林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 新型冠状病毒易感染人群是哪些

    不同人群感染新型冠状病毒后易发展为重症或感染风险较高,老年人因机体功能衰退、有基础疾病;儿童因免疫系统未发育成熟、行为生活方式易接触传播;患有慢性基础疾病人群因机体内环境失衡;肥胖人群因代谢紊乱致免疫功能受干扰;长期吸烟人群因呼吸道黏膜受损害,这些人群感染后更易出现不良状况。 一、老年人 1.生理因素影响:老年人的机体功能逐渐衰退,包括呼吸系统、免疫系统等。呼吸系统方面,老年人的气道黏膜萎缩、纤毛运动减弱,肺部弹性降低,气体交换能力下降;免疫系统方面,胸腺萎缩,T细胞功能减退,B细胞产生抗体的能力下降,导致免疫监视和防御功能减弱。例如,有研究表明,65岁以上老年人的呼吸道黏膜屏障功能较年轻人明显降低,更容易受到病毒的侵袭。 2.基础疾病情况:许多老年人患有基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。这些基础疾病会进一步削弱老年人的身体抵抗力,使他们感染新型冠状病毒后更易发展为重症。以糖尿病为例,高血糖环境有利于病毒的繁殖,且糖尿病患者常伴有血管和神经病变,影响机体的修复和免疫功能,据统计,糖尿病合并新型冠状病毒感染的患者发生重症的比例高于非糖尿病患者。 二、儿童 1.免疫系统发育特点:儿童尤其是婴幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟。他们的免疫系统中的免疫细胞活性较低,免疫球蛋白水平相对不足,对病原体的识别和清除能力较弱。例如,婴幼儿体内的中性粒细胞吞噬和杀菌功能不如成人,导致其对病毒的防御能力较差。 2.行为生活方式:儿童的行为生活方式也增加了感染风险。儿童可能在幼儿园、学校等集体场所活动,容易与他人密切接触,从而增加了病毒传播的机会。而且儿童可能不太注意个人卫生,如频繁用手触摸口鼻等,更容易将病毒带入体内。 三、患有慢性基础疾病的人群 1.疾病对机体的影响:除了老年人常见的基础疾病外,其他患有慢性基础疾病的人群,如慢性肾病、恶性肿瘤等患者,其机体的内环境处于失衡状态。慢性肾病患者往往存在肾功能不全,影响药物代谢和机体的免疫调节;恶性肿瘤患者由于接受放化疗等治疗,免疫系统受到抑制,这些因素都使得他们感染新型冠状病毒后更易出现病情加重的情况。例如,慢性肾病患者感染新型冠状病毒后,发生急性肾损伤等并发症的风险较高。 四、肥胖人群 1.代谢与免疫关系:肥胖人群往往存在代谢紊乱,如胰岛素抵抗等情况。研究发现,肥胖相关的炎症状态会影响机体的免疫功能。肥胖者体内脂肪组织分泌的炎症因子增多,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等,这些炎症因子会干扰免疫系统的正常功能,使肥胖人群感染新型冠状病毒后更易发展为重症。 五、长期吸烟人群 1.对呼吸道的损害:长期吸烟会损伤呼吸道黏膜,破坏呼吸道的防御屏障。烟草中的尼古丁等有害物质会使呼吸道黏膜纤毛运动受阻,黏膜分泌功能失调,导致呼吸道清除病原体的能力下降。例如,长期吸烟的人呼吸道黏液分泌增多且黏稠,不利于病毒的清除,从而增加了感染新型冠状病毒的易感性,且感染后更易发展为较严重的呼吸道疾病。

