李延兵

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

向 Ta 提问
个人简介
内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。展开
  • 空腹血糖5.7mmol/L正常吗

    空腹血糖5.7mmol/L在正常范围3.9~6.1mmol/L内,一般成年人保持健康生活方式即可,糖尿病高危人群要更密切监测与控险,孕妇此值高于正常需进一步检查,都应从饮食、运动、定期监测等方面维持血糖正常,如饮食合理搭配与控量、运动适量且孕妇选合适运动、定期监测血糖。 一、空腹血糖5.7mmol/L的正常范围判定 空腹血糖的正常范围通常是3.9~6.1mmol/L,所以空腹血糖5.7mmol/L在正常范围内。 二、不同人群空腹血糖5.7mmol/L的情况分析 (一)一般成年人 对于一般成年人来说,空腹血糖5.7mmol/L处于正常区间,通常不需要特殊处理,但仍需关注自身整体健康状况,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以维持血糖的稳定。 (二)糖尿病高危人群 1.有家族糖尿病史者:这类人群虽然此次空腹血糖5.7mmol/L在正常范围,但由于有家族遗传因素,相对更容易发展为糖尿病,需要更加密切地监测血糖,除了空腹血糖外,还应定期监测餐后血糖等指标,同时要严格控制饮食,减少高热量、高糖食物的摄入,增加运动量,将患糖尿病的风险降到最低。 2.肥胖人群:肥胖是糖尿病的重要危险因素,即使空腹血糖目前正常,肥胖人群也应积极控制体重,通过饮食控制和运动来减轻体重,因为随着体重的增加,患糖尿病的几率会显著上升。 (三)孕妇 孕妇的空腹血糖正常范围相对更严格,一般要求空腹血糖小于5.1mmol/L,所以孕妇空腹血糖5.7mmol/L高于正常孕妇的空腹血糖范围,需要引起重视。孕妇需要进一步进行糖耐量等相关检查,以明确是否患有妊娠期糖尿病。如果确诊为妊娠期糖尿病,需要在饮食上进行严格管理,遵循糖尿病饮食原则,合理安排碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入,同时适当进行运动,密切监测血糖变化,确保母婴健康。 三、维持空腹血糖正常的健康生活方式建议 (一)饮食方面 1.合理搭配膳食:保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的均衡摄入。碳水化合物可选择全谷物、杂粮等富含膳食纤维的食物,减少精制谷物的摄入;蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等优质蛋白质来源;控制脂肪的摄入,尤其是饱和脂肪和反式脂肪,如减少动物内脏、油炸食品等的食用。 2.控制食量:根据个人的身体状况、活动量等合理控制每餐的食量,避免过度进食,保持合适的体重。 (二)运动方面 1.适量运动:成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可以结合力量训练,如每周进行2~3次的力量练习,如举重、俯卧撑等。运动要坚持长期进行,保持规律的运动习惯。 2.孕妇运动:孕妇可以选择适合自身的运动方式,如散步、孕妇瑜伽等,但要避免剧烈运动。散步是比较安全且有效的运动方式,每天可以在饭后适当进行散步,每次散步时间可控制在20~30分钟左右,逐渐增加散步的距离和时间,但要根据自身的身体感受来调整,以不感到疲劳为宜。 (三)定期监测 无论是一般人群还是特殊人群,都应定期监测血糖。一般成年人可以每年至少进行一次空腹血糖和餐后血糖的检测;糖尿病高危人群建议每半年检测一次空腹血糖和餐后血糖;孕妇则需要在孕期按照医生的要求定期进行血糖监测,通常在孕24~28周进行糖耐量筛查,之后根据具体情况可能需要更频繁地监测血糖。

