林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 肺结核因为什么引起的

    肺结核由结核分枝杆菌引起,人型结核分枝杆菌是主要病原体,该菌耐酸、耐碱、耐干燥。传播途径主要是空气传播,经消化道传播少见。易感人群包括免疫力低下人群(如患艾滋病、糖尿病、长期用免疫抑制剂者及不同年龄段免疫力低者)和密切接触肺结核患者的人群(如家庭成员、同事、同学等)。 一、病原体方面 肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。结核分枝杆菌包括人型、牛型、非洲型和鼠型等,其中人型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原体。结核分枝杆菌具有耐酸、耐碱、耐干燥等特性,在外界环境中能存活较长时间。例如,在阴湿环境中,结核分枝杆菌能存活数月。不同年龄、性别人群都可能感染,一般来说,生活方式不健康、有基础疾病或免疫力低下的人群更容易受其侵袭,比如长期吸烟、酗酒的人,其呼吸道防御功能可能受损,增加感染风险;患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,由于自身免疫力严重下降,感染结核分枝杆菌后发病的概率远高于常人;有糖尿病病史的人,机体代谢紊乱,也不利于对结核分枝杆菌的抵御。 二、传播途径方面 1.空气传播: 肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时,会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中,其他人吸入这些飞沫后就有可能被感染。例如,一个传染性肺结核患者在密闭空间内咳嗽,周围的人如果吸入带有结核分枝杆菌的飞沫,就存在感染风险。年龄较小的儿童由于呼吸系统发育尚不完善,呼吸道黏膜屏障功能相对较弱,相比成年人更容易通过空气传播感染结核分枝杆菌;老年人随着年龄增长,免疫力逐渐衰退,也是空气传播的易感人群;女性如果处于特殊生理时期,如孕期、哺乳期,身体免疫力可能会发生变化,也较易受空气传播的结核分枝杆菌影响。 2.其他传播途径: 经消化道传播较少见,一般是饮用污染了结核分枝杆菌的牛奶等,但相对空气传播来说不是主要途径。比如饮用了未经消毒且被结核分枝杆菌污染的牛奶,结核分枝杆菌可能会在肠道内引起感染,但这种情况发生概率较低。 三、易感人群方面 1.免疫力低下人群: 除了患有艾滋病、糖尿病等疾病的人群外,长期使用免疫抑制剂的患者也是免疫力低下的高危人群,如器官移植后需长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的患者,他们的机体免疫功能被抑制,对结核分枝杆菌的抵御能力大幅下降,容易感染结核分枝杆菌并发展为活动性肺结核。不同年龄阶段的免疫力低下人群感染风险不同,儿童时期如果因先天性免疫缺陷等原因导致免疫力低下,就容易在接触结核分枝杆菌后发病;老年人本身免疫力逐渐降低,若再合并其他慢性疾病导致免疫力进一步下降,感染结核分枝杆菌的几率会显著增加。 2.密切接触肺结核患者的人群: 与传染性肺结核患者有密切接触的人,如家庭成员、同事、同学等,感染结核分枝杆菌的风险较高。例如,家庭中如果有一个传染性肺结核患者,其共同生活的家人由于长期密切接触,感染结核分枝杆菌的可能性较大。对于儿童来说,如果其父母或其他密切接触的家人患有肺结核,儿童感染的概率会明显升高;在学校等集体生活环境中,学生之间密切接触,若有传染性肺结核患者,其他学生也容易被感染。

