林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 男子艾滋病的征兆是什么

    男子感染艾滋病后有急性期、无症状期和艾滋病期征兆。急性期多在初次感染后2-4周,有发热等症状;无症状期持续6-8年,无明显症状但病毒在破坏免疫系统;艾滋病期有全身、呼吸、消化、神经、皮肤黏膜症状及肿瘤相关征兆,出现高危行为后有相关征兆应及时检测,且患者要注意避免传播病毒。 一、急性期征兆 男子感染艾滋病急性期通常发生在初次感染HIV后2~4周左右。部分感染者会出现发热症状,体温可在38℃左右,可持续1~3周,同时可能伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大以及神经系统症状如头痛等。这是因为HIV病毒在体内大量复制,引发免疫系统的急性反应,这些症状一般持续1~3周后可自行缓解。 二、无症状期征兆 此期持续时间一般为6~8年,在这个阶段感染者可能没有明显的症状,看起来和健康人一样。但体内的HIV病毒在持续破坏免疫系统,CD4T淋巴细胞数量逐渐下降,不过下降速度相对缓慢。这一时期容易被忽视,因为没有明显的外在表现,但病毒仍在不断复制,具有传染性。 三、艾滋病期征兆 1.全身症状 发热:可表现为长期低热,体温在37.5~38℃左右,持续时间较长,数月甚至数年不等。这是由于免疫系统严重受损,合并各种机会性感染或肿瘤等引起。 盗汗:夜间睡眠时出汗较多,严重者可湿透衣物,与发热导致的身体代谢紊乱以及免疫系统功能异常有关。 消瘦:体重在6个月内减轻10%以上,同时伴有乏力等症状。这是因为HIV感染导致机体营养吸收障碍、代谢紊乱以及慢性消耗等多种因素共同作用的结果。 2.呼吸系统征兆 咳嗽:可表现为长期慢性咳嗽,持续时间超过1个月。可能由肺孢子菌肺炎等机会性感染引起,肺孢子菌肺炎是艾滋病患者常见的呼吸系统机会性感染,会导致咳嗽、气短等症状。 呼吸困难:随着病情进展,可能出现进行性呼吸困难,活动后加重,严重影响患者的生活质量。 3.消化系统征兆 腹泻:频繁腹泻,一般为慢性腹泻,每天腹泻次数3次以上,持续1个月以上。可能由隐孢子虫感染等引起,导致肠道吸收功能障碍,出现腹泻症状。 吞咽困难:可能由食管念珠菌感染等引起,患者在进食时感觉吞咽不适或困难。 4.神经系统征兆 头痛:长期头痛,可伴有记忆力减退、精神淡漠、性格改变、癫痫发作、痴呆等神经系统症状。这是因为HIV可侵犯神经系统,引起中枢神经系统的病变。 5.皮肤黏膜征兆 皮疹:可出现各种皮疹,如斑丘疹、疱疹等,反复发作,难以治愈。 口腔黏膜白斑:口腔内出现白色斑块,不易擦去,可能是口腔念珠菌感染的表现。 6.肿瘤相关征兆 卡波西肉瘤:皮肤出现紫红色或深蓝色浸润性斑片或结节,可融合成片,表面出现溃疡。这是艾滋病患者常见的恶性肿瘤之一。 需要注意的是,以上征兆并不是所有艾滋病患者都会出现,而且这些症状也可能出现在其他疾病中。如果男子有高危行为(如无保护的同性或异性性接触、共用注射器等),出现上述相关征兆时,应及时进行艾滋病病毒抗体检测等相关检查,以便早期发现、早期诊断、早期治疗。同时,对于男性艾滋病患者,在生活中要注意避免将病毒传播给他人,遵循安全性行为规范等。

