李延兵

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

向 Ta 提问
个人简介
内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。展开
  • 盐酸二甲双胍的作用与功效

    盐酸二甲双胍可降低2型糖尿病患者血糖,调节体重,对心血管系统有潜在益处,还能治疗多囊卵巢综合征,2型糖尿病不同年龄患者可使用但老年需监测肾功能等,多囊卵巢综合征不同年龄女性可作治疗部分但用需依病情个体差异且结合健康生活方式。 一、降低血糖方面 盐酸二甲双胍是2型糖尿病患者控制血糖的常用药物之一。其作用机制主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。大量临床研究表明,它可以有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖。例如,多项随机对照试验显示,服用盐酸二甲双胍后,患者的糖化血红蛋白水平可显著降低,糖化血红蛋白是反映长期血糖控制情况的重要指标,其降低意味着患者整体血糖控制得到改善。对于不同年龄的2型糖尿病患者,包括成年患者以及部分老年2型糖尿病患者,盐酸二甲双胍都能发挥降低血糖的作用,但老年患者在使用时需密切监测肾功能等情况,因为肾功能可能会影响药物的代谢。对于有不良生活方式的2型糖尿病患者,如长期高热量饮食、缺乏运动的患者,盐酸二甲双胍可以在一定程度上弥补生活方式干预的不足,帮助控制血糖。 二、对体重的影响 盐酸二甲双胍还具有一定的调节体重的作用。在一些研究中发现,服用盐酸二甲双胍的2型糖尿病患者,相比不使用该药物的患者,体重往往不会增加甚至可能有轻度下降。这是因为它可以减少肠道对葡萄糖的吸收,并且可能影响脂肪代谢相关的过程。对于一些因患2型糖尿病而体重超标的患者来说,这是一个有利的方面。不同性别在使用盐酸二甲双胍时,体重变化可能没有显著的性别差异,但仍需根据个体情况进行评估。对于有超重或肥胖问题的2型糖尿病患者,盐酸二甲双胍的这一特性有助于在控制血糖的同时,改善身体的体重状况,从而对整体健康产生积极影响。 三、对心血管系统的潜在益处 越来越多的研究表明,盐酸二甲双胍可能对心血管系统有潜在益处。它可以改善胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗与心血管疾病的发生密切相关。有研究发现,长期服用盐酸二甲双胍的2型糖尿病患者,心血管事件的发生风险有所降低。对于伴有心血管疾病风险因素的2型糖尿病患者,如存在高血压、高血脂等情况的患者,盐酸二甲双胍可能在一定程度上起到保护心血管的作用。但需要注意的是,对于已经存在严重心血管疾病的患者,使用盐酸二甲双胍时也需要谨慎评估,要综合考虑患者的整体病情和身体状况。不同年龄的患者在这方面的反应可能会有所不同,老年患者由于心血管系统功能可能有所减退,更需要在医生的严密监测下使用。 四、对多囊卵巢综合征的治疗作用 除了在2型糖尿病中的应用,盐酸二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)也有一定的治疗作用。PCOS患者常伴有胰岛素抵抗,盐酸二甲双胍可以通过改善胰岛素抵抗来调节患者的内分泌紊乱。它可以帮助改善PCOS患者的月经不调、排卵异常等情况。对于患有PCOS的不同年龄女性患者,盐酸二甲双胍都可以作为治疗的一部分,但在使用时需要根据患者的具体病情和个体差异来确定合适的治疗方案。同时,对于PCOS患者不良生活方式的改善也很重要,在使用盐酸二甲双胍的过程中,结合健康的生活方式,如合理饮食、适当运动等,能更好地发挥药物的治疗效果。