    2025-04-01 22:40:49
  • 患有艾滋病后会出现什么症状

    感染人类免疫缺陷病毒后分急性期部分感染者2-4周左右出现发热等症状持续1-3周,无症状期持续数年病毒持续复制具传染性且CD4T淋巴细胞计数渐降,艾滋病期为终末期现机会性感染(呼吸、消化、中枢神经等系统)和机会性肿瘤(如卡波西肉瘤等),儿童有生长发育迟缓、反复感染情况,女性有母婴传播风险及特殊时期易感染,有基础病史人群症状更复杂需谨慎。 一、急性期症状 感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后2-4周左右部分感染者会出现急性期症状,主要表现为发热,体温可在38℃左右,可持续1-3周;还可出现咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状(如头痛、记忆力减退等),这些症状一般持续1-3周后缓解,此阶段是免疫系统针对HIV开始产生免疫反应的时期。 二、无症状期症状 此期一般持续6-8年,也有短至数月、长达15年的情况,此期感染者无明显特异性症状,但体内病毒在持续复制,具有传染性。患者免疫功能虽有损伤,但尚未严重到出现明显临床症状,不过免疫系统中的CD4T淋巴细胞计数会逐渐下降。 三、艾滋病期症状 此为感染HIV后的终末期,患者免疫系统严重受损,会出现各种机会性感染和肿瘤: (一)机会性感染 1.呼吸系统:常见肺孢子菌肺炎,表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等,肺孢子菌是导致艾滋病患者呼吸系统机会性感染的重要病原体。 2.消化系统:可出现白色念珠菌食管炎,表现为吞咽疼痛;还可能有巨细胞病毒性肠炎,出现腹泻、体重下降等症状,白色念珠菌和巨细胞病毒等是常见的消化系统机会性感染病原体。 3.中枢神经系统:隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病等较为常见,表现为头痛、呕吐、意识障碍等,隐球菌、结核分枝杆菌、弓形虫等是中枢神经系统机会性感染的常见病原体。 (二)机会性肿瘤 常见卡波西肉瘤,表现为皮肤多发性结节状、斑块状或溃疡状损害,也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官;还有非霍奇金淋巴瘤等,肿瘤的发生与患者免疫功能极度低下,无法有效清除病毒及相关致癌因子有关。 四、不同人群症状特点 (一)儿童 儿童感染艾滋病后除了可能出现与成人相似的机会性感染和肿瘤等表现外,还可能出现生长发育迟缓,这是因为HIV感染影响了儿童的正常生理发育过程;还会反复发生各种感染,如反复的肺炎、中耳炎等,与儿童自身免疫系统发育尚未完善且因感染HIV后免疫功能严重受损有关。 (二)女性 女性患者在孕期有可能将HIV传给胎儿,导致胎儿感染;在月经期等特殊时期,由于免疫力可能相对降低,更容易出现机会性感染相关症状,且孕期感染HIV的女性其自身症状出现和进展可能受妊娠等生理因素影响,需特别关注母婴传播风险及自身免疫状态变化对症状的影响。 (三)有基础病史人群 本身有基础病史的患者感染HIV后,其症状可能更复杂,比如有肝脏基础病史的患者出现机会性感染累及肝脏时,症状可能与单纯肝脏基础病史导致的症状相互干扰,需综合考虑HIV感染对基础病情的影响以及基础病情对HIV相关症状的叠加作用,在诊断和处理上要更加谨慎。

    2025-04-01 22:40:35
  • 核酸检测是什么检查

    核酸检测是检测体内特定病原体核酸的方法,原理是通过扩增特定病原体核酸片段来判断是否存在该病原体,有实时荧光定量PCR法和等温扩增法等检测方法,意义在于疾病诊断和疫情防控,注意采集前安抚儿童等特殊人群、告知特殊病史等,采集时配合医护人员,采集后及时送检标本。 核酸检测是一种检测体内是否存在特定病原体核酸的检查方法。它主要是通过采集标本,如鼻咽拭子、口咽拭子、痰液、血液、粪便等,利用分子生物学技术来检测样本中是否含有某种病原体的核酸片段。 一、检测原理 核酸是携带遗传信息的物质,不同的病原体(如病毒、细菌等)具有特定序列的核酸。核酸检测就是通过扩增特定病原体的核酸片段,使其数量增加到可以被检测到的水平,从而判断样本中是否存在该病原体。例如,检测新冠病毒时,就是针对新冠病毒特有的核酸序列进行扩增检测。 二、检测方法及适用情况 1.实时荧光定量PCR法 适用情况:常用于检测病毒等病原体。在新冠疫情防控中广泛应用,通过采集鼻咽拭子等标本进行检测。对于不同年龄段的人群都可以进行检测,儿童在采集标本时可能需要医护人员更耐心的操作,以确保标本采集的有效性。对于有呼吸道感染症状怀疑感染相关病原体的人群适用。 操作过程:首先提取标本中的核酸,然后将其放入含有引物、探针、DNA聚合酶和dNTPs等试剂的反应体系中,在荧光定量PCR仪中进行扩增,通过检测荧光信号的变化来判断是否有特定病原体的核酸存在。 2.等温扩增法 适用情况:也可用于病原体核酸检测,相对实时荧光定量PCR法,在一些基层医疗单位或现场快速检测中可能会用到。对于不同生活方式的人群都适用,比如生活在卫生条件一般环境中的人群,如果怀疑感染相关病原体也可以进行检测。 三、核酸检测的意义 1.疾病诊断 对于感染性疾病的诊断具有重要意义。例如,在新冠病毒感染的诊断中,核酸检测是确诊的重要依据。对于儿童感染性疾病的诊断,核酸检测可以快速明确病因,以便及时采取针对性治疗。对于有基础病史的人群,如本身有免疫缺陷病史的人,核酸检测可以更早发现是否感染相关病原体,避免病情延误。 2.疫情防控 在大规模人群筛查中发挥关键作用,通过核酸检测可以及时发现传染源,采取隔离等防控措施,防止疾病的传播。不同年龄、不同生活方式的人群都需要参与到必要的核酸检测筛查中,以控制疫情的扩散。 四、注意事项 1.采集前 对于儿童,要提前安抚好情绪,避免因哭闹导致标本采集不顺利。对于有特殊病史的人群,如鼻咽部有手术史等情况,需要提前告知医护人员,以便医护人员采取合适的采集方法。 采集前一段时间内不要服用抗生素等可能影响检测结果的药物(如果可能的话),因为抗生素可能会抑制病原体的生长,影响核酸检测的阳性率。 2.采集时 无论是儿童还是成人,都要按照医护人员的要求配合采集,比如正确张开嘴巴、头部保持合适姿势等,以确保采集到有效的标本。 3.采集后 标本要及时送检,以保证检测结果的准确性。对于特殊人群,如儿童,要注意标本采集后的护理,避免标本受到污染等情况。

