李延兵

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

向 Ta 提问
个人简介
内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。展开
  • 得了妊娠糖尿病有什么症状

    妊娠糖尿病有三多一少症状(多饮、多食、多尿、体重异常)、皮肤症状(皮肤瘙痒、皮肤感觉异常)及其他症状(容易疲乏、反复发生霉菌性阴道炎),症状可能因个体差异不典型,有高危因素的孕妇需定期监测血糖以保障母婴健康。 多饮:孕妇会感觉比平时口渴的情况明显增多,这是因为血液中葡萄糖浓度升高,会使血浆渗透压增高,刺激口渴中枢,从而导致口渴多饮。例如,正常孕妇可能每天饮水1500-2000ml,而妊娠糖尿病孕妇可能每天饮水会超过3000ml甚至更多。 多食:由于体内的葡萄糖不能被充分利用,孕妇虽然进食量并没有减少,但仍然容易产生饥饿感,出现多食的情况。这是因为细胞不能很好地摄取和利用葡萄糖,机体处于能量缺乏状态,所以需要通过多进食来补充能量。 多尿:血糖升高后,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,导致尿量增多。孕妇可能会发现自己排尿次数明显增加,夜间排尿次数也可能增多。比如,正常孕妇夜间排尿0-1次,而妊娠糖尿病孕妇可能夜间排尿2-3次甚至更多。 体重异常:虽然孕妇进食量不少,但体重可能不增或者增长缓慢,甚至出现体重下降的情况。这是因为葡萄糖不能被机体有效利用,身体只能分解脂肪和蛋白质来提供能量,从而导致体重减轻。不过也有部分孕妇体重会异常增加,这是因为妊娠糖尿病影响了代谢,导致脂肪等物质代谢紊乱。 皮肤症状 皮肤瘙痒:高血糖环境容易使皮肤干燥,或者引发皮肤真菌感染等情况,从而导致皮肤瘙痒。尤其是外阴部位,由于局部湿润,更容易受到高血糖的影响而出现瘙痒症状。孕妇可能会不自觉地搔抓外阴等部位,长期搔抓可能会引起皮肤破损等问题。 皮肤感觉异常:部分妊娠糖尿病孕妇可能会出现皮肤感觉异常,如麻木感、刺痛感等。这是因为高血糖会影响神经末梢的功能,导致神经病变,引起皮肤感觉的异常改变。例如,孕妇可能会感觉手指、脚趾等部位有麻木或者刺痛的感觉,这种感觉异常会影响孕妇的日常生活和舒适度。 其他症状 容易疲乏:由于机体不能很好地利用葡萄糖来产生能量,孕妇会经常感到疲倦、乏力,即使经过适当休息也难以缓解。比如,正常孕妇在孕期可能会有一定程度的疲劳,但妊娠糖尿病孕妇的疲劳感会更为明显,可能稍微活动一下就会觉得很累,影响日常的活动和工作。 反复发生霉菌性阴道炎:妊娠期间,阴道内环境相对潮湿,高血糖的状态有利于白色念珠菌的生长繁殖,所以妊娠糖尿病孕妇容易反复出现霉菌性阴道炎。表现为外阴瘙痒、白带增多,白带呈豆腐渣样等症状。如果孕妇在孕期频繁出现这种阴道炎,且治疗后容易复发,就需要考虑是否存在妊娠糖尿病的可能,因为高血糖是导致霉菌性阴道炎反复的一个重要因素。 妊娠糖尿病的症状可能因个体差异而有所不同,有些孕妇可能症状并不典型,所以对于孕期女性,尤其是有高危因素(如有糖尿病家族史、肥胖、既往有不良妊娠结局等)的孕妇,需要定期进行血糖监测,以便早期发现妊娠糖尿病,及时采取相应的措施来保障母婴健康。

