李延兵

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。

向 Ta 提问
个人简介
内分泌博士、博士生导师、中山大学名医、中山大学附属第一医院内分泌科 主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室 主任、广东省医学会内分泌学分会主任委员、中华医学会内分泌分会委员、血糖监测学组副组长、中国胰岛素分泌研究组组长、广东省国家级医学领军人才、国家重大慢病重点专项首席专家、J Diabetes Res 客座主编、Diabetes Metab Res Rev客座编辑、中华糖尿病杂志编委、中华内分泌代谢杂志编委、中华肥胖与代谢病电子杂志副主编、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会主任委员、广东省干部保健专家组成员、广东省健康教育首席专家、主要研究方向:胰岛β细胞功能保护与糖尿病慢性并发症防治。发表科研论文200多篇,第一作者或通讯作者论著发表在 Lancet、DiabetesCare、Thyroid、JCEM、Metabolism等著名学术刊物;获2011年度国家科技进步奖二等奖、2008广东省科技进步一等奖和2007教育部科技进步一等奖各1项;获2015中国胰岛素研究组成就奖。展开
个人擅长
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、继发性高血压、生长发育异常、骨质疏松症,糖尿病胰岛B细胞功能及早期保护、糖尿病慢性并发症发病机理及防治。展开
  • 血糖高到8.6是不是糖尿病

    血糖高到8.6mmol/L不一定是糖尿病,需结合具体情况判断,相关检查有糖耐量试验和糖化血红蛋白等,不同人群如儿童、老年人、妊娠期女性有特殊情况,且无论是否确诊糖尿病,都应重视非药物干预,包括饮食和运动等方面,非药物干预对非糖尿病患者可能使血糖恢复正常,对疑似糖尿病患者是后续治疗基础。 相关检查及意义 糖耐量试验:口服75g无水葡萄糖后,分别检测服糖前、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖值。糖尿病患者糖耐量试验表现为空腹血糖≥7.0mmol/L,服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L,且可能伴有服糖后血糖高峰延迟等情况。通过糖耐量试验可以更全面评估机体对血糖的调节能力,帮助明确是否存在糖尿病及糖尿病的分型等。 糖化血红蛋白(HbA1c):反映近2-3个月的平均血糖水平,正常范围一般在4%-6%。如果糖化血红蛋白升高,提示近一段时间内血糖控制不佳,对糖尿病的诊断有辅助意义,若糖化血红蛋白≥6.5%,结合临床症状也可作为糖尿病的诊断依据之一。 不同人群的特殊情况 儿童:儿童糖尿病多为1型糖尿病,起病较急,除了血糖升高外,可能伴有酮症酸中毒等严重并发症。儿童若出现血糖高到8.6mmol/L的情况,需高度重视,及时进行全面检查,因为儿童糖尿病的治疗和管理与成人有所不同,需要更严格的血糖监测和个性化的治疗方案,且儿童处于生长发育阶段,血糖控制需要兼顾生长需求和长期健康。 老年人:老年人由于机体各器官功能衰退,血糖调节能力下降,同时可能合并多种慢性疾病,如高血压、冠心病等。老年人血糖高到8.6mmol/L时,发生低血糖的风险相对较高,因为老年人对血糖的波动耐受性较差。在诊断糖尿病时要综合考虑其基础疾病、肝肾功能等情况,治疗上要更谨慎,在保证血糖控制的同时,要避免因降糖过度引发其他并发症。 妊娠期女性:妊娠期糖尿病的诊断标准有所不同,孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,只要有一项达到或超过上述值即可诊断为妊娠期糖尿病。如果妊娠期女性血糖高到8.6mmol/L,需要进一步评估是否患有妊娠期糖尿病,因为妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有不良影响,如孕妇可能发生子痫前期等,胎儿可能出现巨大儿、胎儿生长受限、早产等情况,所以妊娠期女性血糖异常需要及时干预。 非药物干预的重要性 无论是否确诊为糖尿病,血糖高到8.6mmol/L时都应重视非药物干预。对于非糖尿病患者,通过生活方式调整有可能使血糖恢复正常。饮食上要控制总热量摄入,合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例,增加膳食纤维的摄入,减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取;运动方面,根据自身情况选择合适的运动方式和运动量,如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可以增加胰岛素敏感性,有助于控制血糖。对于疑似糖尿病患者,非药物干预也是后续治疗的基础,在药物治疗的同时配合良好的生活方式,能更好地控制血糖,减少并发症的发生风险。

