陈燕

武汉大学人民医院

擅长:擅长脑血管病的急危重症的处理、癫痫的诊治以及难治性癫痫的处理。

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擅长脑血管病的急危重症的处理、癫痫的诊治以及难治性癫痫的处理。展开
  • 神经病有什么症状

    运动障碍类有肢体无力(与神经传导通路受损相关不同病因程度进展异如脑卒中突发一侧无力)、震颤(分静止性如帕金森安静时抖动作性如特发性精细动作时明显频率幅度因病因别);感觉障碍类有麻木(多由神经根受压如颈椎病致上肢麻木与病变节段压迫程度相关)、疼痛(神经受损可致放射性刺痛等如坐骨神经痛因神经受损部位病因异如腰椎间盘突出压坐骨神经引发下肢痛);认知与精神障碍类有记忆力减退(部分神经病如阿尔茨海默病早期渐现影响日常随病情加重与脑部神经细胞变性有关)、情绪异常(可能抑郁焦虑等与脑部神经功能紊乱相关如额颞叶痴呆早期有人格改变情绪波动);特殊人群中儿童神经病患者在运动发育智力等有不同表现如运动发育迟缓智力落后因神经处快速发育阶段影响显著早期隐匿;老年神经病患者神经功能衰退症状不典型如脑卒中可能以认知功能突然改变等非典型症状出现需仔细甄别多种病变表现来明确诊断。 一、运动障碍类症状 1.肢体无力:表现为某一肢体或多个肢体力量减弱,影响日常活动,如持物困难、行走费力等,其发生与神经传导通路受损相关,不同病因导致的无力程度及进展速度有差异,例如脑卒中患者可突发一侧肢体无力,病情严重程度取决于脑血管阻塞或破裂的范围与程度; 2.震颤:包含静止性震颤、动作性震颤等类型,静止性震颤常见于帕金森病,表现为安静时肢体不自主抖动,活动时减轻,动作性震颤可见于特发性震颤,在进行精细动作时较为明显,震颤的频率、幅度等特征因具体病因不同而有别; 二、感觉障碍类症状 1.麻木:身体某部位出现感觉减退或异常的麻木感,多由神经根受压等因素引起,如颈椎病可致使上肢麻木,受压神经根所支配区域的感觉异常程度与颈椎病变的节段及压迫程度相关; 2.疼痛:神经受损后可能产生放射性疼痛、刺痛等,例如坐骨神经痛表现为下肢放射性疼痛,疼痛的性质、部位及持续时间与神经受损的具体部位和病因密切相关,如腰椎间盘突出压迫坐骨神经时可引发相应下肢疼痛; 三、认知与精神障碍类症状 1.记忆力减退:部分神经病患者会出现近期或远期记忆力下降,像阿尔茨海默病早期可逐渐出现记忆力减退,影响日常生活中的记忆与判断,记忆力减退的程度随病情进展而加重,与脑部神经细胞变性等病理改变有关; 2.情绪异常:可能表现为抑郁、焦虑等情绪改变,与脑部神经功能紊乱相关,某些神经系统变性疾病患者可能伴随情绪方面的异常,情绪异常的表现及严重程度因具体神经系统疾病类型及个体差异而不同,例如额颞叶痴呆患者早期可能出现明显的人格改变和情绪波动; 四、特殊人群表现差异 1.儿童神经病患者:可能在运动发育、智力等方面有不同表现,如运动发育迟缓、智力落后等,需密切关注其生长发育指标,因为儿童神经系统处于快速发育阶段,神经病变对其影响可能更显著且早期表现较隐匿; 2.老年神经病患者:神经功能衰退,症状可能更不典型,常需综合多方面表现进行判断,例如老年人患脑卒中时,可能不表现为典型的肢体无力,而以认知功能突然改变等非典型症状出现,需仔细甄别多种可能的神经病变表现以明确诊断。

