林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 胳膊上有小红点是艾滋吗

    胳膊上的小红点不一定是艾滋病,艾滋病急性期皮疹多表现为躯干及四肢近端红色斑丘疹,无明显瘙痒,而多数小红点由过敏性紫癜、毛囊炎等非感染性或感染性原因引起。 一、艾滋病相关皮肤表现特点 艾滋病病毒感染后,急性期(感染后2-4周)可能出现红色斑丘疹,直径约2-5mm,无明显瘙痒,多分布于躯干及四肢近端,持续1-3周可自行消退;无症状期皮疹罕见;艾滋病期因免疫缺陷可能出现带状疱疹、卡波西肉瘤等,皮疹形态与普通感染性皮肤病差异较大。 二、常见非艾滋病原因及特点 1. 过敏性紫癜:由免疫复合物沉积毛细血管壁引发,典型表现为对称分布于四肢的针尖至黄豆大小红色瘀点,按压不褪色,可伴关节痛、腹痛或血尿,儿童及青少年多见,与感染、食物过敏或药物过敏相关。 2. 毛囊炎:细菌(如金黄色葡萄球菌)感染毛囊,表现为红色丘疹或脓疱,中央可有毛发贯穿,常见于皮肤清洁不足、反复摩擦部位,夏季或多汗人群高发。 3. 虫咬皮炎:蚊虫、螨虫等叮咬后局部过敏反应,皮疹为孤立或群集性小红点,伴明显瘙痒,好发于暴露部位,儿童户外活动后更易发生。 4. 樱桃状血管瘤:良性血管增生,随年龄增长出现,表现为鲜红色小丘疹,直径1-5mm,无自觉症状,多见于中老年人,与皮肤老化相关。 5. 压力性紫癜:剧烈咳嗽、呕吐或哭闹等导致局部血管压力骤增,出现针尖大小出血点,常见于眼周、面部及上肢,数日内可自行吸收。 三、区分方法需结合病史与症状 有高危行为史(如不安全性行为、共用针具等)且伴发热、咽痛、淋巴结肿大等急性期症状,应尽快检测HIV抗体。普通人群若皮疹孤立、伴瘙痒或疼痛,且短期内增多或持续2周以上,建议及时就医,通过血常规、过敏原检测等明确病因。 四、特殊人群需注意 1. 儿童:避免接触宠物、花草等可能的过敏原,洗澡水温控制在37℃左右,穿宽松棉质衣物,瘙痒时可冷敷缓解,避免抓挠引发感染。 2. 孕妇:激素变化易致皮肤敏感,若皮疹无破溃,优先通过清洁皮肤、避免辛辣刺激饮食观察,不建议自行使用激素类药膏,需经产科或皮肤科评估。 3. 免疫力低下者(如糖尿病、肾病患者):皮肤感染风险高,需保持皮肤清洁干燥,避免摩擦损伤,出现皮疹后避免自行用药,需由医生评估是否合并感染。 五、处理建议以非药物干预为主 多数皮肤小红点可通过避免诱因缓解,如远离过敏原、保持皮肤清洁、减少摩擦。若怀疑过敏,可短期口服抗组胺药(如氯雷他定),但需遵医嘱;毛囊炎可外用莫匹罗星软膏,儿童需在成人监护下使用,避免药物误入眼口鼻。

    2025-12-22 12:30:29
  • 感染新冠病毒的症状

    感染新冠病毒后的症状表现具有多样性,常见症状包括发热、呼吸道症状、全身症状及部分消化道症状,重症风险症状需关注呼吸困难、持续高热等,特殊人群症状存在差异,需结合具体情况监测与管理。 一、常见症状表现 1. 发热:多数感染者表现为中高热(38.5℃~40℃),部分呈现低热(<38.5℃),持续时间通常3~5天,免疫功能较弱者可能持续更久。 2. 呼吸道症状:以干咳、咽痛为首发表现,随病情进展可能出现咳痰(白色黏液痰为主)、鼻塞流涕,部分发展为肺炎后出现胸闷、气促。 3. 全身症状:乏力、肌肉/关节酸痛、头痛明显,部分伴随嗅觉味觉减退或丧失,儿童和年轻人症状相对较轻。 4. 消化道症状:约10%~15%感染者出现恶心、呕吐、腹泻,尤其儿童和青少年群体更常见,可能与病毒侵袭胃肠道黏膜有关。 二、重症风险预警症状 1. 呼吸困难:静息状态下呼吸频率>30次/分钟,或出现呼吸急促(儿童>40次/分钟)、鼻翼扇动、口唇发绀,提示可能进展为肺炎或急性呼吸窘迫综合征。 2. 持续高热:体温超过39℃且服用退热药物后24小时内无明显下降,或反复发热超过3天,可能伴随炎症指标(如CRP、白细胞)显著升高。 3. 全身功能异常:意识模糊、嗜睡、反应迟钝,或出现血压下降、心率加快等休克前期表现,需立即就医。 三、特殊人群症状特点 1. 儿童:多数表现为轻症,症状类似普通感冒,但可能出现高热惊厥(尤其<3岁儿童),少数出现呼吸急促、拒食、尿量减少,需警惕脱水风险。 2. 老年人:基础疾病(高血压、糖尿病等)控制不佳时症状不典型,可能无明显发热但出现精神萎靡、食欲骤降,需重点监测血氧饱和度(<93%需警惕)。 3. 孕产妇:妊娠中晚期感染者可能出现胎动减少、腹痛,严重时诱发早产或胎儿窘迫,需优先保障血氧和血压稳定。 4. 基础疾病患者:心脏病患者可能出现胸闷加重、心律失常,糖尿病患者血糖波动明显,需每日监测血糖及基础病指标。 四、特殊情况管理 1. 无症状感染者:无明显症状但核酸/抗原阳性,仍具有传染性,需居家隔离至连续两次核酸阴性(间隔≥24小时)。 2. 轻症居家管理:优先采用非药物干预,如多饮温水、保证休息、物理降温(温水擦浴),避免盲目使用复方感冒药,儿童禁用成人退烧药。 五、就医时机建议 出现以下情况应尽快就医:1. 呼吸困难或气促;2. 持续高热超过3天;3. 基础疾病症状加重;4. 儿童出现精神差、拒食、尿量减少;5. 孕产妇出现胎动异常、剧烈腹痛。

