李延兵

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

向 Ta 提问
个人简介
内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。展开
  • 一动就满头大汗怎么回事

    一动就满头大汗可因生理性运动等产热散热调节引起,也可由甲状腺功能亢进致代谢快交感兴奋汗腺活跃、糖尿病低血糖致交感神经兴奋、自主神经功能紊乱如更年期女性雌激素波动或全身疾病致神经调节失衡、其他慢性疾病如肥胖或慢性消耗性疾病致产热增多或调节能力下降引发,儿童需关注先天体质营养及基础疾病,更年期女性要注意激素影响及调节,肥胖人群应控体重选合适运动方式。 一、生理性因素 人体在进行运动等活动时,肌肉产热增加,为维持体温稳定,机体通过汗腺分泌汗液来散热。若运动量较大、处于高温环境中或穿着过厚时,即使健康人群也可能出现一动就满头大汗的情况,这是身体正常的体温调节机制发挥作用的表现,属于生理性的正常现象。例如,健康人进行高强度体育锻炼后,因机体产热增多,通过大量出汗来散发多余热量以维持体温平衡。 二、病理性因素 (一)甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进患者体内甲状腺素分泌过多,导致机体代谢率显著加快,交感神经处于兴奋状态,使得汗腺分泌活跃。即便进行轻微活动,也容易出现满头大汗的情况,同时还可能伴有心慌、手抖、消瘦等症状。这是因为甲状腺素能加速机体的物质氧化,增加产热,进而刺激汗腺分泌。 (二)糖尿病低血糖 当糖尿病患者发生低血糖时,体内血糖水平过低,会刺激交感神经兴奋,促使肾上腺素等分泌增加,从而引发交感神经过度兴奋的表现,其中就包括大量出汗,且往往在活动后这种多汗症状会更加明显,还可能伴随心悸、手抖、饥饿感等症状。 (三)自主神经功能紊乱 如更年期女性,由于体内雌激素水平波动,易出现自主神经功能紊乱。此时,神经系统对汗腺的调节失衡,活动后容易出现满头大汗的情况,还可能伴有情绪波动、睡眠障碍等表现。另外,一些全身性疾病导致自主神经受损时,也可能出现类似情况。 (四)其他慢性疾病 肥胖人群因体重较重,活动时耗能增加,产热增多,相比正常体重人群更易出汗;一些慢性消耗性疾病患者,如严重贫血、慢性感染等患者,身体基础状况较差,活动后也容易出现满头大汗的现象,这与机体整体功能状态不佳、代谢及调节能力下降有关。 三、特殊人群需注意的情况 (一)儿童 儿童若运动量较小时就出现一动就满头大汗的情况,需关注是否存在先天体质虚弱或营养缺乏等问题,比如维生素D缺乏可能影响机体的钙磷代谢及神经肌肉功能,导致多汗;另外,还要排查是否有先天性心脏病等基础疾病,此类患儿活动耐力差,活动后易多汗。 (二)更年期女性 更年期女性除了自主神经功能紊乱相关的多汗外,还需注意激素水平变化对身体多系统的影响,要保持良好的心态,合理安排生活作息,可通过适当运动、饮食调节等方式来缓解多汗等不适症状,同时定期进行健康体检,监测激素水平及相关健康指标。 (三)肥胖人群 肥胖人群应注重合理控制体重,通过科学的饮食管理和适度的运动来减轻体重,从而减少活动时因体重过重带来的过多产热及多汗情况,同时要注意选择合适的运动方式,避免在过热环境下运动,以防加重多汗症状。