    2025-04-01 12:47:49
  • 面神经麻痹和面瘫有什么区别

    面神经麻痹和面瘫本质相同,病因多样,不同人群病因有差异;临床表现均为患侧面部表情肌瘫痪等;诊断均依据病史、症状和体格检查;治疗原则均为改善局部血液循环等,不同人群治疗需综合考虑自身情况。 病因方面 面神经麻痹:多种因素可引发,感染性病变如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染累及面神经;耳源性疾病,像中耳炎等;自身免疫反应;肿瘤,如面神经鞘瘤等;神经源性,如脑血管病等;创伤性,面部外伤等;中毒,如酒精中毒、长期接触有毒物等;代谢障碍,如糖尿病等导致的神经病变;血管机能不全等都可能引起面神经麻痹。不同年龄、生活方式人群病因有差异,例如糖尿病患者(有糖尿病病史人群)因代谢紊乱更易出现面神经麻痹相关神经病变;长期酗酒者(不良生活方式人群)因酒精中毒增加面神经麻痹风险。 面瘫:病因与面神经麻痹相同,不同人群同样受上述各种因素影响,比如儿童若有中耳炎(耳源性疾病)等情况也可能发生面瘫,老年人群若有脑血管病(神经源性)等病史则面瘫风险增高。 临床表现方面 面神经麻痹:主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称贝尔现象;鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧,鼓气和吹口哨时漏气,食物易滞留于患侧齿颊之间等。不同年龄人群表现可能有一定特点,儿童面瘫时可能因表达能力有限,家长更需观察其面部肌肉运动等细微表现;老年面瘫患者可能合并其他基础疾病,临床表现可能受基础疾病影响,比如合并糖尿病的老年面瘫患者,恢复可能相对更缓慢。 面瘫:临床表现与面神经麻痹一致,不同人群表现类似,只是叫法不同,本质表现相同,如均会出现面部肌肉运动功能障碍的一系列表现。 诊断方面 面神经麻痹:主要依据病史、症状和体格检查。医生会详细询问患者发病情况、既往病史等,通过观察面部肌肉运动等体格检查来确诊。不同年龄人群诊断时考虑因素有差异,儿童面瘫诊断时要详细询问家族史等情况,排除先天性面神经发育异常等情况;老年面瘫诊断时需更全面评估是否有脑血管病等严重基础疾病。 面瘫:诊断方法同面神经麻痹,也是依靠病史、症状和体格检查进行诊断,不同人群诊断时遵循相同的诊断思路,根据相应表现和检查来明确是否为面瘫(即面神经麻痹)。 治疗方面 面神经麻痹:治疗原则是改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进神经功能恢复。可采用药物治疗,如使用糖皮质激素减轻水肿等;理疗,急性期过后可进行超短波等理疗;康复治疗,如面部肌肉的康复训练等。不同年龄人群治疗有差异,儿童面瘫治疗时更倾向于采用相对温和的治疗方式,避免过度使用可能有较大副作用的药物;老年面瘫患者若有基础疾病,治疗时要考虑基础疾病对药物等治疗的影响,比如合并心脏病的老年面瘫患者使用某些药物需谨慎评估。 面瘫:治疗与面神经麻痹相同,治疗措施一致,根据患者具体情况采取相应的改善循环、减轻水肿、康复等治疗手段,不同人群治疗时综合考虑各自的年龄、基础疾病等因素来选择合适的治疗方案。