    2025-11-18 14:17:04
  • 乙肝小三阳会传染吗

    乙肝小三阳具有传染性,传染途径包括血液、母婴、性传播,传染性强弱由乙肝病毒DNA定量判断,可通过接种疫苗、避免血液和性传播、母婴阻断来预防。 血液传播:如输入被乙肝病毒污染的血液或血制品,使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、针头、针灸针等侵入性医疗器具等。例如,在一些不正规的医疗操作中,如果医疗器械消毒不彻底,就可能导致乙肝病毒的传播。对于有基础疾病需要频繁就医的人群,如患有糖尿病等慢性病需要定期注射胰岛素的患者,如果使用了被乙肝病毒污染的注射器,就有感染风险。 母婴传播:感染乙肝小三阳的母亲在怀孕、分娩及哺乳过程中可能将乙肝病毒传给婴儿。目前通过有效的母婴阻断措施,如在婴儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可以大大降低母婴传播的几率。但如果没有采取阻断措施,婴儿感染乙肝病毒的概率较高。对于孕妇来说,在孕期应定期监测乙肝病毒载量等指标,以便及时采取阻断措施保护胎儿。 性传播:与乙肝小三阳患者发生无防护的性接触,可能会感染乙肝病毒。在性活跃人群中,如果一方是乙肝小三阳患者,另一方又没有乙肝保护性抗体,就存在感染风险。对于有多个性伴侣的人群,感染乙肝的风险会相应增加,这类人群应注意采取安全的性行为措施,如使用安全套等。 乙肝小三阳传染性的强弱判断 乙肝小三阳患者传染性的强弱主要通过乙肝病毒DNA定量来判断。如果乙肝病毒DNA定量检测结果较高,说明病毒复制活跃,传染性较强;如果乙肝病毒DNA定量检测结果较低甚至检测不到,说明病毒复制不活跃,传染性较弱。例如,乙肝病毒DNA定量大于1×103拷贝/ml时,通常提示病毒有一定复制,有传染性,但具体传染性强弱还需结合其他因素综合判断。对于乙肝病毒DNA定量高的患者,其家人和密切接触者应及时检查乙肝五项,看是否有保护性抗体,若没有应及时接种乙肝疫苗。 如何预防乙肝小三阳的传染 接种乙肝疫苗:这是预防乙肝最有效的措施。乙肝疫苗接种程序通常是0、1、6个月各接种一剂。一般人群都应接种乙肝疫苗,尤其是新生儿,应在出生后24小时内尽早接种乙肝疫苗。对于没有感染过乙肝病毒且乙肝表面抗体阴性的人群,都应接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后,可刺激机体产生乙肝表面抗体,从而有效预防乙肝病毒感染。例如,完成乙肝疫苗全程接种后,约90%以上的人可产生保护性抗体。 避免血液传播:确保医疗操作使用的器具严格消毒,不共用注射器、剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。在进行纹身、打耳洞等有创操作时,要选择正规的场所,保证器具的消毒安全。对于需要接受输血或血制品的患者,要确保血液及血制品经过严格的乙肝病毒检测。 避免性传播:保持单一性伴侣,正确使用安全套可以有效降低性传播乙肝病毒的风险。对于性活跃人群,定期进行乙肝相关检查也是有必要的,以便及时发现问题并采取措施。 母婴阻断:乙肝小三阳孕妇在孕期应定期监测乙肝病毒载量,在医生的指导下,于孕期适当时间开始服用抗病毒药物(如有需要),婴儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可大大降低母婴传播的几率。