    2025-04-01 22:38:31
  • 糖尿病患者脚破了该怎么办

    糖尿病患者脚破了需立即停止行走并制动,用生理盐水冲洗后碘伏消毒,尽快就医,医生会评估处理,要严格控血糖,保持伤口周围清洁干燥,有感染迹象可能用抗生素。儿童患者需家长留意轻柔处理等,老年患者要综合考虑基础病等情况。 初步清洁伤口 用生理盐水冲洗:尽快用生理盐水(0.9%氯化钠溶液)轻轻冲洗伤口,目的是冲掉伤口表面的污垢、异物等。生理盐水冲洗可以减少伤口感染的几率,儿童患者冲洗时要注意力度轻柔,避免造成二次伤害;老年患者可能皮肤感觉相对迟钝,也要注意控制冲洗的水流速度和力度。 消毒处理:冲洗后,可使用碘伏等合适的消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒。碘伏消毒相对较为温和,能有效杀灭伤口周围的细菌。消毒时要从伤口周围向中心部位擦拭,儿童患者消毒范围不宜过大过深,遵循轻柔原则;老年患者皮肤可能较为脆弱,消毒动作要轻缓。 及时就医 尽快前往医院内分泌科及外科就诊:糖尿病患者脚破了属于比较需要重视的情况,因为糖尿病患者本身血糖高,伤口较难愈合且容易发生感染,感染后可能会向深部组织甚至全身扩散,引发严重后果如糖尿病足等。对于儿童糖尿病患者,家长要重视,及时带孩子就医,避免延误病情导致更严重的并发症;老年糖尿病患者由于身体机能下降,伤口愈合能力更差,更要尽早到医院处理,医生会根据伤口具体情况进行进一步的评估和处理。 医生会评估伤口并进行相应处理:医生会检查伤口的深度、范围等情况,可能会进行清创,彻底清除伤口内的坏死组织等;还会评估患者血糖控制情况,因为良好的血糖控制是伤口愈合的重要基础,若血糖过高,会影响伤口愈合,医生可能会调整降糖治疗方案等;对于严重的情况,可能会涉及到抗感染治疗等措施。 控制血糖 严格遵循糖尿病治疗方案:糖尿病患者本身需要严格控制血糖,脚破了后更要确保血糖处于良好控制状态。无论是通过饮食、运动还是药物治疗来控制血糖,都要严格按照医生制定的方案执行。儿童糖尿病患者可能需要家长协助监督饮食和运动等;老年糖尿病患者可能同时合并其他基础疾病,在控制血糖时要综合考虑其他疾病情况,避免因降糖药物使用不当等引发低血糖等其他问题。一般来说,空腹血糖建议控制在7mmol/L左右,非空腹血糖建议控制在10mmol/L左右,但具体要根据患者个体情况由医生制定合适的目标。 预防感染 保持伤口周围清洁干燥:在就医前后及治疗过程中,都要注意保持伤口周围皮肤的清洁干燥。避免伤口接触水等污染物,儿童患者可能好动,要防止其用手触摸伤口或让伤口接触脏东西;老年患者要注意穿着宽松、透气的鞋袜,减少伤口处的摩擦和潮湿环境。 可能需要使用抗生素:如果伤口有感染迹象,医生可能会根据情况使用抗生素进行抗感染治疗,但具体用药要由医生根据伤口感染情况等决定,患者不可自行随意使用抗生素。对于儿童患者,使用抗生素要尤其谨慎,严格按照医生规定的剂量和疗程使用;老年患者使用抗生素时要注意可能存在的药物相互作用等问题,密切观察用药后的反应。

