陈燕

武汉大学人民医院

擅长:擅长脑血管病的急危重症的处理、癫痫的诊治以及难治性癫痫的处理。

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擅长脑血管病的急危重症的处理、癫痫的诊治以及难治性癫痫的处理。展开
  • 头晕发冷想吐怎么回事

    出现头晕发冷想吐症状可能由感染性因素(如病毒性感冒、胃肠道感染)和非感染性因素(如中暑、低血压、内耳疾病)引起,若症状持续不缓解或加重应及时就医,医生会通过病史询问、体格检查及辅助检查明确病因并针对性治疗,儿童患者家长需密切观察病情及时带其就医。 一、可能的原因 (一)感染性因素 1.病毒性感冒 当机体感染病毒,如流感病毒等引起感冒时,病毒在体内繁殖,会引发一系列免疫反应。患者除了头晕、发冷、想吐外,还常伴有发热、咳嗽、流涕等症状。例如,流感病毒感染后,会导致上呼吸道黏膜炎症,同时影响神经调节和胃肠功能,从而出现上述不适。在儿童中,由于免疫系统发育尚未完善,更容易受到病毒感染引发此类症状,且儿童感染后病情变化可能相对较快,需密切关注。 2.胃肠道感染 如急性胃肠炎,多由细菌(如大肠杆菌、沙门氏菌等)或病毒感染胃肠道引起。细菌产生的毒素会刺激胃肠道黏膜,导致胃肠道蠕动紊乱、炎症反应。患者除了头晕、发冷、想吐外,还会有腹痛、腹泻等症状。不同年龄人群感染胃肠道致病菌的风险不同,儿童可能因不洁饮食更容易接触到致病微生物而发病,而老年人胃肠道功能相对较弱,也较易发生胃肠道感染。 (二)非感染性因素 1.中暑 在高温环境下长时间暴露,人体体温调节中枢功能紊乱。当核心体温升高时,会影响神经系统功能,导致头晕,同时机体散热异常可能出现发冷感觉,并且高温刺激胃肠道也可能引起想吐的症状。例如在炎热的夏季,长时间在户外活动且没有适当避暑措施的人群容易发生中暑。对于儿童来说,由于其体温调节能力不如成人,在高温环境下更易中暑出现相关症状;老年人身体机能衰退,中暑后恢复相对较慢,需特别注意。 2.低血压 当血压突然下降时,脑部供血不足,会引起头晕。同时,身体为了维持重要器官灌注,外周血管收缩,可能出现发冷表现。而脑部供血不足也可能影响胃肠道的血液供应,导致胃肠道功能紊乱,出现想吐的症状。低血压可能由多种原因引起,如体位突然改变(体位性低血压)、大量失血、严重感染等。对于老年人,由于血管弹性下降等原因,更容易出现体位性低血压;年轻女性如果饮食不均衡等也可能导致低血压发作。 3.内耳疾病 如梅尼埃病,是一种内耳疾病,主要病理改变为膜迷路积水。患者会出现发作性眩晕,常伴有耳鸣、听力下降,同时可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经功能紊乱症状,部分患者也可能有发冷感觉。梅尼埃病的发病与多种因素有关,如内淋巴产生和吸收失衡、免疫反应等。各年龄段均可发病,但中青年人相对多见。 二、就医建议 如果出现头晕发冷想吐的症状,且症状持续不缓解或逐渐加重,应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查,如血常规、体温测量、内耳功能检查等,以明确病因,进行针对性治疗。例如,血常规可以帮助判断是否有感染及感染的类型;内耳相关检查有助于排查内耳疾病等。对于儿童患者,家长应更加密切观察病情变化,及时带孩子就医,因为儿童病情变化快,需要尽早明确诊断和治疗。