    2025-10-11 13:18:44
  • 糖尿病人能吃藕肉丸吗

    糖尿病人能否吃藕肉丸需综合考虑多方面。藕碳水化合物含量较高,肉丸成分有影响,食用时要控制摄入量,选择健康烹饪方式,搭配蔬菜,特殊糖尿病人群如老年、合并肾病、儿童等有不同注意事项,要依自身情况合理安排藕肉丸的食用。 一、藕肉丸的主要成分对血糖的影响 藕是碳水化合物含量较高的食材,每100克藕中碳水化合物含量约为19.8克,摄入后会在体内转化为葡萄糖,对血糖有一定影响。而肉丸如果是用猪肉等制作,含有一定脂肪和蛋白质。对于糖尿病人来说,需要关注整体食物的升糖负荷。 藕的升糖情况:藕中的碳水化合物消化吸收相对较快,会使血糖短时间内有所升高。但如果合理控制摄入量,影响相对可控。 肉丸部分:如果是瘦肉制作的肉丸,蛋白质含量较高,升糖相对缓慢;但如果是肥肉较多的肉丸,过多脂肪摄入可能影响血脂,间接影响血糖代谢。 二、糖尿病人食用藕肉丸的注意事项 1.摄入量控制 糖尿病人食用藕肉丸时,要严格控制量。一般建议将藕肉丸作为一餐中主食和蛋白质类食物的一部分,替换掉相应量的其他主食和蛋白质食物。例如,吃了一定量的藕肉丸,就要减少其他碳水化合物如米饭、馒头等的摄入。 可以计算藕肉丸中碳水化合物的含量,根据自身的血糖控制目标和每日碳水化合物摄入总量来安排。假设一位糖尿病人每日碳水化合物摄入总量控制在200克,一个藕肉丸中藕带来的碳水化合物约为5克,肉丸部分碳水化合物较少,那么就可以根据这个量来决定吃几个藕肉丸。 2.烹饪方式影响 藕肉丸的烹饪方式很重要。如果是油炸的藕肉丸,会增加脂肪的摄入,使食物的升糖指数和升糖负荷进一步升高。建议选择清蒸等相对健康的烹饪方式。清蒸的藕肉丸能减少额外脂肪的添加,降低对血脂和血糖的不良影响。 3.搭配其他食物 食用藕肉丸时,可搭配大量蔬菜。蔬菜富含膳食纤维,能延缓碳水化合物的吸收,降低血糖的上升速度。例如搭配菠菜、西兰花等蔬菜,既增加了饱腹感,又有助于控制血糖。 三、特殊糖尿病人群的情况 1.老年糖尿病人 老年糖尿病人消化功能相对较弱,食用藕肉丸时更要注意量的控制,避免过多摄入导致消化不良。同时,老年糖尿病人可能伴有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等,更要关注藕肉丸对血脂等指标的影响,因为血脂异常也会影响血糖的控制。 2.合并肾病的糖尿病人 如果糖尿病人合并肾病,需要限制蛋白质的摄入量。肉丸中的蛋白质如果摄入过多,会加重肾脏负担。这时候就要根据肾病的具体情况,严格计算藕肉丸中蛋白质的含量,谨慎食用藕肉丸,可能需要选择低蛋白的食材制作的肉丸替代品。 3.儿童糖尿病人 儿童糖尿病人食用藕肉丸需要更加谨慎。儿童处于生长发育阶段,对营养的需求有特殊性。藕肉丸的摄入要严格按照医生或营养师制定的儿童糖尿病饮食方案来执行,要确保营养均衡的同时严格控制血糖。儿童可能对食物的口味有偏好,家长在制作藕肉丸时要避免添加过多调味料,选择健康的烹饪方式,并且要密切监测儿童食用后的血糖变化。

