李延兵

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

向 Ta 提问
个人简介
内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。展开
  • 缺钾和甲亢有没有关系

    甲亢会影响钾代谢,导致血清钾降低,出现肌肉无力等表现及影响心脏等,诊断需检测甲状腺功能和血钾水平,处理是在治甲亢基础上纠正钾缺乏,不同人群监测和补钾有差异。 甲状腺功能亢进症(甲亢)患者体内甲状腺激素水平过高,会影响钾的代谢。甲状腺激素可刺激细胞膜上的钠-钾-ATP酶活性增强,使细胞外钾向细胞内转移增加,从而导致血清钾降低。例如,有研究表明,甲亢患者体内升高的甲状腺激素会改变细胞内外钾离子的分布平衡,使得大量钾离子进入细胞内,引发低钾血症。 甲亢患者缺钾的表现及影响 甲亢患者出现缺钾时可能会有肌肉无力、软瘫等表现。严重的低钾还可能影响心脏功能,导致心律失常等。在不同年龄、性别人群中,甲亢伴缺钾的表现可能有所差异。对于儿童甲亢患者,缺钾可能影响其生长发育和肌肉运动功能;女性甲亢患者在月经周期等生理阶段,缺钾可能会加重身体的不适症状。生活方式方面,甲亢患者代谢率高,若不注意钾的补充,更容易出现钾丢失或转移增加的情况。有甲亢病史的患者,本身甲状腺功能处于异常状态,其钾代谢的调节机制已受影响,相比正常人更易发生钾代谢紊乱。 甲亢合并缺钾的诊断与监测 诊断甲亢合并缺钾时,需要检测甲状腺功能指标(如血清甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸等)以及血钾水平。通过监测甲状腺功能指标可以明确甲亢的病情程度,监测血钾水平能及时发现是否存在缺钾情况。对于不同人群,监测的频率可能有所不同。例如,儿童甲亢患者由于生长发育的特殊性,需要更密切地监测血钾,以便及时调整治疗方案;老年甲亢患者可能合并其他基础疾病,在监测血钾时要综合考虑其整体健康状况。 甲亢合并缺钾的处理原则 主要是在治疗甲亢的基础上纠正钾缺乏。治疗甲亢的方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗等。在纠正钾缺乏时,需要根据血钾降低的程度来补充钾剂。但要注意,补钾过程中需要密切监测血钾水平,避免补钾过快导致高钾血症等并发症。对于特殊人群,如儿童甲亢合并缺钾,补钾时要选择合适的补钾方式和剂量,以确保安全;老年甲亢患者补钾时要考虑其心脏功能等情况,避免对心脏造成不良影响。

    2025-04-01 02:31:05
  • 内分泌失调女性常见症状是什么

    内分泌失调会引发月经不调(表现为月经周期、月经量紊乱,育龄期女性及生活方式不健康者易出现)、皮肤问题(如痤疮、黄褐斑,青春期后女性、育龄期有妇科疾病或服药影响激素者易出现)、情绪变化(雌激素降低致情绪波动,更年期女性及高压下女性更明显)、体重变化(甲状腺功能异常致体重异常,中年女性及生活方式不佳者易受影响)、毛发异常(雄激素过高致多毛,雌激素缺乏致头发稀疏,多囊卵巢综合征患者多毛,更年期女性头发稀疏)等多种表现。 皮肤问题 表现:内分泌失调会导致皮肤出现多种问题。比如,雄激素水平相对升高可能引起痤疮,常见于青春期后的女性,由于内分泌失衡,皮脂腺分泌旺盛,堵塞毛孔引发痘痘;黄褐斑也是内分泌失调常见的皮肤表现,多与雌激素、孕激素水平变化有关,育龄期女性尤其是有妇科疾病(如子宫肌瘤、卵巢囊肿等)或服用某些药物影响激素水平的人群易出现黄褐斑。 情绪变化 表现:内分泌失调可能引发情绪方面的改变。例如,雌激素水平降低会影响神经递质的代谢,导致女性出现情绪波动大、焦虑、抑郁等情况。更年期女性由于卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,更容易出现情绪的明显变化,这与激素水平的急剧变化对神经系统的影响有关;生活方式上,长期处于高压状态的女性,内分泌失调加重,情绪问题可能更为突出。 体重变化 表现:内分泌失调可导致体重异常。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,会出现体重增加的情况;而甲状腺功能亢进时,代谢率升高,虽食欲亢进但体重却减轻。从年龄来说,中年女性相对更容易因内分泌失调出现体重变化,这与中年阶段身体代谢功能逐渐下降等因素有关;生活方式中,饮食不规律、缺乏运动等会进一步影响因内分泌失调导致的体重改变。 毛发异常 表现:内分泌失调会引起毛发异常。雄激素水平过高可能导致多毛,常见于口唇周围、下巴、胸背部等部位出现胡须样毛发;而雌激素缺乏可能引起头发稀疏。比如多囊卵巢综合征患者常伴有多毛症状,这是因为其体内雄激素水平升高;对于更年期女性,由于雌激素分泌减少,可能出现头发变细、稀疏等情况。

