李延兵

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

向 Ta 提问
个人简介
内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。展开
  • 甲减炎有什么症状

    甲减炎有多种症状,亚急性甲状腺炎常致甲状腺部位疼痛,起病前多有上呼吸道感染史,30-50岁成年人多见且女性发病率高,不良生活方式可能增加风险;甲状腺会不同程度肿大且质地坚韧触之疼痛,儿童患者肿大可能影响外观与生长发育;甲状腺功能异常有甲亢期表现如心悸、多汗等,儿童与女性表现有差异,还有甲减期表现如畏寒、乏力等,老年与孕妇出现甲减有不同影响,出现相关症状需及时就医检查。 发病情况:亚急性甲状腺炎较为常见,起病前1-3周常有上呼吸道感染病史。患者甲状腺部位会出现疼痛,疼痛可放射至耳部,在吞咽时疼痛可能会加剧,这种疼痛程度因人而异,有的患者疼痛较为轻微,仅感不适,有的则较为剧烈,严重影响日常生活。例如,一些患者在发病时会因为颈部疼痛而不敢转动头部或吞咽。 年龄与性别因素:各个年龄段均可发病,但多见于30-50岁的成年人,女性发病率高于男性。这可能与女性的内分泌特点等因素有关,但具体机制还需进一步研究。 生活方式影响:长期处于精神压力大、生活不规律等不良生活方式下的人群,患亚急性甲状腺炎的风险可能会增加,因为这些因素可能会影响机体的免疫功能,从而诱发甲状腺炎症。 甲状腺肿大 表现形式:甲状腺会出现不同程度的肿大,可单侧肿大,也可双侧肿大。肿大的甲状腺质地通常比较坚韧,触之有疼痛。例如,在甲状腺炎发病时,通过触诊可以发现甲状腺体积较正常增大。 对不同人群的影响:对于儿童患者,甲状腺肿大可能会影响其颈部外观,给患儿带来心理压力,同时也可能会影响甲状腺的正常功能,进而影响儿童的生长发育。因为甲状腺激素对儿童的生长发育,尤其是骨骼和神经系统的发育至关重要,甲状腺肿大可能会导致甲状腺激素分泌异常,影响儿童的身高、智力等方面的发育。 甲状腺功能异常相关表现 甲亢期表现:在甲状腺炎的早期,部分患者会出现甲亢的症状。由于甲状腺被炎症破坏,甲状腺激素释放入血,导致血液中甲状腺激素水平升高。患者可出现心悸、多汗、手抖、消瘦、情绪激动等症状。比如,患者可能会感到心跳明显加快,即使在休息时心率也可能高于正常范围;多汗的情况可能比较明显,即使在凉爽的环境下也会出汗较多。 年龄差异:儿童在甲亢期可能会表现出与成人不同的特点,如生长加速,但同时也可能伴有烦躁不安、注意力不集中等神经系统症状,因为儿童的神经系统对甲状腺激素的变化更为敏感。 性别差异:女性在甲亢期可能更容易出现情绪方面的波动,如焦虑、抑郁等,这可能与女性的内分泌环境以及社会心理因素等有关。 甲减期表现:随着病情的发展,部分患者会进入甲减期。此时甲状腺激素分泌不足,患者可出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、便秘、体重增加等症状。例如,患者可能会感觉总是怕冷,即使增加衣物也难以缓解;身体的代谢率降低,导致乏力,活动耐力下降。 特殊人群:老年患者在甲减期可能更容易出现心血管系统的并发症,如心动过缓、心包积液等。因为老年人的心血管系统功能本身就有所减退,甲状腺激素不足会进一步影响心脏的正常功能。对于孕妇来说,甲减可能会影响胎儿的神经系统发育,导致胎儿智力低下等问题,所以孕妇如果出现甲减相关症状需要特别重视,及时就医检查甲状腺功能。 总之,甲减炎的症状多样,不同患者的表现可能有所不同,且受年龄、性别、生活方式等多种因素影响。如果出现上述相关症状,应及时就医进行甲状腺功能检查、甲状腺超声等相关检查,以明确诊断并进行相应的治疗。