    2025-10-11 14:07:50
  • 感冒会影响血糖值吗

    感冒会对血糖值产生影响,其机制包括应激反应和炎症反应因素;不同人群感冒后血糖变化有特点,健康人群多轻度波动可恢复,糖尿病患者影响更显著复杂易致并发症,儿童群体因机体不完善更敏感;感冒后健康人群、糖尿病患者、儿童群体有相应血糖监测及应对建议,健康人群关注血糖,糖尿病患者加强监测调整降糖药,儿童群体家长留意变化及时就医处理。 一、感冒影响血糖值的可能机制 1.应激反应因素:人体在感冒时,会处于应激状态,体内会分泌如肾上腺素、皮质醇等应激激素。这些激素具有升高血糖的作用。例如,研究发现,在感染性疾病状态下,机体的神经-内分泌系统会被激活,导致升糖激素分泌增加,从而使血糖水平升高。 2.炎症反应因素:感冒引发的炎症反应也可能影响血糖代谢。炎症过程中会产生一些炎症介质,这些介质可能干扰胰岛素的作用,导致胰岛素抵抗,使得细胞对葡萄糖的摄取和利用减少,进而引起血糖升高。 二、不同人群感冒后血糖变化的特点 1.健康人群:健康人群在感冒时,血糖可能会出现轻度波动,但一般不会超出正常范围太多。多数情况下,在感冒痊愈后,血糖可恢复至原来的水平。这是因为健康人的机体调节功能相对完善,能够在一定程度上应对感冒引起的应激和炎症反应对血糖的影响。 2.糖尿病患者:对于糖尿病患者来说,感冒对血糖的影响更为显著且复杂。糖尿病患者本身存在糖代谢紊乱的问题,感冒引起的应激和炎症反应更容易打破原本的血糖平衡。可能出现血糖较平时明显升高的情况,甚至可能诱发糖尿病酮症酸中毒等严重并发症。例如,一些研究观察到,糖尿病患者在感冒期间,血糖控制不佳的比例明显增加,需要密切监测血糖并及时调整降糖治疗方案。 3.儿童群体:儿童感冒时,由于其机体处于生长发育阶段,神经-内分泌系统和免疫系统尚不完善。感冒引起的应激和炎症反应对血糖的影响可能相对更为敏感。但一般来说,多数儿童感冒后血糖轻度波动,不过家长仍需密切关注儿童感冒前后的血糖变化,尤其是有糖尿病家族史或本身存在糖代谢潜在问题的儿童,更要警惕血糖异常波动。 三、感冒后血糖监测及应对建议 1.健康人群:在感冒期间,可适当关注自身血糖情况,若发现血糖较平时有明显变化且超出正常范围(空腹血糖≥7.0mmol/L,随机血糖≥11.1mmol/L),应及时就医排查原因。同时,积极治疗感冒,通过休息、多饮水等一般支持治疗来促进身体恢复,待感冒痊愈后,血糖通常会恢复正常。 2.糖尿病患者:糖尿病患者感冒时,需加强血糖监测,建议增加监测频率,如每天监测空腹血糖、餐后血糖等。根据血糖监测结果,在医生指导下调整降糖药物(如胰岛素或口服降糖药)的使用。如果血糖升高明显,可能需要临时增加胰岛素的用量。同时,要积极治疗感冒,保证充足的水分摄入,注意休息。如果出现血糖异常升高伴有恶心、呕吐、腹痛等症状,要警惕糖尿病酮症酸中毒等并发症,需立即就医。 3.儿童群体:家长在儿童感冒期间,要留意儿童的血糖变化情况。如果儿童感冒后出现多饮、多食、多尿等症状加重,或精神状态不佳等情况,应及时带儿童就医,进行血糖等相关检查。对于儿童感冒的治疗,应以非药物干预为主,如保证充足的休息、清淡饮食、适当补充水分等。如果儿童感冒后血糖出现异常,要在医生的专业指导下进行相应处理,避免自行盲目用药影响儿童健康。