    2025-04-01 02:30:24
  • 亚临床甲亢能治好吗

    亚临床甲亢能否治好因个体差异等因素而异,病因不同预后有差异,特殊人群需特别关注,其是否能治好需结合具体病因、患者个体情况等多方面因素综合判断,患者应在医生指导下规范评估和治疗并定期复查。 一、病因不同预后有差异 1.由Graves病等自身免疫性疾病早期引起的亚临床甲亢 如果是Graves病等自身免疫性疾病导致的亚临床甲亢,部分患者在经过规范治疗自身免疫性疾病过程中,甲状腺功能有可能恢复正常。例如,Graves病患者可能会通过抗甲状腺药物治疗等,但抗甲状腺药物治疗疗程较长,一般需要1-2年甚至更长时间,且有一定的复发率,部分患者在规律治疗下甲状腺功能可恢复正常达到临床治愈,但也有部分患者会复发。 2.由药物等其他因素引起的亚临床甲亢 若因服用含碘药物等导致的亚临床甲亢,在停用相关药物后,甲状腺功能有可能逐渐恢复正常。比如因治疗其他疾病长期服用含碘药物后出现亚临床甲亢,停用药物后,甲状腺自身调节功能可能使甲状腺功能回归正常范围。 二、特殊人群需特别关注 1.老年人群 老年亚临床甲亢患者在治疗上需谨慎。因为老年患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病等。对于老年亚临床甲亢患者,如果甲状腺功能异常情况较轻,可能先采取密切观察的策略,定期复查甲状腺功能等指标。如果需要治疗,选择治疗方案时要充分考虑其基础疾病对药物等治疗方式的耐受性等。 2.妊娠期女性 妊娠期亚临床甲亢需要特别关注。妊娠期亚临床甲亢可能会对胎儿的发育产生影响,如增加早产、低体重儿等风险。对于妊娠期亚临床甲亢患者,需要由内分泌科和产科医生共同评估,根据具体情况决定是否需要治疗以及选择合适的治疗方式。一般来说,轻度的妊娠期亚临床甲亢可能先密切监测,而中重度的可能需要在谨慎评估后选择合适的干预措施,其预后与病情的控制情况以及对胎儿影响的干预效果等相关。 亚临床甲亢是否能治好不能一概而论,需要结合具体病因、患者个体情况等多方面因素来综合判断,患者应在医生的指导下进行规范的评估和治疗,并定期复查以监测甲状腺功能等指标的变化。