    2025-12-22 12:29:51
  • 小孩的败血症可以治疗吗

    小孩的败血症是可以治疗的,通过及时规范的抗感染治疗和综合支持治疗,多数患儿可获得良好预后,但需强调早期干预的重要性。 一、治疗核心原则 1. 抗感染是关键:败血症多由细菌感染引发,需尽早使用针对性抗生素,如β-内酰胺类抗生素、碳青霉烯类抗生素等,通过杀灭病原体控制感染源。若为真菌或病毒感染,需使用相应特异性药物,如抗真菌药、抗病毒药。 2. 支持治疗保障脏器功能:针对患儿脱水、电解质紊乱等情况,及时静脉补液纠正休克;监测体温、呼吸、血压等生命体征,必要时给予血管活性药物维持循环稳定;提供充足营养支持,通过肠内或肠外营养维持能量需求,同时保护心、肺、肾等重要器官功能。 二、不同年龄段干预特点 1. 新生儿(0-28天):免疫系统尚未发育,感染易扩散至全身,需特别注意脐部、皮肤黏膜等潜在感染灶排查。治疗中优先选择对新生儿安全的抗生素,如青霉素类、头孢类,避免氨基糖苷类等肾毒性药物,同时密切监测黄疸水平,预防胆红素脑病。 2. 婴幼儿(1月-3岁):常表现为高热、精神萎靡、拒食、尿量减少,部分患儿无明显发热,需警惕“隐匿性败血症”。治疗需结合血常规、血培养等结果调整用药,同时避免过度使用糖皮质激素,以防掩盖病情。 3. 学龄儿童(3岁以上):症状与成人相似,如持续发热、寒战、皮疹等,需重点排查呼吸道、消化道感染源,抗生素疗程通常为10-14天,耐药菌感染时需根据药敏试验选择万古霉素等强效抗生素。 三、治疗关键时机 发病后24小时内启动治疗的患儿,生存率较延误治疗者提高50%以上。若出现四肢湿冷、皮肤花斑、意识模糊等休克表现,需立即进入抢救流程,通过液体复苏(20ml/kg快速扩容)、血管活性药物维持平均动脉压等措施,降低多器官功能衰竭风险。 四、预后影响因素 1. 基础疾病:合并先天性心脏病、免疫缺陷病(如低丙种球蛋白血症)的患儿,需在抗感染同时补充免疫球蛋白或粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。 2. 并发症控制:并发感染性休克、DIC的患儿,需监测凝血功能,早期使用低分子肝素纠正高凝状态,避免脏器出血或栓塞。 3. 治疗依从性:按时完成抗生素疗程(即使体温恢复正常),可显著降低复发率,同时加强患儿居家护理,保持皮肤清洁、避免接触感染源。 综上,早期识别(如持续发热伴精神差、皮疹)、规范抗感染与支持治疗、针对不同年龄段调整方案,是改善患儿预后的核心措施。家长需密切观察婴幼儿异常表现,避免因“发热自行服药”延误诊断。