    2025-04-01 03:23:05
  • 甲状腺结节的病因

    甲状腺结节发病受多种因素影响,遗传因素使其有家族易感性;碘摄入异常包括缺乏和过量均可引发;儿童期及成人期放射性暴露会增加风险;自身免疫因素中自身免疫性甲状腺疾病如桥本甲状腺炎可致其形成;其他因素有年龄性别差异、不良生活方式及既往甲状腺病史等也与之相关。 一、遗传因素 遗传因素在甲状腺结节的发病中具有一定作用。某些甲状腺结节相关的基因变异具有遗传倾向,若家族中有甲状腺结节患者,其他家庭成员患甲状腺结节的风险可能会增加。例如,一些研究发现特定的基因突变与甲状腺结节的易感性相关,这些基因可以通过遗传方式在家族成员间传递,使得家族成员在相同的环境因素下,相较于无家族史人群更易发生甲状腺结节。 二、碘摄入异常 1.碘缺乏:当人体长期处于碘缺乏状态时,会导致甲状腺激素合成不足,通过负反馈调节使垂体分泌促甲状腺激素(TSH)增多,刺激甲状腺滤泡增生肥大,从而容易引发甲状腺结节。例如,在一些碘缺乏地区,甲状腺结节的发生率相对较高。 2.碘过量:碘摄入过量也可能引起甲状腺结节。过量的碘会干扰甲状腺激素的正常合成与代谢,导致甲状腺滤泡功能紊乱,进而促使甲状腺结节的形成。比如长期大量食用含碘丰富的食物或长期服用含碘药物等情况,可能增加碘过量导致甲状腺结节的风险。 三、放射性暴露 1.儿童期放射性暴露:儿童期头颈部接受过放射性治疗或放射性污染暴露,会显著增加甲状腺结节的发生风险。因为儿童时期甲状腺处于相对活跃的生长发育阶段,对放射性更为敏感,放射性物质可损伤甲状腺细胞,影响其正常结构和功能,引发细胞异常增生形成结节。例如,头颈部恶性肿瘤患儿经过放射性治疗后,甲状腺结节的发生率明显高于正常人群。 2.成人期放射性暴露:成人头颈部受到过量放射性照射,也可能导致甲状腺结节。虽然成人甲状腺对放射性的敏感性较儿童低,但长期或过量的放射性接触仍会对甲状腺组织造成损伤,干扰甲状腺的正常生理功能,增加甲状腺结节的发病几率。 四、自身免疫因素 自身免疫性甲状腺疾病是甲状腺结节的重要病因之一。例如,桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,患者体内存在针对甲状腺自身抗原的自身抗体,如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等。这些自身抗体攻击甲状腺组织,引起甲状腺炎症反应,导致甲状腺滤泡结构破坏和纤维组织增生,进而形成甲状腺结节。自身免疫因素引发的甲状腺结节在女性中相对更为常见,可能与女性的内分泌特点等因素有关。 五、其他因素 1.年龄与性别:甲状腺结节在各个年龄段均可发生,但一般来说,中年女性的发病率相对较高。这可能与女性的内分泌变化,如雌激素水平等因素有关。随着年龄增长,甲状腺组织也会发生一定的生理性变化,使得老年人相对更易出现甲状腺结节。 2.生活方式:长期压力过大、不良的饮食习惯(如长期摄入辛辣、刺激性食物等)、缺乏运动等不良生活方式可能会影响人体的内分泌和免疫系统功能,间接增加甲状腺结节的发病风险。例如,长期精神紧张可导致体内激素水平失衡,影响甲状腺的正常功能;缺乏运动可能使身体代谢减缓,也可能对甲状腺的健康产生不利影响。 3.既往病史:有甲状腺炎等甲状腺相关既往病史的患者,甲状腺组织已经处于一种异常的病理状态,在此基础上更易发生甲状腺结节。例如,既往有亚急性甲状腺炎的患者,甲状腺组织在炎症修复过程中可能出现细胞异常增生,进而形成结节。

