林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 炭疽杆菌是什么病,能治愈吗

    炭疽是由炭疽杆菌引起的人畜共患急性传染病炭疽杆菌是革兰氏阳性需氧芽孢杆菌可在自然界形成抵抗力极强的芽孢皮肤炭疽最常见多发生于接触牲畜及其产品人员病变见暴露部位表现有丘疹斑疹水疱等肺炭疽较少见但病情严重起病急骤初期似感冒症状后加重肠炭疽罕见有急性胃肠炎型和急腹症型确诊后早期用抗生素治疗青霉素为首选过敏者可选用其他药物儿童感染病情可能进展快需密切监测病情孕妇感染病情可能更严重治疗要考虑对胎儿影响老年人感染重症风险高治疗时要观察肝肾功能等并加强综合治疗。 炭疽是由炭疽杆菌引起的一种人畜共患的急性传染病。炭疽杆菌是革兰氏阳性需氧芽孢杆菌,在自然界中可形成芽孢,芽孢抵抗力极强,能在环境中存活数年甚至数十年。 炭疽的类型及表现 皮肤炭疽:最为常见,多发生于与牲畜及其产品接触较多的人员。病变多见于面、颈、手或前臂等暴露部位。初期为丘疹或斑疹,次日出现水疱,内含淡黄色液体,周围组织红肿显著,第3-4天中心区出现出血性坏死,稍下陷,周围有成群小水疱,水肿区继续扩大。第5-7天坏死区溃破成浅溃疡,血样分泌物结成黑色似炭块状焦痂,焦痂周围皮肤发红、肿胀,疼痛不显著,稍有痒感,无脓肿形成。随后水肿消退,焦痂在1-2周内脱落,逐渐愈合成疤。 肺炭疽:较少见,但病情严重。多为原发性,也可继发于皮肤炭疽。起病急骤,初期有类似感冒的症状,如低热、咳嗽、胸闷等,数日后病情急剧加重,出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛、咯血等,可很快因呼吸循环衰竭死亡。 肠炭疽:罕见,可表现为急性胃肠炎型和急腹症型。急性胃肠炎型较为轻微,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;急腹症型病情凶险,有严重腹痛、腹泻、血便等,可伴发败血症和感染性休克。 炭疽的治疗 炭疽一旦确诊,应早期应用抗生素治疗。青霉素为首选药物,对青霉素过敏者可选用四环素、红霉素等。早期、足量、足疗程的抗生素治疗可以显著改善预后。经过及时有效的治疗,大多数皮肤炭疽患者可以治愈,而肺炭疽、肠炭疽等病情较重的类型预后相对较差,但早期诊断并积极治疗仍有治愈的可能。 特殊人群需特别注意 儿童:儿童感染炭疽的情况相对较少,但一旦感染,病情可能进展较快。由于儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,在治疗时需密切监测病情变化,严格按照治疗方案使用抗生素,同时要注意维持儿童的水电解质平衡等支持治疗。在接触牲畜及其产品时需有成人陪同,教育儿童避免接触可能被炭疽杆菌污染的物品。 孕妇:孕妇感染炭疽后,病情可能比一般人更为严重,需要格外谨慎处理。治疗时要充分考虑对胎儿的影响,选择对胎儿相对安全的抗生素,同时加强孕期监测,密切关注孕妇和胎儿的状况。 老年人:老年人免疫力相对较低,感染炭疽后发生重症的风险较高。在治疗过程中要注意观察老年人的肝肾功能等,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,影响药物的代谢和排泄,选择抗生素时要综合考虑其肝肾功能情况,并且要加强营养支持等综合治疗措施。