    2025-04-01 10:24:00
  • 甲亢需手术吗

    甲亢是否需手术治疗需综合多方面因素考量,其手术治疗有适应证,包括甲状腺肿大显著伴压迫症状、中重度甲亢长期服药无效等,也有禁忌证,如青少年患者、症状较轻者、老年或有严重器质性疾病不能耐受手术者,手术方式有甲状腺次全切除术等,术后需监测随访。需多学科团队根据患者具体病情等综合评估来决策。 一、手术治疗的适应证 1.甲状腺肿大显著(压迫症状) 当甲状腺肿大严重,压迫气管、食管等周围组织,出现呼吸困难、吞咽困难等症状时,通常需要手术治疗。例如,部分患者甲状腺肿大明显,已影响正常的呼吸功能,药物治疗难以迅速缓解这种压迫状况,手术是解除压迫的有效手段。 对于儿童甲亢患者,若甲状腺肿大严重影响外观及正常生活,在符合手术指征时也可考虑手术,但需充分评估儿童的身体状况及手术风险等。 2.中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者 经过规范的药物治疗疗程后,甲亢仍未得到有效控制,或者患者无法耐受长期服药,如出现严重的药物不良反应等情况时,手术是一种选择。在成年患者中较为常见,长期药物治疗效果不佳会影响患者的生活质量及健康状况,此时手术可去除部分甲状腺组织,达到治疗甲亢的目的。 3.胸骨后甲状腺肿伴甲亢 胸骨后甲状腺肿常伴有甲亢,由于甲状腺位置特殊,药物治疗效果往往不理想,且存在进一步压迫纵隔血管、气管等重要结构的风险,所以多需手术治疗。 4.细针穿刺细胞学检查(FNAC)怀疑恶变 如果通过FNAC检查高度怀疑甲状腺癌合并甲亢时,应积极进行手术治疗,以明确病变性质并进行相应的肿瘤切除等处理。 二、手术治疗的禁忌证 1.青少年患者 青少年甲亢患者身体仍处于生长发育阶段,手术治疗可能会影响甲状腺的正常发育,且术后甲减的发生率相对较高,可能需要长期甲状腺素替代治疗,对青少年的生长发育、内分泌等多方面可能产生不利影响,一般首选药物治疗。 2.症状较轻者 对于症状较轻的甲亢患者,通过药物等保守治疗方法往往可以有效控制病情,如仅表现为轻度的代谢亢进症状,甲状腺肿大不明显等情况,通常先选择药物治疗观察病情变化。 3.老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者 老年患者身体各器官功能相对减退,手术耐受性较差,同时若合并有严重的心、肺、肝、肾等重要脏器疾病,手术风险极高,此时多不考虑手术治疗,而以药物治疗等保守方法为主来控制甲亢症状。 三、手术治疗的方式及相关注意事项 1.手术方式 常见的手术方式有甲状腺次全切除术等。手术的目的是切除部分甲状腺组织,减少甲状腺激素的分泌。 2.术后监测与随访 术后需要密切监测患者的甲状腺功能,及时发现可能出现的甲减等情况,并进行相应的处理。对于不同年龄的患者,监测的频率和重点可能有所不同。例如,儿童患者术后需要关注其生长发育指标,包括身高、体重、智力发育等方面;老年患者则要注意心脑血管等重要脏器功能的变化。同时,患者需要定期随访,了解甲亢复发等情况以及术后身体的恢复状况。 总之,甲亢患者是否需要手术治疗需要由内分泌科医生、外科医生等多学科团队根据患者的具体病情、身体状况等综合评估后做出决策,充分权衡手术治疗的利弊,以选择最适合患者的治疗方案。

    2025-04-01 10:23:46
  • 吃什么促进脑垂体发育

    脑垂体发育需要多种营养物质,富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、豆类及豆制品可为其提供原料;富含不饱和脂肪酸的食物像深海鱼类、坚果利于维持脑垂体细胞结构和功能,但坚果食用需适量;富含维生素的食物中,动物肝脏含维生素A要注意适量食用,全麦面包含B族维生素,新鲜蔬果含维生素C等对脑垂体发育有作用;富含矿物质的食物里,牡蛎含锌要适量,牛奶含钙能保障脑垂体等正常运作,儿童等人群可按需合理摄入相关食物以助力脑垂体发育。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是脑垂体发育所需的重要营养物质,身体的各种组织器官的构建都离不开蛋白质。例如瘦肉,瘦肉中含有丰富的优质蛋白质,像每100克猪瘦肉中蛋白质含量约为20克左右,它可以为脑垂体细胞的生长、修复等提供原料,有助于脑垂体正常发育。鱼类也是优质蛋白质的良好来源,比如每100克鲈鱼中蛋白质含量约为18.6克,鱼类中的蛋白质易于被人体吸收利用,对脑垂体发育有积极作用。豆类及豆制品同样富含蛋白质,以黄豆为例,每100克黄豆中蛋白质含量可达36克左右,豆浆、豆腐等豆制品也是补充蛋白质的不错选择,能为脑垂体发育提供物质基础。 二、富含不饱和脂肪酸的食物 不饱和脂肪酸对神经系统的发育至关重要,其中的Omega-3脂肪酸等成分有助于维持脑垂体细胞的正常结构和功能。深海鱼类是Omega-3脂肪酸的丰富来源,例如三文鱼,每100克三文鱼中Omega-3脂肪酸含量较为可观,它可以促进脑垂体相关神经递质的合成与传递,利于脑垂体的良好发育。坚果类食物也富含不饱和脂肪酸,像核桃,每100克核桃中不饱和脂肪酸含量较高,适量食用核桃能够为脑垂体发育提供必要的脂肪酸支持,不过由于坚果热量较高,儿童等特殊人群食用时需注意适量,避免摄入过多热量导致体重超标等问题。 三、富含维生素的食物 维生素对脑垂体发育也起着不可或缺的作用。维生素A参与脑垂体细胞的分化等过程,动物肝脏是维生素A的良好来源,每100克猪肝中维生素A含量较为丰富,但儿童等特殊人群食用动物肝脏时要注意控制频率和量,因为过量摄入维生素A可能会引起中毒等问题。维生素B族对神经系统的代谢有重要影响,全麦面包富含B族维生素,每100克全麦面包中含有多种B族维生素,它可以参与脑垂体中酶的合成等,促进脑垂体正常代谢和发育。新鲜的蔬菜水果中也富含维生素,例如橙子富含维生素C,每100克橙子中维生素C含量较高,维生素C可以促进胶原蛋白的合成,间接对脑垂体周围组织的正常状态有一定维护作用,进而有利于脑垂体发育,不同年龄人群可根据自身情况合理摄入新鲜蔬果来获取维生素。 四、富含矿物质的食物 锌元素对脑垂体分泌激素等功能有重要影响,牡蛎是锌的良好来源,每100克牡蛎中锌含量很高,但儿童食用时要注意适量,避免锌摄入过量对身体造成不良影响。钙元素对于维持身体正常的生理功能包括脑垂体相关功能也有一定作用,牛奶是钙的优质来源,每100毫升牛奶中钙含量较为稳定,不同年龄段人群都可以通过饮用牛奶来补充钙,以保障脑垂体等组织器官正常运作所需的钙元素,儿童处于生长发育阶段,对钙的需求相对较多,更应保证充足的钙摄入来助力脑垂体发育等。

