林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 丙肝为什么能治好

    丙肝能治好关键在于直接抗病毒药物(DAA),其高效低耐药等特点让治愈率超90%;儿童患者治疗要依体重年龄调药且监测发育;老年患者需综合基础病选药并据肝肾功能调量;不同性别治疗效果无明显差异;有特殊生活方式或病史患者要戒酒、综合评估并监测病情调整方案。 不同人群丙肝治疗的特点及考虑 儿童患者:儿科丙肝患者相对较少,但治疗时需特别谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,药物的选择和剂量需要严格根据儿童的体重、年龄等因素进行调整。目前针对儿童丙肝的DAA药物也在不断研发和临床验证中,治疗过程中要密切监测儿童的生长发育情况以及药物的不良反应,优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案,并且要确保治疗的安全性和有效性,遵循儿科安全护理原则,避免使用可能对儿童有较大潜在风险的药物。 老年患者:老年丙肝患者可能同时伴有其他基础疾病,在治疗丙肝时需要综合考虑其基础疾病的情况。例如,老年患者可能有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,在选择DAA药物时要考虑药物与其他基础疾病用药之间的相互作用。同时,老年患者的肝肾功能可能有所减退,药物的代谢和排泄会受到影响,所以需要根据老年患者的肝肾功能调整药物的使用剂量等,但总体上规范的DAA治疗对于老年丙肝患者同样有效,能够在控制丙肝病情的同时,尽量减少对老年患者身体其他方面的不良影响,提高老年患者的生活质量。 不同性别患者:目前没有证据表明丙肝的治疗效果在性别上有明显差异。无论是男性还是女性丙肝患者,只要遵循规范的DAA治疗方案,都可以获得较高的治愈率。在治疗过程中,需要关注不同性别患者可能存在的一些个体差异,如激素水平等对药物代谢和治疗反应的影响,但这种影响相对较小,不影响整体规范治疗方案的实施。 有特殊生活方式或病史患者:对于有饮酒史的丙肝患者,在治疗丙肝的同时需要严格戒酒,因为饮酒会加重肝脏的损伤,影响丙肝的治疗效果。对于有其他慢性肝病病史的丙肝患者,如同时患有乙肝的患者,在治疗丙肝时要综合评估两种病毒的情况,制定个性化的治疗方案,确保在治疗丙肝的同时,不对乙肝病情产生不良影响。并且在整个治疗过程中,要密切监测患者的病情变化,根据患者的具体情况及时调整治疗措施。

    2025-11-18 12:55:26
  • 肺结核低烧持续多长时间

    肺结核低烧持续时间个体差异大,与病情严重程度、机体免疫状态、治疗干预有关,病情越重低烧越久,儿童、老年免疫异常者低烧更久,规范抗结核治疗可促低烧消退,不规范或耐药则低烧持续。 病情严重程度的影响 病情越重,结核菌在体内的繁殖等活动越活跃,对机体的影响越大,低烧持续时间往往更长。比如,有空洞形成等较严重病理改变的肺结核患者,相比病灶较局限的患者,低烧持续时间可能会延长。这是因为严重的肺部病变会持续刺激机体的免疫反应,导致体温调节中枢持续受到影响,从而使低烧持续较久。 机体免疫状态的作用 儿童患者:儿童免疫系统尚不完善,若感染肺结核,免疫反应相对较弱且不稳定,低烧持续时间可能相对较长,且可能受儿童自身生长发育等因素影响,恢复相对较慢。例如,幼儿肺结核患者,由于免疫功能更不成熟,低烧可能持续1-3个月甚至更久,需要密切关注其病情变化,因为儿童的身体机能对结核菌的反应与成人不同,且儿童用药需更加谨慎,要综合考虑其生长发育等多方面因素。 老年患者:老年人免疫功能衰退,对结核菌的清除能力下降,低烧持续时间通常较长。老年肺结核患者低烧可能持续数月,而且老年患者往往还合并其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这些基础疾病会进一步影响机体对肺结核的应对,使得低烧持续时间延长,并且增加了治疗的复杂性,需要在治疗肺结核的同时关注基础疾病的控制。 免疫功能正常患者:相对而言,免疫功能正常的肺结核患者,在接受规范抗结核治疗后,低烧通常会在数周内开始逐渐缓解,一般1-2个月内可能明显改善。但如果治疗不规范,比如自行停药等情况,会导致低烧持续时间延长,病情反复,因为不规范治疗会让结核菌持续存在并活跃,持续刺激机体产生低烧等免疫反应。 治疗干预的影响 一旦开始规范的抗结核治疗,随着结核菌被逐步控制,低烧会逐渐消退。通常在开始治疗后的1-2周内,部分患者的低烧可能开始有所缓解,多数患者在1-3个月内低烧会明显改善甚至消失。但如果治疗效果不佳,比如结核菌对所用抗结核药物耐药等情况,低烧可能会持续存在,此时需要调整治疗方案,这也会影响低烧持续的时间,所以规范及时的抗结核治疗是缩短低烧持续时间的关键。

