林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 水痘反复高烧怎么办

    水痘反复高烧时,首先以物理降温为主,如婴儿用湿毛巾擦大血管丰富部位、儿童及成人用温水擦浴或退热贴等;物理降温后体温仍高或伴其他异常症状需及时就医评估;不同年龄段要做好隔离与护理,婴幼儿要隔离在通风房间、保持皮肤清洁等,儿童及成人要保持居住环境清洁舒适、给予合适饮食;水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,免疫功能正常者主要对症支持治疗,免疫功能低下者根据情况考虑使用抗病毒药物,需根据患者不同年龄段特点采取相应措施。 一、物理降温为主 1.适用于各年龄段:当水痘患者反复高烧时,首先应采用物理降温方法。对于婴儿,可使用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭时间不宜过长,一般5-10分钟即可,通过水分蒸发带走热量来降温;对于儿童及成人,也可采用温水擦浴,水温控制在32-34℃为宜,擦浴面积可适当扩大。另外,还可以使用退热贴,将退热贴贴在额头等部位,帮助降低体温。 二、及时就医评估 1.各年龄段均需关注:如果物理降温后体温仍持续升高或伴有其他异常症状,如精神萎靡、呕吐、头痛剧烈等,无论年龄大小都应及时就医。医生会评估患者的病情,可能会进行血常规等检查,以判断是否合并有细菌感染等情况。对于婴幼儿,由于其体温调节中枢发育不完善,反复高烧更容易出现惊厥等严重情况,所以更要密切关注并及时就医。 三、隔离与护理 1.不同年龄段的隔离与护理要点 婴幼儿:水痘具有传染性,要将患儿隔离在通风良好的房间内,避免与其他儿童接触。保持患儿皮肤清洁,剪短患儿指甲,防止搔抓疱疹引起感染。给患儿穿着宽松、柔软的衣物,减少对疱疹的摩擦。 儿童及成人:同样需要隔离,居住环境要保持清洁、舒适。饮食上要给予清淡、易消化且富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜和水果等,保证充足的水分摄入。 四、针对病因治疗 1.病毒感染的处理:水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的,目前对于病毒本身并没有特效的抗病毒药物,但医生可能会根据病情严重程度等情况综合判断是否需要进行相应处理。对于免疫功能正常的患者,主要是进行对症支持治疗;对于免疫功能低下的患者,可能会考虑使用抗病毒药物,但需要严格掌握适应证和禁忌证,不同年龄段使用药物的情况有所不同,比如儿童使用抗病毒药物时要根据体重等因素谨慎选择。 总之,水痘反复高烧时要首先进行物理降温,及时评估病情并就医,同时做好隔离和护理等多方面工作,根据患者不同年龄段的特点采取相应的措施。

    2025-11-18 13:19:40
  • 一般肺结核治疗全程是几个月呢

    肺结核治疗全程时长分初治(6-9个月)和复治(8-10个月),儿童需密切监测药物不良反应与营养状况,老年人要谨慎选药、调量及防药物相互作用,孕妇选药需谨慎,全程需多科医生共同监测。 初治肺结核:一般为6-9个月。初治肺结核常见于未接受过抗结核治疗或者是初治失败的患者等。对于大多数初治的涂阳肺结核患者,采用的是强化期2个月和巩固期4个月的治疗方案,也就是2HRZE/4HR(H代表异烟肼,R代表利福平,Z代表吡嗪酰胺,E代表乙胺丁醇),总共6个月;而对于初治涂阴但有空洞形成或者是具有其他重症表现的肺结核患者,强化期同样是2个月,巩固期则是7个月,即2HRZE/7HR。 复治肺结核:一般为8-10个月。复治肺结核是指初治失败、规则用药满疗程后复发、不规则化疗超过1个月以及慢性排菌的患者。复治肺结核的治疗方案通常为强化期3个月和巩固期5-6个月,也就是3HRZSE/5-6HRE。 特殊人群的注意事项 儿童:儿童患肺结核时,治疗方案基本遵循成人的大致原则,但需要更加密切地监测药物不良反应,因为儿童对药物的耐受性和成人有所不同。例如在使用抗结核药物时,要注意药物对儿童肝肾功能的影响,由于儿童肝肾功能还在发育中,可能更容易出现肝肾功能损伤等情况,所以需要更频繁地进行肝肾功能检查。同时,儿童的营养状况也很重要,良好的营养有助于儿童在治疗期间的康复,因为结核病是一种消耗性疾病,儿童正处于生长发育阶段,需要充足的营养支持。 老年人:老年人患肺结核时,治疗全程可能需要更加谨慎地考虑药物的选择和剂量调整。老年人往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在使用抗结核药物时,要注意药物与其他基础疾病用药之间的相互作用。例如利福平可能会影响一些降压药或降糖药的代谢,从而影响其疗效,所以需要密切监测老年人的血压、血糖等指标。而且老年人的肝肾功能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,所以要根据肝肾功能情况调整抗结核药物的剂量,避免药物在体内蓄积导致不良反应加重。 孕妇:孕妇患肺结核时,抗结核药物的选择需要非常谨慎,因为一些抗结核药物可能会对胎儿造成不良影响。例如异烟肼可能会导致胎儿神经管畸形等,利福平可能会对胎儿有潜在的风险。一般会选择相对对胎儿影响较小的药物,如乙胺丁醇等,但也需要权衡结核病治疗的必要性和药物对胎儿的潜在风险,治疗全程需要在妇产科和结核科医生的共同监测下进行,密切观察孕妇和胎儿的情况。

