林潮双

中山大学附属第三医院

擅长:擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
林潮双,女,医学博士,主任医师,教授,博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员,广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员,广东省医师协会感染分会常委,中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。展开
个人擅长
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治,对肝炎母婴阻断方面有深入研究。展开
  • 乙肝什么时候有望治愈

    乙肝现有治疗难彻底清除cccDNA,潜在治愈研究有基于cccDNA清除和免疫疗法探索,不同人群如儿童、成年患者及特殊生活方式人群情况有差异,目前乙肝彻底治愈面临挑战,未来若干年有望取得突破但需关注科研动态和临床试验结果。 目前慢性乙肝的治疗主要是抑制病毒复制,如核苷(酸)类似物和干扰素类药物,它们能有效抑制乙肝病毒(HBV)复制,改善肝脏炎症,但难以彻底清除乙肝病毒共价闭合环状DNA(cccDNA),所以不能完全治愈乙肝。例如核苷(酸)类似物长期用药需定期监测,停药后易复发。 潜在的治愈研究方向 基于cccDNA清除的研究:科学家们在探索多种清除cccDNA的方法,如研发靶向cccDNA的小分子药物,通过特定机制破坏cccDNA的结构或功能来实现清除。还有利用基因编辑技术如CRISPR-Cas系统,尝试精准靶向cccDNA进行编辑,使其失去功能,但基因编辑技术目前仍处于实验室研究阶段,面临脱靶等诸多技术难题。 免疫疗法的探索:增强机体自身的免疫反应来清除乙肝病毒是重要方向。例如开发新型免疫调节剂,激活乙肝病毒特异性T细胞,让机体免疫系统能够识别并攻击被乙肝病毒感染的肝细胞,从而清除病毒。目前一些免疫疗法相关的临床试验正在进行中,部分试验显示出一定的潜力,但还需要更多大规模、长期的研究来验证其疗效和安全性。 不同人群的情况差异 儿童患者:儿童感染乙肝后,由于免疫系统发育尚不完善,与成人在病毒清除和治疗反应上可能存在差异。儿童患者在探索治愈方法时需考虑其生长发育特点,免疫疗法的应用要更谨慎评估安全性和有效性,治疗方案的选择也需综合考虑儿童的年龄、肝脏功能等多方面因素。 成年患者:成年患者的免疫系统相对成熟,在治疗研究中可作为重要的研究对象,但不同成年患者因病史长短、病毒载量等不同,对各种潜在治愈方法的反应也会不同。有长期乙肝病史的患者,cccDNA可能更难以清除,治疗难度相对更大。 特殊生活方式人群:有不良生活方式如长期酗酒的乙肝患者,在探索治愈过程中需先纠正不良生活方式,因为酗酒会加重肝脏损伤,影响乙肝的治疗和治愈相关研究的效果。而生活方式健康的乙肝患者相对更有利于接受各种治疗研究,且治疗反应可能相对更好。 目前乙肝彻底治愈还面临诸多挑战,但随着科研的不断推进,在未来若干年有可能在乙肝治愈方面取得突破性进展,不过具体何时能实现广泛的临床治愈还需要持续关注科研动态和更多大规模临床试验的结果。

    2025-04-01 22:23:47
  • 丙肝rna定量的正常值

    丙肝RNA定量正常值一般低于检测下限,实时荧光定量PCR法检测下限约15IU/mL,年龄、性别本身不影响正常值范围,不良生活方式、特殊人群(孕妇)及合并基础疾病患者需关注相关影响并加强监测管理。 年龄因素的影响 对于儿童患者,由于儿童的生理特点与成人不同,肝脏等器官的发育尚未完全成熟,但丙肝RNA定量的正常值判断标准与成人一致,都是以检测下限为界,低于检测下限即为正常范围。不过儿童在感染丙肝病毒后,病情发展可能有其特殊性,需要密切监测病毒载量以及肝脏功能等指标,因为儿童的免疫系统和肝脏代谢等功能与成人有别,可能对丙肝病毒的反应和疾病进展速度不同。 性别因素的影响 性别本身一般不会影响丙肝RNA定量的正常值范围,无论男性还是女性,其丙肝RNA定量的正常值都是以检测下限来界定的。但在临床诊疗过程中,需要考虑到不同性别患者在感染丙肝病毒后,可能由于激素水平等差异,在药物代谢、疾病的临床表现等方面存在一定不同,不过这并不改变丙肝RNA定量本身的正常值标准。 生活方式因素的影响 对于有酗酒等不良生活方式的患者,酗酒会加重肝脏的负担,即使丙肝RNA定量处于正常值范围,也需要关注肝脏的健康状况,因为不良生活方式可能会对肝脏功能产生额外的损害,增加肝脏疾病进展的风险。而对于生活方式健康,如规律作息、合理饮食的患者,在丙肝RNA定量正常的情况下,相对而言肝脏受到的额外损害因素较少,但仍需定期监测丙肝相关指标和肝脏功能。 长期熬夜等不良生活方式也可能影响肝脏的修复和代谢功能,即使丙肝RNA定量正常,也可能间接影响肝脏的整体健康状态,所以保持健康的生活方式对于丙肝患者(无论病毒载量是否正常)都是非常重要的。 特殊人群风险及注意事项 对于孕妇这一特殊人群,若丙肝RNA定量正常,也需要密切监测,因为孕期身体的生理变化可能会影响丙肝病毒对孕妇和胎儿的影响。孕妇感染丙肝病毒后,可能会将病毒传染给胎儿,所以即使丙肝RNA定量处于正常范围,也需要在孕期加强对肝脏功能、丙肝病毒载量等指标的监测,以便及时发现可能出现的异常情况并采取相应措施。 对于合并其他基础疾病的患者,如合并糖尿病、高血压等,丙肝RNA定量正常时,也不能忽视对肝脏以及其他基础疾病的综合管理。因为基础疾病之间可能会相互影响,例如糖尿病可能会影响肝脏的糖代谢,进而间接影响肝脏对丙肝病毒的应对等,所以需要全面评估患者的整体健康状况,制定综合的诊疗和监测方案。