    2025-11-18 12:54:16
  • 丙肝能彻底治愈吗

    丙肝可彻底治愈,直接抗病毒药物应用提高治愈率,影响治愈的因素有病毒基因型、患者自身情况、药物依从性,治愈后需定期监测、调整生活方式,特殊人群有相应注意事项。 丙肝是可以彻底治愈的。目前,直接抗病毒药物(DAA)的应用显著提高了丙肝的治愈率。例如,大部分基因1-6型丙肝患者在规范服用DAA药物12周或24周后,病毒学应答率可超过90%。 影响丙肝治愈的因素 病毒基因型:不同基因型的丙肝病毒对药物的敏感性有差异,一般来说,基因2型和3型丙肝相对更容易被治愈,基因1型等也可通过合适的DAA方案实现较高治愈率。 患者自身情况:如患者的肝脏基础状况、是否合并其他基础疾病等。若患者肝脏已有较严重的纤维化甚至肝硬化,但仍可通过规范的抗病毒治疗实现病毒清除,只是肝硬化患者在治疗后需要更密切监测肝脏相关情况。对于老年人,只要身体状况能耐受药物治疗,同样可以通过DAA方案获得较好的治愈效果;对于儿童丙肝患者,也有相应适合的儿科用DAA药物方案来争取治愈,只是要严格遵循儿科用药的剂量等规范。 药物依从性:患者严格按照医嘱服用药物是治愈的关键,如果不能按时、按量服药,可能会影响治愈率,导致病毒反弹等情况。 丙肝治愈后的注意事项 定期监测:治愈后仍需要定期监测丙肝病毒载量、肝功能、肝脏超声等,一般在治疗结束后12周、24周等时间点进行复查,以确保病毒持续被清除,以及监测肝脏有无新的病变发生。对于肝硬化患者,还要警惕肝癌的发生,需要定期进行甲胎蛋白检测和肝脏超声检查等。 生活方式调整:患者需要保持健康的生活方式,如合理饮食,避免饮酒,因为酒精会加重肝脏负担,即使丙肝治愈后仍饮酒也可能对肝脏造成损害;适当运动,保持合适的体重,有助于维持肝脏的健康状态;避免过度劳累,保证充足的睡眠等。 特殊人群注意事项 老年人:要密切关注药物可能带来的与年龄相关的不良反应,定期检查肝肾功能等指标,因为老年人肝肾功能可能有所减退,对药物的代谢和排泄能力下降。 儿童:治愈后要关注生长发育情况,定期进行儿科相关检查,确保抗病毒治疗未对儿童的生长发育产生不良影响,同时要让患儿及家长了解丙肝治愈后的长期随访重要性。