    2025-04-01 22:38:08
  • 甲减的症状与危害

    甲减常见代谢减慢致极度疲劳嗜睡怕冷体重增,神经系统现记忆力减退反应迟钝儿童未治智力发育生长缓,心血管有心率减慢动脉粥样硬化风险高,消化系统现胃肠蠕动慢食欲减腹胀便秘,内分泌现女性月经紊乱男性性功能减,其危害有长期甲减致心脏结构功能变、儿童未治致智力低下生长障成人认知下降,代谢持续紊乱加重脂代谢紊乱增糖尿病风险,生殖现女性受孕难怀孕增流产早产风险男性影响精子质量性功能。 一、甲减的常见症状 1.代谢减慢相关表现:患者常感极度疲劳、嗜睡,因甲状腺激素缺乏致基础代谢率显著降低,能量消耗大幅减少。多数患者有明显怕冷表现,较常人更易处于寒冷状态,即便身处温暖环境仍觉寒冷。还可出现体重增加情况,由于代谢缓慢使得机体消耗热量减少,即便饮食未明显增多,体重也易逐渐上升。 2.神经系统症状:常见记忆力减退、反应迟钝,甲状腺激素对神经系统的发育及正常功能维持至关重要,缺乏时会干扰神经传导及认知功能。儿童时期发生甲减若未及时治疗,会严重影响智力发育并导致生长发育迟缓,因为甲状腺激素是胎儿及婴幼儿脑发育和骨骼生长不可或缺的激素。 3.心血管系统表现:心率减慢较为普遍,这是因为甲状腺激素不足致使心肌收缩力减弱、心输出量降低。长期甲减会明显增加动脉粥样硬化风险,研究显示甲减患者患冠心病等心血管疾病的概率远高于正常人群,此与血脂代谢异常密切相关,甲减常伴随血清胆固醇、甘油三酯升高等情况。 4.消化系统症状:胃肠蠕动明显减慢,从而引发食欲减退、腹胀、便秘等症状。甲状腺激素缺乏会影响胃肠道平滑肌的运动以及消化液的分泌,致使消化功能受到显著影响。 5.内分泌系统表现:女性患者易出现月经紊乱,如月经量增多、经期延长等;男性患者可能有性功能减退等表现,甲状腺激素参与体内多种内分泌的调节过程,缺乏时会打破内分泌平衡。 二、甲减的危害 1.对心血管系统的长期影响:长期甲减所导致的心率减慢、血脂异常等,会逐步引起心脏结构和功能的改变,像心肌肥厚、心包积液等情况较为常见,严重时可引发心力衰竭。有研究表明,未经治疗的甲减患者心血管事件发生率明显升高。 2.对神经系统的不可逆损害:儿童时期发生甲减若未能及时诊断与治疗,会造成永久性智力低下和生长发育障碍,因为甲状腺激素是胎儿和婴幼儿脑发育以及骨骼生长必需的激素,缺乏会严重阻碍其正常生长发育进程。成人甲减若长期未得到控制,也可能出现认知功能进行性下降等状况。 3.对代谢系统的持续干扰:长期甲减导致的代谢减慢会进一步加重脂代谢紊乱,使动脉粥样硬化风险持续上升,同时还可能影响糖代谢,增加患糖尿病的潜在风险,并且会让患者维持正常体重及身体机能变得更为困难,形成恶性循环。 4.对生殖系统的不良影响:女性甲减可能致使受孕困难,即便成功怀孕,也会增加流产、早产、胎儿发育异常等风险;男性甲减会影响精子质量及性功能,进而影响生育能力,这均与甲状腺激素对生殖内分泌的重要调节作用紧密相关。

    2025-04-01 22:37:47
  • 有糖尿病可以吃苹果吗

    糖尿病患者可以吃苹果,因其富含膳食纤维等营养成分,可延缓碳水化合物吸收、改善血脂异常,但需注意食用时机(血糖稳定时)、食用量(约150-200克,纳入总碳水化合物计划)、食用时间(两餐之间);儿童患者要严格控量时机且保证总热量平衡并监测血糖;老年患者要注意苹果质地,关注食用后血压、心脏功能变化。 苹果富含膳食纤维,如果胶等。膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收,有助于平稳血糖。有研究表明,进食富含膳食纤维的食物后,血糖上升速度相对较慢。例如,相较于精制谷物食品,含有较多膳食纤维的全麦食品能使糖尿病患者餐后血糖升高幅度减小。苹果中的果胶还能与肠道内的胆汁酸结合,促进胆固醇的排泄,对糖尿病患者常伴随的血脂异常有一定的改善作用。 食用苹果的注意事项 食用时机:一般建议在血糖控制比较稳定的时候食用苹果,比如空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖在10mmol/L以下时可适量食用。如果血糖波动较大,如空腹血糖超过10mmol/L或餐后2小时血糖超过13.9mmol/L,暂时不建议吃苹果,可选择黄瓜、西红柿等升糖指数更低的蔬菜先替代。 食用量:每次食用苹果的量不宜过多,大约150-200克左右(可根据苹果大小调整)。可以将苹果的量换算成碳水化合物的摄入量来计算,一般100克苹果大约含有15克左右的碳水化合物,糖尿病患者每天食用苹果所提供的碳水化合物量应纳入全天的总碳水化合物摄入计划中,例如如果当天已经吃了较多主食,那么苹果的食用量就要相应减少。 食用时间:可以选择在两餐之间食用苹果,如上午10点左右或下午3点左右,这样既能避免餐前低血糖,又能防止餐后血糖过度升高。避免在餐后立即吃苹果,因为餐后血糖本身处于较高水平,再进食苹果会使血糖进一步快速上升,不利于血糖的控制。 特殊人群的情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用苹果时,需要更加严格控制量和时机。由于儿童的饮食搭配和血糖调节特点与成人有所不同,要在保证每日总热量摄入平衡的前提下食用苹果。比如处于生长发育阶段的儿童糖尿病患者,其每天所需的总热量是根据年龄、体重、活动量等因素计算的,在计算出总热量后,将苹果的热量包含在内。同时,要注意引导儿童养成良好的饮食习惯,避免因为苹果口感甜而过量食用,家长可以帮助控制每次的食用量,并且在食用后密切监测儿童的血糖变化,根据血糖情况调整后续的饮食和活动计划。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者通常伴有其他基础疾病,如高血压、冠心病等。在食用苹果时,除了遵循上述一般注意事项外,还要特别注意苹果的质地。对于牙齿咀嚼功能不好的老年患者,可将苹果切成小块或打成苹果泥食用,方便咀嚼和消化。同时,要注意监测血压和心脏功能,因为过多食用苹果可能会在短时间内使血糖升高,进而对血压和心脏产生一定影响,所以老年患者食用苹果后要关注自身血压、心率等指标的变化,如果出现不适要及时调整食用量或暂停食用。