    2025-04-01 17:40:07
  • 艾滋病产生的原因是什么

    艾滋病由感染人类免疫缺陷病毒(HIV)引起,HIV传播途径有性传播(包括异性和同性性接触,多个性伴侣、青壮年等为高发情况)、血液传播(输入污染血液或血制品、共用污染注射器等)、母婴传播(妊娠、分娩和哺乳可传胎儿或婴儿,有效阻断可降低概率),HIV感染人体后攻击CD4T淋巴细胞致免疫缺陷,CD4T淋巴细胞计数低于一定水平出现机会性感染和肿瘤等,不同人群感染后疾病进展速度因自身免疫功能等因素有别。 性传播:包括异性间和同性间的性接触。HIV可存在于感染者的精液、阴道分泌物中,性接触过程中,病毒通过破损的黏膜等进入人体。在无保护措施的情况下,异性或同性性接触都有感染HIV的风险。例如,多个性伴侣会显著增加感染HIV的概率,因为性伴侣越多,接触到HIV的机会就越大。从年龄角度看,青壮年性活动较为活跃,是性传播的高发人群;从性别角度,男性同性恋者感染HIV的风险相对较高,这与男性同性恋性行为的特点有关,如性行为中更容易造成黏膜破损等情况。 血液传播:主要是通过输入被HIV污染的血液或血制品、使用被HIV污染且未经严格消毒的注射器、医疗器械等。比如,在一些不正规的医疗操作中,重复使用未经彻底消毒的注射器,就可能导致HIV传播;还有静脉药瘾者共用被HIV污染的注射器,也是血液传播的重要途径。对于有输血史且输入的血液未经过严格HIV检测的人群,感染风险较高;从事医疗工作的人员如果在工作中意外被HIV污染的锐器刺伤,也有感染的可能。 母婴传播:感染HIV的母亲在妊娠、分娩和哺乳过程中,都可能将HIV传给胎儿或婴儿。例如,宫内感染是指胎儿在子宫内通过胎盘受到感染;分娩时,胎儿通过产道接触到母亲被HIV污染的血液、阴道分泌物等而感染;产后母乳喂养,乳汁中的HIV也可能传给婴儿。感染HIV的孕妇如果不采取任何干预措施,母婴传播的概率约为15%-45%,而通过有效的母婴阻断措施,如抗病毒药物干预等,可将母婴传播的概率降低至2%以下。 HIV感染人体后的致病机制 HIV主要攻击人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞。HIV进入人体后,其病毒包膜上的糖蛋白刺突与CD4T淋巴细胞表面的CD4分子结合,然后病毒核心进入细胞内。在细胞内,HIV的RNA在逆转录酶的作用下逆转录成DNA,新合成的病毒DNA整合到宿主细胞的基因组中,然后病毒DNA转录生成新的病毒RNA,病毒RNA与病毒蛋白组装成新的病毒颗粒,从宿主细胞释放出来,继续感染其他CD4T淋巴细胞。随着HIV不断攻击CD4T淋巴细胞,人体免疫系统逐渐被破坏,导致免疫功能缺陷。当CD4T淋巴细胞计数低于一定水平时(一般低于200个/μL),人体就会出现各种机会性感染和肿瘤等艾滋病相关的临床表现。例如,患者可能会反复出现肺孢子菌肺炎、念珠菌性口腔炎、卡波西肉瘤等。不同年龄、性别的人群感染HIV后,由于自身免疫功能的差异等因素,疾病进展的速度可能会有所不同。一般来说,青壮年的免疫功能相对较好,疾病进展可能相对缓慢一些;而老年人或本身有基础疾病的人群,免疫功能较差,疾病进展可能更快。