    2025-10-11 14:06:46
  • 胰岛素正常值是多少

    胰岛素正常值因人群而异,正常人空腹血清胰岛素为5-20μU/mL,餐后1小时可达空腹5-10倍(30-130μU/mL)、2小时渐恢复空腹水平,儿童空腹及餐后胰岛素值随年龄变化,老年人胰岛β细胞功能减退致空腹及餐后胰岛素水平偏低,妊娠期女性因胎盘激素抵抗胰岛素分泌增加,且胰岛素值受多种因素影响,异常需结合临床等明确原因。 一、空腹状态下胰岛素正常值 正常人空腹血清胰岛素浓度为5-20μU/mL。空腹胰岛素水平反映了基础状态下胰岛β细胞的分泌功能。例如,在健康人群中,通过放射免疫分析法等标准检测方法可测得空腹胰岛素处于此范围区间内,它是评估胰岛功能的一个基础指标。 二、餐后胰岛素正常值 进食后胰岛素会出现分泌高峰,一般餐后1小时胰岛素浓度可达到空腹时的5-10倍,约为30-130μU/mL;餐后2小时胰岛素浓度会逐渐下降,恢复到空腹水平附近,即5-20μU/mL左右;餐后3小时基本恢复至空腹水平。这是因为进食会刺激胃肠道分泌相关激素,进而促进胰岛β细胞分泌胰岛素,以调节血糖水平。比如,正常人群进餐后,血糖升高,刺激胰岛β细胞快速分泌胰岛素来降低血糖,所以会出现上述的浓度变化规律。 三、特殊人群胰岛素值特点 (一)儿童 儿童的胰岛素分泌功能随年龄增长逐渐完善。新生儿空腹胰岛素水平相对较低,随着年龄增长,到儿童期空腹胰岛素水平逐渐接近成人的正常范围下限。例如,婴幼儿空腹胰岛素可能在3-15μU/mL左右,而学龄儿童空腹胰岛素水平可逐渐向5-20μU/mL靠近。这是由于儿童处于生长发育阶段,胰岛β细胞功能也在不断发育成熟,所以胰岛素水平会有相应变化。在餐后,儿童胰岛素的分泌高峰及变化规律也与成人有一定相似性,但整体数值会因年龄不同而有所差异,一般餐后1小时胰岛素浓度可达到空腹时的4-8倍左右,具体数值需结合儿童自身生长发育阶段来综合判断。 (二)老年人 老年人的胰岛β细胞功能可能会有所减退,所以空腹胰岛素水平可能会偏低,部分老年人空腹胰岛素可在3-18μU/mL左右。餐后胰岛素的分泌高峰可能会降低,餐后1小时胰岛素浓度可能达不到空腹时的5倍那么高,一般在空腹值的3-8倍左右,餐后2小时胰岛素浓度恢复情况也可能不如年轻人,可能在6-18μU/mL左右。这是因为随着年龄增长,胰岛β细胞的数量和功能会逐渐下降,导致胰岛素分泌能力减弱,所以在空腹和餐后的胰岛素水平都会出现相应改变。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性由于胎盘分泌的激素对胰岛素有抵抗作用,所以胰岛素的分泌会相应增加。一般空腹胰岛素水平可能在6-25μU/mL左右,餐后胰岛素分泌高峰更为明显,餐后1小时胰岛素浓度可达到空腹时的6-12倍,约为40-150μU/mL,餐后2小时胰岛素浓度也会高于非妊娠女性,一般在10-30μU/mL左右。这是因为孕期为了满足胎儿生长发育对营养物质的需求,同时维持孕妇自身血糖稳定,胰岛β细胞会代偿性增加胰岛素分泌,但由于胎盘激素的抵抗作用,需要分泌更多胰岛素来调节血糖。 胰岛素值会受到多种因素影响,如饮食、运动、情绪等。如果检测发现胰岛素值异常,需要结合临床症状、其他相关检查等进一步明确原因,如胰岛素分泌过多可能见于胰岛素瘤等疾病,胰岛素分泌过少可能见于1型糖尿病等疾病等。

