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擅长：擅长：糖尿病、甲状腺疾病、垂体－肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症，糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。
向 Ta 提问
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甲亢能治的好吗
甲亢可以治好，主要有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三种方法。抗甲状腺药物治疗疗程长，适用于病情轻、甲状腺轻度肿大等患者；放射性碘治疗治愈率高但可能致甲减，适用于药物无效等情况；手术治疗适用于甲状腺肿大显著等情况，不同方法有适应证和优缺点，医生会据患者具体情况选合适方案。 抗甲状腺药物治疗：常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成发挥作用。一般疗程较长，通常需要1-2年甚至更长时间，其治愈率约为50%左右。该治疗方法适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者，如儿童甲亢患者，由于其处于生长发育阶段，手术和放射性碘治疗可能会对其生长发育产生较大影响，所以抗甲状腺药物治疗是儿童甲亢的首选治疗方法；对于妊娠期甲亢患者，也多首选抗甲状腺药物治疗，因为放射性碘治疗可能会影响胎儿甲状腺发育。 放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素产生。治愈率较高，可达80%以上，但也有部分患者会出现甲减情况，需要终身补充甲状腺激素。适用于药物治疗无效或过敏、甲状腺肿大明显有压迫症状、多结节性毒性甲状腺肿等患者。对于老年甲亢患者，如果没有严重的心肺疾病等禁忌证，放射性碘治疗也是一种较好的选择；而对于青少年甲亢患者，一般不首选放射性碘治疗，因为可能会影响甲状腺周围组织发育等。 手术治疗：通过切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌来达到治疗目的，治愈率也较高。适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状；中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发；胸骨后甲状腺肿；细针穿刺细胞学检查怀疑恶变等情况。但手术治疗有一定的并发症风险，如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。对于伴有甲状腺结节且高度怀疑结节为恶性的甲亢患者，手术治疗是比较合适的选择；而对于甲状腺肿大不是很严重且无压迫症状的患者，一般不首先考虑手术治疗。 总体而言，大部分甲亢患者经过规范治疗后可以治愈，但不同治疗方法有其各自的适应证和优缺点，医生会根据患者的具体情况，如年龄、性别、病情严重程度、有无并发症等选择合适的治疗方案。
2025-04-01 02:32:50 -
低血糖身体有什么症状
低血糖会引发交感神经过度兴奋症状，如心悸、手抖、出汗、饥饿感；还会有中枢神经系统症状，轻度有头晕、乏力、视物模糊、精神不集中等，重度可致意识障碍、抽搐、行为异常；不同人群低血糖症状有特点，儿童易哭闹、惊厥，老年人症状不典型，糖尿病患者因用药等因素症状可能不同。 中枢神经系统症状 轻度中枢神经系统症状：患者可能会出现头晕、乏力的情况，这是因为大脑供能不足，影响了神经系统的正常功能。还有可能表现为视物模糊，血糖降低影响了眼部神经的正常传导，导致视力受到影响；另外，患者会有精神不集中的现象，大脑无法得到充足的血糖供应，影响了大脑的认知功能。 