李延兵

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

向 Ta 提问
个人简介
内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。展开
  • 糖尿病手脚麻木最快治疗方法

    糖尿病患者出现手脚麻木需从多方面应对,首先严格控糖是基础,可通过饮食、运动、降糖药或胰岛素将血糖控在目标范围;用甲钴胺等营养神经药物辅助;用前列地尔等改善微循环;综合管理生活方式,包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒;定期监测,症状不缓解或加重及时就医,特殊人群如妊娠期糖尿病患者要谨慎处理。 一、控制血糖是基础 糖尿病患者出现手脚麻木,首要的是严格控制血糖。根据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》,通过饮食控制、运动锻炼以及合理使用降糖药物(如二甲双胍等口服降糖药或胰岛素)将血糖控制在目标范围内,一般空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L等,可延缓周围神经病变的进展,从源头上改善手脚麻木状况。对于儿童糖尿病患者,需在医生指导下,根据年龄、体重等制定个性化的血糖控制方案,保证正常生长发育的同时控制血糖。 二、营养神经药物辅助 维生素B族药物有营养神经的作用,其中甲钴胺是常用的药物之一。多项临床研究表明,甲钴胺可以参与神经元内核酸、蛋白质、脂质的代谢,促进受损神经的修复。糖尿病周围神经病变患者补充甲钴胺能在一定程度上缓解手脚麻木症状。但对于儿童患者,使用甲钴胺需谨慎,应在儿科医生严格评估后,根据具体病情使用。 三、改善微循环 前列腺素类似物等药物可以改善微循环,增加神经的血液供应,从而缓解手脚麻木。比如前列地尔,它能扩张血管,抑制血小板聚集,改善神经的微循环障碍。但在使用时要考虑患者的基础疾病情况,如有严重心血管疾病的患者使用需权衡利弊。对于老年糖尿病患者,更要关注药物可能带来的心血管等方面的影响,用药过程中需密切监测。 四、综合管理生活方式 1.合理饮食:糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则,控制总热量摄入。多吃蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物,减少高糖、高脂肪食物的摄入,如糖果、油炸食品等。合理的饮食有助于稳定血糖,进而减轻手脚麻木症状。对于儿童糖尿病患者,要保证营养均衡,在控制血糖的基础上满足生长发育需求,避免过度限制饮食导致营养不良。 2.适度运动:适当的运动可以促进血液循环,增强机体代谢能力。糖尿病患者可根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,每周至少运动150分钟。但运动时要注意避免低血糖发生,尤其是使用降糖药物或胰岛素后。儿童糖尿病患者运动时要避免剧烈运动导致受伤,运动时间和强度要适合其年龄和身体状况。 3.戒烟限酒:吸烟会加重血管痉挛,影响神经的血液供应,饮酒可能会干扰血糖代谢,所以糖尿病手脚麻木患者应戒烟限酒。对于成年糖尿病患者,要认识到吸烟和过量饮酒对病情的不良影响,积极戒烟,限制酒精摄入;儿童糖尿病患者则要避免接触烟酒环境,家长要为孩子创造健康的生活环境。 五、定期监测与就医 糖尿病患者要定期监测血糖、神经传导速度等指标,以便及时调整治疗方案。如果手脚麻木症状持续不缓解或加重,应及时就医,进一步完善相关检查,如肌电图等,以明确神经病变的严重程度,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如妊娠期糖尿病患者出现手脚麻木,要更加谨慎处理,因为妊娠会影响血糖控制和药物使用,需在产科和内分泌科医生的共同指导下进行管理,确保母婴安全。