    2025-10-11 14:05:39
  • 人体胆固醇正常是多少

    胆固醇水平因成人和儿童有所不同,成人总胆固醇合适水平小于5.2mmol/L等,受年龄、性别、生活方式、病史影响;儿童胆固醇水平随年龄增长变化,也受年龄、性别、生活方式、病史影响,儿童胆固醇异常优先通过调整生活方式干预,药物治疗谨慎。 一、成人胆固醇正常范围 一般来说,成人总胆固醇的合适水平是小于5.2mmol/L;边缘升高是5.2-6.19mmol/L;升高则是≥6.2mmol/L。其中,低密度脂蛋白胆固醇是重要的评估指标,合适水平应小于3.4mmol/L,边缘升高在3.4-4.19mmol/L,升高是≥4.2mmol/L。高密度脂蛋白胆固醇正常范围一般大于1.04mmol/L,它对心血管有保护作用。 (一)年龄因素影响 随着年龄增长,成人的胆固醇水平可能会有一定变化。一般中老年人的胆固醇水平相对成年人可能会有上升趋势,但这也与生活方式等因素密切相关。例如,一些老年人如果长期高热量、高脂肪饮食且缺乏运动,更容易出现胆固醇升高的情况。 (二)性别因素影响 在绝经前女性,由于雌激素的保护作用,胆固醇水平一般比同龄男性相对低一些。但绝经后女性雌激素水平下降,胆固醇水平会逐渐接近同龄男性水平,甚至可能更高,这也是绝经后女性心血管疾病风险增加的一个因素。 (三)生活方式影响 1.饮食方面:长期摄入高胆固醇食物,如动物内脏、蛋黄等,会使胆固醇升高。而均衡饮食,多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,有助于维持胆固醇在正常范围。 2.运动方面:缺乏运动的人更容易出现胆固醇代谢异常。适当运动可以提高高密度脂蛋白胆固醇水平,还能帮助控制体重,有利于胆固醇的代谢,降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。 (四)病史影响 有家族性高胆固醇血症家族史的人,其胆固醇异常的风险较高。另外,患有糖尿病、甲状腺功能减退等疾病的患者,也容易出现胆固醇代谢紊乱,导致胆固醇水平异常。 二、儿童胆固醇正常范围 儿童的胆固醇水平会随着年龄增长而变化。一般来说,新生儿总胆固醇水平约为1.0-2.5mmol/L;1-4岁儿童总胆固醇合适水平小于4.2mmol/L;5-19岁儿童总胆固醇合适水平小于4.4mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇在儿童不同年龄段也有相应的正常范围,例如5-19岁儿童低密度脂蛋白胆固醇合适水平小于3.4mmol/L。 (一)年龄因素影响 儿童年龄越小,胆固醇水平相对越低。随着儿童逐渐成长,身体代谢功能逐渐完善,胆固醇水平会向成人水平靠近,但仍有自身的生长发育特点。 (二)性别因素影响 在儿童时期,性别对胆固醇水平的影响相对不似成人明显,但仍需关注个体差异。 (三)生活方式影响 儿童时期的饮食和运动对胆固醇水平也很重要。如果儿童长期摄入高热量、高脂肪食物,如油炸食品、奶油制品等,可能导致胆固醇升高。而保证儿童有充足的运动,有助于维持正常的胆固醇代谢。 (四)病史影响 有家族性高胆固醇血症家族史的儿童,从幼年时期就可能面临胆固醇异常的风险。此外,一些影响代谢的先天性疾病等也可能导致儿童胆固醇水平异常。对于儿童胆固醇异常,优先考虑通过调整生活方式来干预,如合理饮食、增加运动等,一般不轻易使用药物治疗,因为儿童处于生长发育阶段,药物治疗需谨慎权衡利弊。

