陈燕

武汉大学人民医院

擅长:擅长脑血管病的急危重症的处理、癫痫的诊治以及难治性癫痫的处理。

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  • 太阳穴两侧疼痛怎么回事

    太阳穴两侧疼痛可能由紧张性头痛、偏头痛、颅内病变、眼部疾病、颈椎病等引起,不同病因成因、特点不同,出现该症状需注意休息,持续不缓解或伴严重不适要及时就医,儿童、女性有相应情况也需关注并就医排查病因。 一、紧张性头痛 1.成因:多与精神紧张、压力大、焦虑等因素相关,长期不良姿势(如长时间低头看手机、电脑)也可诱发,常见于中青年人群,女性相对更易发生。精神持续处于紧张状态时,头颈部肌肉会不自主收缩,进而引发太阳穴两侧疼痛,疼痛性质多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛。 2.特点:疼痛程度一般为轻至中度,不会因日常活动如走路、爬楼梯等明显加重,但会随压力缓解或精神放松有所减轻。 二、偏头痛 1.成因:具有一定遗传倾向,饮食(如食用含酪氨酸的奶酪、巧克力,饮用含咖啡因的饮品等)、内分泌变化(女性月经前后较易发作)等因素可诱发,中青年女性多见。偏头痛的发病机制与血管收缩舒张功能紊乱等有关,发作时可出现太阳穴两侧搏动性疼痛,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。 2.特点:疼痛程度多较剧烈,活动可加重疼痛,发作具有间歇性,间歇期可无明显不适。 三、颅内病变 1.成因:如颅内肿瘤、颅内感染等,多见于有相关病史或特殊症状伴随的人群。颅内肿瘤不断生长会压迫周围脑组织和神经,颅内感染时炎症刺激会引发头痛,可表现为太阳穴两侧疼痛,且可能伴有恶心、呕吐、视力下降、发热等其他症状。 2.特点:疼痛往往呈进行性加重,若不及时治疗,病情会逐渐恶化,伴随症状也会愈发明显。 四、眼部疾病 1.成因:如青光眼,多与眼压升高有关,各年龄段均可发病,以中老年人群多见。眼压升高会刺激眼部神经,进而牵涉引起太阳穴两侧疼痛,同时可伴有视力模糊、眼胀等症状。 2.特点:疼痛程度较为明显,眼压若持续升高未得到控制,可能会对视力造成严重损害。 五、颈椎病 1.成因:长期低头工作、颈部外伤等可导致颈椎病,多见于长期伏案工作者等。颈椎病变可压迫颈部神经,当神经受压累及相关区域时,可能会引起太阳穴两侧疼痛,还常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 2.特点:疼痛与颈部活动姿势密切相关,颈部活动不当可使疼痛加重,经过适当的颈部放松活动后可能会有所缓解。 如果出现太阳穴两侧疼痛,首先要注意休息,缓解精神压力,若疼痛持续不缓解或伴有其他严重不适症状(如呕吐剧烈、视力突然下降、肢体无力等),应及时就医,进行详细检查(如头颅影像学检查、眼压检查、颈椎影像学检查等)以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童出现太阳穴两侧疼痛,要格外关注是否有外伤史等情况,及时到儿科就诊排查相关病因。女性在月经前后出现该症状时,要注意调整心态,观察症状变化,必要时就医。