    2025-04-01 11:19:22
  • 治脑萎缩药有哪些

    脑萎缩的治疗包括改善脑代谢药物(如奥拉西坦、茴拉西坦)、神经营养药物(如胞磷胆碱钠、甲钴胺)、抗氧化应激药物(如维生素E),除药物治疗外还需针对病因处理,非药物干预如认知训练、康复训练也很重要,不同患者康复训练需个体化调整。 一、改善脑代谢药物 1.奥拉西坦:可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成,提高大脑中ATP/ADP比值,使大脑中蛋白质和核酸合成增加。有研究表明,奥拉西坦能改善轻中度血管性痴呆和脑萎缩患者的认知功能等。适用于脑萎缩导致的认知功能减退等情况,一般人群均可使用,但对于严重肾功能损害者需谨慎,因为其主要经肾脏排泄,可能加重肾脏负担,老年人由于肾功能生理性减退,使用时需密切监测肾功能。 2.茴拉西坦:是脑功能改善药,能通过血-脑屏障选择性作用于中枢神经系统。可促进脑内ADP转化为ATP,使脑内蛋白质和核酸合成增加。对脑萎缩引起的记忆障碍等有一定改善作用,一般人群适用,但有严重肝肾功能不全者应慎用,因为药物在体内的代谢和排泄与肝肾功能密切相关,肝肾功能不全可能影响药物的代谢过程,进而影响疗效和增加不良反应发生风险,老年人肝肾功能减退,使用时需调整剂量并密切观察。 二、神经营养药物 1.胞磷胆碱钠:可以增强脑干网状结构上行激活系统的机能,增强锥体系统的机能,改善运动麻痹,是大脑代谢激活剂,能促进脑细胞呼吸,改善脑功能,增强上行性网状结构激活系统的功能,促进苏醒,降低脑血管阻力,增加脑血流量,改善大脑血液循环,促进脑物质代谢,功能恢复。用于脑萎缩导致的神经功能缺损等情况,对一般人群适用,但对本品过敏者禁用,有癫痫史及低血压患者需慎用,老年人使用时要注意药物对心血管系统等的影响,可能需要根据身体状况调整剂量。 2.甲钴胺:是一种内源性的辅酶B12,参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。能促进轴突运输功能和轴突再生,使链脲霉素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经轴突骨架蛋白的运输正常化,对药物引起的神经退变具有抑制作用。可用于脑萎缩相关的神经病变等,一般人群均可使用,但过敏体质者需慎用,老年人使用时由于其生理功能的变化,药物的吸收、分布、代谢、排泄等可能与年轻人不同,使用时需关注是否有不良反应发生。 三、抗氧化应激药物 1.维生素E:是一种脂溶性维生素,具有抗氧化作用,能够清除自由基,保护细胞膜及细胞内结构的完整。对于脑萎缩可能有一定的辅助保护作用,一般人群可通过饮食等途径获取,也可作为药物补充,但长期大量服用可能会有不良反应,如腹泻、乏力等,老年人长期服用时要注意监测身体状况,因为老年人对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同。 脑萎缩的治疗除了药物治疗外,还需要针对不同病因进行处理,如对于由脑血管病导致的脑萎缩,要控制脑血管病的危险因素等。同时,非药物干预也很重要,如适当的认知训练、康复训练等,对于不同年龄、不同身体状况的患者,康复训练的方式和强度需要进行个体化调整,以达到更好的效果。