    2025-04-01 22:37:24
  • 血糖高皮肤会痒吗

    血糖高可能引发皮肤瘙痒,机制包括神经末梢受刺激和皮肤干燥,不同人群如儿童、老年、女性糖尿病患者瘙痒有不同特点及应对,可通过判断及血糖、皮肤相关检查明确高血糖与皮肤瘙痒关系,出现相关情况应及时就医控血糖、缓瘙痒。 一、高血糖导致皮肤瘙痒的机制 1.神经末梢刺激:血液中葡萄糖水平升高,会使皮肤神经末梢受到刺激,从而产生瘙痒的感觉。有研究表明,糖尿病患者皮肤神经纤维的功能会发生改变,对刺激的敏感性增加,当血糖升高时,这种刺激更为明显。 2.皮肤干燥:高血糖会影响皮肤的正常代谢,导致皮肤水分流失增加,皮肤变得干燥。干燥的皮肤更容易受到外界因素的刺激,如衣物摩擦等,进而引发瘙痒。例如,长期高血糖的糖尿病患者,皮肤屏障功能受损,经表皮水分丢失增多,皮肤干燥情况较为常见,从而增加了皮肤瘙痒的发生风险。 二、不同人群高血糖皮肤瘙痒的特点及应对 1.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者出现皮肤瘙痒时,由于儿童的表达能力相对有限,可能会表现出搔抓皮肤等行为。儿童的皮肤较为娇嫩,高血糖引起的皮肤瘙痒可能会对其皮肤造成损伤,如抓痕等。需要家长密切关注儿童皮肤状况,控制血糖水平,同时保持儿童皮肤清洁湿润,选择宽松柔软的衣物,减少对皮肤的刺激。 2.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者皮肤瘙痒可能更为顽固。老年人皮肤本身就处于老化状态,皮脂腺和汗腺分泌功能减退,皮肤更加干燥。高血糖加重了皮肤干燥的情况,导致瘙痒更容易发生且难以缓解。老年患者要注意控制血糖,同时在皮肤护理上要更加精心,可适当使用一些温和的保湿护肤品,但要避免使用可能刺激皮肤的产品。在生活中,要注意避免热水烫洗皮肤,以免加重瘙痒。 3.女性糖尿病患者:女性糖尿病患者在一些特殊时期,如孕期,高血糖引起的皮肤瘙痒可能会更明显。孕期身体激素水平发生变化,再加上高血糖的影响,皮肤状况可能会变差。要在控制血糖的基础上,注意皮肤的保湿和局部护理,选择合适的卫生用品,避免因瘙痒而过度搔抓导致皮肤感染等问题。 三、如何判断高血糖与皮肤瘙痒的关系及相关检查 1.判断方法:如果出现皮肤瘙痒,同时有血糖升高的情况,如既往有糖尿病病史且血糖控制不佳,或者新出现皮肤瘙痒且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,那么皮肤瘙痒很可能与高血糖有关。 2.相关检查 血糖检测:包括空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等检测。空腹血糖是指隔夜空腹8-10小时以上测得的血糖值;餐后血糖通常检测餐后2小时血糖;糖化血红蛋白可以反映近2-3个月的平均血糖水平,通过这些血糖检测可以明确血糖是否处于升高状态以及升高的程度。 皮肤相关检查:医生可能会对皮肤进行检查,以排除其他皮肤疾病导致的瘙痒,如皮肤真菌检查等,以明确皮肤瘙痒是否单纯由高血糖引起。 如果出现皮肤瘙痒且怀疑与高血糖有关,应及时就医,进行相关检查以明确诊断,并采取相应的措施控制血糖,缓解皮肤瘙痒症状。

    2025-04-01 22:37:06
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