    2025-11-18 13:19:20
  • 高危后多久可以检测艾滋病

    艾滋病检测时间与窗口期相关,抗体检测第三代约高危后3周可检测到但可能假阴性,4周后复测,第四代可缩短至2-3周;核酸检测高危后10-14天可检测,用于抗体不确定或怀疑早期感染。不同人群检测有特点,成年人按节点检测,孕妇应更早检测,有基础疾病人群检测时间可能提前且需结合多种方法。检测后阳性要尽快确诊评估并防传播,规范治疗管理;阴性但高危后仍担忧需窗口期后再检,3个月后阴性基本可排除感染。 一、窗口期与检测时间 艾滋病的检测时间与窗口期密切相关。窗口期是指从感染艾滋病病毒到体内产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体的这段时期。 抗体检测:一般来说,采用第三代艾滋病抗体检测试剂,通常在高危行为后3周左右可以检测到抗体,但此时检测可能出现假阴性结果,建议在高危后3周初筛,4周后复测;如果是第四代艾滋病抗原抗体联合检测试剂,窗口期可缩短至高危后2-3周。 核酸检测:核酸检测可以检测血液中的艾滋病病毒核酸,其窗口期相对较短,高危后10-14天左右就可以检测到,但核酸检测一般用于抗体检测不确定时的补充检测或高危后怀疑早期感染的情况。 二、不同人群的检测特点 成年人:成年人在高危后应按照上述抗体检测和核酸检测的时间节点进行检测。如果是有多次高危行为的成年人,更应严格按照时间进行多次检测以确保结果准确。 特殊人群:例如孕妇,由于孕期身体状况的变化可能会影响艾滋病抗体的产生时间,所以孕妇在高危后应更早进行检测,一般建议在高危后尽快(如1-2周)进行核酸检测,同时在孕期不同阶段进行抗体检测,以便及时发现感染情况并采取相应的母婴阻断措施。对于有基础疾病的人群,如患有免疫缺陷疾病的人,其免疫系统功能异常可能会影响艾滋病抗体的产生,这类人群进行艾滋病检测的时间可能需要适当提前,并可能需要结合核酸检测等多种方法来明确是否感染。 三、检测后的注意事项 一旦检测出艾滋病病毒感染阳性,应尽快到正规的传染病医院或疾控中心进行进一步的确诊和病情评估。同时,要注意避免将病毒传播给他人,在性生活中正确使用安全套等防护措施。对于感染艾滋病的患者,要遵循医生的建议进行规范的治疗和健康管理,定期进行相关指标的检测以评估病情和治疗效果。 如果检测结果为阴性,但在高危后仍有担忧,应在窗口期过后再次进行检测以排除感染可能。例如,在高危后3个月进行艾滋病抗体检测,如果结果仍为阴性,基本可以排除感染艾滋病病毒的可能。