    2025-11-18 14:16:40
  • 狂犬病怎么办

    动物致伤后的处置包括暴露后处置和暴露前预防,暴露后处置有伤口处理、疫苗接种(含人用狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂),暴露前预防针对高风险人群,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有相应注意事项,且被伤后要及时就医并观察病情。 一、暴露后处置 1.伤口处理:立即用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。如伤口较深,需用注射器或高压水枪等彻底冲洗伤口内部。这样做是因为肥皂水等弱碱性清洁剂可破坏狂犬病病毒的包膜,流动清水能冲掉大部分病毒,能有效减少病毒残留。 2.疫苗接种: 人用狂犬病疫苗:一般需接种5针,分别在第0、3、7、14和28天各接种1剂。如果是严重咬伤者,还需在第0天和第3天各注射1剂加倍量疫苗。狂犬病疫苗是预防狂犬病最关键的措施,通过刺激机体产生抗体来抵御病毒。 狂犬病被动免疫制剂:如伤口严重,还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂,如抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。被动免疫制剂可直接中和伤口局部的病毒,应尽早使用,最好在24小时内。 二、暴露前预防 1.适用人群:对于某些高风险人群,如兽医、动物饲养员、狂犬病病毒实验室工作人员等,可进行暴露前预防接种。 2.接种程序:通常接种3针,分别在第0、7、21天各接种1剂,之后每1-3年加强接种1剂。提前接种疫苗可使机体提前产生抗体,在未来可能的暴露中能更迅速地启动免疫反应。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童被动物咬伤后更应重视,因为儿童可能无法准确描述受伤情况,且自身免疫反应相对成人可能有不同特点。在伤口处理和疫苗接种上与成人类似,但要注意儿童的心理安抚,避免其产生过度恐惧心理。同时,儿童使用狂犬病疫苗的安全性已得到验证,但要确保接种过程中的规范操作,如疫苗剂量等要根据儿童体重等准确计算。 2.孕妇:孕妇被动物咬伤后,伤口处理同样要及时彻底。狂犬病疫苗对孕妇是可以接种的,因为目前没有证据表明狂犬病疫苗会对胎儿造成不良影响,而狂犬病一旦发病致死率几乎100%,所以孕妇不能因担忧疫苗对胎儿的影响而延误疫苗接种和伤口处理。 3.老年人:老年人机体免疫力相对较低,被动物咬伤后要更积极处理伤口和接种疫苗。在接种疫苗过程中要关注老年人的身体状况,如是否有基础疾病等,因为老年人可能同时患有其他慢性疾病,要避免疫苗接种与其他疾病治疗产生不良相互作用。 四、就医与观察 1.及时就医:被可疑动物咬伤或抓伤后,无论轻重都应尽快就医,由专业医生进行全面评估和处理。医生会根据伤口情况、动物情况等综合判断是否需要进一步的治疗措施,如是否需要加大疫苗接种剂量或使用更多被动免疫制剂等。 2.观察病情:在完成暴露后处置后,要密切观察自身情况,尤其是在接种疫苗过程中及之后的一段时间内。如果出现发热、皮疹、头晕等不适症状,要及时告知医生,以便医生判断是否为疫苗接种的不良反应并进行相应处理。同时,要留意是否出现狂犬病的早期症状,如恐惧不安、烦躁、对声、光、风等刺激敏感等,一旦出现要立即就医。

    2025-11-18 14:16:27
  • 无症状感染者是什么意思会传染吗

    无症状感染者指无相关临床症状但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者有传染性传播机制同有症状感染者部分无症状感染者病毒载量不低可通过飞沫等途径传播儿童老人有基础疾病人群感染风险不同发现途径有密切接触者管理重点人群筛查人群监测等发现后需集中隔离医学观察隔离期定期核酸检测无症达一定天数可解除隔离仍需健康监测疫情防控中要重视对无症状感染者的发现管理及相关人群防护阻断病毒传播。 一、无症状感染者的定义 无症状感染者是指无相关临床症状(如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征),但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者。 二、无症状感染者是否会传染 1.传染性 无症状感染者具有传染性,其传播机制与有症状的新冠病毒感染者类似。研究表明,无症状感染者体内存在新冠病毒,可通过呼吸道飞沫等途径进行传播。例如,在聚集性疫情中,无症状感染者可导致病毒的传播扩散,引发后续的病例增加。 从病毒载量方面来看,部分无症状感染者体内病毒载量并不低,同样具备传播病毒的能力。比如一些研究发现,在某些特定场景下,无症状感染者呼出的气体中含有足够量的病毒颗粒,能够被周围人群吸入而导致感染。 2.不同人群的感染风险及应对 儿童:儿童接触无症状感染者后感染风险相对较高,因为儿童免疫系统相对不完善,且在生活和社交中可能与无症状感染者有较多密切接触机会。例如在学校等集体场所,如果有无症状感染者存在,儿童感染的概率会增加。建议儿童尽量减少与无症状感染者的密切接触,保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手等。 老年人:老年人本身机体功能衰退,感染新冠病毒后发展为重症的风险较高,而接触无症状感染者后感染的风险也不容忽视。老年人应尽量避免前往人员密集且可能存在无症状感染者的场所,若必须前往需做好防护措施,如佩戴合适的口罩等。 有基础疾病人群:患有慢性疾病(如糖尿病、高血压、心脏病等)的人群感染新冠病毒后,无论是有症状还是无症状感染,病情加重的风险都较高。这类人群应更加注意避免接触无症状感染者,严格做好个人防护,如居家时保持室内通风良好,外出时规范佩戴口罩等。 三、无症状感染者的发现与管理 1.发现途径 主要通过密切接触者管理、重点人群筛查、人群监测等途径发现无症状感染者。例如,对新冠病毒感染者的密切接触者进行隔离医学观察期间,定期进行核酸检测,可能会发现无症状感染者;在一些高风险岗位人员(如冷链工作人员、医疗机构工作人员等)定期核酸检测中也可能发现无症状感染者;通过大规模人群核酸筛查也能发现无症状感染者。 2.管理措施 一旦发现无症状感染者,需按照相关防控要求进行集中隔离医学观察。在隔离观察期间,要定期进行核酸检测,观察其病情变化等情况。一般隔离观察14天,期间如果出现症状则转为确诊病例进行相应治疗,如无症状则达到一定隔离观察天数后可解除隔离,但仍需进行健康监测等后续管理。 总之,无症状感染者是存在传染性的,在疫情防控中需要重视对无症状感染者的发现、管理以及相关人群的防护等工作,以有效阻断病毒传播。