    2025-04-01 03:11:49
  • 激素调节的医学术语是什么

    内分泌调节通过内分泌系统实现,含下丘脑-垂体-靶腺轴调控(有负反馈正反馈调节如甲状腺激素相关)及非轴系内分泌细胞调节(如胰岛、肾上腺髓质分泌激素调节),儿童期调节不完善可致生长发育等问题,女性生理期调节周期性变化可致月经不调等,有内分泌疾病史人群调节机制异常需监测干预。 一、激素调节的核心医学术语——内分泌调节 激素调节是通过内分泌系统来实现的,其对应的核心医学术语为“内分泌调节”。内分泌系统由内分泌腺及分散存在于某些组织器官中的内分泌细胞组成,这些内分泌细胞分泌的激素进入血液循环,作用于靶细胞或靶器官,从而对机体的生长、发育、代谢、生殖等生理过程进行调节。 (一)内分泌调节的基本机制 1.下丘脑-垂体-靶腺轴调控:下丘脑分泌促激素释放激素(如促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素等),作用于垂体,促使垂体分泌相应的促激素(如促甲状腺激素、促性腺激素等),促激素再作用于相应的靶腺(如甲状腺、性腺等),靶腺分泌的激素又可反馈调节下丘脑和垂体的分泌活动,形成复杂的负反馈或正反馈调节环路以维持激素水平稳态。例如,甲状腺激素分泌增多时,会反馈抑制下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素和垂体分泌促甲状腺激素,从而减少甲状腺激素的进一步分泌;而当机体处于寒冷环境时,下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素增多,促使垂体分泌促甲状腺激素增加,进而促进甲状腺激素分泌增多以增加产热。 2.非轴系的内分泌细胞调节:除下丘脑-垂体-靶腺轴外,体内还有一些内分泌细胞可独立分泌激素进行调节,如胰岛的胰岛B细胞分泌胰岛素,直接调节血糖水平;胰岛A细胞分泌胰高血糖素,与胰岛素共同调节血糖稳态;肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,参与应激等生理过程的调节。 (二)不同人群内分泌调节的特点及影响 1.儿童期:儿童处于生长发育阶段,内分泌调节系统尚不完善,例如生长激素的分泌有昼夜节律性,且在睡眠时分泌增多,对儿童的身高增长等起着关键作用。此阶段若内分泌调节异常,可能导致生长发育迟缓、性发育异常等问题,需密切监测相关激素水平及生长指标。 2.女性生理期:女性在月经周期中,内分泌调节呈现周期性变化。雌激素和孕激素的分泌随月经周期波动,下丘脑-垂体-卵巢轴的调节在其中起核心作用。例如,排卵前雌激素水平逐渐升高,促进子宫内膜增生;排卵后孕激素水平升高,为受精卵着床做准备,若内分泌调节紊乱,可导致月经不调、不孕等问题。 3.有内分泌疾病史人群:患有甲状腺疾病(如甲状腺功能亢进或减退)、糖尿病等内分泌疾病的人群,其自身的内分泌调节机制存在不同程度的异常。甲状腺疾病患者的甲状腺激素分泌及调节失衡,糖尿病患者的胰岛素分泌或作用异常,这类人群需要长期通过医学检测(如甲状腺功能检查、血糖监测等)来评估内分泌调节状态,并进行相应的干预治疗(如甲状腺疾病患者可能需补充或抑制甲状腺激素分泌,糖尿病患者可能需调整降糖药物或胰岛素治疗等,但具体药物使用需遵循专业医疗指导,此处仅说明疾病与内分泌调节的关联)。

