林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 新冠疫苗是否有必要接种

    新冠疫苗从群体免疫层面可构建屏障阻断病毒传播维护公共健康,个体接种能降低感染后重症风险,明确禁忌人群为对疫苗成分过敏、发热或急性疾病发作、严重慢性病急性发作等,特殊人群中孕妇需专业医生全面评估后谨慎接种,免疫功能低下人群需医生评估获益风险比并密切观察身体状况。 一、接种新冠疫苗的必要性——基于群体免疫与个体保护 1.群体免疫构建:新冠病毒具有高传染性,当人群接种新冠疫苗达到一定比例时,可形成群体免疫屏障。例如大规模流行病学研究显示,群体疫苗接种率提升能显著降低病毒在人群中的传播效率,使社区内病毒传播风险大幅降低,从而保护未接种或因特殊原因不能接种人群的健康,这是从公共卫生层面体现的必要性,通过群体免疫阻断病毒大范围传播,维护整个社会的公共健康安全。 2.个体感染后重症风险降低:众多临床研究数据证实,接种新冠疫苗可有效降低个体感染新冠病毒后发展为重症、危重症的概率。以部分已上市新冠疫苗的Ⅲ期临床试验为例,接种疫苗组对比未接种组,感染后出现重症的比例显著降低。对于不同年龄个体,儿童接种符合程序的新冠疫苗后,能在体内产生特异性抗体,降低感染后引发严重呼吸道症状等风险;成年人接种后,可在自身免疫系统中形成对新冠病毒的免疫记忆,当接触病毒时能更快更有效地启动免疫反应,减少发展为重症的可能;老年人因机体免疫功能衰退,感染新冠病毒后更易进展为重症,接种疫苗能大幅提升其对新冠病毒的抵抗力,显著降低重症发生风险,进而保护老年人的生命健康。 二、禁忌人群及特殊人群接种注意事项 1.明确禁忌人群:对新冠疫苗所含成分过敏者绝对不能接种,这是基于过敏反应可能危及生命健康的医学依据;处于发热状态或者正处于急性疾病发作期的人群,此时接种疫苗可能会加重原有病情或者干扰疫苗免疫效果的评估,所以不建议接种;患有严重慢性疾病且处于急性发作期的人群,如不稳定型心绞痛发作期、重度心力衰竭发作期等,接种疫苗可能引发机体的异常免疫反应,不利于病情控制,因此也不适合接种。 2.特殊人群接种评估: 孕妇:孕妇属于特殊人群,在接种新冠疫苗前需由专业医生进行全面评估。一般来说,目前已有的新冠疫苗在孕妇群体中的临床试验数据相对有限,但从已掌握的情况看,若孕妇不存在接种禁忌证,从预防新冠病毒感染后对自身及胎儿可能产生的不良影响角度考虑,在充分知情同意的前提下可谨慎接种。医生会综合考虑孕妇的孕周、健康状况等多方面因素来决定是否接种以及接种的时机等。 免疫功能低下人群:免疫功能低下人群包括患有先天性免疫缺陷病、正在接受免疫抑制治疗等人群。这类人群接种新冠疫苗后,免疫应答可能不如正常人群强烈,产生的抗体水平可能相对较低。因此需要由医生评估其基础疾病控制情况等,判断接种的获益与风险比。若接种,接种后需密切观察身体状况,必要时可能需要进一步评估免疫应答情况,以确定是否需要加强免疫等后续措施。