    2025-04-01 12:32:39
  • 三叉神经痛产生原因是什么

    三叉神经痛的致病因素包括血管压迫因素(如微血管压迫致神经纤维脱髓鞘引发异常冲动)、神经病变因素(如脱髓鞘病变致神经绝缘功能破坏、神经损伤后再生异常)及其他因素(如颅内肿瘤压迫、遗传因素、代谢紊乱等)。 一、血管压迫因素 (一)微血管压迫 目前认为,三叉神经痛最常见的原因是颅内微血管压迫三叉神经根部。研究发现,约90%以上的原发性三叉神经痛患者存在小脑上动脉、小脑前下动脉等血管对三叉神经感觉根的压迫。血管的搏动性刺激会导致神经纤维的脱髓鞘改变,使得神经纤维之间发生“短路”,进而引起异常的神经冲动发放,最终引发三叉神经分布区域的剧烈疼痛。这种情况在中老年人中相对更为常见,可能与随着年龄增长血管发生迂曲、硬化等改变有关。 二、神经病变因素 (一)脱髓鞘病变 三叉神经感觉根或半月节发生脱髓鞘改变时,神经的绝缘功能受到破坏。正常情况下,神经冲动沿着神经纤维的轴突有序传导,脱髓鞘后,相邻纤维之间的电活动容易发生交叉传导,导致异位冲动的产生。例如,在一些炎症、外伤等因素影响下,神经的髓鞘出现损伤,就可能引发类似的神经传导异常,从而诱发三叉神经痛。这种病变在不同年龄段都可能因不同的致病因素而发生,如病毒感染可能导致神经的免疫性脱髓鞘,进而引发三叉神经痛。 (二)神经损伤后再生异常 当三叉神经受到外伤、手术等损伤后,在神经再生过程中可能出现异常。再生的神经纤维排列紊乱,容易产生异常的冲动,从而引发疼痛。比如面部曾经遭受过严重外伤的患者,后续出现三叉神经痛的风险可能会增加。 三、其他因素 (一)颅内肿瘤 颅内的一些肿瘤,如桥小脑角区的胆脂瘤、脑膜瘤、三叉神经鞘瘤等,可能会压迫三叉神经,导致三叉神经痛。肿瘤的生长会逐渐对三叉神经产生机械性压迫,影响神经的正常功能,引发疼痛症状。这种情况在中老年人中也有一定的发生概率,而且随着肿瘤的增大,疼痛可能会逐渐加重。 (二)遗传因素 有研究表明,三叉神经痛可能存在一定的遗传易感性。某些基因的突变或多态性可能会增加个体患三叉神经痛的风险。虽然遗传因素不是主要的致病因素,但在有家族史的人群中,其发病概率可能相对较高。例如,如果家族中有亲属患有三叉神经痛,那么其他家庭成员需要更加关注自身三叉神经的健康状况,定期进行相关检查,以便早期发现和干预。 (三)代谢紊乱 身体的代谢紊乱也可能与三叉神经痛的发生有关。例如,维生素缺乏等情况可能影响神经的正常代谢和功能。长期的营养不良、胃肠道吸收功能障碍等导致维生素摄入不足或吸收不良,可能会使神经的髓鞘形成受到影响,进而增加三叉神经痛的发病风险。尤其是一些老年人,由于消化功能减退等原因,更容易出现代谢紊乱相关的问题。