    2025-04-01 03:22:49
  • 血糖在化验单中是哪项

    血糖在临床化验单中有空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖等常见指标及不同意义,检测方法有静脉血糖检测和指尖血糖检测,且各有注意事项,不同人群在血糖监测和相关情况上有不同要求。 一、血糖在化验单中的常见指标及意义 在临床化验单中,血糖相关的常见指标主要有以下几种: 空腹血糖(FBG) 定义:是指在隔夜空腹(至少8-10小时未进食物)后,早餐前采的血所测得的血糖值。 意义:它反映的是基础状态下的血糖水平,是诊断糖尿病最常用的指标之一。正常范围一般为3.9-6.1mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,就可考虑诊断为糖尿病;若空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间,则属于空腹血糖受损,提示糖代谢调节处于异常状态,未来发展为糖尿病的风险增加。对于不同年龄的人群,空腹血糖的正常范围可能在相同区间,但老年人由于机体代谢等方面的变化,对血糖异常的耐受程度不同,更需密切关注。例如,老年糖尿病患者空腹血糖控制目标可能适当放宽至≤7.8mmol/L,但也不宜过低,以免发生低血糖等并发症。 餐后2小时血糖(2hPG) 定义:从吃第一口饭开始计时,2小时后采血测得的血糖值。 意义:主要反映机体对进食碳水化合物后的血糖调节能力。正常范围一般小于7.8mmol/L。若餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间,属于糖耐量减低,也是糖代谢异常的一种表现。对于妊娠期女性,餐后2小时血糖有特定的正常范围,一般要求≤8.5mmol/L,因为妊娠期糖尿病会对母婴健康产生不良影响,如增加胎儿巨大儿、早产、胎儿畸形等风险,所以妊娠期女性餐后2小时血糖的监测尤为重要。 随机血糖 定义:一天中任意时刻测得的血糖值。 意义:对于怀疑有糖尿病急性并发症(如糖尿病酮症酸中毒等)或低血糖的患者,随机血糖的检测很有价值。比如,随机血糖≥11.1mmol/L,同时伴有相应的临床症状,也可辅助诊断糖尿病。在生活方式方面,长期高糖饮食、缺乏运动的人群,随机血糖出现异常的风险相对较高,需要定期监测随机血糖来评估自身糖代谢情况。 二、血糖检测的方法及注意事项 检测方法 常用的有静脉血糖检测和指尖血糖检测。静脉血糖检测是通过采集静脉血进行检测,结果相对准确,是诊断糖尿病等疾病的金标准之一。指尖血糖检测则是通过采集手指末梢血进行检测,操作简便,可用于糖尿病患者自我血糖监测,帮助患者了解日常血糖的波动情况。 注意事项 静脉血糖检测:采血前需要保持空腹状态(根据具体检测项目要求),采血过程中要注意无菌操作,避免感染。对于有贫血、采血困难等情况的人群,采血时可能需要采取特殊的处理方法。老年人由于血管弹性较差,采血时要更加轻柔,避免过度挤压采血部位,以免影响检测结果的准确性。 指尖血糖检测:采血前要将手指清洗干净,可适当活动手指促进血液循环。采血时的深度要适中,避免过深或过浅影响采血效果。采血后要正确按压采血部位,一般按压3-5分钟即可。对于儿童进行指尖血糖检测时,要选择合适的采血方式,尽量减轻患儿的疼痛,同时要注意采血部位的清洁和卫生,防止感染。在日常监测中,要注意血糖仪的校准,按照说明书正确操作,以保证检测结果的准确性。不同生活方式的人群,如糖尿病患者在调整饮食、运动或药物治疗后,都需要规律进行血糖监测,根据监测结果调整治疗方案。

    2025-04-01 03:22:30
  • 泼尼松停后甲状腺又开始疼怎么办

    泼尼松停后甲状腺又疼需明确原因,可通过检查甲状腺功能、自身抗体及超声等,若为自身免疫性甲状腺疾病相关,如桥本甲状腺炎、Graves病等则分别处理,若是非甲状腺本身疾病导致短暂不适可休息调整,持续不缓解伴严重症状需及时就医,要考虑不同年龄等因素影响并密切监测病情。 一、明确可能的原因及应对思路 泼尼松是一种糖皮质激素,停用后甲状腺又开始疼可能与泼尼松停药后机体内分泌状态变化、甲状腺本身疾病复发或加重等有关。首先需要明确甲状腺疼痛的具体原因,可能需要进一步检查甲状腺功能、甲状腺超声等。 (一)甲状腺功能相关检查 1.甲状腺激素水平检测:包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等。如果TSH异常、FT3或FT4异常,可能提示甲状腺功能亢进或减退等情况。例如,甲状腺功能亢进时,FT3、FT4升高,TSH降低;甲状腺功能减退时,FT3、FT4降低,TSH升高。不同年龄人群甲状腺功能正常范围有所差异,儿童的甲状腺功能指标与成人不同,需依据儿童的正常参考值范围来判断。 2.甲状腺自身抗体检测:如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等。自身抗体阳性可能提示自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎等,自身免疫性甲状腺疾病可能在激素调整后复发或加重导致甲状腺疼痛。 (二)甲状腺超声检查 超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况,如是否有甲状腺肿大、结节、血流情况等。如果超声发现甲状腺实质回声不均匀、有异常结节等改变,也有助于分析甲状腺疼痛的原因。 二、针对不同原因的处理方向 (一)自身免疫性甲状腺疾病相关 1.桥本甲状腺炎相关:如果是桥本甲状腺炎导致停药后甲状腺又疼,若甲状腺功能正常,疼痛不严重时,可先观察,注意休息,避免劳累、情绪激动等可能加重甲状腺负担的因素。对于年龄较小的儿童,要特别注意其生长发育情况,因为桥本甲状腺炎可能影响儿童的甲状腺功能及生长发育,需定期监测甲状腺功能和儿童的身高、体重等生长指标。如果出现甲状腺功能减退,可能需要根据情况补充甲状腺激素,如左甲状腺素钠,但具体用药需严格遵循医生根据患儿具体情况制定的方案,低龄儿童使用时更要谨慎,密切监测药物反应及生长发育情况。 2.Graves病相关:如果是Graves病,停药后甲状腺疼且甲状腺功能亢进,可能需要根据病情考虑再次使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑等,但药物的使用要综合考虑患者年龄、病情严重程度等。例如,儿童Graves病患者使用抗甲状腺药物时,要注意药物的副作用,如白细胞减少、肝功能损害等,需定期监测血常规、肝功能等指标。 (二)其他可能情况 如果是甲状腺疼痛是由于泼尼松停药后机体应激等非甲状腺本身疾病导致的短暂不适,可通过休息、调整生活方式等缓解。保证充足的睡眠,避免熬夜,保持心情舒畅,对于不同年龄人群都很重要,儿童要营造良好的生活环境,减少压力源;成年人要注意平衡工作和生活,避免长期处于高压力状态。但如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如呼吸困难、吞咽困难等,需及时就医,进一步明确诊断并采取相应的治疗措施。 总之,泼尼松停后甲状腺又开始疼时,需要通过完善相关检查明确原因,再根据具体原因采取相应的个体化处理措施,同时要充分考虑不同年龄、生活方式等因素对病情的影响,密切监测病情变化。