    2025-10-15 15:17:58
  • 引起败血症的主要菌种

    败血症可由革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌引起,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌可引发败血症,革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌可引发败血症,真菌中白色念珠菌可引发败血症,且不同细菌引发败血症与人群特点及相关医疗操作等因素有关,如长期住院、接受侵入性操作、使用抗生素等人群易被相关细菌感染引发败血症。 表皮葡萄球菌:过去曾被认为是条件致病菌,随着医疗技术的发展,在长期住院、接受侵入性操作(如留置导管等)的患者中,表皮葡萄球菌引起败血症的情况逐渐增多,它可黏附在医疗器械表面形成生物膜,从而逃避人体免疫系统的清除,在老年患者中,由于机体免疫力下降且常伴有基础疾病,更易因表皮葡萄球菌感染侵入血液引发败血症。 肠球菌:包括粪肠球菌和屎肠球菌等,在医院环境中较为常见,尤其在使用广谱抗生素后易导致肠道菌群失调,肠球菌移位进入血液引发败血症,对于有长期使用抗生素病史的人群,无论是儿童还是成人,都增加了肠球菌感染引发败血症的风险,老年人因基础疾病多、常需使用抗生素,也是肠球菌败血症的高危人群。 革兰阴性菌 大肠埃希菌:是肠道正常菌群的一部分,但当移位至血液时可引发败血症,在尿路感染、腹腔感染等情况下易侵入血液,儿童如果存在泌尿系统畸形等情况,更容易发生大肠埃希菌通过泌尿系统进入血液导致败血症,而老年人由于肠道功能减弱、免疫力降低,若发生肠道感染等,大肠埃希菌也易入血引发败血症。 肺炎克雷伯菌:在医院内感染中较为常见,尤其在重症监护病房等环境中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌耐药性强,感染后更易导致败血症,对于有基础肺部疾病、长期住院接受抗菌药物治疗的患者,包括各年龄段,但老年人和有慢性肺部疾病的患者风险更高,儿童若有肺部感染未及时控制,也可能发展为肺炎克雷伯菌败血症。 铜绿假单胞菌:常见于医院环境,尤其在免疫功能低下患者、长期住院使用呼吸机等侵入性设备的患者中易引发感染导致败血症,囊性纤维化患儿由于肺部长期受铜绿假单胞菌感染,更易进一步发展为败血症,老年人若存在肺部基础疾病且抵抗力差,也易被铜绿假单胞菌感染入血引起败血症。 鲍曼不动杆菌:是一种多重耐药菌,在医院感染中日益常见,常发生在重症患者、接受机械通气、长期使用抗菌药物的患者中,无论是儿童还是成人,在医院环境暴露风险高时都可能感染鲍曼不动杆菌并引发败血症,老年人由于自身免疫功能衰退,感染后更易扩散至血液导致败血症。 真菌 白色念珠菌:是最常见的致病性真菌,在长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂,以及有留置导管、长期住院等情况的患者中易引发感染导致败血症,儿童长期使用抗生素治疗其他感染时,可能破坏正常菌群平衡,增加白色念珠菌感染入血引发败血症的风险,老年人因基础疾病多、常需使用上述药物,也是白色念珠菌败血症的高发人群。

    2025-10-15 15:17:08
  • 肺结核为什么会引起淋巴结肿大

    肺结核引起淋巴结肿大是结核菌感染播散引发免疫反应及炎症因子介导淋巴结反应性变化所致,不同人群有不同特点,儿童免疫系统未熟易多发肿大,老年人因免疫下降且常合并基础病表现不典型,免疫抑制人群因免疫受抑发生率高且程度重。 当结核菌通过呼吸道进入人体并感染肺部后,结核菌会在局部繁殖。部分结核菌可经淋巴管引流至区域淋巴结,引发淋巴结的免疫反应。结核菌作为抗原刺激机体的免疫系统,导致淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞聚集在淋巴结部位,试图清除结核菌。例如,结核菌侵入淋巴结后,巨噬细胞会吞噬结核菌,但结核菌具有一定的抗吞噬和繁殖能力,在巨噬细胞内继续生长繁殖,进一步激活细胞免疫和体液免疫反应。细胞免疫反应中,T淋巴细胞被激活,分泌细胞因子,吸引更多免疫细胞聚集到淋巴结,使得淋巴结出现反应性增生,表现为淋巴结肿大。 炎症因子介导淋巴结反应性变化 结核菌感染引发的炎症反应会促使体内产生多种炎症因子,如干扰素-γ、白细胞介素-2等。这些炎症因子会作用于淋巴结内的细胞,导致淋巴结内的成纤维细胞增殖、淋巴细胞浸润等,从而引起淋巴结体积增大。炎症因子还会影响淋巴结内的血管通透性,使得血管内的液体和细胞成分渗出到淋巴结组织中,进一步加重淋巴结的肿胀。研究表明,在肺结核合并淋巴结肿大的患者中,血清及淋巴结局部的炎症因子水平明显升高,与淋巴结肿大的程度呈正相关。 不同人群肺结核引起淋巴结肿大的特点及相关因素 儿童人群 儿童免疫系统尚未完全发育成熟,对结核菌的免疫反应相对较为强烈。儿童感染结核菌后,更容易出现淋巴结肿大的情况,且往往表现为纵隔、颈部等部位的多发淋巴结肿大。这是因为儿童的淋巴系统较为活跃,结核菌感染后免疫细胞的聚集和反应更为明显。同时,儿童的生活方式可能增加感染传播风险,如在集体生活环境中(学校等)容易相互传播结核菌,从而增加淋巴结肿大的发生几率。 老年人群 老年人由于机体免疫力下降,对结核菌的清除能力减弱。老年人感染肺结核后引起淋巴结肿大时,可能病情相对隐匿,淋巴结肿大的表现可能不典型。而且老年人常合并有其他基础疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,这些基础疾病会影响机体的免疫功能和对结核菌感染的反应,使得淋巴结肿大的发生和发展与基础疾病相互影响。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,不利于机体对结核菌的免疫清除,可能导致淋巴结肿大持续不消退或加重。 免疫抑制人群 如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。这些人群的免疫系统受到抑制,对结核菌的抵抗力极弱。结核菌感染后,淋巴结肿大的发生率高且程度往往较重。因为免疫抑制剂会抑制T淋巴细胞等免疫细胞的功能,使得机体无法有效应对结核菌的感染,结核菌在淋巴结内更容易大量繁殖和扩散,导致淋巴结迅速肿大。同时,免疫抑制人群的基础健康状况较差,合并其他机会性感染的风险增加,也会影响淋巴结肿大的预后和治疗。