    2025-12-08 12:04:16
  • 甲癌碘131治疗有什么副作用

    碘-131治疗甲癌可引起多种副作用,包括血液系统的骨髓抑制,甲状腺相关的甲状腺功能减退,唾液腺相关的唾液腺炎,其他系统的胃肠道反应以及辐射相关的长期潜在风险,不同人群如儿童、老年患者等在这些副作用的表现和影响上各有特点,需综合权衡治疗的获益与风险比。 一、血液系统相关副作用 骨髓抑制:碘-131治疗甲癌可能导致骨髓抑制,表现为外周血白细胞、血小板等减少。研究显示,部分患者在接受碘-131治疗后,白细胞计数会出现不同程度的下降,这是因为碘-131发射的射线会对骨髓造血干细胞产生一定影响,干扰骨髓的正常造血功能。儿童患者由于骨髓造血储备能力相对较弱,可能对骨髓抑制更为敏感,需要密切监测血常规变化;老年患者本身造血功能可能存在一定程度的衰退,在接受碘-131治疗后骨髓抑制的发生风险及严重程度可能也需要关注。 二、甲状腺相关副作用 甲状腺功能减退:这是较为常见的副作用之一。碘-131治疗甲癌是通过其发射的β射线破坏甲状腺组织来达到治疗目的,当甲状腺组织被过度破坏后,甲状腺合成和分泌甲状腺激素的能力下降,从而导致甲状腺功能减退。患者可能出现乏力、畏寒、嗜睡、体重增加等症状。对于儿童患者,甲状腺功能减退可能会影响其生长发育,包括身高、智力等方面的发育,需要及时监测甲状腺功能并根据情况补充甲状腺激素;育龄期女性患者如果发生甲状腺功能减退,可能会影响妊娠结局,需要在妊娠前及妊娠期间调整甲状腺激素水平以维持正常妊娠;老年患者发生甲状腺功能减退后,可能会加重心血管系统等方面的负担,需要谨慎管理甲状腺激素替代治疗。 三、唾液腺相关副作用 唾液腺炎:碘-131治疗后可能出现唾液腺炎,表现为唾液腺肿胀、疼痛等。这是因为碘-131射线也会对唾液腺组织产生一定影响,导致唾液腺的炎症反应。儿童患者唾液腺相对较为娇嫩,发生唾液腺炎的可能性及症状表现可能与成人有所不同,需要注意口腔护理等;老年患者由于唾液腺本身可能存在一定的退行性变化,在接受碘-131治疗后唾液腺炎的发生可能会给患者带来更多不适,需要关注唾液腺的症状变化并采取相应的对症处理措施。 四、其他系统相关副作用 胃肠道反应:部分患者在碘-131治疗后可能出现胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲不振等。这可能与碘-131治疗后身体的应激反应以及对胃肠道黏膜的一定影响有关。儿童患者由于胃肠道功能发育尚未完全成熟,发生胃肠道反应时可能会影响营养摄入,需要注意饮食的调整和营养支持;老年患者胃肠道功能相对较弱,胃肠道反应可能会对其营养状况和整体健康产生更大影响,需要密切关注患者的胃肠道症状并进行适当的干预。 辐射相关的长期潜在风险:虽然碘-131治疗甲癌的辐射剂量是经过严格计算和控制的,但从长期来看,仍存在一定的辐射相关潜在风险,如可能增加患其他放射性相关疾病(如第二肿瘤等)的风险。不过这种风险发生的概率相对较低,但对于有特殊病史(如有辐射暴露相关疾病史等)的患者需要特别谨慎评估碘-131治疗的获益与风险比。儿童患者由于处于生长发育阶段,对辐射的敏感性更高,在考虑碘-131治疗时需要充分权衡利弊;有既往辐射暴露相关病史的患者,在接受碘-131治疗前需要进行更全面的风险评估和咨询。