    2025-04-01 03:11:03
  • 甲状腺是啥症状

    甲状腺出现问题时会有多种症状,甲亢有代谢亢进(怕热多汗、食欲亢进体重降)、神经(易激动烦躁失眠等)、心血管(心悸心动过速等)症状;甲减有代谢减低(怕冷嗜睡、食欲减体重增)、神经(记忆减退反应迟钝等)、心血管(心动过缓等)症状;甲状腺肿大有颈部外观改变(压迫气管致呼吸困难等)症状,出现异常应及时就医检查并治疗。 甲状腺功能亢进相关症状 代谢亢进表现:患者基础代谢率升高,会出现怕热、多汗,即使在较凉爽的环境下也比常人更易出汗;食欲亢进但体重却明显下降,这是因为机体处于高代谢状态,能量消耗增加,尽管进食量增多,但身体消耗大于摄入。例如,一些甲亢患者会出现体重在短时间内迅速减轻5-10公斤的情况。 神经系统症状:患者常表现出易激动、烦躁失眠,注意力难以集中。这是由于甲状腺激素过多影响了神经系统的功能,使得神经兴奋性增高。在年龄方面,儿童甲亢患者可能表现为多动、学习注意力不集中等;对于老年甲亢患者,可能相对更易出现抑郁等情绪改变。女性患者可能因激素水平波动等因素,在情绪方面的表现可能更为明显。 心血管系统症状:可出现心悸、心动过速,心率通常在90-120次/分,严重时可达到130次/分以上。部分患者还可能出现心律失常,如房颤等。长期的甲亢性心脏病还可能导致心脏扩大、心力衰竭等严重后果。在生活方式方面,长期熬夜、压力大等可能会加重甲亢患者心血管系统的负担。 甲状腺功能减退相关症状 代谢减低表现:患者基础代谢率降低,出现怕冷、嗜睡,体温可能较常人偏低。食欲减退但体重增加,这是因为甲状腺激素不足,机体代谢缓慢,能量消耗减少,摄入的能量相对储存增多。例如,一些甲减患者体重可能会在数月内增加5-10公斤。 神经系统症状:患者可能出现记忆力减退、反应迟钝,智力也可能受到一定影响。儿童甲减患者如果未能及时治疗,可能会影响其生长发育和智力发育,导致身材矮小、智力低下等;成年甲减患者在工作和生活中可能会出现工作效率下降等情况。女性患者在孕期如果甲减未得到良好控制,可能会影响胎儿的神经系统发育。 心血管系统症状:可出现心动过缓,心率一般在50-60次/分左右,心输出量减少,部分患者可能出现心包积液等。在病史方面,有自身免疫性疾病病史的人群发生甲减的风险相对较高,如患有桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的患者,更容易发展为甲减。 甲状腺肿大相关症状 颈部外观改变:患者颈部可出现明显的肿大,严重时可压迫周围组织。如果甲状腺肿大压迫气管,可出现呼吸困难,尤其是在活动后或平卧时更为明显;压迫食管可导致吞咽困难;压迫喉返神经可出现声音嘶哑等症状。在年龄方面,儿童甲状腺肿大可能与碘缺乏等因素有关,青春期女性由于生长发育对甲状腺激素需求增加,也相对更容易出现甲状腺肿大;对于有家族性甲状腺疾病病史的人群,甲状腺肿大的发生风险可能更高。 甲状腺出现异常症状时应及时就医,通过甲状腺功能检查、甲状腺超声等相关检查明确诊断,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 03:09:30
  • 胰岛素分泌不足能恢复吗

    胰岛素分泌不足能否恢复因病因、病情阶段等因素而异,1型糖尿病大多难完全恢复,2型糖尿病早期有一定恢复可能、中晚期较难,其他特殊情况导致的胰岛素分泌不足恢复情况也不同。 一、1型糖尿病导致的胰岛素分泌不足 1型糖尿病是由于自身免疫等因素破坏了胰岛β细胞,使得胰岛素分泌绝对不足。部分情况在早期通过积极治疗有一定改善可能,比如在刚发病时及时诊断并进行规范的胰岛素治疗等综合管理,有少数患者在发病初期经过强化治疗等,胰岛β细胞功能可能有短暂的部分恢复,但总体而言,随着病程进展,大部分1型糖尿病患者的胰岛β细胞会逐渐持续衰退。对于儿童及青少年1型糖尿病患者,及时就医规范治疗,可在一定程度上尝试保护剩余胰岛功能,但很难完全恢复胰岛素分泌至病前水平,需要长期依赖外源性胰岛素补充来维持血糖正常。 二、2型糖尿病导致的胰岛素分泌不足 1.早期阶段 2型糖尿病早期,患者胰岛β细胞功能有一定程度受损但尚未完全衰竭,通过生活方式干预有可能使胰岛素分泌不足得到一定改善。例如肥胖的2型糖尿病患者,通过严格控制饮食(如均衡饮食,减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入,保证膳食纤维等的合理摄入)、增加运动量(如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等),部分患者的胰岛β细胞功能可以得到一定恢复,胰岛素分泌不足情况能有所缓解,血糖可控制在相对理想水平。对于成年2型糖尿病患者,尤其是体重超标的,生活方式干预是基础治疗措施,很多人经过几个月甚至更长时间的规范生活方式调整后,胰岛β细胞的分泌功能会有一定程度的改善。 2.中晚期阶段 随着病程进展,2型糖尿病患者胰岛β细胞功能会逐渐进行性减退,胰岛素分泌不足情况会愈发严重。此时单纯依靠生活方式干预往往难以使胰岛素分泌不足完全恢复,多需要在生活方式干预基础上联合药物治疗,如使用二甲双胍等降糖药物,但胰岛β细胞功能仍会持续下降,最终可能需要更多依赖外源性胰岛素治疗来控制血糖。对于老年2型糖尿病患者,本身胰岛功能衰退相对更明显,在治疗过程中要更谨慎调整治疗方案,密切监测胰岛功能变化,根据具体情况选择合适的治疗措施来尽量维持相对较好的代谢状态。 三、其他特殊情况导致的胰岛素分泌不足 一些特殊的继发性糖尿病等情况导致的胰岛素分泌不足,需要针对原发病进行治疗。比如某些胰腺疾病导致的胰岛β细胞损伤引起的胰岛素分泌不足,如胰腺炎反复发作损伤胰岛组织等,治疗原发病可能会对胰岛功能恢复有一定帮助,但总体恢复程度有限。对于有特殊病史(如长期接触某些可能损伤胰岛的化学物质等)的人群出现胰岛素分泌不足,需要脱离相关不良因素后,结合规范的医疗干预来尝试改善胰岛功能,但多数情况下完全恢复至正常分泌水平较困难。 总之,胰岛素分泌不足能否恢复要根据具体病因、病情阶段等多方面因素来判断,1型糖尿病大部分难以完全恢复,2型糖尿病早期有一定恢复可能,中晚期恢复较难,其他特殊情况导致的胰岛素分泌不足恢复情况也各有不同。