    2025-04-01 17:39:57
  • 转氨酶高会传染吗

    转氨酶高本身不具传染性,但导致其高的原因可能有传染性。非传染性原因包括生理性因素(年龄性别、生活方式、药物)和其他非传染性肝脏疾病(自身免疫性肝病);传染性原因主要是病毒性肝炎(甲、乙、丙型)。特殊人群如儿童、孕妇、老年人出现转氨酶高时需特别注意,分别有不同的考量和应对要点。 一、导致转氨酶高的非传染性原因 1.生理性因素 年龄与性别:儿童的转氨酶水平可能与成人有所不同,一般新生儿转氨酶水平相对较高,随着年龄增长逐渐趋于成人水平;女性在某些生理周期如月经前期等,转氨酶也可能有轻度波动,但通常无传染性。例如,健康儿童的ALT正常参考值范围一般在7-56U/L(不同检测方法略有差异),成年男性ALT正常参考值范围多在5-40U/L,成年女性多在5-35U/L。 生活方式:长期大量饮酒可导致转氨酶升高,这是因为酒精需要通过肝脏代谢,会对肝细胞造成损害。另外,剧烈运动、过度劳累、熬夜等也可能引起转氨酶暂时升高,这些情况都不具有传染性。比如,长时间剧烈运动后,ALT可能会短暂升高,休息后可恢复正常。 药物因素:某些药物如抗结核药、他汀类降脂药等可能会引起转氨酶升高,这是药物的不良反应所致,不具有传染性。 2.其他非传染性肝脏疾病 自身免疫性肝病:如自身免疫性肝炎,是由于机体自身免疫功能紊乱攻击肝脏细胞,导致肝细胞损伤,引起转氨酶升高,该病不具有传染性。患者体内会产生针对自身肝脏组织的抗体,通过相关免疫学检查可辅助诊断。 二、导致转氨酶高的传染性原因 1.病毒性肝炎 甲型肝炎:由甲型肝炎病毒引起,主要通过粪-口途径传播。感染后可导致肝细胞炎症坏死,引起转氨酶升高,具有较强的传染性,在流行地区可通过接种甲肝疫苗进行预防。 乙型肝炎:由乙型肝炎病毒引起,传播途径包括血液传播、母婴传播和性传播等。乙肝患者体内乙肝病毒活跃复制时,会导致肝细胞受损,转氨酶升高,需要进行规范的抗病毒等治疗。 丙型肝炎:主要通过血液传播,如共用注射器、输血等。丙型肝炎病毒感染后可引起肝细胞炎症,导致转氨酶升高,目前有相对有效的抗病毒药物可以治疗,但该病具有传染性。 特殊人群需特别注意 1.儿童:儿童如果出现转氨酶高,需要仔细排查原因。若是病毒性肝炎引起的转氨酶高,由于儿童免疫系统发育尚未完全,病情可能进展较快,需要及时就医,遵循儿科诊疗原则进行评估和处理,如对于乙肝母婴传播的儿童,要密切监测病情,根据情况考虑是否进行抗病毒等干预。 2.孕妇:孕妇出现转氨酶高时,需要鉴别原因。如果是病毒性肝炎导致的转氨酶高,要考虑对胎儿的影响,如乙肝孕妇需要在孕期监测病毒载量等指标,必要时采取母婴阻断措施;同时要注意孕期用药的安全性,避免使用对胎儿有不良影响的可能导致转氨酶升高的药物。 3.老年人:老年人出现转氨酶高时,要综合考虑多种因素,如是否有基础肝脏疾病、是否服用可能影响转氨酶的药物等。由于老年人各器官功能衰退,对疾病的耐受能力较差,对于传染性病因导致的转氨酶高,如病毒性肝炎,要更加谨慎地进行评估和治疗,选择合适的治疗方案以减少对肝脏功能的进一步损害。

    2025-04-01 17:39:47
  • sars是什么病毒

    SARS是由严重急性呼吸综合征冠状病毒引起的疾病,该病毒属冠状病毒科冠状病毒属,有囊膜及放射状突起,基因组为单股正链RNA,传播途径有飞沫和接触传播,致病机制是通过刺突蛋白与宿主细胞ACE2结合入侵细胞致损伤炎症,人群普遍易感,诊断可通过实验室检测核酸和血清学及影像学检查,治疗主要是支持对症,防控需隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群。 SARS即严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV),是引起严重急性呼吸综合征(SARS)的病原体。 病毒的基本特征 SARS-CoV属于冠状病毒科冠状病毒属,病毒粒子多呈圆形,有囊膜,囊膜上有放射状排列的花瓣样或纤毛状突起,长约20-26nm,病毒直径在80-120nm之间。其基因组为单股正链RNA,长度约为29.7-30.7kb,含有多个开放阅读框,编码病毒的结构蛋白和非结构蛋白等。 传播途径 飞沫传播:患者呼出的含有病毒的飞沫在空气中短距离传播,健康人吸入后可能感染。例如在相对封闭的环境中,如病房、拥挤的公共场所等,飞沫传播较为容易发生。 接触传播:接触被病毒污染的物品后,再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜部位而感染。比如接触了患者用过的被病毒污染的餐具、衣物等,若没有及时正确洗手并进行防护,就可能通过接触传播感染。 致病机制 病毒入侵人体后,主要侵犯呼吸道上皮细胞等。它通过病毒表面的刺突蛋白与宿主细胞表面的血管紧张素转化酶2(ACE2)结合,进而进入细胞并在细胞内复制增殖,引起宿主细胞的损伤和炎症反应。患者会出现发热、干咳、乏力等症状,严重时可导致急性呼吸窘迫综合征等严重并发症,影响肺部的气体交换功能,危及生命。 人群易感性 人群普遍易感,一般来说,年龄较大的人群可能因为基础疾病等因素感染后病情相对更严重,但儿童等其他年龄段人群也可被感染。在SARS流行期间,不同性别、不同职业、不同生活环境的人群都有发病的可能,密切接触患者的医护人员等属于高风险人群。 诊断与检测 实验室检测:通过实时荧光定量PCR技术检测患者呼吸道标本等中的SARS-CoV核酸,若结果呈阳性可辅助诊断。同时,血清学检测中,患者恢复期血清抗体滴度较急性期有4倍及以上升高,也可作为诊断依据之一。 影像学检查:胸部影像学检查如胸部X线或CT可见肺部有磨玻璃影、浸润影等异常改变,有助于了解肺部病变情况,辅助诊断SARS。 治疗与防控 治疗:目前对于SARS主要是支持对症治疗,包括提供呼吸支持(如吸氧、机械通气等)、维持水电解质平衡、营养支持等。同时,曾使用过一些抗病毒药物进行试验性治疗,但总体来说,主要还是依靠患者自身的免疫功能来清除病毒,随着患者机体免疫功能的恢复,病情可能逐渐好转,但部分重症患者仍面临较高的死亡率。 防控:采取隔离传染源,对患者进行隔离治疗;切断传播途径,如加强公共场所的通风、对环境进行消毒等;保护易感人群,对密切接触者进行医学观察等措施来防控SARS的传播。例如在SARS流行时,建立专门的隔离病区,对患者和密切接触者进行严格的隔离和医学监测,有效控制了疫情的进一步扩散。