    2025-10-15 15:15:37
  • 腮腺炎有哪些征兆

    腮腺炎有前驱期、腮腺肿大及其他系统等征兆,前驱期部分患者有非特异性症状易被忽视;腮腺肿大可单侧或双侧,还可致颌下腺、舌下腺等其他腺体受累;其他系统有神经系统、呼吸系统、泌尿系统等受累征兆。 一、前驱期征兆 部分患者在发病前1-2周可能有与腮腺炎患者接触史。前驱期可能没有明显特异性表现,少数患者会有全身不适、乏力、食欲缺乏、低热、头痛、肌肉酸痛等非特异性症状,这些症状容易被忽视,因为缺乏典型的腮腺炎特征,常被当作普通的身体不适。 二、腮腺肿大征兆 单侧或双侧腮腺肿大 多数患者以腮腺肿大为首发症状,通常先从一侧腮腺开始肿大,然后另一侧也会肿大,也有部分患者仅表现为单侧腮腺肿大。腮腺肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展,使腮腺区呈弥漫性肿胀,边缘不清。肿大的腮腺局部皮肤紧张发亮,但不发红,有轻度触痛和弹性感。例如,儿童患者腮腺肿大时,可能会影响面部外观,家长容易发现。 肿大的腮腺会压迫周围组织,导致局部疼痛,尤其在进食酸性食物时,唾液分泌增加,刺激肿胀的腮腺,疼痛会加剧。对于年龄较小的儿童,可能无法准确表达疼痛,但会出现拒食、哭闹等表现。 其他腺体受累征兆 颌下腺和舌下腺肿大:部分患者会出现颌下腺和舌下腺肿大,颌下腺肿大时可在颌下区触及肿大的腺体,舌下腺肿大时可见舌下腺部位肿胀。 胰腺受累:少数患者可能出现胰腺受累的征兆,如腹痛、恶心、呕吐等。这是因为腮腺炎病毒可能会侵犯胰腺组织,导致胰腺功能异常。在儿童中,如果出现不明原因的腹痛,需要考虑到腮腺炎累及胰腺的可能。 睾丸或卵巢受累:青春期后的患者,腮腺炎病毒可能会侵犯睾丸或卵巢。男性患者可能出现睾丸肿胀、疼痛,伴有发热等症状;女性患者可能出现卵巢炎,表现为下腹疼痛等,但相对男性来说,卵巢炎的症状可能没有那么典型。 三、其他系统征兆 神经系统征兆 脑膜脑炎:部分患者可能出现脑膜脑炎的征兆,如头痛、呕吐、颈项强直等。脑脊液检查可发现细胞数轻度升高,以淋巴细胞为主。儿童患者相对更容易出现神经系统受累的情况,因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟,病毒更容易侵犯。例如,患儿出现头痛加重、频繁呕吐,同时颈部抵抗感明显,就需要警惕脑膜脑炎的可能。 神经炎:少数患者可能出现面神经麻痹等神经炎征兆,表现为口角歪斜、流口水等。这是由于腮腺炎病毒侵犯面神经,导致面神经功能障碍。 呼吸系统征兆 部分患者可能出现咳嗽、流涕等上呼吸道感染样征兆,这是因为腮腺炎病毒可通过呼吸道传播,在侵犯腮腺的同时,可能会引起上呼吸道的炎症反应。但这些呼吸道症状相对腮腺肿大等典型症状来说,不是主要的表现。 泌尿系统征兆 个别患者可能出现蛋白尿、血尿等泌尿系统征兆,提示腮腺炎病毒可能侵犯了肾脏。不过这种情况相对较少见,但也是需要关注的征兆之一,尤其是在腮腺炎患者出现尿液异常改变时,要考虑到泌尿系统受累的可能性。