    2025-10-11 13:17:03
  • 服用他汀类降血脂药会诱发糖尿病吗

    大量临床研究表明他汀类降血脂药与糖尿病发生存在关联,其可能通过影响胰岛素敏感性、胰腺β细胞功能等起作用,不同人群如年龄、性别、生活方式、病史等会有差异,使用他汀类药物的患者尤其是高危人群需密切监测血糖,有高危因素者要权衡获益与风险,出现疑似症状及时就医。 一、相关研究情况 大量临床研究表明,他汀类药物与糖尿病的发生存在一定关联。例如,基于大规模人群的观察性研究发现,使用他汀类药物的患者相较于未使用的人群,糖尿病发生风险有所升高。一项纳入众多患者的长期随访研究显示,他汀类药物使用者中糖尿病新发病例数较对照组有所增加。 二、可能的作用机制 1.对胰岛素敏感性的影响:他汀类药物可能通过影响胰岛素信号传导通路等机制,降低机体对胰岛素的敏感性。胰岛素是调节血糖的重要激素,胰岛素敏感性下降会导致血糖调节失衡,增加糖尿病发生风险。 2.影响胰腺β细胞功能:有研究推测,他汀类药物可能对胰腺β细胞的功能产生不良作用,导致胰岛素分泌减少。胰腺β细胞功能受损会使体内胰岛素分泌不足,进而影响血糖的正常代谢。 三、不同人群的差异情况 1.年龄因素:老年人群使用他汀类药物时,糖尿病诱发风险可能相对更高。这是因为老年人本身机体功能逐渐衰退,包括糖代谢相关的生理功能,他汀类药物对其糖代谢的影响更容易显现出来。而对于年轻人群,相对而言发生这种药物相关性糖尿病的风险可能相对较低,但也不能完全忽视。 2.性别因素:目前研究显示,在他汀类药物导致糖尿病发生方面,性别差异并不十分显著,但仍有一些细微差别。例如,可能在某些特定亚组中,女性或男性对药物的反应略有不同,但总体而言不是主要的区分因素。 3.生活方式因素:本身有不良生活方式的人群,如长期高热量饮食、缺乏运动等,使用他汀类药物时,糖尿病诱发风险可能会进一步升高。因为不良生活方式已经影响了机体的糖代谢基础,他汀类药物的作用可能在这种情况下更容易促使糖尿病发生。而生活方式健康的人群,相对来说在使用他汀类药物时,糖尿病发生风险可能相对较低,但也需要关注自身糖代谢情况。 4.病史因素:有糖代谢异常前期表现(如空腹血糖受损、糖耐量减低)的人群,使用他汀类药物时,发生糖尿病的风险较无此类病史者更高。这类人群本身糖代谢已经存在一定程度的紊乱,他汀类药物的作用可能会加重这种紊乱,导致糖尿病发病。 四、应对及注意事项 对于使用他汀类药物的患者,尤其是存在上述高危因素的人群,需要密切监测血糖情况。在开始使用他汀类药物前,应完善血糖相关检查,如空腹血糖、糖化血红蛋白等。在用药过程中,定期复查血糖,以便早期发现可能出现的药物相关性糖尿病。同时,对于有高危因素的人群,在使用他汀类药物时,可在医生评估下,综合考虑患者情况,权衡使用他汀类药物的获益与可能增加的糖尿病风险。如果患者在用药过程中出现多饮、多食、多尿、体重减轻等疑似糖尿病的症状,应及时就医进行相关检查以明确诊断。

    2025-10-11 13:15:43
  • 甜瓜糖尿病可以吃吗

    甜瓜含一定碳水化合物等营养成分,升糖指数适中,糖尿病患者血糖控制平稳时可少量食用且要搭配饮食与运动综合考量,儿童、老年及合并其他疾病的糖尿病患者食用甜瓜各有注意事项,如儿童要遵医嘱、老年要注意胃肠和监测血糖、合并其他病要依病情谨慎食用。 一、甜瓜的营养成分与对血糖的影响 甜瓜含有一定量的碳水化合物,每100克甜瓜中碳水化合物含量约为6.2克左右,同时还含有维生素(如维生素C等)、矿物质等营养成分。其升糖指数(GI)相对适中,一般在40-70之间,糖尿病患者食用后会使血糖有所升高,但升高幅度相对可控。有研究表明,适量食用甜瓜对血糖的影响在合理控制范围内时,不会对糖尿病患者的血糖控制造成过于剧烈的波动。 二、糖尿病患者食用甜瓜的原则 1.血糖控制平稳时可少量食用:当糖尿病患者的空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下,且血糖波动较小时,可以考虑在两餐之间少量食用甜瓜,一般建议食用量在100-150克左右。例如,一位血糖控制较为理想的2型糖尿病患者,在上午10点左右或下午3点左右,可吃半个中等大小的甜瓜。 2.搭配饮食与运动综合考量:食用甜瓜时要相应减少主食的摄入量,保持每天饮食总热量的平衡。同时,食用甜瓜后应适当增加运动量,比如进行30分钟左右的中等强度运动,像快走等,这样有助于消耗因食用甜瓜而升高的血糖,更好地控制血糖水平。例如,糖尿病患者在食用100克甜瓜后,可以出去快走30分钟,速度保持在每分钟100步左右。 三、特殊人群食用甜瓜的注意事项 1.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用甜瓜需更加谨慎。如果是1型糖尿病儿童,由于其血糖调节能力更弱,食用甜瓜时更要严格控制量,建议咨询医生后根据具体情况决定是否食用及食用量。一般不建议随意食用,可在医生指导下,在血糖控制良好且经过饮食调整后,少量食用,并密切监测血糖变化。比如10岁的1型糖尿病儿童,只有在血糖非常稳定的情况下,经医生评估后,可尝试吃20-30克甜瓜,并在食用后1-2小时监测血糖。 2.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者胃肠功能相对较弱,食用甜瓜时要注意选择成熟度适中的甜瓜,避免食用过生或过熟的甜瓜引起胃肠不适。同时,老年患者食用甜瓜后要更频繁地监测血糖,因为老年患者对血糖变化的感知可能不如年轻人敏感。例如,70岁的2型糖尿病老年患者,食用50克甜瓜后,要在半小时、1小时、2小时分别监测血糖,观察血糖波动情况。 3.合并其他疾病的糖尿病患者:如果糖尿病患者合并有胃肠道疾病,如胃溃疡等,食用甜瓜可能会刺激胃肠道,加重病情,这类患者应避免食用甜瓜或在病情稳定且医生评估后谨慎食用。如果合并有肾病,由于甜瓜中含有一定量的钾,合并肾病的糖尿病患者要注意钾的摄入情况,食用甜瓜时需咨询医生,根据肾功能情况来决定食用量,避免因钾摄入过多加重肾脏负担。