    2025-04-01 17:39:32
  • 结核性腹膜炎的影像学检查包括哪些

    结核性腹膜炎可通过多种影像学检查辅助诊断,X线检查的腹部平片能发现钙化影但特异性有限,胃肠钡餐检查可发现肠粘连等征象;超声检查能探测游离腹水、发现腹膜增厚等,对儿童友好;CT检查能更清晰显示腹膜增厚等情况;MRI检查分辨率高、可多平面成像,对过敏人群等有优势,不同检查在不同年龄人群及特殊生活方式人群中有不同表现和作用。 一、X线检查 1.腹部平片:可能发现钙化影,常见于干酪型结核性腹膜炎,钙化影的出现提示病灶处于相对稳定阶段,但腹部平片对结核性腹膜炎的诊断特异性有限,主要是作为辅助检查手段了解腹部大体情况,比如有无肠粘连等情况,但对于腹腔内细微的结核病变显示不够清晰。对于不同年龄人群,儿童和成人在X线平片上的表现可能有所不同,儿童由于骨骼发育等因素,钙化影的显示可能受一定影响,而成人相对更易观察到钙化情况。对于有特殊生活方式的人群,比如长期接触粉尘等可能增加结核感染风险的人群,腹部平片可以初步排查是否存在结核性腹膜炎相关的钙化表现。 2.胃肠钡餐检查:可发现肠粘连、肠结核、肠腔外肿块等征象。例如,可见肠道蠕动紊乱、肠袢分离等。在检查过程中,需要患者配合吞食钡剂等操作,对于儿童来说,要注意钡剂误吸等风险,要谨慎操作。对于有病史的人群,比如既往有结核病史的患者,胃肠钡餐检查有助于进一步明确肠道结核相关情况,判断是否累及到结核性腹膜炎相关的肠道改变。 二、超声检查 1.腹部超声:可以探测腹腔内游离腹水,表现为腹腔内无回声区,通过测量腹水深度等可以初步评估腹水情况。还能发现腹膜增厚、腹腔内包裹性积液、肠系膜淋巴结肿大等。超声检查对于儿童相对较为友好,因为它是无创检查,没有辐射。对于不同年龄人群,儿童的腹腔结构与成人有差异,超声检查时要注意观察腹膜、肠系膜等结构的表现与成人的不同之处。对于生活方式方面,比如经常接触结核患者的人群,超声检查可以较早发现腹腔内可能存在的结核性腹膜炎相关的腹水、腹膜增厚等改变,起到早期筛查作用。 三、CT检查 1.腹部CT:能更清晰地显示腹膜增厚、腹腔内积液、包裹性积液、肠系膜淋巴结肿大及腹膜结节等情况。对于病灶的显示比X线更具优势,能够更精确地定位病变部位。在年龄方面,儿童进行CT检查时要严格控制辐射剂量,根据体重等因素合理调整。对于有特殊病史的人群,比如曾经有过腹部结核感染史的患者,CT检查可以更详细地评估当前结核性腹膜炎的病变程度,包括腹膜的增厚情况、积液的分布等,为诊断和治疗方案的制定提供更准确的信息。 四、磁共振成像(MRI)检查 1.腹部MRI:对腹腔内病变的分辨率较高,尤其是对腹膜病变、腹水、腹腔内肿块等的显示。可以多平面成像,有助于全面评估病变范围。对于一些对X线、CT造影剂过敏的人群,MRI是一种较好的替代检查方法。在不同年龄人群中,儿童进行MRI检查时要注意保持安静,必要时可能需要使用镇静剂等辅助手段,以保证检查的顺利进行。对于生活方式相关因素,比如长期处于结核高发地区的人群,MRI检查可以更精准地发现结核性腹膜炎的病变情况,为疾病的诊断提供有力依据。

    2025-04-01 17:39:21
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