林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 肺结核晚期症状及表现

    肺结核晚期有多样症状,全身症状包括长期低热、盗汗、消瘦;呼吸系统症状有咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难;其他系统症状涵盖消化系统症状及神经系统症状,不同年龄段患者表现有差异,严重影响患者生活质量与健康,需及时就医诊治。 一、全身症状 (一)发热 多数患者会出现长期低热,一般为午后潮热,体温在37.5~38℃左右,可持续数周。这是因为结核分枝杆菌感染后,人体的免疫反应会引起体温调节中枢功能紊乱。对于儿童患者,由于其体温调节中枢发育尚未完善,发热表现可能不太典型,但也可能出现类似的午后低热情况。而老年患者可能体温升高不明显,需更细致观察。 (二)盗汗 患者在夜间或睡醒时全身出汗,严重者可湿透衣物。这是由于结核杆菌感染导致机体虚弱,自主神经功能紊乱引起。在儿童中,盗汗可能影响睡眠质量,导致睡眠不安等情况;老年患者盗汗可能加重身体虚弱感,需注意预防着凉。 (三)消瘦 患者体重逐渐下降,身体变得消瘦。这是因为结核是一种消耗性疾病,细菌在体内繁殖消耗大量营养物质,同时患者食欲可能受到影响,摄入不足。儿童处于生长发育阶段,消瘦可能影响身高、体重等生长指标的正常发育;老年患者消瘦可能导致抵抗力进一步下降,增加其他并发症的发生风险。 二、呼吸系统症状 (一)咳嗽、咳痰 咳嗽是常见症状,可为干咳或伴有少量黏液痰。随着病情进展,可能出现咳痰量增多,合并细菌感染时可出现脓性痰。儿童咳嗽可能不主动表述,家长需留意其是否有反复咳嗽情况;老年患者咳嗽可能因为身体机能下降,排痰能力减弱,痰液易滞留。 (二)咯血 部分患者会出现不同程度的咯血,少量咯血可为痰中带血,大量咯血时可危及生命。咯血的发生是因为结核病变侵蚀肺部血管,导致血管破裂出血。对于儿童,咯血相对少见,但一旦发生需高度重视;老年患者血管弹性下降,咯血可能更难控制。 (三)呼吸困难 晚期肺结核患者由于肺部广泛病变,肺功能严重受损,可出现呼吸困难,表现为活动后气短,严重时静息状态下也有呼吸困难。儿童呼吸困难可能影响其活动能力和生长发育;老年患者呼吸困难会明显降低生活质量,日常活动受限。 三、其他系统症状 (一)消化系统症状 可能出现食欲减退、腹胀、腹痛、腹泻等症状。这是因为结核杆菌可通过血液等途径影响消化系统,或者抗结核药物的副作用也可能累及消化系统。儿童消化系统发育不完善,食欲减退可能影响营养摄入,不利于身体恢复;老年患者消化系统功能本身较弱,这些症状可能加重身体不适。 (二)神经系统症状 部分患者可能出现疲乏、失眠、烦躁等神经系统症状。这与结核杆菌感染引起的全身中毒症状以及患者对疾病的担忧等因素有关。儿童神经系统处于发育阶段,长期的不适可能影响其情绪和心理状态;老年患者神经系统功能衰退,这些症状可能更为明显,影响睡眠和精神状态。 肺结核晚期症状多样,不同年龄段患者表现可能有差异,且这些症状严重影响患者的生活质量和健康状况,一旦出现相关可疑表现应及时就医进行诊断和治疗。