重度中枢神经系统症状：如果低血糖没有及时纠正，可能会出现意识障碍，如昏迷等严重情况，此时大脑神经功能严重受损，已经无法维持正常的意识状态；还可能出现抽搐，这是由于低血糖导致神经系统功能紊乱，引发肌肉的不自主抽搐；部分患者会出现行为异常，比如胡言乱语、躁动不安等表现，这是中枢神经系统受到严重影响的结果。有临床数据显示，严重低血糖导致中枢神经系统严重损伤的概率约为10%左右。 不同人群低血糖症状的特点 儿童：儿童低血糖时除了可能出现上述常见症状外，还可能表现得比较特殊，比如容易哭闹不止，这是因为儿童无法用语言准确表达身体的不适，只能通过哭闹来传达；还可能出现惊厥的情况，由于儿童神经系统发育尚未完全成熟，低血糖对其影响更为明显，更容易引发惊厥发作。 老年人：老年人低血糖症状可能不典型，有时候可能仅仅表现为精神状态的改变，如嗜睡、反应迟钝等，而不太容易出现典型的交感神经兴奋症状，这是因为老年人的交感神经反应相对较弱，同时老年人的中枢神经系统对低血糖的耐受能力也有所下降，所以症状表现不典型，容易被忽视，需要特别注意监测血糖。 糖尿病患者：糖尿病患者发生低血糖时，由于本身有基础疾病，其症状可能会受到疾病影响而有所不同。例如，正在服用β受体阻滞剂的糖尿病患者，低血糖时心悸等交感神经兴奋症状可能不明显，因为β受体阻滞剂会抑制交感神经的反应，这就需要医生在判断低血糖时综合考虑患者的用药情况等因素。
2025-04-01 02:32:29 -
甲亢桥本氏病治疗方法
桥本氏甲状腺炎合并甲亢的处理包括对甲状腺功能正常无明显症状且甲状腺肿大不明显无压迫症状者定期监测甲状腺功能及超声；出现甲亢症状时用抗甲状腺药物，儿童孕妇用药有相应注意；手术适用于甲状腺肿大明显有压迫、怀疑恶性、药物无效复发不宜碘治疗等情况需评估全身状况及术后观察；放射性碘治疗适用于药物无效复发等情况且要告知可能致永久性甲减风险及术后监测甲减。 一、观察随访 对于甲状腺功能正常且无明显症状的桥本氏甲状腺炎合并甲亢患者，若甲状腺肿大不明显且无压迫症状，可定期（一般每3-6个月）监测甲状腺功能（包括促甲状腺激素、甲状腺激素水平）及甲状腺超声，评估病情变化。此情况尤其适用于无明显不适的老年患者或病情稳定人群，通过定期监测观察甲状腺功能及甲状腺形态的动态变化，以便及时调整后续治疗方案。 二、药物治疗 当桥本氏病合并甲亢出现甲亢症状时，可使用抗甲状腺药物。抗甲状腺药物通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成发挥作用。需注意儿童患者使用抗甲状腺药物时应谨慎评估，遵循儿科安全用药原则，优先考虑对儿童生长发育影响较小的药物选择，并密切监测甲状腺功能及药物不良反应。对于孕妇患者，需权衡抗甲状腺药物对胎儿的影响，选择对胎儿影响最小的药物及剂量，以维持母体甲状腺功能正常。 三、手术治疗 手术治疗适用于以下情况：甲状腺肿大明显，压迫气管、食管等出现呼吸困难、吞咽困难等压迫症状；怀疑甲状腺癌等恶性病变；药物治疗无效或复发且不适宜放射性碘治疗的患者。但手术治疗需充分评估患者全身状况及手术风险，尤其对于老年患者或合并其他基础疾病者，要综合考虑手术对其身体的耐受程度，术后需密切观察甲状腺功能变化及手术相关并发症。 四、放射性碘治疗 放射性碘治疗适用于药物治疗无效、复发、不宜手术或手术风险较高的桥本氏病合并甲亢患者。但该治疗可能导致永久性甲状腺功能减退，需在治疗前充分告知患者可能出现的风险，尤其对于儿童患者应严格掌握适应证，避免过早使用放射性碘治疗影响其生长发育。治疗后需定期监测甲状腺功能，及时发现并处理可能出现的甲状腺功能减退情况。
2025-04-01 02:32:15 -
尿酸高可以吃河蟹吗