    2025-04-01 12:32:17
  • 进行性肌营养不良要怎么治

    进行性肌营养不良可通过药物、康复、营养支持、手术及新兴治疗手段等多方面进行综合治疗,药物需专业评估用药;康复包括运动和物理治疗且需个性化与长期坚持;营养支持要保证蛋白质等均衡摄入;手术针对严重脊柱侧弯等情况需评估风险;新兴治疗手段在探索中尚待验证。 一、药物治疗 目前对于进行性肌营养不良,一些药物可起到一定作用。例如,糖皮质激素中的泼尼松等,有研究表明能在一定程度上延缓进行性肌营养不良患者肌力下降的速度,不过具体用药需在专业医生评估后谨慎选择,因为其可能带来如体重增加、骨质疏松等副作用,不同年龄、性别患者使用时需权衡利弊,有基础病史的患者更要密切监测相关指标。 二、康复治疗 1.运动康复 对于不同年龄的患者,应制定个性化的运动康复方案。儿童患者可在专业康复治疗师指导下进行适当的有氧运动,如游泳,水的浮力能减轻肢体负担,同时锻炼肌肉力量和耐力,且对关节的压力较小;对于成年患者,可进行适度的力量训练,但要避免过度运动导致肌肉损伤。运动康复需要长期坚持,不同性别在运动强度和方式的选择上可能因身体机能差异有所不同,有病史的患者在运动前需评估身体耐受情况。 物理治疗也是康复的重要部分,包括按摩、理疗等。按摩可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;理疗如低频电刺激等,有助于维持肌肉的兴奋性和促进肌肉功能恢复,年龄较小的儿童在进行理疗时要注意电流强度等参数的调整以保证安全。 三、营养支持 合理的营养支持对进行性肌营养不良患者很重要。保证充足的蛋白质摄入,因为肌肉的修复和维持需要蛋白质,可根据患者年龄、性别和体重等因素来调整蛋白质的摄入量。同时,要确保维生素和矿物质的均衡摄入,例如维生素E等抗氧化剂可能对肌肉有一定保护作用,不同年龄阶段对各种营养素的需求不同,像儿童处于生长发育阶段,对营养的需求更为精细,有特殊病史影响营养代谢的患者则需要专业营养师制定特殊的营养方案。 四、手术治疗 在某些情况下可能会考虑手术。比如,对于严重脊柱侧弯的患者,可根据脊柱侧弯的程度、患者年龄等因素评估后选择合适的脊柱矫形手术。但手术有一定风险,不同年龄患者手术耐受能力不同,性别差异也可能影响手术方案的选择,有基础疾病的患者手术前需全面评估心、肺等重要脏器功能以降低手术风险。 五、基因治疗等新兴治疗手段 随着医学研究的进展,基因治疗等新兴治疗手段也在探索中。例如针对某些特定类型的进行性肌营养不良的基因缺陷,有望通过基因编辑等技术进行治疗,但目前还处于临床试验等研究阶段,其有效性和安全性还需要大量研究来验证,不同患者由于基因缺陷类型等不同,在参与相关研究时需充分了解风险和可能的收益。

    2025-04-01 12:30:46
  • 癫痫吃什么药好

    常用抗癫痫药物分部分性发作及部分性发作继发全面性发作的卡马西平、奥卡西平和全面性发作的丙戊酸钠、左乙拉西坦等,药物选择受年龄、发作类型、病史等因素影响,使用时需个体化用药、注意药物相互作用及监测不良反应。 一、常用抗癫痫药物分类及代表药物 (一)部分性发作及部分性发作继发全面性发作 1.卡马西平:对复杂部分性发作(如精神运动性发作)疗效较好,对强直-阵挛发作和单纯部分性发作也有效。 2.奥卡西平:是卡马西平的10-酮基衍生物,较卡马西平不良反应少,可用于部分性发作的单药或联合治疗。 (二)全面性发作 1.丙戊酸钠:是一种广谱抗癫痫药,对全面性强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等均有效。 2.左乙拉西坦:可用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗,安全性较好,不良反应相对较少。 二、药物选择的影响因素 (一)年龄因素 1.儿童:儿童癫痫的病因和表现与成人有所不同,在药物选择上需考虑儿童的生理特点。例如,丙戊酸钠对于儿童的全面性发作有较好的疗效,但要注意其对肝脏等器官的影响,需定期监测肝功能。儿童使用左乙拉西坦相对较安全,其药代动力学在儿童中研究较为充分。 2.老年人:老年人常伴有其他基础疾病,药物代谢能力下降,在选择抗癫痫药物时要考虑药物与其他药物的相互作用以及对肝肾功能的影响。如卡马西平可能会引起老年人的骨髓抑制等不良反应,需谨慎使用。 (二)发作类型因素 不同的癫痫发作类型需要选择针对性的药物。如果是部分性发作,可优先考虑卡马西平、奥卡西平等;如果是全面性发作,丙戊酸钠、左乙拉西坦等可能更为合适。 (三)病史因素 对于有肝肾功能不全等病史的患者,在选择抗癫痫药物时要避免使用对肝肾功能影响大的药物。例如,丙戊酸钠主要经肝脏代谢,严重肝肾功能不全者应禁用;而左乙拉西坦主要以原型经肾脏排泄,轻中度肾功能不全者一般无需调整剂量,但重度肾功能不全者需注意。 三、药物使用的注意事项 (一)个体化用药 每个患者的癫痫情况不同,药物的选择应根据患者的具体情况进行个体化调整。医生会综合考虑患者的发作类型、年龄、基础健康状况等多方面因素来选择合适的药物。 (二)药物相互作用 抗癫痫药物之间以及抗癫痫药物与其他药物之间可能存在相互作用。例如,卡马西平是肝药酶诱导剂,会加速其他经肝药酶代谢药物的代谢,影响其疗效,在联合用药时需特别注意。 (三)不良反应监测 使用抗癫痫药物过程中要密切监测不良反应。如丙戊酸钠可能引起胃肠道不适、脱发、体重增加等不良反应;卡马西平可能导致皮疹、骨髓抑制等不良反应,一旦出现严重不良反应需及时就医调整治疗方案。