    2025-10-11 14:01:40
  • 孕妇糖尿病吃什么比较好

    孕妇糖尿病需注意饮食各方面的合理选择,碳水化合物优先低GI的全谷物,少精制谷物;蛋白质选优质的鱼类、瘦肉、豆类及其制品;脂肪选健康来源如橄榄油、坚果,避免饱和和反式脂肪;多吃绿叶蔬菜和低糖水果;要注意体重管理、监测血糖、保证休息、适当运动并定期产检以保障自身和胎儿健康。 一、碳水化合物的选择 孕妇糖尿病在碳水化合物的选择上应优先选择低升糖指数(GI)的碳水化合物。例如全谷物,像燕麦、糙米等,其GI值相对较低,能使血糖上升速度较为平缓。研究表明,食用全谷物可在一定程度上改善孕妇糖尿病患者的血糖控制情况,因为全谷物富含膳食纤维,能延缓碳水化合物的消化吸收。相比之下,精制谷物如白面包、白米饭等GI值较高,会导致血糖快速升高,应尽量减少摄入。 二、蛋白质的摄入 优质蛋白质的摄入至关重要。鱼类是不错的选择,尤其是富含Omega-3脂肪酸的深海鱼,如三文鱼、沙丁鱼等。鱼类蛋白质易于消化吸收,且Omega-3脂肪酸对孕妇和胎儿的健康有益,有研究显示,适当摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类有助于改善孕妇的代谢指标。瘦肉也是良好的蛋白质来源,如鸡肉、瘦牛肉等,应保证适量摄入,以维持身体的正常生理功能。豆类及其制品,如黑豆、红豆、豆腐等,也是优质蛋白质的来源,同时还含有丰富的膳食纤维,对血糖控制有一定帮助。 三、脂肪的摄取 应选择健康的脂肪来源。橄榄油是一种优质的油脂,属于单不饱和脂肪酸,研究发现,孕妇适当摄入橄榄油有助于改善胰岛素敏感性,对血糖控制有积极作用。坚果也是健康脂肪的良好来源,如杏仁、核桃等,但要注意适量食用,因为坚果热量较高,过量摄入可能导致体重增加,而体重增加对孕妇糖尿病患者不利。应避免摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪,饱和脂肪常见于动物油、肥肉中,反式脂肪多存在于油炸食品、部分加工食品中,这些脂肪会升高血脂,加重代谢负担。 四、蔬菜的选择 多吃绿叶蔬菜,如菠菜、生菜、西兰花等。绿叶蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,且GI值较低。以菠菜为例,每100克菠菜热量较低,富含铁、维生素C等营养成分,同时膳食纤维含量较高,能增加饱腹感,且不会引起血糖的快速升高。深色蔬菜如紫甘蓝等,往往含有更多的抗氧化物质,对孕妇的健康有益,可帮助维持身体的抗氧化状态,促进整体健康。 五、水果的选择 选择低糖水果,如苹果、梨、草莓等。苹果的GI值相对较低,且含有丰富的果胶等膳食纤维,在两餐之间适量食用苹果,既能补充维生素等营养,又不会导致血糖大幅波动。但要注意控制食用量,一般每次吃半个到一个中等大小的苹果较为合适。像西瓜、荔枝等含糖量较高的水果应谨慎食用,若要食用,需在血糖控制良好的情况下少量摄入,并相应减少主食的量。 六、特殊人群提示 对于孕妇糖尿病患者,要特别注意体重管理,避免体重过度增加或减轻。在饮食过程中,要密切监测血糖变化,根据血糖情况及时调整饮食结构和摄入量。同时,要保证充足的休息,适当进行低强度的运动,如散步等,运动有助于提高身体对胰岛素的敏感性,进一步改善血糖控制情况。并且要定期进行产检,密切关注胎儿的生长发育情况,因为孕妇糖尿病可能会对胎儿产生影响,如导致胎儿过大等问题,通过合理的饮食和生活方式管理,可降低不良妊娠结局的风险。

    2025-10-11 14:00:19
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