    2025-11-18 14:04:35
  • 甲型病毒性肝炎怎么预防

    预防甲型肝炎需从管理传染源、切断传播途径、保护易感人群三方面着手。管理传染源要早期发现隔离患者、观察密切接触者;切断传播途径要加强饮食和水源卫生管理;保护易感人群可通过接种疫苗主动免疫或用丙种球蛋白被动免疫。 一、管理传染源 1.早期发现与隔离:甲型病毒性肝炎患者是主要传染源,在潜伏期后期及急性期早期传染性最强。对患者应早期发现、早期隔离,隔离期限一般为发病后3周。这样可以有效减少病毒传播给他人的机会,尤其是对于儿童等免疫力相对较低的人群,能降低他们感染的风险。儿童由于免疫系统发育尚未完善,感染甲型肝炎病毒后可能病情相对较重,所以早期隔离患者对保护儿童健康尤为重要。 2.对密切接触者观察:与甲型肝炎患者密切接触的人,如家庭成员、托幼机构的接触者等,需进行医学观察45天,以便及时发现是否感染,采取相应措施。对于儿童密切接触者,更要加强观察,因为儿童感染后的后果可能更严重,通过观察能尽早发现问题并处理。 二、切断传播途径 1.加强饮食卫生管理 食品加工:严把食品加工关,不吃生冷食物,生吃瓜果要洗净。例如,对于贝类等水产品,可能携带甲型肝炎病毒,一定要确保彻底煮熟后再食用。儿童喜欢吃生冷食物,家长要特别注意监督孩子养成良好的饮食卫生习惯,避免食用不洁生冷食物。 餐饮场所:加强对饮食服务行业(尤其是小餐馆、大排档)的卫生监督,餐具要严格消毒。餐饮场所的卫生状况直接关系到大众的健康,若消毒不彻底,很容易造成甲型肝炎病毒的传播,儿童在外面就餐时感染风险较高,所以餐饮场所的卫生管理至关重要。 2.加强水源保护与饮水卫生 水源防护:保护水源免受污染,加强对公共水源的监测。农村地区的井水等水源容易受到粪便等污染,要确保水源安全。对于生活在农村地区的儿童,家长要关注水源情况,保证孩子饮用安全的水。 饮水消毒:推行饮水消毒措施,提倡喝开水,不喝生水。特别是在甲型肝炎流行地区,保证饮水安全能有效预防感染。儿童如果喝生水,感染甲型肝炎病毒的几率会增加,所以要引导儿童养成喝开水的习惯。 三、保护易感人群 1.主动免疫 接种疫苗:接种甲型肝炎疫苗是预防甲型肝炎的有效方法。甲型肝炎疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两种,接种后可刺激机体产生抗甲型肝炎病毒的抗体。儿童是甲型肝炎的易感人群之一,建议适龄儿童接种甲型肝炎疫苗。一般来说,1岁以上的儿童如果没有禁忌证,都可以接种甲型肝炎疫苗。例如,减毒活疫苗通常在18月龄接种1剂,4岁时加强1剂;灭活疫苗基础免疫为2剂,间隔6-12个月。 2.被动免疫 使用丙种球蛋白:对近期有甲型肝炎密切接触史的易感儿童,可应用丙种球蛋白进行被动免疫,注射时间越早越好,一般不宜超过接触后7-10天。丙种球蛋白能提供短期的保护作用,对于接触甲型肝炎患者的儿童来说是一种有效的预防措施,但丙种球蛋白不能作为长期预防甲型肝炎的主要手段,只是在特定情况下的应急预防。