    2025-04-01 10:23:26
  • 亚急性甲状腺炎不能吃什么

    亚急性甲状腺炎患者需避免辛辣刺激性食物,这类食物会刺激甲状腺加重炎症反应,儿童更易受刺激致胃肠不适;要远离油腻食物,因其不易消化会加重胃肠负担,老年患者消化弱更应注意,年轻患者长期食用易致体重增加;还要限制高碘食物摄入,过多会干扰甲状腺激素合成分泌,女性经期等特殊时期及儿童更需严格控制高碘食物摄入。 一、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响:亚急性甲状腺炎患者应避免食用辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物。这类食物可能会刺激甲状腺,加重炎症反应,导致患者不适症状加剧。例如,有研究表明,长期摄入辛辣食物可能会影响甲状腺的正常功能调节,使得亚急性甲状腺炎患者的病情恢复受到不利影响。对于不同年龄的患者,辛辣食物的刺激影响类似,但儿童由于胃肠道等器官发育尚未完全成熟,可能更容易受到刺激,出现胃肠不适等症状,进而间接影响身体对疾病的抵抗能力。 2.特殊人群注意:儿童患者更应严格避免辛辣刺激性食物,因为儿童的消化系统较为脆弱,辛辣食物容易引起胃肠道的不适反应,如腹痛、腹泻等,这些不适可能会干扰儿童的身体状态,不利于亚急性甲状腺炎的康复。而成年患者如果食用辛辣食物,也可能会出现咽喉部的刺激感等,影响生活质量。 二、油腻食物 1.具体食物及影响:油炸食品(如炸鸡、油条等)、动物油类等油腻食物不宜多吃。亚急性甲状腺炎患者消化功能可能会受到一定影响,过于油腻的食物不易消化,会加重胃肠道负担。例如,过多食用油腻食物可能导致消化不良,进而影响营养物质的吸收,而身体在患病期间需要充足的营养来支持恢复,油腻食物的不良影响会阻碍这一过程。从年龄角度看,老年患者的消化功能相对较弱,更应注意避免油腻食物,以免引起消化不良等问题;年轻患者如果长期食用油腻食物,也可能会导致体重增加等问题,对身体整体状态产生不利影响,间接影响亚急性甲状腺炎的病情。 2.特殊人群注意:老年亚急性甲状腺炎患者由于胃肠蠕动减慢等生理特点,更要远离油腻食物,防止因消化不良引发其他健康问题。年轻患者也要注意控制油腻食物的摄入,保持健康的饮食习惯,以利于身体在患病期间更好地恢复。 三、高碘食物 1.具体食物及影响:海带、紫菜、海鱼等含碘量高的食物要限制食用。亚急性甲状腺炎患者在疾病状态下,甲状腺对碘的代谢可能会出现异常,过多摄入高碘食物可能会干扰甲状腺激素的正常合成与分泌,不利于病情的恢复。有相关研究显示,过量摄入碘会影响亚急性甲状腺炎患者甲状腺的炎症修复过程。对于不同性别的患者,在对高碘食物的反应上没有本质差异,但女性患者如果在经期等特殊生理时期,身体对碘的代谢可能会有一定变化,此时更要注意控制高碘食物的摄入。儿童患者由于身体发育尚未成熟,过量摄入高碘食物可能会对甲状腺的正常发育产生潜在影响,所以儿童亚急性甲状腺炎患者更应严格控制高碘食物的摄入。 2.特殊人群注意:女性亚急性甲状腺炎患者在经期等特殊时期,要格外留意高碘食物的摄入,因为此时身体的内分泌等状况可能会对碘的代谢产生影响。儿童亚急性甲状腺炎患者则需要家长严格把关其饮食中高碘食物的含量,防止因高碘摄入影响其甲状腺的正常发育和疾病康复。