    2025-04-01 12:47:31
  • 周围性眩晕是怎么引起的

    眩晕可分为耳源性周围性眩晕和非耳源性周围性眩晕。耳源性周围性眩晕中梅尼埃病主要因膜迷路积水致眩晕,多见于30-50岁中青年人;良性阵发性位置性眩晕是耳石脱落后刺激半规管毛细胞引发,各年龄段均可发病,老年人多见;前庭神经炎多因病毒感染累及前庭神经,青壮年易患,发病前常上呼吸道感染。非耳源性周围性眩晕中椎动脉型颈椎病是颈椎病变致椎动脉供血不足引发,长期低头工作者易患;心血管疾病中高血压、心律失常可影响内耳血液供应致眩晕,高血压多见于中老年人,心律失常可见各年龄段;眼部疾病中青光眼、视网膜病变可通过神经反射或影响前庭-眼反射致眩晕,青光眼多见于40岁以上人群,视网膜病变各年龄段均有。 一、耳源性周围性眩晕 (一)梅尼埃病 1.发病机制:主要病理改变为膜迷路积水,具体机制尚不十分明确,可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。内淋巴产生过多或吸收障碍均可导致膜迷路积水扩张,刺激内耳感受器,引发眩晕。 2.易发人群及因素:多见于30-50岁中青年人,性别差异不明显,可能与内淋巴代谢相关酶的异常、免疫反应等因素有关,长期精神紧张、劳累等可诱发发作。 (二)良性阵发性位置性眩晕 1.发病机制:由于耳石脱落后进入半规管,当头位变化时,耳石刺激半规管毛细胞,导致前庭感受器放电失衡,引起眩晕。 2.易发人群及因素:各年龄段均可发病,老年人相对多见,可能与头部外伤、耳部疾病(如中耳炎、内耳手术后)等导致耳石脱落有关。 (三)前庭神经炎 1.发病机制:可能是病毒感染累及前庭神经所致,病毒感染后引起前庭神经的炎症反应,导致前庭功能障碍,引发眩晕。 2.易发人群及因素:多见于青壮年,发病前常有上呼吸道感染病史,病毒感染通过血液循环或神经蔓延至前庭神经。 二、非耳源性周围性眩晕 (一)椎动脉型颈椎病 1.发病机制:颈椎病变导致椎动脉受压,引起椎动脉供血不足,进而影响内耳及前庭的血液供应,导致周围性眩晕。颈椎骨质增生、椎间盘突出等可压迫椎动脉,使椎动脉管径变窄,血流减少。 2.易发人群及因素:长期低头工作、伏案学习的人群易患,如办公室职员、学生等,年龄多在40岁以上,随着年龄增长,颈椎退变加重。 (二)心血管疾病 1.发病机制:如高血压病,血压波动时可影响内耳的血液循环,导致内耳缺血缺氧,引发眩晕;心律失常时,心脏泵血功能异常,也会影响脑部及内耳的血液供应,引起眩晕。 2.易发人群及因素:高血压患者多见于中老年人,有家族史、高盐饮食、肥胖等因素者易患;心律失常可见于各年龄段,器质性心脏病患者(如冠心病、心肌病等)、电解质紊乱、药物影响等可诱发。 (三)眼部疾病 1.发病机制:如青光眼,眼压升高可通过神经反射影响前庭功能,导致眩晕;视网膜病变等眼部疾病引起视力障碍,人体通过前庭-眼反射来维持平衡,眼部病变影响该反射时可引发眩晕。 2.易发人群及因素:青光眼多见于40岁以上人群,有家族史、近视等因素者易患;视网膜病变可发生于各年龄段,糖尿病视网膜病变多见于糖尿病患者,病程较长者易出现。

    2025-04-01 12:47:10
  • 身体虚弱、头晕及四肢无力的可能原因是什么

    身体虚弱头晕及四肢无力的成因包括生理性的睡眠不足过度劳累致机能调节紊乱能量耗竭、饥饿低血糖致能量供应不足,病理性的有贫血因红细胞生成或破坏问题致组织缺氧、心血管疾病中心律失常或心衰致供血不足、神经系统问题中脑供血不足或颈椎病影响供血、内分泌紊乱中甲状腺功能减退致代谢降低、感染性疾病因发热性疾病消耗能量引发,特殊人群里老年人常伴慢性疾病并发症隐匿、儿童因营养不良或感染、孕妇因孕期变化易贫血营养摄入受影响等均可导致相关症状。 一、生理性因素 1.睡眠不足与过度劳累:长期睡眠质量差或过度体力、脑力消耗,会使身体机能调节紊乱,能量储备耗竭,进而出现身体虚弱、头晕及四肢无力现象,一般经充足休息可逐步缓解,若持续不改善需进一步排查。 2.饥饿与低血糖:长时间未进食或糖尿病患者降糖药使用不当等致血糖过低时,机体能量供应不足,会引发头晕、四肢无力及身体虚弱感,及时补充糖分可缓解症状。 二、病理性因素 1.贫血 红细胞生成不足或破坏过多等致血红蛋白、红细胞计数降低,影响氧气运输至全身组织器官,当脑部及肌肉等组织缺氧时,就会出现头晕、身体虚弱及四肢无力,血常规检查中血红蛋白浓度等指标可辅助诊断。 常见类型有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等,不同类型病因不同,缺铁性贫血多因铁摄入不足或丢失过多,巨幼细胞贫血常与维生素B12或叶酸缺乏相关。 2.心血管疾病 心律失常:心脏节律异常使心输出量减少,脑部及外周组织供血不足,可出现头晕、身体虚弱及四肢无力,心电图等检查可发现心律失常类型。 心力衰竭:心脏泵血功能减退,无法满足机体代谢需求,全身循环淤血,导致组织器官灌注不足,引发上述症状,超声心动图等检查有助于诊断。 3.神经系统问题 脑供血不足:颈动脉或椎动脉粥样硬化等致血管狭窄,脑部血液供应减少,会出现头晕、身体虚弱及四肢无力,经颅多普勒超声等可评估脑血流情况。 颈椎病:颈椎病变压迫椎动脉,影响脑部血液供应,尤其在颈部活动时症状可能加重,颈椎影像学检查可辅助诊断。 4.内分泌紊乱 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌减少,机体代谢率降低,出现身体虚弱、乏力、怕冷、头晕及四肢无力等,甲状腺功能检查中甲状腺激素水平及促甲状腺激素等指标异常。 5.感染性疾病 病毒或细菌感染引发的发热性疾病,如感冒、肺炎等,身体在对抗感染过程中消耗大量能量,同时发热导致代谢加快,易出现身体虚弱、头晕及四肢无力,结合血常规等检查可判断感染情况。 三、特殊人群特点 1.老年人:常合并多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,其并发症可能导致上述症状,且机体代偿能力下降,病情变化可能更隐匿,需密切关注基础疾病控制情况。 2.儿童:可能因营养不良、感染等导致,营养不良时营养物质摄入不足影响身体正常发育及功能,感染如呼吸道感染等可引发发热、身体不适等,需注重均衡营养及感染防控。 3.孕妇:孕期生理变化较大,易出现贫血,同时妊娠反应等可能影响营养摄入,导致身体虚弱、头晕及四肢无力,需关注孕期营养状况及血常规等指标。