    2025-04-01 22:38:31
  • 乙肝和肝炎是一样的吗

    乙肝是肝炎的特定类型,肝炎由多种因素引起,不同人群乙肝与肝炎有不同特点及注意事项,儿童人群需关注儿童肝炎多样病因及儿童乙肝的监测等,成年人群要注意成年肝炎不同病因及成年乙肝特殊时期的注意事项,老年人群要留意老年肝炎多样病因及老年乙肝并发症排查等及治疗时的综合考量。 乙肝的定义:乙肝是肝炎的一种特定类型,全称为乙型病毒性肝炎,它是由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙肝病毒感染人体后,会在肝脏内复制繁殖,导致肝脏发生炎症反应等病理改变。 两者的联系与区别 联系:乙肝属于肝炎范畴,都是肝脏炎症性疾病。 区别:引起肝炎的病因众多,而乙肝仅由乙肝病毒感染导致;在临床表现、诊断方法、治疗方案等方面虽有部分共性,但乙肝有其特异性的病毒学指标检测等情况,例如乙肝相关检查会检测乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体等指标,而一般的肝炎可能没有这些特异性乙肝病毒相关指标的改变。 不同人群乙肝与肝炎的特点及注意事项 儿童人群 肝炎:儿童肝炎可能由多种原因引起,如某些病毒(除乙肝病毒外的其他病毒,像甲肝病毒等)感染、遗传代谢性疾病等。儿童感染甲肝病毒后,起病相对较急,可能出现发热、黄疸、乏力、食欲不振等表现,需注意儿童的营养支持等,保证充足休息,因为儿童处于生长发育阶段,肝脏恢复能力相对较强,但也需要密切监测肝功能等指标变化。 乙肝:儿童感染乙肝病毒后,部分可能成为慢性乙肝病毒携带者,若母亲为乙肝大三阳等情况,儿童在围生期感染乙肝病毒的风险较高。儿童乙肝患者需定期监测乙肝病毒载量、肝功能、肝脏B超等,关注其生长发育情况,因为乙肝病毒可能影响儿童肝脏的正常发育等,同时要避免儿童过度劳累等,由于儿童肝脏代谢等功能还未完全成熟,在治疗等方面需谨慎选择合适的方式。 成年人群 肝炎:成年肝炎患者病因多样,若为酒精性肝炎,与长期大量饮酒相关,男性相对可能风险更高一些(因为男性一般饮酒概率相对可能高于女性部分情况),需提醒患者戒酒等;若为药物性肝炎,与服用特定药物有关,需详细询问用药史等。 乙肝:成年乙肝患者,在生活方式上要注意避免过度劳累、熬夜等,因为这些可能加重肝脏负担,女性乙肝患者在妊娠等特殊时期需特别关注,要评估乙肝病毒载量等情况,做好母婴阻断等相关准备工作,以降低新生儿感染乙肝病毒的风险。 老年人群 肝炎:老年肝炎患者病因也较多,如病毒性肝炎(包括乙肝及其他肝炎病毒感染)、自身免疫性肝炎等相对更易在老年人群中出现。老年人体质相对较弱,肝脏功能本身也在减退,肝炎发生后恢复相对较慢,需更细致地监测肝功能、营养状况等,注意预防感染等并发症,因为老年人免疫力相对低下。 乙肝:老年乙肝患者要关注是否有肝硬化等并发症的发生,定期检查甲胎蛋白等指标排查肝癌等情况,在治疗上要综合考虑老年人的整体健康状况、合并症等因素,选择相对温和且适合的监测及可能的干预方式,同时要注意老年人用药的安全性,避免加重肝脏负担的药物等。