    2025-04-01 10:22:52
  • 肚子过胖应该采取何种措施才能减肥

    饮食调整需依据基础代谢等算热量保证摄入低于消耗用食物交换份法规划餐食增低热量高纤维食物比例规律进餐分餐有别;运动锻炼包括每周至少150分钟中等强度有氧运动及结合腹部力量训练;生活方式要减少久坐每坐1小时左右起身活动保证7-9小时充足睡眠;特殊人群儿童避免过度节食增户外活动孕妇遵医嘱运动饮食营养均衡老年人选温和运动低盐低脂低糖依状况调整计划。 一、饮食调整 1.控制热量摄入:依据个人基础代谢率、活动量计算每日所需热量,保证摄入热量低于消耗热量。可通过食物交换份法合理规划餐食,例如每100克米饭约含120千卡热量,可与等量的杂粮(如100克燕麦)交换,减少精制谷物的过量食用。增加蔬菜、水果、全谷物等低热量高纤维食物比例,蔬菜每日摄入宜超500克,优先选择西兰花、菠菜等,水果可选择苹果、蓝莓等,全谷物如燕麦、糙米等占主食的1/3-1/2。 2.规律进餐:定时定量进食,避免暴饮暴食。早餐应丰富,包含蛋白质(如鸡蛋、牛奶)、碳水化合物(如全麦面包);午餐适量,荤素搭配,控制肉类摄入量(每日不超75克);晚餐清淡,可选择粥类、蔬菜沙拉等,且晚餐时间不宜过晚,睡前3小时内避免进食。 二、运动锻炼 1.有氧运动:每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如慢跑(速度约6-8公里/小时)、游泳、骑自行车等,每次运动持续30分钟以上。有氧运动能全身性消耗脂肪,包括腹部脂肪,例如每周坚持3-5次30分钟的慢跑,可提升心肺功能并促进腹部脂肪燃烧。 2.力量训练:结合针对腹部肌肉的力量训练,如仰卧起坐、平板支撑、卷腹等,每周进行2-3次。力量训练可增加肌肉量,提高基础代谢率,使身体休息时也消耗更多热量,助力减少腹部脂肪。例如平板支撑每次保持30-60秒,可逐步增加时长与难度。 三、生活方式改变 1.减少久坐:避免长时间久坐工作、学习或娱乐,每坐1小时左右起身活动10分钟,进行简单伸展或散步,减少腹部脂肪堆积的环境因素。如办公族可设置闹钟提醒定时起身活动,每次活动可进行深呼吸、腰部左右扭转等动作。 2.保证充足睡眠:睡眠不足会干扰激素平衡,导致食欲调节激素紊乱,增加腹部肥胖风险。成年人每日需保证7-9小时优质睡眠,营造安静、舒适睡眠环境,维持正常新陈代谢与激素水平,促进腹部脂肪代谢。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:避免过度节食,以均衡营养健康饮食为主,增加户外活动时间,每日保证1-2小时户外运动,如跑步、踢球等,远离高热量、高脂肪垃圾食品,遵循儿童生长发育营养需求规律,通过健康生活方式促进正常发育并控制腹部脂肪增长。 2.孕妇:在医生指导下开展适当运动,如孕妇瑜伽、慢走等,避免剧烈运动。饮食上保证营养均衡同时控制热量不过剩,遵循孕期营养标准,不可盲目减肥以免影响胎儿发育,通过合理生活方式管理控制孕期腹部脂肪合理增长。 3.老年人:运动选择温和方式,如太极拳、慢步走等,避免关节受过大压力。饮食注意低盐、低脂、低糖,保证蛋白质等营养摄入,依据身体状况调整饮食与运动计划,可由家属或专业人员陪同运动,确保安全,防止因年龄致代谢减慢引发腹部肥胖加重。

    2025-04-01 10:22:36
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