    2025-11-18 13:18:27
  • 粟粒肺结核如何治疗

    粟粒肺结核的治疗包括一般治疗(休息与营养)、抗结核药物治疗(遵循早期、联合、适量、规律、全程原则,用异烟肼等常用药)、对症治疗(发热时儿童优先物理降温、成人超38.5℃物理降温不佳用合适退热药物,呼吸困难时吸氧),一般以药物治疗为主,出现大量胸腔积液等内科治疗无效情况可考虑手术治疗但需严格掌握指征,特殊人群手术需谨慎评估。 一、一般治疗 休息与营养:患者需充分休息,保证充足睡眠。同时要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,以增强机体抵抗力,这对粟粒肺结核患者的康复至关重要,因为良好的营养状态有助于身体对抗结核杆菌。对于儿童患者,要确保其营养均衡,满足生长发育需求;对于老年患者,合理的营养供给能维持身体机能,促进恢复。 二、抗结核药物治疗 用药原则:早期、联合、适量、规律、全程是抗结核治疗的基本原则。早期用药可使结核杆菌处于敏感状态,利于药物发挥作用;联合用药能防止耐药菌产生,提高疗效;适量用药是指根据患者的体重、病情等调整药物剂量,避免药物过量或不足;规律用药保证血药浓度稳定,彻底杀灭结核杆菌;全程用药确保彻底治愈,防止复发。 常用药物:常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。异烟肼对结核杆菌有抑制和杀灭作用;利福平是广谱抗菌药,对结核杆菌等有强大抗菌作用;吡嗪酰胺在酸性环境下对结核杆菌有较强杀菌作用;乙胺丁醇可抑制结核杆菌生长。不同年龄段患者在药物选择上需综合考虑,儿童患者要注意药物对生长发育的影响,老年患者需关注药物的肝肾功能影响等。 三、对症治疗 发热处理:若患者有发热症状,对于儿童患者,优先采用物理降温方法,如温水擦浴等,避免使用可能影响儿童神经系统等的退热药物;对于成人患者,体温超过38.5℃且物理降温效果不佳时,可考虑使用合适的退热药物,但需遵循用药禁忌。 呼吸困难处理:当患者出现呼吸困难时,要根据具体情况采取相应措施,如给予吸氧等,改善患者的呼吸状况。对于不同年龄的患者,吸氧的浓度和方式可能有所不同,儿童患者要选择合适的吸氧装置和氧流量,确保安全有效。 四、手术治疗 适用情况:一般情况下粟粒肺结核以药物治疗为主,但若出现大量胸腔积液等经内科治疗无效的情况,可考虑手术治疗,但手术治疗并非粟粒肺结核的常规治疗方法,需严格掌握手术指征。对于特殊人群,如老年患者或合并多种基础疾病的患者,手术风险相对较高,需谨慎评估手术的必要性和可行性。

    2025-11-18 13:17:50
  • 怎样预防新型冠状病毒

    个人卫生防护要勤洗手用肥皂或含酒精洗手液揉搓至少20秒、正确佩戴符合标准的口罩;环境与社交防控需每日定时开窗通风超30分钟、减少去人员密集通风差场所并保持1米以上社交距离、定期对物品表面用合适消毒剂消毒;符合条件人群应积极接种新冠疫苗;老年人要尽量减少外出等防护、家人协助其环境消毒等;儿童要戴适合口罩、家长帮养成手卫生习惯等;有基础疾病人群要在管理基础疾病上加强防护、出现疑似症状及时就医并告知基础疾病情况。 一、个人卫生防护 1.勤洗手:使用肥皂或含酒精的洗手液充分洗手,揉搓时间至少20秒,尤其在接触公共物品后、进食前、咳嗽或打喷嚏后等需及时清洁手部,通过去除手部沾染的病毒等病原体降低感染风险。 2.正确佩戴口罩:在人员密集场所、密闭空间等环境中,应佩戴符合防护标准的口罩,如医用外科口罩或N95/KN95等防护口罩,确保口罩完全覆盖口鼻并贴合面部,有效阻挡病毒传播。 二、环境与社交防控 1.保持室内通风:每日定时开窗通风,每次通风时长不少于30分钟,促进室内空气流通,降低室内病毒浓度。 2.避免聚集与保持社交距离:尽量减少前往人员密集且通风不佳的场所,如非必要不参加大型聚会等活动,与他人保持至少1米以上的社交距离,减少病毒传播机会。 3.物品表面消毒:定期对经常接触的物品表面进行消毒,可使用含氯消毒剂等合适消毒剂,按照产品说明书规定的浓度和方法擦拭门把手、桌面、手机等物品表面。 三、疫苗接种 符合接种条件的人群应积极接种新型冠状病毒疫苗,疫苗接种是预防新型冠状病毒感染及其导致重症、危重症的有效措施,能显著降低感染后出现严重健康后果的风险,不同年龄段及健康状况人群在符合接种要求时均应考虑接种。 四、特殊人群防护 1.老年人:该人群免疫力相对较低,感染后发生重症的风险较高,应尽量减少外出,如需外出需严格佩戴口罩、保持社交距离,家人应协助做好其生活环境的消毒等防护工作,密切关注其健康状况,若出现不适需及时就医。 2.儿童:为儿童佩戴适合的儿童口罩,家长需帮助儿童养成良好手卫生习惯,避免儿童用手触摸口鼻等部位,疫情期间减少儿童前往人群密集场所,家长外出归来后应先做好手卫生再接触儿童。 3.有基础疾病人群:此类人群感染后更易出现严重并发症,需在严格遵循基础疾病管理的基础上加强个人防护,密切关注自身健康指标,如出现发热、咳嗽等疑似症状时应及时就医并告知医生基础疾病情况。

    2025-11-18 13:17:33
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