    2025-04-01 12:30:00
  • 睡不着是什么原因

    睡不着可能由多种原因引起,包括生活方式、心理、环境、健康问题和个人特质等。可以通过建立良好的睡眠习惯、避免刺激性因素、放松技巧、调整环境、适度运动等方法来改善睡眠。如果问题持续存在或严重影响生活质量,应咨询医生或专业的睡眠专家。 1.生活方式因素: 作息不规律:经常熬夜、时差变化或不规律的睡眠时间会打乱生物钟,影响睡眠。 缺乏运动:缺乏身体活动可能导致晚上难以入睡。 睡前刺激:睡前使用电子设备、观看刺激性的电视节目或进行紧张的活动可能使大脑兴奋,难以放松。 咖啡因和尼古丁摄入:过量摄入咖啡因或尼古丁会影响睡眠。 饮食不当:晚餐过晚、过饱或吃辛辣、油腻的食物可能导致消化不良和胃部不适,影响睡眠。 2.心理因素: 压力和焦虑:长期的压力、焦虑或情绪问题可能导致入睡困难。 抑郁:抑郁症患者常伴有睡眠问题。 心理创伤:过去的创伤经历可能在潜意识中影响睡眠。 3.环境因素: 噪音:噪音干扰可能影响睡眠质量。 温度不适:过热或过冷的环境可能让人难以入睡。 光线:明亮的光线可能干扰睡眠。 4.健康问题: 疼痛:身体疼痛,如关节炎、头痛或牙痛等,可能影响睡眠。 呼吸问题:如哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等,可能导致呼吸不畅,影响睡眠。 疾病:某些疾病,如糖尿病、心脏病、甲状腺问题等,可能影响睡眠。 药物副作用:某些药物可能导致失眠。 5.个人特质: 有些人天生就比较敏感,容易受到外界因素的影响,导致睡不着。 个体的生物钟和睡眠需求也可能不同。 对于睡不着的问题,可以采取以下方法来改善睡眠: 1.建立良好的睡眠习惯:保持规律的睡眠时间,每天在相同的时间上床睡觉和起床。创建一个安静、黑暗、凉爽和舒适的睡眠环境。 2.避免刺激性因素:睡前避免使用电子设备、看电视或进行紧张的活动。减少咖啡因和尼古丁的摄入,避免晚餐过晚或过饱。 3.放松技巧:尝试一些放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或温和的伸展运动,帮助放松身心。 4.管理压力和焦虑:通过心理治疗、冥想、放松练习或寻求支持来应对压力和焦虑。 5.调整环境:使用耳塞、眼罩或调整温度来改善睡眠环境。 6.适度运动:适度的身体活动可以帮助改善睡眠,但避免在睡前过度运动。 7.避免药物依赖:如果睡不着是由药物引起的,应咨询医生是否可以调整药物剂量或更换其他药物。 如果睡不着的问题持续存在或严重影响生活质量,建议咨询医生或专业的睡眠专家。他们可以进行详细的评估,并根据个人情况提供更具体的建议和治疗方案。此外,对于儿童和特定人群,如孕妇、老年人或患有特定疾病的人,需要特别关注睡眠问题,并根据具体情况采取适当的措施。

    2025-04-01 12:29:41
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