    2025-12-22 12:26:54
  • 是不是肺结核病啊

    判断是否为肺结核需结合症状、影像学检查及病原学检测综合确定,仅凭单一症状无法确诊。持续咳嗽、咳痰超过两周,伴或不伴咯血、低热、盗汗等症状时,需重点排查。 一、典型症状与症状差异 1. 成人常见症状:咳嗽(多为干咳或少量白痰)、咳痰(持续两周以上)、咯血(痰中带血或少量咯血)、午后低热(37.3℃~38℃)、夜间盗汗、体重下降(每月>5%)、乏力等。 2. 特殊人群症状差异:老年人症状可能隐匿,仅表现为食欲减退;儿童(尤其是密切接触结核患者的低龄儿童)可能以反复呼吸道感染为主要表现;糖尿病患者感染后易进展为重症,症状可能被原发病掩盖。 二、关键诊断检查项目 1. 影像学检查:胸部X线或CT是初步筛查手段,典型表现为肺部多部位病灶(如上叶尖后段、下叶背段)、渗出性病变、干酪样坏死或空洞形成。 2. 病原学检测:痰抗酸杆菌涂片(需连续三次送检)、痰培养(耗时较长但特异性高)、分子生物学检测(如Xpert MTB/RIF)可快速检测结核分枝杆菌及耐药基因。 3. 辅助诊断:结核菌素试验(PPD)、γ-干扰素释放试验(IGRA)可辅助判断感染史,但阳性结果需结合临床排除非活动性感染。 三、高风险人群特征 1. 免疫功能低下者:HIV感染者、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂者、糖尿病控制不佳者感染风险增加5~10倍。 2. 密切接触史人群:与活动性肺结核患者共同生活、工作者(如家庭聚集性感染)。 3. 特殊生活方式人群:长期吸烟(烟草损伤呼吸道黏膜)、营养不良者(蛋白质摄入不足影响免疫功能)。 四、需排除的相似疾病 1. 肺炎:细菌性肺炎起病急、高热,抗生素治疗有效;肺结核影像学多为慢性病灶,症状持续时间长。 2. 肺癌:中老年吸烟者需警惕,肺癌影像学可见孤立性肿块或结节,痰脱落细胞学检查可鉴别。 3. 支气管扩张:以反复咯血、大量脓痰为特点,CT可显示支气管扩张形态。 五、特殊人群处理原则 1. 儿童与青少年:优先通过非药物干预(如隔离、呼吸道防护),避免使用氟喹诺酮类等可能影响骨骼发育的药物;确诊后需在医生指导下规范治疗,治疗周期通常6~9个月。 2. 老年人:用药前评估肝肾功能,避免同时使用肝毒性药物;控制血糖(糖尿病患者)、改善营养状态(每日蛋白质摄入≥1.2g/kg)可降低治疗风险。 3. 孕妇:需权衡抗结核药物致畸风险,优先选择异烟肼、利福平(低剂量),避免链霉素等氨基糖苷类药物对胎儿听力影响。

    2025-12-22 12:25:07
  • 支原体感染怎么治

    支原体感染的一般治疗包括多休息保证充足睡眠、多饮水保持呼吸道黏膜湿润、注意室内通风及发热时物理降温;药物治疗有大环内酯类等抗生素且不同人群使用有注意事项;特殊人群如儿童、孕妇、老年人用药有各自注意事项;预后方面多数患者经及时有效治疗预后良好少数有严重并发症预后差早期诊断规范治疗很关键;预防需注意个人卫生、保持良好生活方式增强体质、高发季避免去人员密集场所及家庭成员感染时隔离防交叉感染。 一、一般治疗 支原体感染后,患者需多休息,保证充足的睡眠,以利于身体恢复。同时要多饮水,保持呼吸道黏膜湿润,促进痰液排出。注意室内通风,保持空气清新。对于有发热症状的患者,可采用物理降温,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热。 二、药物治疗 1.大环内酯类抗生素:是治疗支原体感染的常用药物,如阿奇霉素等。大环内酯类抗生素通过抑制支原体蛋白质的合成发挥抗菌作用。儿童使用时需根据体重等情况谨慎选择,婴儿使用需特别注意可能的不良反应。孕妇使用时也需权衡利弊,因为可能对胎儿产生一定影响。 2.四环素类抗生素:如多西环素等,但8岁以下儿童通常避免使用,因为可能影响牙齿和骨骼发育。 3.氟喹诺酮类抗生素:如左氧氟沙星等,18岁以下人群一般不建议使用,因为可能影响骨骼发育。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童支原体感染时,用药需更加谨慎。如使用大环内酯类抗生素,要密切观察是否有胃肠道反应等不良反应。儿童发热时,物理降温是首选,尽量避免使用强效退烧药过早干预,同时要注意补液,防止脱水。 2.孕妇:孕妇感染支原体时,用药需非常谨慎。应在医生评估后选择相对安全的药物,因为某些药物可能对胎儿造成不良影响,要充分权衡治疗收益和潜在风险。 3.老年人:老年人往往伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。使用抗生素时要注意药物相互作用,同时要密切观察药物不良反应,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降。 四、预后及预防 1.预后:大多数支原体感染患者经过及时有效的治疗后预后良好。但少数患者可能出现严重并发症,如支原体肺炎合并呼吸衰竭等,预后相对较差。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。 2.预防:平时要注意个人卫生,勤洗手。保持良好的生活方式,增强体质,如适度运动、合理饮食等。在支原体感染高发季节,尽量避免去人员密集的场所,如必须前往,可佩戴口罩。家庭成员中有支原体感染患者时,要注意隔离,防止交叉感染。

    2025-12-22 12:23:31
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