食的热量平衡。可以适当减少其他高热量食物的摄入,保证吃鸡蛋后整体的热量不超标,同时要关注鸡蛋的烹饪方式,如前面所说避免油炸等增加热量的烹饪方法,以帮助控制体重,进而有利于血糖的控制。 3.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者在食用鸡蛋时,也要根据年龄、体重等情况合理安排。一般来说,年龄较小、体重较轻的儿童,鸡蛋的摄入量也要相应调整。例如,学龄前儿童可能每天吃半个鸡蛋较为合适,随着年龄增长可逐渐接近成人的合适摄入量,但也要密切关注其生长发育和血糖、血脂等指标的变化,因为儿童处于生长发育阶段,营养需求较为特殊,需要在保证血糖控制良好的前提下满足其生长发育对营养的需求。

    2025-11-14 11:50:20
  • 孕妇血糖偏高吃什么水果好

    孕妇高血糖时可选择低糖水果如苹果、柚子、草莓等,要控制食用量、注意食用时间并监测血糖变化,同时自身处于特殊阶段,有其他妊娠合并症时选水果更谨慎,还需保持健康生活方式、定期产检。 一、低糖水果推荐 (一)苹果 苹果富含膳食纤维,如果胶等,能调节血糖水平。研究表明,苹果中的果胶可以延缓葡萄糖的吸收,使血糖上升速度相对较慢。一个中等大小的苹果(约150克)含糖量在15克左右,孕妇可在两餐之间食用一个苹果,既能补充营养,又不会导致血糖大幅波动。其富含的维生素C等营养成分对孕妇和胎儿的健康也有益处,比如有助于胎儿的骨骼发育等。 (二)柚子 柚子含糖量较低,每100克柚子的含糖量约为9克。而且柚子中含有柚皮苷等成分,有研究发现柚皮苷可能对调节血糖有一定帮助。柚子还富含维生素B1、维生素B2、维生素C以及钙、磷、镁、钠等营养元素,孕妇适量食用柚子,不仅可以补充多种维生素和矿物质,还能在一定程度上控制血糖。例如,每天食用1/4个柚子较为合适。 (三)草莓 草莓的升糖指数相对较低,每100克草莓含糖量约为7克。草莓富含维生素C、胡萝卜素等营养物质,维生素C有助于增强孕妇的免疫力。同时,草莓中的膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助孕妇预防便秘。孕妇可以选择在早餐后或加餐时吃一些草莓,每次吃10-15颗左右比较适宜。 二、食用水果的注意事项 (一)控制食用量 即使是低糖水果,孕妇也不能无限制地食用。因为水果中除了糖以外,还含有一定的碳水化合物等,过量食用仍可能导致血糖升高。一般来说,每天食用水果的总量建议控制在200-300克左右,可以根据水果的种类进行合理搭配。比如上午吃100克草莓,下午吃100克苹果等。 (二)注意食用时间 不要在饭后立即吃水果,最好在两餐之间食用水果,这样可以避免一次性摄入过多的碳水化合物导致血糖迅速上升。例如,在上午10点左右或者下午3点左右食用水果,此时孕妇的血糖处于相对较低的水平,食用水果后血糖不会出现大幅度的波动。 (三)监测血糖变化 孕妇血糖偏高时,在食用水果前后都要注意监测血糖。通过监测血糖可以了解不同水果以及不同食用量对自身血糖的影响,从而调整水果的种类和食用量。如果发现食用某种水果后血糖升高较为明显,那么就需要减少该种水果的食用量或者更换其他水果。 三、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇本身处于特殊的生理阶段,血糖偏高时食用水果需要特别注意。要根据自身的血糖控制情况来选择水果种类和食用量。如果孕妇同时患有其他妊娠合并症,如妊娠高血压等,在选择水果时需要更加谨慎,比如一些含钠量较高的水果可能就不太适合,要优先选择对血糖和整体健康影响较小的水果。同时,孕妇要保持健康的生活方式,除了合理食用水果外,还需要适当进行运动,如散步等,并且要定期产检,密切关注血糖和胎儿的发育情况。

    2025-11-14 11:49:21
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