    2025-04-01 22:40:23
  • 艾滋病生殖系统什么症状

    艾滋病会影响男女生殖系统,女性可出现阴道感染(念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病)、宫颈病变(宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变)等症状;男性有阴茎及尿道(尿道炎、阴茎溃疡)、前列腺(前列腺炎)相关症状,其机制是艾滋病病毒攻击CD4+T淋巴细胞破坏免疫系统致生殖系统易受病原体侵袭等,女性孕期需母婴阻断等处理,男性要避免无保护性行为并及时就医检查及综合管理。 念珠菌性阴道炎:较为常见,表现为阴道瘙痒、白带增多,白带通常呈豆腐渣样。研究显示,艾滋病女性患者中念珠菌性阴道炎的发生率高于普通人群,这是因为艾滋病会破坏患者的免疫系统,使得阴道局部的防御能力下降,容易受到白色念珠菌等病原体的侵袭。 细菌性阴道病:患者可能出现阴道分泌物增多,有鱼腥味,尤其在性交后气味加重。艾滋病导致免疫功能低下,阴道内正常的菌群平衡被打破,有利于厌氧菌等病原菌的生长繁殖,从而引发细菌性阴道病。 宫颈病变相关表现 宫颈炎症:可出现宫颈充血、水肿,有脓性分泌物等表现。由于艾滋病患者免疫功能缺陷,宫颈更容易受到病原体感染,发生炎症的概率增加。 宫颈上皮内瘤变:艾滋病患者患宫颈上皮内瘤变的风险升高,这与艾滋病病毒影响机体的免疫监视功能有关,使得宫颈细胞容易发生异常增生。 男性艾滋病患者生殖系统症状 阴茎及尿道相关症状 尿道炎:可能出现尿道分泌物增多,排尿时尿道灼热、疼痛等症状。艾滋病患者免疫力下降,尿道容易被病原体感染引发尿道炎,常见的病原体有衣原体、支原体等。 阴茎溃疡:部分患者可能出现阴茎部位的溃疡,这可能是由梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒等病原体感染引起,艾滋病患者由于免疫功能受损,感染这些病原体后更容易出现溃疡等较严重的症状。 前列腺相关症状 前列腺炎:可表现为尿频、尿急、尿痛,会阴部坠胀不适等。艾滋病患者前列腺发生炎症的机制与全身免疫功能低下导致病原体容易侵袭前列腺组织有关。 艾滋病对生殖系统影响的机制 艾滋病病毒主要攻击人体的CD4+T淋巴细胞,破坏免疫系统。当免疫系统受损后,生殖系统容易受到各种病原体的侵袭,同时也影响了生殖系统的正常免疫防御功能,使得生殖系统相关疾病的发生风险增加、病情更易加重且恢复困难。例如,免疫功能低下时,病原体能够更轻易地在生殖系统内定植、繁殖,引发各种炎症、病变等。 特殊人群需注意事项 女性艾滋病患者:孕期感染艾滋病的女性,病毒可能会通过胎盘传给胎儿,还可能在分娩过程中或产后通过母乳传播给婴儿。所以这类女性需要在医生的指导下进行母婴阻断治疗等相关处理,以降低母婴传播的风险。同时,在日常生活中要特别注意保持生殖系统的清洁卫生,避免高危性行为进一步加重病情或传播病毒。 男性艾滋病患者:应避免与他人发生无保护的性行为,防止将病毒传播给性伴侣。在出现生殖系统相关症状时,要及时就医检查,因为艾滋病患者的生殖系统疾病可能具有不典型性,需要全面的检查来明确病因并进行针对性处理,同时要遵循医生的建议进行抗病毒治疗等综合管理,以维持机体的免疫功能,促进生殖系统相关症状的改善和控制。