    2025-11-18 14:04:05
  • 新冠感染的预防措施

    为有效防控新冠病毒,需从多方面着手。个人要勤洗手、保持良好呼吸道卫生习惯;室内要多通风、定期清洁消毒;符合条件者应积极接种新冠疫苗;要减少聚集性活动,必要聚集时正确佩戴合适口罩,尤其关注特殊人群防护。 一、个人卫生方面 1.勤洗手:使用肥皂或含有酒精的洗手液洗手,洗手时要确保手心、手背、手指缝等都能充分清洁,每次洗手时间不少于20秒,这是因为新冠病毒可以通过手接触传播,良好的洗手习惯能有效阻断病毒通过手部接触口鼻等部位进入人体。对于儿童,家长要帮助其养成正确洗手的习惯,选择温和且不刺激儿童皮肤的洗手液,耐心引导孩子按照步骤完成洗手过程。 2.保持良好的呼吸道卫生习惯:咳嗽或打喷嚏时用纸巾、手肘捂住口鼻,避免用手直接遮挡,防止飞沫传播病毒。纸巾使用后应妥善丢弃并及时洗手,对于幼儿,家长可以在其咳嗽或打喷嚏时,准备好合适的纸巾或用自己的手肘为孩子遮挡,并在事后帮助孩子清洁脸部等接触飞沫的部位。 二、环境防控方面 1.室内通风:每天尽量多次开窗通风,每次通风时间不少于30分钟,保持室内空气流通,降低室内可能存在的病毒浓度。不同年龄段的人群在通风时要注意保暖,例如老年人和儿童对温度变化较为敏感,通风时可适当调整室内温度,避免因通风导致受凉。 2.环境清洁消毒:定期对经常接触的物品表面进行消毒,如桌面、门把手、水龙头等,可使用含氯消毒剂或酒精等合适的消毒剂进行擦拭消毒。对于家庭环境,要根据物品材质选择合适的消毒剂和消毒方式,避免损坏物品。对于有老人和儿童的家庭,选择刺激性小、安全可靠的消毒产品,消毒后要确保通风散去残留气味,防止对老人和儿童的呼吸道等造成刺激。 三、疫苗接种方面 1.接种新冠疫苗:符合接种条件的人群应积极接种新冠疫苗,疫苗可以显著降低感染后发展为重症、危重症的风险,从而有效保护个人健康。不同年龄阶段的人群都可以通过接种疫苗来增强对新冠病毒的免疫力,例如老年人接种疫苗后能大幅降低因感染新冠导致严重健康问题的概率,儿童在符合接种年龄后也应按照程序接种疫苗,虽然儿童感染后重症率相对较低,但接种疫苗仍可在一定程度上保护儿童健康,减少社区传播风险。 四、减少聚集和个人防护装备使用方面 1.减少聚集性活动:尽量避免前往人员密集、通风不良的场所,如不必要的大型聚会、密闭娱乐场所等。在疫情流行期间,对于有基础疾病的人群(如患有慢性呼吸道疾病、心血管疾病等)以及老年人和儿童,更要尽量减少外出聚集,因为这类人群感染后发生重症的风险相对较高。如果必须前往人员密集场所,要正确佩戴合适的口罩,如医用外科口罩或N95/KN95口罩等,佩戴口罩能有效阻挡病毒通过飞沫传播。 2.正确佩戴口罩:根据不同场景选择合适的口罩,在人员密集或密闭场所等需佩戴防护效果较好的口罩。对于儿童,要选择大小合适、舒适度高的儿童专用口罩,确保口罩能紧密贴合脸部,防止病毒从口罩边缘进入。

    2025-11-18 14:03:36
  • 患了小三阳能治好吗

    乙肝小三阳是乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性的状态需结合乙肝病毒DNA定量、肝功能等评估病情,非活动期携带者病毒DNA阴性等可定期监测,病毒复制活跃且DNA阳性肝功能异常需抗病毒治疗,儿童免疫耐受期多无需立即抗病毒但要监测,成人需个体化制定诊疗方案并健康生活,孕妇DNA阳性需母婴阻断,总体需综合因素判断,规范监测、必要治疗及健康生活可管理病情改善预后。 一、小三阳的基本概念 乙肝小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)阳性,其代表机体感染乙肝病毒后的一种状态,需结合乙肝病毒DNA定量、肝功能等进一步评估病情。 二、小三阳的治疗可能性分析 (一)非活动期乙肝病毒携带者情况 若乙肝病毒DNA检测呈阴性、肝功能正常且肝脏超声无明显异常,此类小三阳患者属于非活动期乙肝病毒携带者,部分可长期维持稳定状态,病情进展缓慢,这种情况下虽难以完全清除病毒,但通过定期监测(如每3-6个月检查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声等)可有效管理病情,避免发展为肝硬化、肝癌等严重结局。 (二)病毒复制活跃情况 当乙肝病毒DNA阳性且肝功能异常时,提示病毒复制活跃,需要进行抗病毒治疗。目前抗病毒药物可抑制乙肝病毒复制,延缓肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生风险,但通常也难以彻底清除乙肝病毒实现“临床治愈”(即表面抗原转阴并伴有表面抗体产生),不过规范抗病毒治疗可显著改善预后,提高患者生活质量。 三、不同人群的特点及注意事项 (一)儿童小三阳 儿童感染乙肝病毒后处于免疫耐受期时可表现为小三阳,此时多无需立即抗病毒治疗,但需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标,密切关注病情变化。因儿童免疫系统尚不完善,需特别注意避免滥用药物加重肝脏负担,同时要按计划接种乙肝疫苗相关加强针等。 (二)成人小三阳 成人小三阳患者需根据乙肝病毒DNA、肝功能等情况个体化制定诊疗方案。若需抗病毒治疗,应遵循规范疗程用药,且治疗过程中需定期复诊评估疗效及药物不良反应。同时,成人要注意保持健康生活方式,如避免酗酒、保证充足睡眠、避免过度劳累等,以减少对肝脏的额外损伤。 (三)孕妇小三阳 孕妇若为小三阳且乙肝病毒DNA阳性,需在专科医生指导下进行母婴阻断措施,通常在妊娠晚期(孕28-32周)根据病毒载量等情况使用抗病毒药物,同时新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,可有效降低母婴传播风险,但孕妇本身的小三阳病情仍需在产后继续监测和管理。 四、总结 小三阳患者能否“治好”需综合多方面因素判断,部分非活动期携带者可维持稳定状态,病毒复制活跃者经规范抗病毒治疗可控制病情进展,但完全清除病毒实现彻底治愈较为困难。总体而言,通过规范的监测、必要时的抗病毒治疗以及健康生活方式的维持,可有效管理小三阳病情,改善预后。