    2025-04-01 22:38:24
  • 核酸阳性是什么意思

    核酸检测通过扩增特定病原体核酸片段判断感染,阳性指样本有特定病原体核酸提示可能感染,传染病检测需结合症状等综合判断,筛查时阳性要隔离复测流调,儿童阳性需密切观察表现谨慎用药,老年人阳性要关注基础疾病变化规范用药,孕妇阳性要关注自身及胎儿状况谨慎治疗。 一、核酸检测原理及阳性基本含义 核酸是生物体遗传信息的载体,不同病原体(如病毒、细菌等)具有特定的核酸序列。核酸检测是利用分子生物学技术,通过扩增特定病原体的核酸片段来判断是否存在该病原体感染。核酸阳性即指在被检测样本中检测到了特定病原体的核酸,表明被检测者体内存在相应病原体的遗传物质,提示可能处于感染状态。例如新冠病毒核酸检测阳性,就代表样本中存在新冠病毒的核酸,意味着被检测者感染了新冠病毒。 二、不同场景下核酸阳性的意义 (一)传染病检测场景 以新冠病毒为例,新冠病毒核酸阳性是诊断新冠病毒感染的重要依据之一。但需注意,仅核酸阳性可能处于感染早期、潜伏期等情况,还需结合临床症状、胸部影像学表现等综合判断。若同时伴有发热、咳嗽、乏力等相关临床症状,且胸部CT有典型病毒性肺炎表现,则更能明确为新冠病毒感染病例。对于细菌等其他病原体感染,核酸阳性同样提示存在该细菌的感染,需进一步结合患者的感染部位、血常规等其他检查来明确感染情况及制定治疗方案。 (二)核酸检测作为筛查手段时 在大规模人群筛查中,核酸阳性意味着被筛查者有较大可能感染相应病原体。此时需要对阳性者进行进一步的隔离、复测以及流调等工作,以控制病原体的传播。比如在新冠疫情防控中的大规模核酸筛查,发现阳性个体后要迅速启动应急响应,对其密切接触者进行排查管理等。 三、特殊人群核酸阳性的注意事项 (一)儿童 儿童核酸阳性后,由于其免疫系统、生理功能等与成人有差异,需密切观察是否出现发热、呼吸急促、精神萎靡等表现。要保证儿童充足的休息,提供营养均衡的饮食。同时,儿童用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预缓解症状,如体温不超过38.5℃且精神状态较好时,可通过适当多饮水、物理降温(如温水擦拭额头、颈部等)来处理,避免自行盲目使用成人药物,且要避免低龄儿童使用不恰当的药物。 (二)老年人 老年人若有基础疾病(如高血压、糖尿病、冠心病等),核酸阳性后要密切关注基础疾病的变化情况,如血压、血糖是否稳定,是否出现心绞痛等心脏方面的不适症状等。要按照基础疾病的管理要求继续规范用药(但需在医生指导下,注意药物间可能的相互作用),同时注意休息,保持室内空气流通等。若出现基础疾病加重或新的严重不适症状,需及时就医评估,以便采取相应的医疗措施。 (三)孕妇 孕妇核酸阳性后,要特别关注自身及胎儿的状况。需定期进行产检,监测胎儿的生长发育情况等。在治疗方面要谨慎选择对胎儿无不良影响的方式,遵循医生的建议进行处理,如症状较轻时可通过适当休息、增加营养等方式观察,若症状加重需在保障孕妇安全及胎儿健康的前提下进行合理干预。

    2025-04-01 22:38:17
  • 自身免疫性肝炎诊断标准

    自身免疫性肝炎诊断需综合临床特征、实验室检查、组织病理学检查并排除其他疾病,临床有特定症状,实验室见血清生化指标异常、自身抗体阳性,组织学有典型表现,还需排除病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病及遗传代谢性肝病等。 一、临床特征 一般情况:自身免疫性肝炎可发生于不同年龄段人群,包括儿童和老年人,女性相对多见。患者可能有乏力、食欲减退、黄疸(表现为皮肤和巩膜黄染)、肝区不适等非特异性症状,部分患者起病隐匿,在体检时发现肝功能异常才被诊断。生活方式方面,长期饮酒等不良生活方式可能影响肝脏功能,但自身免疫性肝炎的发生主要与自身免疫机制相关,而非单纯由生活方式直接导致,但不健康生活方式可能影响病情进展。有自身免疫性疾病病史的人群患自身免疫性肝炎的风险可能增加。 实验室检查 血清生化指标:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)明显升高,通常可达正常上限的10倍以上,ALT/AST比值多大于1。血清胆红素升高,结合胆红素和非结合胆红素均可升高,以结合胆红素升高为主时提示可能存在胆汁淤积相关情况。血清γ-球蛋白或免疫球蛋白G(IgG)升高是自身免疫性肝炎的重要血清学特征之一,IgG水平常超过正常上限的2倍。 自身抗体检测:常见的自身抗体有抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体-1型(LKM-1)等。ANA在自身免疫性肝炎患者中的阳性率较高,SMA也较为常见,LKM-1主要见于自身免疫性肝炎Ⅱ型患者。不同自身抗体的存在有助于自身免疫性肝炎的分型诊断。 二、组织病理学检查 肝脏组织学特征:肝脏活检是诊断自身免疫性肝炎的重要手段之一。典型的组织学表现包括界面性肝炎(又称碎屑样坏死),即肝细胞与汇管区之间出现炎症细胞浸润,肝细胞变性、坏死;汇管区周围淋巴细胞、浆细胞浸润,可形成淋巴浆细胞性界面炎;随着病情进展,可能出现桥接坏死、纤维化甚至肝硬化等改变。不同阶段的组织学表现有助于评估病情的严重程度和分期。 三、排除其他疾病 排除病毒性肝炎:需要检测乙型肝炎病毒标志物(如乙肝表面抗原、乙肝核心抗体等)、丙型肝炎病毒抗体及核酸等,以排除乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎等病毒性因素导致的肝损伤。因为病毒性肝炎的发病机制与自身免疫性肝炎不同,通过排除病毒性肝炎可以更准确地考虑自身免疫性肝炎的诊断。 排除药物性肝损伤等其他病因:详细询问患者的用药史,排除因服用特定药物(如异烟肼、甲基多巴等)引起的药物性肝损伤。还要排除酒精性肝病,通过询问患者的饮酒量和饮酒史来判断,酒精性肝病患者有明确的长期大量饮酒史,且肝脏组织学有相应的酒精性肝病特征。此外,还需排除遗传代谢性肝病等其他可能导致肝损伤的疾病,通过相关的基因检测、代谢指标检测等进行鉴别。 自身免疫性肝炎的诊断需要综合临床特征、实验室检查、组织病理学检查以及排除其他相关疾病来进行全面评估,各个方面的信息相互印证才能明确诊断。