    2025-04-01 22:40:16
  • 艾滋病怎么检查出来的

    艾滋病检查方法有抗体检测(包括常用初筛的酶联免疫吸附试验及操作简便快速的快速检测法且快速检测阳性需用ELISA法确认)、抗原检测(p24抗原检测可早期诊断尤其抗体产生慢人群如新生儿)、核酸检测(HIV-RNA定量检测能更早发现感染用于窗口期等且不同人群中受干扰少)以及新生儿艾滋病检测(因新生儿可从母体获抗体不能单纯用抗体检测需用核酸检测出生后采集标本出生时阳性1-2个月后重复核酸检测结合其他检查诊断)需到正规医疗机构由专业医护人员按规范流程操作综合多种手段准确诊断。 抗体检测 酶联免疫吸附试验(ELISA):这是最常用的初筛检测方法。其原理是利用抗原抗体特异性结合的原理,检测血液中的艾滋病病毒抗体。一般来说,感染艾滋病病毒后2-4周可检测到抗体,8周后几乎所有感染者均可检测到抗体。不同人群由于免疫反应差异可能会有细微不同,例如孕妇因为机体免疫状态的变化,可能在抗体出现时间或检测敏感性上有一定特点,但总体基于该方法进行初步筛查。 快速检测法(胶体金法等):操作相对简便、快速,通常15-30分钟出结果,可在社区卫生服务中心、部分医疗机构等地进行快速筛查。它也是基于抗原抗体反应,通过胶体金等标记物显色来判断是否存在抗体,对于普通人群的初步筛查较为方便,但需要注意其准确性可能略低于ELISA法,若快速检测呈阳性需进一步用ELISA法确认。 抗原检测 p24抗原检测:艾滋病病毒核心抗原p24一般在感染后1-2周即可在血液中检测到。p24抗原检测可用于窗口期的早期诊断,尤其对于抗体产生较慢的人群,如新生儿(新生儿可从母体获得抗体,自身抗体产生时间相对延迟)等情况,p24抗原检测能更早发现感染。其原理是直接检测血液中的艾滋病病毒核心抗原p24,比抗体检测更早发现感染。 核酸检测 HIV-RNA定量检测:感染艾滋病病毒后1-10天即可检测到病毒核酸,能更早发现感染,可用于窗口期及早期感染的诊断。对于急性感染期、母婴传播评估等有重要意义。例如在急性感染期,通过核酸检测可以快速确定是否感染。其原理是通过聚合酶链式反应(PCR)技术扩增血液中的艾滋病病毒核酸,从而定量检测病毒载量,对于早期诊断、病情监测等有重要价值。不同人群中,如合并其他严重基础疾病的患者,病毒核酸检测不受其免疫状态过多干扰,可准确检测病毒存在。 新生儿艾滋病检测 由于新生儿可从母体获得抗体,不能单纯依靠抗体检测诊断新生儿艾滋病感染。通常采用核酸检测方法,一般在出生后1-2天采集标本进行HIV-RNA检测,若出生时核酸检测阳性,需要在1-2个月后重复核酸检测,若仍阳性结合其他检查才能诊断为艾滋病感染。这是因为新生儿自身免疫系统尚未完全发育,抗体检测会受到母体抗体的干扰,而核酸检测可以直接检测病毒遗传物质,更准确判断新生儿是否感染。 艾滋病检查需要到正规医疗机构,由专业医护人员按照规范流程进行操作,不同检查方法有其各自的适用情况和意义,通过综合多种检查手段来准确诊断是否感染艾滋病病毒。

    2025-04-01 22:39:45
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询