    2025-11-18 14:03:10
  • 甲型流感第几天最严重

    甲型流感一般发病后2-3天左右可能达较严重程度,不同人群有差异,儿童2-4岁、老年人、孕妇在相应时间病情较易重,可通过体温、呼吸、精神状态等指标判断病情严重,需关注特殊人群病情变化及时就医。 甲型流感的病程通常可分为几个阶段,一般在发病后的2-3天左右可能会达到较为严重的程度。在感染甲型流感病毒后,人体免疫系统开始与病毒抗争,发病初期1-2天可能仅有轻度的不适,如轻微发热、乏力等。但到了2-3天时,病毒在体内大量复制,人体的炎症反应可能达到较为明显的程度,此时发热可能会达到高峰,体温可高达39℃甚至更高,同时全身症状如头痛、肌肉酸痛、乏力等会较为严重,呼吸道症状也可能加重,出现明显咳嗽、咽痛等表现。 不同人群的差异情况 儿童:儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,感染甲型流感后病情变化相对较快。一般来说,2-4岁的儿童在感染甲型流感后,第2-3天往往是病情较为严重的时期。可能会出现高热持续不退,且容易出现并发症,如肺炎等。这是因为儿童的呼吸系统和免疫系统相对脆弱,病毒更容易对其造成较严重的影响。例如,有研究表明,儿童感染甲型流感后,在发病2-3天内发生肺炎等并发症的风险相对较高,主要是由于儿童的呼吸道黏膜较薄,纤毛运动功能较差,病毒容易向下蔓延引起肺部感染。 老年人:老年人本身身体机能衰退,免疫力低下,感染甲型流感后第2-4天可能是病情较重的阶段。老年人感染后发热持续时间可能较长,且更容易出现基础疾病的加重,如本身有慢性阻塞性肺疾病的老年人,可能会在感染甲型流感后2-3天出现呼吸困难明显加重的情况。这是因为老年人的各脏器功能减退,对病毒感染的耐受能力下降,炎症反应可能更为强烈,同时基础疾病会相互影响,导致病情恶化。 孕妇:孕妇感染甲型流感后,第2-3天也可能是病情较严重的时期。孕妇的身体处于特殊的生理状态,免疫系统和各脏器负担加重。感染甲型流感后,在2-3天病毒大量繁殖时,可能会出现高热、剧烈咳嗽等症状,而且孕妇的病情变化可能会对胎儿产生影响,如高热可能会影响胎儿的发育等。这是由于孕妇的机体处于相对敏感的状态,病毒感染引起的炎症反应更容易对孕妇自身和胎儿造成不良影响。 病情严重程度的判断指标 判断甲型流感病情是否严重可以通过一些指标来衡量,如体温变化、呼吸情况、精神状态等。在2-3天病情较严重时,体温如果持续高于39℃,且持续时间较长,同时出现呼吸急促(成人呼吸频率大于30次/分钟,儿童根据年龄不同有相应不同标准)、精神萎靡、剧烈头痛、持续呕吐等表现,往往提示病情较为严重,需要及时就医处理。 总之,甲型流感一般在发病后2-3天左右可能达到较严重的程度,但不同人群由于自身身体状况的差异,病情严重的具体时间和表现会有所不同,需要密切关注病情变化,尤其是儿童、老年人和孕妇等特殊人群,一旦出现病情加重迹象应及时采取相应的医疗措施。

    2025-11-18 14:01:18
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