    2025-11-18 12:53:50
  • 狂犬免疫球蛋白必须打吗

    狂犬免疫球蛋白是否必须打需依暴露情况定,Ⅰ级暴露一般不打,Ⅱ级暴露看情况,Ⅲ级暴露通常需打,其能中和病毒提供被动保护,儿童、孕妇、老年人等特殊人群被Ⅲ级暴露咬伤也需依情况打,且要依各自情况合理处理及关注相关情况。 一、暴露分级及处理原则 1.Ⅰ级暴露:接触或喂养动物,或完好的皮肤被舔。这种情况一般不需要注射狂犬免疫球蛋白,只需清洗皮肤,用肥皂水和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤处至少15分钟,然后消毒即可。 2.Ⅱ级暴露:裸露的皮肤被轻咬,或无出血的轻微抓伤、擦伤。此时需要注射狂犬疫苗,是否需要注射狂犬免疫球蛋白要具体分析,如果暴露部位位于头面部等神经丰富区域,或者动物来源不确定等情况可能需要注射狂犬免疫球蛋白。 3.Ⅲ级暴露:单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或破损皮肤被舔,或粘膜被动物体液污染。这种情况通常需要注射狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白。因为Ⅲ级暴露感染狂犬病的风险极高,狂犬免疫球蛋白可以直接提供被动免疫保护。 二、使用狂犬免疫球蛋白的作用机制 狂犬免疫球蛋白是一种抗体,能直接中和进入人体的狂犬病病毒,在疫苗刺激机体产生自身抗体之前,及时提供保护,阻断病毒感染神经细胞等过程,从而降低发病风险。 三、特殊人群情况考虑 1.儿童:儿童被动物咬伤后,更需严格按照暴露分级处理。如果是Ⅲ级暴露,必须及时注射狂犬免疫球蛋白,因为儿童免疫系统相对不完善,感染后发病风险更高,及时注射狂犬免疫球蛋白能更好地保障安全,但注射时要注意剂量等按照儿童体重等合理计算。 2.孕妇:孕妇被动物咬伤处于Ⅲ级暴露时,也需要注射狂犬免疫球蛋白,目前没有证据表明狂犬免疫球蛋白会对孕妇及胎儿造成不良影响,而狂犬病一旦发病致死率几乎100%,所以此时注射狂犬免疫球蛋白保障母亲健康从而间接保护胎儿至关重要,但注射过程需遵循规范操作流程监测孕妇情况等。 3.老年人:老年人被动物咬伤后同样依据暴露分级处理,若为Ⅲ级暴露需注射狂犬免疫球蛋白,老年人可能合并基础疾病,但狂犬病风险高于基础疾病可能带来的风险,所以应及时注射,注射时要关注老年人身体一般状况及基础疾病对注射过程和后续反应的影响等情况。

    2025-11-18 12:53:11
  • 碳疽病的严重程度如何

    皮肤炭疽约占人类炭疽病例九成五通常感染暴露皮肤初期为瘙痒性丘疹后发展为水疱破溃成溃疡覆黑痂多数经规范抗生素治疗可愈未及时干预少数可发展败血症预后相对较好;吸入性炭疽是最严重类型初期症状类似普通感冒数日后病情急转直下出现高热呼吸困难等迅速进展为呼吸衰竭休克不及时治疗死亡率极高;胃肠道炭疽罕见因食用未煮熟受污染肉类引起有胃肠道症状易并发败血症病情进展快病死率较高发病率远低于前两者;老年人感染后病情进展可能更迅速并发症发生风险增加预后相对更差;儿童免疫系统未完全发育感染后可能更快出现全身症状需密切监测;免疫力低下者感染后易发展为重症病原体扩散风险高死亡率较正常人群显著升高。 一、皮肤炭疽的严重程度 皮肤炭疽约占人类炭疽病例的95%,通常感染部位为暴露的皮肤,如手、面、颈等。初期表现为瘙痒性丘疹,1-2天内发展为水疱,内含淡黄色液体,周围组织显著红肿,随后水疱破溃形成溃疡并覆有黑色焦痂。多数患者经规范抗生素治疗后可治愈,但若未及时干预,少数可能发展为败血症,但总体预后相对较好,及时治疗死亡率较低。 二、吸入性炭疽的严重程度 吸入性炭疽是最严重的炭疽临床类型,病原体通过呼吸道吸入后,初期症状不典型,类似普通感冒,表现为低热、咳嗽、乏力等,数日后病情急转直下,出现高热、呼吸困难、胸痛、咯血等,迅速进展为呼吸衰竭、休克,若不及时治疗,死亡率可高达90%以上,是炭疽中致死率极高的类型,需高度警惕。 三、胃肠道炭疽的严重程度 胃肠道炭疽较为罕见,主要因食用未煮熟的受污染肉类引起。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、血便等胃肠道症状,随后可能并发败血症,病情进展快,病死率较高,但总体发病率远低于皮肤炭疽和吸入性炭疽。 四、特殊人群的严重程度差异 老年人:机体免疫力相对较低,感染炭疽后病情进展可能更迅速,并发症发生风险增加,预后相对更差。 儿童:儿童免疫系统尚未完全发育,感染炭疽后可能更快出现全身症状,如高热、精神萎靡等,需密切监测病情变化,及时干预。 免疫力低下者(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者):感染炭疽后易发展为重症,病原体扩散风险高,死亡率较免疫力正常人群显著升高。

    2025-11-18 12:52:48
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