    2025-04-01 11:18:46
  • 中风后遗症如何痊愈

    中风后遗症康复涵盖康复治疗层面的物理治疗(专业康复师指导开展肢体运动等训练促进功能恢复)、作业治疗(针对日常生活活动能力训练助力适应自理生活),药物由医生依病情合理使用改善脑循环等营造有利神经生物学环境,生活方式要低盐低脂低糖饮食、积极控制基础疾病、戒烟限酒,心理需家人关心陪伴或专业心理咨询干预,老年患者康复循序渐进并关注合并疾病,儿童中风以非药物早期个体化康复为主且注重心理发展。 一、康复治疗层面 1.物理治疗 通过专业康复师指导开展肢体运动训练,包含被动运动以改善关节活动度、主动运动来增强肌肉力量、平衡与步态训练以提升行走稳定性等。多项临床研究显示,规范的物理治疗可有效促进中风后遗症患者肢体功能恢复,如《中国脑血管病康复治疗指南》指出,合理的物理治疗能降低肢体痉挛等并发症发生风险并改善运动功能。 2.作业治疗 针对日常生活活动能力进行训练,例如穿衣、进食、洗漱等动作的练习,助力患者重新适应自理生活。研究表明,系统的作业治疗能显著提高患者日常生活自理能力,对提升生活质量具有重要作用。 二、药物辅助管理 由医生依据患者具体病情合理使用改善脑循环、营养神经等药物,如某些促进神经修复的药物可在医生评估后应用,但需严格遵循医嘱,药物使用目的是为康复营造有利的神经生物学环境。 三、生活方式规范 1.饮食方面 建议采用低盐、低脂、低糖饮食结构,增加蔬菜、水果、全谷物等摄入,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄取。流行病学研究证实,健康饮食模式有助于控制基础疾病进展,进而利于中风后遗症康复,例如每日钠盐摄入应控制在6克以下。 2.基础疾病控制 积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,定期监测血压、血糖、血脂指标。高血压患者需将血压控制在合理范围(一般收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg,合并糖尿病或肾病者可更低);糖尿病患者需通过饮食、运动及药物使血糖稳定在目标范围;高脂血症患者需使血脂水平达标以降低血管再损伤风险。 3.生活习惯调整 戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,饮酒可能加重血压血糖波动,均不利于中风后遗症康复,良好的生活习惯有助于维持身体内环境稳定。 四、心理关怀 中风后遗症患者易出现抑郁、焦虑等情绪问题,家人应给予充分的关心与陪伴,鼓励患者积极面对康复过程,必要时可寻求专业心理咨询或心理治疗。临床观察发现,良好的心理状态更有利于康复治疗的配合与康复效果的提升,如部分心理干预研究显示,积极心理疏导能改善患者康复依从性。 五、特殊人群注意要点 1.老年患者 康复训练需遵循循序渐进原则,避免过度疲劳,训练强度根据身体耐受情况逐步增加,同时要关注老年人常合并的其他慢性疾病对康复的影响,定期评估身体整体状况以调整康复方案。 2.儿童中风(虽少见但需提及) 儿童中风后遗症康复需格外谨慎,以非药物干预为主,强调早期、个体化的康复训练,密切关注儿童生长发育指标,康复过程中注重保护儿童的心理发展,避免因康复带来心理创伤。

    2025-04-01 11:18:34
  • 脑梗半边瘫痪还会好吗

    脑梗半边瘫痪有恢复可能但程度因人而异,其恢复受脑梗自身因素(面积、部位)、患者自身因素(年龄、基础疾病、康复治疗)影响,康复治疗很重要,早期规范康复介入,结合多种手段,家属也需协助,要综合多因素通过积极治疗和康复促进功能恢复。 一、恢复的可能性 脑梗后出现半边瘫痪(偏瘫)是有可能恢复的,但恢复程度因人而异。一般来说,发病后的前3-6个月是神经功能恢复的关键时期。如果脑梗面积较小、部位不太关键,且患者年龄较轻、没有其他严重基础疾病,经过积极有效的康复治疗等,有较大可能获得较好的恢复效果,部分患者甚至可以接近正常生活状态;但如果脑梗面积大、部位重要,或者患者年龄较大、合并多种基础疾病等,恢复相对困难,可能会遗留不同程度的后遗症。 二、影响恢复的因素 脑梗自身因素: 脑梗面积:脑梗面积越小,对脑组织的损伤相对越轻,神经功能恢复的潜力越大。例如,腔隙性脑梗死,病灶较小,对神经功能的影响相对局限,恢复的可能性相对较高;而大面积脑梗死,脑组织受损范围广,往往会导致严重的神经功能缺损,恢复难度大。 脑梗部位:如果脑梗发生在运动功能相关区域的关键部位,如大脑皮质的运动区等,恢复相对困难;若发生在相对次要的区域,恢复的可能性相对大一些。比如,梗死部位在大脑半球非主要运动传导通路区域,经过康复等干预,可能有一定程度的恢复。 患者自身因素: 年龄:年轻患者身体的代偿能力、神经修复能力相对较强,相比老年患者更有利于脑梗后偏瘫的恢复。例如,青壮年发生脑梗后,在积极治疗和康复下,恢复的速度可能比老年人快,恢复程度也可能更好。 基础疾病:若患者合并高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病且控制不佳,会影响脑血液循环,不利于神经功能的恢复。比如,高血压患者如果血压长期波动大,会加重脑血管的损伤,阻碍偏瘫的恢复;糖尿病患者高血糖状态会影响神经细胞的代谢等,不利于神经修复。 康复治疗:及时、规范、有效的康复治疗是促进脑梗后偏瘫恢复的重要因素。康复治疗包括物理治疗(如关节活动度训练、肌力训练等)、作业治疗(如日常生活活动能力训练等)、言语治疗(如果伴有言语障碍)等。规范的康复治疗可以帮助患者最大程度地恢复肢体功能,提高生活自理能力。 三、康复治疗的重要性及相关措施 康复治疗在脑梗后偏瘫恢复中占据重要地位。早期康复(一般在病情稳定48-72小时后)就应介入。物理治疗可以通过运动疗法等改善患者的运动功能,如进行肢体的被动运动、主动运动等,防止肌肉萎缩、关节挛缩等;作业治疗可以帮助患者恢复日常生活能力,例如训练患者穿衣、进食、洗漱等;还可以结合针灸、理疗等辅助手段,促进神经功能的恢复。同时,家属在康复过程中也起着重要作用,要协助患者进行康复训练,鼓励患者积极配合治疗,保持乐观的心态,这也有助于偏瘫的恢复。 总之,脑梗半边瘫痪有恢复的可能,但受多种因素影响,需要综合考虑患者的具体病情、自身状况等,通过积极的治疗和康复措施来最大程度促进功能恢复。