    2025-12-08 12:03:59
  • 糖尿病病人能吃水果山竹吗

    糖尿病病人可以吃山竹,山竹富含营养,其碳水化合物含膳食纤维且GI值中等,食用时需考量血糖影响,把握食用量,如每次100克以内,选血糖稳定时段,儿童、老年糖尿病病人还需根据自身特殊情况严格控制量,如此可在享受山竹营养同时尽量维持血糖稳定。 一、山竹的营养成分特点 山竹富含多种营养物质,如维生素(包括维生素C等)、矿物质等。其碳水化合物含量相对明确,每100克山竹中碳水化合物含量约为18克左右,且包含一定量的膳食纤维。膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收,对血糖的影响有一定缓冲作用。 二、糖尿病病人食用山竹的考量 1.血糖影响方面 糖尿病病人食用山竹后,其血糖升高幅度会因个体差异有所不同。一般来说,由于山竹含有一定量的碳水化合物,食用后会引起血糖上升,但因为膳食纤维的存在,血糖上升速度相对较缓。有研究表明,适量食用山竹(如100克左右),对于血糖控制良好的糖尿病病人,血糖可能不会出现大幅波动。但对于血糖控制不佳的病人,需要更加谨慎。 从血糖生成指数(GI)角度看,山竹的GI值相对不是很高,一般在40-50左右,属于中等GI食物。这意味着它引起血糖升高的速度和幅度相对适中。不过,糖尿病病人食用时仍需根据自身血糖情况来调整。 2.食用量的把握 糖尿病病人食用山竹要控制量,建议每次食用量在100克以内。可以选择在血糖控制比较稳定的时间段食用,比如两餐之间,如上午10点左右或下午3点左右。这样既能享受山竹的营养,又能尽量减少对血糖的不良影响。例如,一位血糖控制良好的2型糖尿病女性病人,体重正常,每天可以在两餐之间吃1-2个中等大小的山竹。 同时,要考虑到整体的碳水化合物摄入总量。如果当天已经食用了较多碳水化合物含量高的食物,如主食等,那么山竹的食用量就要相应减少。比如,某糖尿病病人一顿吃了100克米饭(约含15克碳水化合物),那么山竹的食用量就不宜超过100克,以避免碳水化合物摄入超标。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童糖尿病病人 儿童糖尿病病人食用山竹更要严格控制量。由于儿童处于生长发育阶段,对血糖控制的要求相对更严格。一般建议儿童糖尿病病人每次食用山竹不超过50克,并且要在医生或营养师的指导下,根据孩子的血糖情况、饮食结构等进行调整。例如,一个10岁的1型糖尿病男孩,每日碳水化合物总摄入量有严格规定,在计算好当日碳水化合物总量后,再确定山竹的食用量,确保不超出总碳水化合物允许范围。 2.老年糖尿病病人 老年糖尿病病人食用山竹时,要注意自身的消化功能等情况。老年糖尿病病人可能存在不同程度的消化功能减退,山竹中的膳食纤维虽然有益,但过量食用可能会引起胃肠道不适。所以老年病人食用山竹量更要严格控制在100克以内,并且要细嚼慢咽,观察食用后自身血糖及胃肠道反应。比如一位70岁的2型糖尿病女性病人,有轻度消化不良,那么她食用山竹时更要谨慎,每次吃2-3瓣山竹,观察1-2小时血糖情况和胃肠道反应。 总之,糖尿病病人可以吃山竹,但要把握好食用量和时机,根据自身的具体情况进行合理安排,以在享受山竹营养的同时,尽量维持血糖的稳定。

    2025-12-08 12:00:03
  • 二型糖尿病治疗方法

    二型糖尿病需进行生活方式干预包括遵循均衡饮食控制碳水等、每周至少150分钟中等强度有氧运动结合力量训练、控制体重使BMI达标,药物治疗有口服降糖药如二甲双胍等及效果不佳时用胰岛素,需定期监测空腹和餐后血糖,特殊人群如儿童以生活方式干预为主、孕妇优先饮食运动控糖、老年选对肝肾功能影响小药物并注意监测防低血糖等。 一、生活方式干预 1.饮食控制:遵循均衡饮食原则,控制碳水化合物摄入比例(一般占总热量的50%-60%),选择低升糖指数食物,如全谷物(燕麦、糙米等)、杂豆类;减少高糖、高脂肪食物摄取,控制每日总热量摄入,根据年龄、性别、体重、活动量等因素个体化制定饮食计划,例如成年男性轻体力活动者每日碳水化合物摄入量约200-300克,女性可适当减少。 2.运动管理:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走,速度约4-6公里/小时),可结合力量训练,每周2-3次,每次20-30分钟,运动能增加胰岛素敏感性,帮助控制血糖,不同年龄人群运动方式需适配,儿童可选择趣味性运动如跳绳、游泳等,老年患者需注意运动安全,避免剧烈运动。 3.体重控制:肥胖是二型糖尿病重要危险因素,BMI(体重指数)需控制在18.5-23.9kg/m2,通过饮食和运动结合实现健康减重,每周减重0.5-1公斤较为安全,体重降低可显著改善胰岛素抵抗。 二、药物治疗 1.口服降糖药:常见药物包括二甲双胍,是二型糖尿病初始治疗首选药物,可改善胰岛素抵抗;磺脲类药物(如格列美脲等),通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用;格列奈类药物(如瑞格列奈等),起效快、作用时间短;α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖等),延缓碳水化合物吸收,降低餐后血糖。 2.胰岛素治疗:当口服降糖药效果不佳或病情进展时需使用胰岛素,包括基础胰岛素(如甘精胰岛素等)和餐时胰岛素(如门冬胰岛素等),需根据血糖监测结果调整剂量,胰岛素使用需严格遵循医嘱,考虑患者年龄、肝肾功能等因素,儿童二型糖尿病一般优先非药物干预,仅在必要时谨慎使用胰岛素。 三、血糖监测 患者需定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖等指标,了解血糖控制情况,一般建议每周监测2-4次空腹和餐后血糖,也可使用动态血糖监测系统(CGM)更全面掌握血糖波动情况,根据监测结果调整治疗方案,特殊人群如孕妇需更频繁监测血糖,确保母婴安全,老年患者监测时要注意避免低血糖发生风险。 四、特殊人群注意事项 1.儿童二型糖尿病:以生活方式干预为基础,严格控制饮食,选择适合儿童的健康食物,增加趣味性运动,避免使用不适合儿童的成人降糖药物,密切关注生长发育情况,定期评估血糖控制及身体指标变化。 2.孕妇二型糖尿病:优先通过饮食和运动控制血糖,谨慎使用降糖药物,避免对胎儿产生不良影响,需在医生指导下密切监测血糖、血压、胎儿发育等指标,制定个性化治疗方案。 3.老年二型糖尿病:考虑肝肾功能减退等因素,选择对肝肾功能影响小的药物,注意药物相互作用,监测血糖时警惕低血糖,运动时避免跌倒等意外,生活方式调整需兼顾老年人身体状况,循序渐进进行。