    2025-04-01 03:21:49
  • 性激素全套结果

    性激素全套主要指标有促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素,各有性别与年龄差异及相应意义,不同人群如女性青春期、育龄期、绝经期和男性有不同影响,指标异常常与内分泌疾病相关需结合患者症状、体征及其他检查综合判断病因。 一、性激素全套主要指标及意义 1.促卵泡生成素(FSH) 性别与年龄差异:女性卵泡期参考值约3.5~12.5mIU/mL,排卵期8~20mIU/mL,黄体期2~10mIU/mL,绝经期20~138mIU/mL;男性正常参考值1.5~12.4mIU/mL。 意义:调控卵泡发育与成熟(女性)、精子生成(男性),数值异常可能提示卵巢或睾丸功能异常,如绝经期女性FSH显著升高提示卵巢功能衰退。 2.促黄体生成素(LH) 性别与年龄差异:女性卵泡期2~15mIU/mL,排卵期30~100mIU/mL,黄体期4~10mIU/mL,绝经期24~132mIU/mL;男性正常参考值1.7~8.6mIU/mL。 意义:与FSH协同调控排卵(女性)、雄激素分泌(男性),多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、LH/FSH比值异常。 3.雌二醇(E2) 性别与年龄差异:女性卵泡期25~45pg/mL,排卵期30~100pg/mL,黄体期20~80pg/mL,绝经期<30pg/mL;男性正常参考值20~75pg/mL。 意义:反映卵巢功能,青春期女性E2升高提示性发育启动,绝经后E2显著降低。 4.孕酮(P) 性别与年龄差异:女性卵泡期<1ng/mL,排卵期5~20ng/mL,黄体期5~30ng/mL,绝经期<3ng/mL;男性正常参考值<0.5ng/mL。 意义:评估黄体功能,黄体期P值低可能提示黄体功能不足。 5.睾酮(T) 性别与年龄差异:女性正常参考值0.1~0.75ng/mL,男性正常参考值2.5~8.0ng/mL。 意义:女性睾酮升高可能与多囊卵巢综合征、肾上腺疾病等相关;男性睾酮异常需排查睾丸或垂体病变。 6.泌乳素(PRL) 性别与年龄差异:非孕期女性正常参考值2.8~29.2ng/mL,男性正常参考值2.6~13.1ng/mL。 意义:泌乳素升高可能导致月经紊乱、泌乳等,常见于垂体泌乳素瘤等疾病。 二、不同人群影响及注意事项 1.女性 青春期:需关注FSH、LH、E2变化,若FSH、LH升高且E2达青春期水平提示性发育启动,异常升高或降低需排查内分泌疾病。 育龄期:监测性激素有助于评估排卵、备孕及多囊卵巢综合征等疾病,长期熬夜、精神压力大可能影响性激素水平,需保持规律生活。 绝经期:FSH显著升高、E2降低为正常生理变化,但需监测骨密度等,预防骨质疏松。 2.男性 不同年龄段性激素参考值不同,若出现睾酮降低伴性欲减退等,需排查睾丸功能障碍或垂体病变,肥胖、长期酗酒等生活方式可能影响睾酮水平。 3.特殊病史人群 患多囊卵巢综合征者常表现为LH升高、睾酮偏高等,需结合临床症状进一步诊疗;甲状腺疾病患者可能伴随性激素异常,需同时监测甲状腺功能。 三、指标异常的临床关联 性激素指标异常常与内分泌疾病相关,如FSH、LH异常升高伴E2降低提示卵巢早衰;LH/FSH>2伴睾酮升高高度怀疑多囊卵巢综合征;泌乳素显著升高需排查垂体瘤等。临床需结合患者症状、体征及其他检查综合判断病因。

    2025-04-01 03:21:10
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