    2025-11-18 14:16:01
  • 打狂犬病疫苗后再被猫抓伤怎么办

    被猫抓伤后首先要立即清洁伤口并用碘伏消毒,然后评估疫苗接种情况,若全程接种过狂犬病疫苗按时间决定是否加强,未全程接种或情况不详则重新接种,之后及时就医检查,特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项,要根据不同情况妥善处理以预防狂犬病等。 一、伤口处理 1.立即清洁伤口:被猫抓伤后应立即用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗伤口至少15分钟。肥皂水等弱碱性清洗剂可帮助清除可能附着在伤口上的狂犬病病毒等污染物,流动清水能更好地冲掉污渍和病毒。对于儿童,要注意安抚其情绪,协助完成清洗过程,避免因哭闹导致清洗不充分。 2.消毒伤口:清洗完伤口后,可用碘伏等消毒剂进行消毒。碘伏对多种细菌、病毒等有杀灭作用,能进一步降低伤口感染风险。 二、评估疫苗接种情况 1.全程接种过狂犬病疫苗:如果之前全程接种过狂犬病疫苗,且在疫苗接种有效期内(一般全程接种后半年内再次暴露,通常加强2针即可;半年-1年再次暴露,需加强3针;1年以上再次暴露,需全程接种疫苗),此次被猫抓伤后,需根据具体时间来决定是否需要加强接种狂犬病疫苗。例如,若在全程接种后3个月内再次被猫抓伤,一般加强2针狂犬病疫苗即可;若超过3个月但在1年内,可能需要加强3针等。 2.未全程接种狂犬病疫苗或接种情况不详:若之前未全程接种狂犬病疫苗,或者接种情况不清楚,那么需要重新按照程序接种狂犬病疫苗。儿童由于免疫系统发育尚未完全等特点,更要严格按照接种程序来,确保产生足够的抗体以抵御狂犬病病毒感染。 三、及时就医 1.就医检查:无论之前疫苗接种情况如何,都应尽快前往医院就诊。医生会对伤口进一步评估,查看是否需要进行其他处理,比如是否需要注射破伤风疫苗等(若伤口较深等情况)。对于儿童,要由家长陪同,向医生详细告知之前狂犬病疫苗接种的相关情况,包括接种时间、接种针次等。 2.观察与监测:医生可能会根据情况建议进行相关观察,比如观察伤口愈合情况、是否出现狂犬病相关症状等。在整个过程中,要密切关注自身或儿童的身体状况,如有异常及时向医生反馈。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童被猫抓伤后,由于其表达能力有限,家长要更加仔细观察伤口情况和儿童的精神状态等。在处理伤口和后续就医过程中,要安抚儿童情绪,配合医生完成各项检查和处理措施。同时,要严格按照儿童狂犬病疫苗接种程序来进行相应处理,因为儿童感染狂犬病后后果可能更严重。 2.老年人:老年人身体机能相对下降,伤口愈合能力可能较弱,被猫抓伤后要更加注重伤口的清洁消毒,及时就医并密切观察伤口感染等情况。在评估疫苗接种加强情况时,要结合老年人之前的疫苗接种史准确判断,确保防护到位。 3.孕妇:孕妇被猫抓伤后,处理伤口等基本步骤与其他人相同,但在疫苗接种评估和决策时要更加谨慎权衡。要充分告知医生怀孕情况,由医生综合考虑孕妇和胎儿的情况来决定是否需要接种狂犬病疫苗及接种方案,因为狂犬病一旦发病致死率几乎100%,所以要在保障孕妇健康的前提下尽可能做好狂犬病预防。

    2025-11-18 14:15:35
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