    2025-04-01 03:09:20
  • 亚甲性甲状腺炎怎么治疗方法

    亚急性甲状腺炎的治疗包括一般治疗、针对甲状腺功能异常的治疗、糖皮质激素治疗及特殊人群注意事项。一般治疗针对疼痛用非甾体类抗炎药;甲状腺功能亢进期症状轻一般不抗甲状腺药物治疗,症状明显用β受体阻滞剂,甲状腺功能减退期明显则左甲状腺素钠替代;症状严重非甾体类抗炎药不佳用糖皮质激素但注意不良反应;儿童、老年、孕妇等特殊人群治疗需更谨慎,考虑药物影响及自身状况等。 一、一般治疗 亚急性甲状腺炎患者若有疼痛症状,可采用非甾体类抗炎药缓解,如阿司匹林等,这类药物通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。对于疼痛较轻的患者,非甾体类抗炎药往往能有效改善症状,不同年龄患者使用时需注意其药物代谢差异等情况,儿童使用需谨慎评估。 二、针对甲状腺功能异常的治疗 1.甲状腺功能亢进期 此期一般为自限性,症状较轻时通常不需要抗甲状腺药物治疗。因为抗甲状腺药物治疗可能会导致甲状腺功能减退等并发症。若患者症状明显,如心悸等,可短时间使用β受体阻滞剂,如普萘洛尔,它通过阻断β肾上腺素能受体,减轻心悸等交感神经兴奋症状。但儿童使用β受体阻滞剂需严格掌握适应证和剂量,因为可能影响心血管系统发育等情况。 2.甲状腺功能减退期 若患者甲状腺功能减退症状明显,如出现乏力、畏寒等,可适当给予左甲状腺素钠替代治疗。但要注意根据患者的甲状腺功能指标调整剂量,不同年龄患者对甲状腺素的需求不同,老年人可能对甲状腺素的敏感性有所变化,调整剂量时需谨慎监测甲状腺功能。 三、糖皮质激素治疗 对于症状严重、非甾体类抗炎药治疗效果不佳的患者,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能迅速缓解疼痛等症状。但使用糖皮质激素时要注意其不良反应,如长期使用可能导致骨质疏松、感染风险增加等。对于儿童、孕妇等特殊人群,使用糖皮质激素需权衡利弊,儿童使用时要密切关注对生长发育等方面的影响。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童患亚急性甲状腺炎时,在治疗选择上更应谨慎。非甾体类抗炎药的选择和剂量需根据儿童的年龄、体重等精确计算。使用糖皮质激素时要严格掌握适应证,因为儿童处于生长发育阶段,糖皮质激素可能影响骨骼发育、免疫功能等。在治疗过程中要密切监测儿童的甲状腺功能、生长发育指标等。 2.老年患者 老年患者常合并多种基础疾病,在治疗亚急性甲状腺炎时,要注意药物之间的相互作用。例如,使用非甾体类抗炎药时需关注是否会加重胃肠道疾病等;使用糖皮质激素时要更严格监测血糖、血压、骨质疏松等情况,因为老年患者本身骨质疏松风险较高,而糖皮质激素会进一步加重骨质疏松。 3.孕妇患者 孕妇患亚急性甲状腺炎时,治疗需格外谨慎。非甾体类抗炎药在妊娠不同时期的安全性不同,妊娠早期使用非甾体类抗炎药可能对胎儿有一定影响。糖皮质激素的使用要权衡对孕妇和胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响最小的治疗方案,在治疗过程中要密切监测胎儿的发育情况。

    2025-04-01 03:08:58
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