    2025-12-08 11:59:15
  • 皮质醇是什么

    皮质醇是由肾上腺分泌的激素,对调节身体的应激反应、新陈代谢、免疫系统和炎症反应等起着重要作用。健康个体的皮质醇水平有节律性变化,长期的皮质醇失衡可能与多种健康问题相关。影响皮质醇水平的因素包括应激、饮食、缺乏运动、睡眠和药物等。管理皮质醇水平的方法包括应对应激、保持健康的生活方式、控制慢性疾病、避免滥用药物和专业治疗等。 一、皮质醇的产生和作用机制 1.产生部位 皮质醇是由肾上腺皮质分泌的,肾上腺位于肾脏上方。 2.作用机制 皮质醇通过与细胞表面的受体结合,进入细胞内发挥作用。它可以影响基因的转录,调节细胞的代谢、生长和分化。 二、皮质醇的生理作用 1.调节代谢 皮质醇可以促进蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢,提高血糖水平,为身体提供能量。 2.应激反应 在面对应激情况时,皮质醇会释放增加,帮助身体应对压力。它可以升高血压、加快心率、增强免疫系统功能等。 3.免疫调节 皮质醇可以抑制免疫细胞的活性,减轻炎症反应,从而调节免疫系统的功能。 4.影响情绪和行为 皮质醇水平的变化可以影响情绪和行为,过高或过低的皮质醇水平都可能导致情绪问题和行为改变。 三、皮质醇与健康的关系 1.健康的皮质醇水平 健康个体的皮质醇水平在一天中有节律性的变化,通常在早晨最高,晚上最低。此外,皮质醇水平还会受到饮食、运动、睡眠等因素的影响。 2.皮质醇失衡与健康问题 长期的皮质醇失衡可能与多种健康问题相关,如抑郁症、焦虑症、糖尿病、高血压、心血管疾病等。过高的皮质醇水平可能导致免疫功能下降、炎症反应增加等问题;而过低的皮质醇水平可能影响身体的应激反应和代谢功能。 3.检测皮质醇水平 可以通过血液检测来测量皮质醇水平,以评估皮质醇的分泌情况。医生可能会根据具体情况建议进行皮质醇检测,如怀疑有肾上腺功能异常、情绪或睡眠问题等。 四、影响皮质醇水平的因素 1.应激 长期的应激状态,如工作压力、生活事件、慢性疾病等,可能导致皮质醇水平升高。 2.饮食 高糖、高脂肪的饮食可能影响皮质醇的代谢。 3.缺乏运动 缺乏身体活动可能导致皮质醇水平的异常调节。 4.睡眠 睡眠不足或质量差可能影响皮质醇的分泌节律。 5.药物 某些药物,如糖皮质激素,可能影响皮质醇的水平。 五、管理皮质醇水平的方法 1.应对应激 学会有效的应对压力的方法,如放松技巧、冥想、深呼吸等。 2.健康生活方式 保持均衡的饮食、适量的运动、充足的睡眠等健康的生活方式对于维持皮质醇水平的平衡很重要。 3.管理慢性疾病 积极控制慢性疾病,如糖尿病、高血压等,有助于减少皮质醇的负担。 4.避免滥用药物 遵循医生的建议使用药物,避免滥用或自行停药。 5.专业治疗 在医生的指导下,对于存在皮质醇失衡相关问题的患者,可能会采取药物治疗或其他治疗方法。 需要注意的是,皮质醇在身体中起着重要的生理作用,但其水平的调节是一个复杂的过程。如果对皮质醇水平或相关健康问题有疑虑,应咨询医生进行详细的评估和建议。医生可以根据个体情况制定个性化的管理方案。

    2025-12-08 11:57:18
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