    2025-10-15 15:14:41
  • 补打狂犬疫苗有用吗 狂犬疫苗的注射时间

    补打狂犬疫苗有用,暴露后超初建议时间补打仍可防狂犬病,其有特定注射时间,不同人群接种有注意事项,如儿童需家长陪同观察反应,孕妇暴露后要及时接种,老年人接种要关注身体状况及反应。咬伤后一般按0、3、7、14、28天接种5剂,特殊暴露加量,无明确暴露高风险人群可预防性接种3剂后定期加强。 一、暴露后补打狂犬疫苗的有效性 当发生可能感染狂犬病的暴露后,即使超过了最初建议的接种时间,补打狂犬疫苗仍然是有用的。因为狂犬病的潜伏期长短不一,多数在3个月以内发病,在发病前接种狂犬疫苗,机体能够产生特异性抗体,从而起到预防狂犬病的作用。有研究表明,即使暴露后数天甚至更长时间才接种狂犬疫苗,仍有一定的保护效果,只是接种时间越晚,感染狂犬病发病的风险相对越高,但及时补打仍可大大降低发病几率。 二、狂犬疫苗的注射时间 1.咬伤后0、3、7、14、28天接种 一般暴露情况:对于被可疑动物咬伤、抓伤的一般暴露者,应在0天(第1天,注射第一针的当天)、3天(第4天,与第1针间隔3天)、7天(第8天,与第2针间隔4天)、14天(第15天,与第3针间隔7天)、28天(第29天,与第4针间隔14天)各接种1剂狂犬疫苗,共5剂。 特殊暴露情况:如果是头面部被咬伤、伤口深、严重咬伤等特殊暴露情况,除了按上述0、3、7、14、28天接种5剂外,还需在第0天和第3天各接种1剂加倍量的狂犬疫苗,以尽快激发机体免疫应答。 2.无明确暴露但处于高风险时的接种情况:对于某些职业如动物饲养员、兽医等处于高风险环境但无明确暴露的人群,可考虑进行预防性接种,一般建议接种3剂(0、7、21天各接种1剂),之后每1-3年加强接种1剂。 三、不同人群的注意事项 1.儿童:儿童在接种狂犬疫苗时,需由家长密切陪同,因为儿童可能对注射过程存在恐惧心理,家长要给予安抚。同时,要注意观察儿童接种后的反应,儿童接种狂犬疫苗后出现发热、注射部位红肿等一般反应较为常见,一般无需特殊处理,可自行缓解;若出现严重过敏等异常反应,需及时就医。儿童的免疫系统尚在发育中,及时规范接种狂犬疫苗至关重要,以保障儿童健康。 2.孕妇:孕妇被动物咬伤后也需要及时接种狂犬疫苗,目前没有证据表明狂犬疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响。狂犬病对孕妇和胎儿的危害极大,一旦发病几乎无法存活,所以孕妇在暴露后应按照暴露后狂犬疫苗的接种程序及时接种,无需因为怀孕而延误接种时机。 3.老年人:老年人机体免疫力相对较低,被动物咬伤后接种狂犬疫苗同样需要及时进行。接种过程中要关注老年人的身体状况,如有无基础疾病等,接种后要密切观察老年人的反应,因为老年人可能对疫苗反应的耐受程度与年轻人不同,若出现异常反应需及时处理。同时,老年人在日常生活中要更加注意避免被动物咬伤,若不慎暴露,要尽快按照程序接种狂犬疫苗。

    2025-10-15 15:12:28
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询