    2025-10-11 13:09:47
  • 糖尿病本身引起的皮肤病变包括哪些

    糖尿病性皮肤病变常见类型有皮肤瘙痒症、大疱病、皮肤病斑、皮肤感染(真菌性、细菌性),发病相关因素包括高血糖影响皮肤代谢与微生物生长环境、神经病变致皮肤感知与分泌异常、血管病变影响皮肤微循环与营养供应等。 糖尿病性大疱病:较少见但具有特征性。表现为在无明显外伤的情况下,突然出现水疱,水疱大小不等,多为单发,好发于手脚末梢部位。水疱壁薄,内容物清澈,一般数周可自行愈合,但容易复发。研究发现其发生可能与糖尿病引起的神经病变导致局部循环障碍,使皮肤组织营养供应异常有关。各年龄段糖尿病患者均可发生,但更常见于中老年糖尿病患者。 糖尿病性皮肤病斑:表现为圆形或椭圆形的色素沉着斑或色素减退斑,颜色可为淡褐色、暗红色等。其发病可能与糖尿病导致的血管病变,引起皮肤局部血液循环障碍,进而影响皮肤的色素代谢有关。不同性别、年龄的糖尿病患者均可出现,一般无自觉症状,但可能影响患者的外观形象。 糖尿病性皮肤感染 真菌性皮肤感染:糖尿病患者由于高血糖环境利于真菌生长繁殖,易发生手足癣、体癣等真菌性皮肤感染。手足癣表现为足部或手部皮肤出现水疱、脱屑、瘙痒等症状;体癣则表现为身体其他部位出现环状红斑、脱屑等。在糖尿病患者中,尤其是血糖控制不佳、免疫力相对低下的患者更易发生,男性和女性均可患病,但由于男性可能更易接触一些易导致真菌传播的环境,如公共浴室等,发病率可能相对略有差异。 细菌性皮肤感染:常见的有疖、痈等。由于糖尿病患者白细胞的功能可能受到影响,加之高血糖利于细菌生长,皮肤容易出现破损时,就易发生细菌感染。疖表现为单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症,痈则是多个毛囊及周围组织的急性化脓性炎症,可伴有发热等全身症状。各年龄段糖尿病患者均可发生,老年糖尿病患者由于机体抵抗力下降,发生细菌性皮肤感染的风险更高。 发病相关因素 高血糖因素:长期高血糖状态会影响皮肤的正常代谢,如干扰皮肤的糖蛋白合成等,导致皮肤的屏障功能、营养供应等出现异常,从而引发各种皮肤病变。例如高血糖使皮肤内葡萄糖含量升高,为细菌、真菌等微生物提供了良好的生长环境,增加了皮肤感染的概率。 神经病变因素:糖尿病性神经病变可影响皮肤的感觉神经和自主神经。感觉神经病变会使患者对皮肤的刺激感知减退,容易发生外伤而不自知;自主神经病变可导致皮肤汗腺分泌减少,引起皮肤干燥,进一步增加皮肤瘙痒、感染等病变的发生风险。如糖尿病性大疱病的发生可能与神经病变导致局部循环障碍密切相关。 血管病变因素:糖尿病性血管病变包括微血管病变和大血管病变。微血管病变可影响皮肤的微循环,导致皮肤组织缺血缺氧,影响皮肤的营养供应和修复功能,进而引发皮肤病变。例如糖尿病性皮肤溃疡的发生往往与血管病变导致局部血液供应不足,组织修复困难有关。大血管病变则可能影响全身血液循环,间接影响皮肤的血液供应。

    2025-10-11 13:04:22
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