    2025-04-01 12:46:47
  • 失眠,整夜没睡意

    失眠是常见睡眠障碍,表现为无睡意、浅睡等致次日精神差等,原因有生活方式(年龄、性别、不良习惯)、心理、疾病因素,非药物干预有调整睡眠环境、培养睡眠习惯,特殊人群儿童、孕妇、老年人失眠有不同注意事项,非药物无法改善且病情需药物干预时医生会据情况选合适药物并遵医嘱,儿童一般避免用镇静催眠药。 一、失眠的定义与表现 失眠是一种常见的睡眠障碍,主要表现为整夜没有睡意,或者睡眠浅、易醒、多梦等,导致次日出现精神不振、疲劳、注意力不集中等症状。 二、失眠的可能原因 生活方式因素: 年龄:儿童神经系统发育尚不完善,可能因白天活动过度等出现短暂失眠;老年人随着年龄增长,睡眠结构改变,更容易发生失眠。 性别:女性在经期、孕期、更年期等特殊时期,体内激素水平变化较大,相对男性更容易出现失眠。例如孕期女性由于身体不适、心理压力等可能引发失眠。 不良生活习惯:长期熬夜、睡前使用电子设备(如手机、电脑等),屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,影响睡眠;长期大量饮酒、吸烟也会干扰正常的睡眠节律。 心理因素:长期的焦虑、抑郁、紧张等情绪问题是导致失眠的重要原因。比如工作压力大、面临重大生活事件(如亲人离世、失业等)的人群,容易出现心理应激反应,进而引发失眠。 疾病因素:某些疾病也会引起失眠,如关节炎、心脏病、哮喘、溃疡病、帕金森病、Alzheimer病、甲状腺功能亢进等,疾病带来的身体不适会干扰睡眠。 三、失眠的非药物干预方法 睡眠环境调整: 保持卧室安静,温度适宜(一般18~25℃较为合适),光线昏暗,可以使用遮光窗帘等。 选择舒适的床垫和枕头,营造有利于睡眠的物理环境。 睡眠习惯培养: 建立规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是周末也不要大幅改变作息。 睡前避免剧烈运动,可以进行一些放松活动,如冥想、深呼吸等。深呼吸时,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,重复几次,有助于放松身心。 四、特殊人群失眠注意事项 儿童:儿童失眠应优先采用非药物干预,如保证规律的日间活动和适当的户外活动,避免睡前过度兴奋。家长要营造良好的睡眠环境,不要给儿童过早接触电子设备,关注儿童的心理状态,如有心理压力要及时疏导。 孕妇:孕妇失眠要特别注意,避免自行服用药物。可以通过调整睡姿,如采用左侧卧位,睡前喝一杯温牛奶(如果没有乳糖不耐受等问题)等方式尝试改善睡眠,同时要关注自身的心理状态,家人要给予更多的关心和支持。 老年人:老年人失眠要注意避免夜间频繁起夜影响睡眠,夜间尽量减少不必要的饮水。在生活方式调整的基础上,如果失眠严重,应在医生评估后谨慎考虑是否需要干预,因为老年人对药物的代谢和耐受与年轻人不同。 五、失眠的医疗干预(若需药物干预) 如果非药物干预无法改善失眠,且病情需要药物干预时,医生会根据具体情况选择合适的药物,但需严格遵循医嘱。例如一些具有镇静催眠作用的药物,但要注意不同药物的适用人群和可能存在的不良反应等,儿童一般避免使用镇静催眠药物。

    2025-04-01 12:46:29
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