    2025-04-01 11:18:20
  • 动眼神经麻痹临床表现

    动眼神经麻痹分为完全性和不完全性,临床表现包括眼外肌麻痹(上睑下垂、眼球运动障碍致眼球位置异常、复视)、瞳孔改变(大小异常、对光反射异常)及不同病因相关表现,因程度、部位、病因不同而异,需通过眼部检查、病史采集及辅助检查明确诊断与病因并采取相应治疗。 一、眼外肌麻痹表现 上睑下垂:动眼神经麻痹时,提上睑肌功能受损,导致患侧上睑下垂,患者可表现为睁眼困难,严重影响视力和外观。这种情况在儿童和成人中均可出现,儿童可能因上睑下垂影响视觉发育,导致弱视等问题。 眼球运动障碍 眼球位置异常:动眼神经支配的肌肉包括上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌和提上睑肌。当动眼神经麻痹时,眼球向外侧和下方偏斜。例如,完全性动眼神经麻痹时,眼球处于外下斜视位,不能向上、向内、向下转动。不同年龄的患者,眼球运动障碍的表现可能因肌肉受累程度不同而有所差异,儿童由于眼部肌肉力量相对较弱,可能眼球偏斜程度相对不典型,但仍可通过眼部检查发现眼球运动受限。 复视:由于眼球运动不协调,患者会出现复视现象,即把一个物体看成两个。这是因为双眼不能同时注视同一物体,成像不在视网膜对应点上,从而产生重影。复视会给患者的日常生活带来诸多不便,如行走、阅读等活动受到影响,儿童可能因复视出现烦躁、注意力不集中等情况。 二、瞳孔改变 瞳孔大小异常:动眼神经的副交感纤维支配瞳孔括约肌,当动眼神经麻痹时,若副交感纤维受累,可出现瞳孔大小改变。常见的是瞳孔散大,这是因为失去了副交感神经对瞳孔括约肌的支配,而交感神经对瞳孔开大肌的作用相对占优势。但也有部分患者可能出现瞳孔缩小,具体取决于麻痹的部位和程度。不同年龄患者的瞳孔改变可能有不同特点,儿童的神经系统发育尚不完善,瞳孔改变可能相对不典型,但通过专业的眼科检查仍可准确判断。 瞳孔对光反射异常:动眼神经麻痹时,瞳孔对光反射减弱或消失。例如,直接对光反射和间接对光反射均可能异常。这是由于副交感纤维受损,导致瞳孔括约肌不能正常收缩以调节光线进入量。在儿童中,若动眼神经麻痹是由于先天性因素或某些儿童期特有的疾病引起,瞳孔对光反射异常可能会影响其视觉功能的正常发育,需要及时诊断和治疗。 三、其他表现 不同病因相关表现:动眼神经麻痹的病因多样,不同病因还可伴有相应的其他表现。例如,若动眼神经麻痹是由于颅内动脉瘤引起,患者可能伴有头痛等症状;若是糖尿病性动眼神经麻痹,常见于中老年糖尿病患者,患者可能有糖尿病的相关病史,如多饮、多食、多尿、体重减轻等表现;对于儿童患者,动眼神经麻痹可能与先天性发育异常、感染等因素有关,先天性发育异常可能还伴有其他眼部或全身的先天性畸形,感染因素引起的动眼神经麻痹可能伴有发热等感染症状。 总之,动眼神经麻痹的临床表现因麻痹的程度、部位以及病因不同而有所差异,通过详细的眼部检查和全面的病史采集,结合相关辅助检查,如头颅CT、MRI等,可明确诊断并进一步查找病因,从而采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 11:18:08
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