    2025-04-01 22:38:12
  • 女性感染艾滋病有什么症状

    女性感染艾滋病后分急性期、无症状期、艾滋病期,急性期有低热咽痛等轻微症状持续1-3周可缓解,无症状期可持续数年无明显症状但免疫系统渐受损,艾滋病期免疫系统严重受损出现各种机会性感染和肿瘤等严重症状,有高危行为等风险因素出现相关症状应及时检测,女性要避免不安全性行为等降低感染风险,已感染要及时就医规范治疗。 女性感染艾滋病后,部分人在感染后的2-4周左右可能进入急性期。此阶段症状通常比较轻微,持续1-3周可自行缓解。常见症状包括发热,多为低热,体温一般在37.5-38.5℃左右,这是因为艾滋病病毒在体内大量复制,刺激免疫系统引起炎症反应导致发热;还可能出现咽痛,类似于普通感冒的咽痛症状,但相对更持续一些;同时可能伴有恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状,淋巴结肿大以颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结为主,一般直径在1-2厘米左右,质地可稍硬,但无明显压痛。这是由于病毒感染后免疫系统被激活,淋巴结作为免疫器官发生反应性增生肿大。 无症状期症状 在急性期之后,进入无症状期。这个阶段可持续数年,一般为6-8年,但也有短至数月,长至15年的情况。此期患者一般没有明显的症状,看起来和正常人一样。不过,体内的艾滋病病毒在持续破坏免疫系统,主要是攻击CD4+T淋巴细胞,导致免疫系统逐渐受损,CD4+T淋巴细胞计数会缓慢下降。女性在这个阶段可能只是感觉身体相对比较疲惫,但是没有特异性的症状来提示艾滋病感染,所以很容易被忽视。 艾滋病期症状 当免疫系统严重受损,CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL时,就进入了艾滋病期。此期患者会出现各种机会性感染和肿瘤等严重症状。机会性感染方面,可能出现肺孢子菌肺炎,表现为发热、咳嗽、呼吸困难等,咳嗽多为干咳,进行性加重的呼吸困难是比较典型的表现,这是因为肺孢子菌感染肺部,影响了肺部的气体交换功能;还可能有消化道的机会性感染,如白色念珠菌引起的食管炎、肠炎,食管炎表现为吞咽困难、胸骨后疼痛,肠炎则表现为慢性腹泻,每天腹泻数次至十余次不等,大便多为稀水样便,可伴有腹痛;此外,还可能出现中枢神经系统的机会性感染,如隐球菌脑膜炎,表现为头痛、发热、呕吐、意识障碍等,头痛程度较剧烈,可伴有喷射性呕吐。机会性肿瘤方面,常见的有卡波西肉瘤,女性患者可能在皮肤出现紫红色或深蓝色的结节或斑块,好发于下肢、口腔等部位;还可能出现非霍奇金淋巴瘤等,表现为淋巴结肿大、发热、消瘦等全身症状。 女性在感染艾滋病后的不同阶段症状有所不同,而且个体差异较大。如果有过高危性行为等艾滋病感染风险因素,出现上述相关症状时,应及时进行艾滋病病毒检测以明确是否感染。对于女性特殊人群,在日常生活中要避免不安全的性行为,如无保护的异性性行为、同性性行为等,同时要注意输血安全等,以降低感染艾滋病的风险。如果已经感染艾滋病,要及时就医,进行规范的抗病毒治疗等,以延缓疾病进展,提高生活质量。

    2025-04-01 22:37:56
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询