尿酸高人群需注意河蟹嘌呤含量高，大量食用易升尿酸增痛风风险，少量食用并注意饮水等影响相对小但一般不建议频繁大量食用。儿童尿酸高若因特殊病要避免河蟹等高嘌呤食物；成年尿酸高人群食用河蟹要控制量、搭配蔬菜且多饮水；久坐人群应尽量避免河蟹，运动人群食用要控制量和饮水；有痛风病史者绝对不能吃河蟹，伴肾脏疾病等病史的尿酸高人群吃河蟹会加重肾脏负担也不适合。 不同年龄尿酸高人群的注意事项 儿童尿酸高：儿童尿酸高相对较少见，若出现儿童尿酸高情况，一般不会涉及河蟹食用问题，但如果是因特殊代谢疾病导致儿童尿酸高，首先要避免让儿童食用高嘌呤食物包括河蟹，因为儿童处于生长发育阶段，饮食需要更加谨慎，高嘌呤食物可能影响其正常的代谢和生长发育，应在医生指导下进行低嘌呤饮食等干预。 成年人尿酸高：成年尿酸高人群如果要食用河蟹，建议每次食用量控制在较少的范围，比如不超过100克，并且搭配大量蔬菜等一起食用，同时要保证每日饮水量在2000毫升以上，以促进尿酸通过尿液排出体外。 不同生活方式尿酸高人群的考虑 sedentarylifestyle（久坐人群）：久坐人群本身运动少，尿酸排泄相对缓慢，尿酸高时更应该严格控制高嘌呤食物的摄入，河蟹应尽量避免食用，因为久坐加上高嘌呤食物的摄入会进一步加重尿酸代谢的负担。 activelifestyle（运动人群）：运动人群尿酸高时，如果要食用河蟹，由于运动能促进尿酸排泄，可在运动后少量食用河蟹，但同样要注意控制量和后续大量饮水，不过相对来说运动人群比久坐人群在尿酸代谢方面有一定优势，但也不能随意大量食用河蟹。 有病史尿酸高人群的注意事项 有痛风病史的尿酸高人群：有痛风病史的尿酸高人群绝对不建议食用河蟹，因为河蟹的高嘌呤含量很容易诱发痛风急性发作，导致关节红肿、疼痛等严重症状，会极大影响患者的生活质量。 有肾脏疾病等其他病史的尿酸高人群：如果尿酸高人群还伴有肾脏疾病，肾脏本身对尿酸的排泄功能就已经受损，此时食用河蟹会加重肾脏的负担，影响肾脏对尿酸等代谢废物的排泄，所以这类人群也不适合食用河蟹。
2025-04-01 02:31:39 -
如何检查甲状腺结节应该去哪个科室
发现甲状腺结节首诊内分泌科，医生会进行病史采集、体格检查及甲状腺超声检查，若结节恶性风险高则转诊甲乳外科行细针穿刺活检等，儿童患者由儿科内分泌评估且关注心理，妊娠期需产科与内分泌科共同评估，高危人群要告知相关病史以调整检查方案。 一、首诊科室——内分泌科 当发现甲状腺结节时，首先可就诊于内分泌科。内分泌科医生会先进行详细病史采集，了解结节发现的时间、生长速度、有无相关伴随症状（如声音嘶哑、吞咽困难等）、家族中是否有甲状腺疾病史等。随后进行体格检查，触摸甲状腺结节的大小、质地、活动度等情况。之后通常会安排甲状腺超声检查，超声检查能清晰显示甲状腺结节的数目、位置、大小、形态、边界、回声特点、有无包膜及血流信号等，是评估甲状腺结节最常用且重要的影像学手段，通过超声可初步判断结节是囊性、实性还是囊实性，以及良恶性的初步风险分层。 二、可能转诊科室——甲乳外科 若内分泌科医生经评估后，考虑甲状腺结节有较高恶性风险（如超声提示结节边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比大于1等可疑恶性征象），会建议转诊至甲状腺乳腺外科（甲乳外科）。甲乳外科医生会结合超声等检查结果，进一步决定是否需要进行细针穿刺活检（FNA），通过获取结节细胞进行病理学检查，以明确结节是良性还是恶性。对于考虑为恶性结节或有手术指征的良性结节，甲乳外科医生会制定手术治疗方案等后续处理措施。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童甲状腺结节恶性风险相对成人更高，就诊时需由儿科内分泌医生优先评估，必要时转儿科甲乳相关科室，检查时需特别关注儿童的心理状态，尽量给予安抚以配合检查。 妊娠期女性：发现甲状腺结节时，需产科与内分泌科共同评估。妊娠可能影响甲状腺结节的观察和检查决策，超声检查相对安全，可在妊娠期适当进行，医生会综合考虑妊娠周期及结节情况来权衡检查与处理的时机。 有高危因素人群：如既往有头颈部放射史、家族中有甲状腺癌家族史等人群，就诊时应详细告知医生相关病史，医生会根据具体高危因素调整检查方案，可能更密切监测超声变化或更早考虑有创检查以明确结节性质。
2025-04-01 02:31:23