    2025-04-01 02:29:57
  • 糖尿病可以吃木糖醇吗

    糖尿病患者可以吃木糖醇,因其对血糖升高作用相对较小,但不能无限制食用,儿童糖尿病患者要控制摄入量,老年糖尿病患者需适量并关注自身反应,若有其他慢性疾病食用前最好咨询医生意见,且木糖醇过量积累可能转化为脂肪,大量食用还可能刺激胃肠道。 一、木糖醇的基本特性 木糖醇是一种甜味剂,它的甜度与蔗糖相近,但热量相对较低。从化学结构来说,它是一种五碳糖醇。 二、糖尿病患者食用木糖醇的情况分析 1.对血糖的影响:糖尿病患者的血糖控制关键在于碳水化合物的代谢调节。木糖醇在人体内的代谢并不完全依赖胰岛素,它主要通过木糖醇激酶的作用磷酸化进入代谢途径,对血糖的升高作用相对较小。有研究表明,糖尿病患者摄入木糖醇后,血糖升高幅度明显低于同等热量的蔗糖。例如,相关临床研究显示,健康人及糖尿病患者口服等量木糖醇后,血糖曲线下面积显著低于蔗糖。 2.食用的注意事项:虽然木糖醇对血糖的影响相对较小,但糖尿病患者也不能无限制地食用木糖醇。因为木糖醇在体内过量积累可能会转化为脂肪,而且如果大量食用木糖醇,也可能会对胃肠道产生一定刺激,如引起腹胀、腹泻等不适症状。另外,对于一些特殊人群,如患有严重肝病的糖尿病患者,由于木糖醇在肝脏的代谢途径特殊,过量食用可能会加重肝脏负担。 三、特殊人群的温馨提示 1.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者在食用木糖醇时,要注意控制摄入量。因为儿童的消化系统和代谢系统尚未完全发育成熟,过量食用木糖醇可能会对其胃肠道功能和代谢产生不良影响。同时,要确保木糖醇的食用不会影响正常的饮食结构和其他营养物质的摄入,以保证儿童的正常生长发育。 2.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者由于身体机能下降,对木糖醇的代谢能力可能会有所降低。所以老年患者食用木糖醇时也需要适量,并且要密切关注自身血糖变化以及食用后的身体反应,如出现胃肠道不适等情况应及时调整食用量。如果老年患者同时合并有其他慢性疾病,如胃肠道疾病、肝脏疾病等,在食用木糖醇前最好咨询医生的意见,以确定是否适合食用以及合适的食用量。

    2025-04-01 02:29:20
  • 妊娠糖尿病是什么原因引起的

    妊娠糖尿病的发生受遗传因素、孕期激素变化、肥胖因素、妊娠年龄因素、既往妊娠史、种族因素等多方面影响,如一级亲属有糖尿病患者等遗传因素会增加风险,孕期激素变化致胰岛素敏感性降低易引发,孕前BMI≥25kg/m2等肥胖孕妇风险高,年龄≥35岁风险相对高,有妊娠糖尿病病史孕妇复发风险大,不同种族人群风险有差异。 孕期激素变化 妊娠期间,胎盘会分泌多种激素,如胎盘生乳素、孕激素、雌激素等。这些激素会对抗胰岛素的作用,使得胰岛素的敏感性降低。为了维持正常的血糖水平,胰腺需要分泌更多的胰岛素来代偿。但如果胰腺的代偿功能不足,就会导致血糖升高,从而引发妊娠糖尿病。例如,胎盘生乳素具有抗胰岛素特性,随着孕周增加,其分泌量逐渐增多,对胰岛素的拮抗作用也逐渐增强。 肥胖因素 孕前体重指数(BMI)≥25kg/m2的孕妇,发生妊娠糖尿病的风险明显升高。肥胖孕妇体内脂肪细胞增多,脂肪细胞会分泌一些炎症因子和脂肪因子,如肿瘤坏死因子-α、瘦素等,这些物质会干扰胰岛素信号传导通路,导致胰岛素抵抗,使得机体对胰岛素的利用效率降低,进而容易引发妊娠糖尿病。而且孕期体重过度增加也会进一步加重胰岛素抵抗的程度。 妊娠年龄因素 年龄也是一个相关因素,年龄≥35岁的孕妇发生妊娠糖尿病的几率相对较高。随着年龄的增长,孕妇的胰岛β细胞功能可能会逐渐下降,身体的代谢调节能力也会有所减退,在妊娠期间更难以适应血糖的变化,从而增加了妊娠糖尿病的发生风险。 既往妊娠史 有过妊娠糖尿病病史的孕妇,再次妊娠时发生妊娠糖尿病的风险会显著增加。因为曾经经历过妊娠糖尿病的孕妇,其胰岛功能可能已经受到一定程度的影响,或者体内的代谢环境已经存在一定的异常,再次妊娠时更容易出现糖代谢紊乱而复发妊娠糖尿病。 种族因素 不同种族的人群发生妊娠糖尿病的风险也有所差异。例如,亚裔、西班牙裔等人群发生妊娠糖尿病的几率相对较高,这可能与不同种族人群的基因背景、生活方式等多种因素综合作用有关,但具体的机制还在进一步的研究中。

    2025-04-01 02:28:40
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