    2025-04-01 22:23:39
  • 艾滋病发热症状

    艾滋病发热症状常见,多为长期低热,与免疫系统受破坏致机会性感染或肿瘤相关,相关检查有血常规、病毒载量检测及病原体检查等,处理分针对病因和对症支持治疗,儿童、老年、女性艾滋病患者发热有不同注意事项。 艾滋病发热症状的相关检查 血常规:可观察白细胞、淋巴细胞等计数变化。艾滋病患者常出现淋巴细胞减少,白细胞计数可能正常或降低等情况。例如,艾滋病病毒主要攻击CD4+T淋巴细胞,随着病情进展,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降,血常规中淋巴细胞计数也会相应降低。 艾滋病病毒载量检测:能反映体内艾滋病病毒的复制水平,病毒载量高时,机体免疫损伤加重,更易出现发热等症状。 病原体相关检查:当怀疑有机会性感染时,需进行相应病原体的检查,如怀疑肺孢子菌肺炎时,可进行肺泡灌洗查找肺孢子菌;怀疑结核分枝杆菌感染时,可进行结核菌素试验、痰液结核菌涂片及培养等检查。 艾滋病发热症状的处理原则 针对病因治疗:如果是艾滋病合并机会性感染导致的发热,需根据不同的病原体进行相应治疗。如合并肺孢子菌肺炎,可使用复方磺胺甲恶唑等药物进行抗肺孢子菌治疗;合并结核分枝杆菌感染,则需进行规范的抗结核治疗。 对症支持治疗:对于发热症状,可采用物理降温方法,如使用温水擦拭身体等。同时,要注意保证患者充足的营养摄入,维持水电解质平衡,以增强机体抵抗力,帮助患者度过发热等不适阶段。 特殊人群艾滋病发热症状的注意事项 儿童艾滋病患者:儿童免疫系统发育尚未完善,对发热的耐受性较差,且病情变化较快。当儿童艾滋病患者出现发热时,要更加密切监测体温变化及其他伴随症状,物理降温时要注意方法温和,避免冻伤等情况。同时,要保证儿童的营养供应,因为发热会增加机体消耗,儿童正处于生长发育阶段,充足的营养有助于维持机体正常功能和抵抗感染。 老年艾滋病患者:老年艾滋病患者各器官功能减退,发热时更易出现心脑血管等方面的并发症。在处理发热时,物理降温要适度,避免因降温过快引起老年人身体不适。同时,要注意观察老年人的精神状态、意识情况等,因为老年人体质较弱,发热可能导致病情迅速变化,需及时发现异常并进行处理。 女性艾滋病患者:女性艾滋病患者在发热期间要特别注意个人卫生,尤其是会阴部卫生,防止因发热机体抵抗力下降而引发其他妇科感染等问题。在营养支持方面,要根据女性的生理特点,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以维持机体正常免疫功能和身体状况。

    2025-04-01 22:22:41
  • 乙肝肝炎表面抗体阳性严重吗

    乙肝肝炎表面抗体阳性是否严重需分情况看,单纯乙肝肝炎表面抗体阳性一般较好,若是疫苗接种或感染乙肝病毒后康复产生则不严重,少数特殊情况需进一步评估,有乙肝相关病史等人群单纯阳性也需结合其他指标综合判断,多数情况下抗-HBs阳性有益且不严重。 一、单纯乙肝肝炎表面抗体阳性的情况 乙肝肝炎表面抗体(抗-HBs)是一种保护性抗体。当抗-HBs阳性时,一般是比较好的情况。 (一)疫苗接种产生 如果是因接种乙肝疫苗后产生的抗-HBs阳性,这表明机体对乙肝病毒具有免疫力。例如,大量的疫苗接种研究显示,规范接种乙肝疫苗后,多数人会产生有效的抗-HBs,能够抵御乙肝病毒的感染,这种情况不严重,反而说明疫苗接种起到了良好的预防作用。一般人群中,通过合理接种乙肝疫苗产生抗-HBs阳性是常见且有益的情况,不同年龄、性别人群接种疫苗后产生抗-HBs阳性的机制相似,都是机体免疫系统对疫苗中乙肝病毒表面抗原成分产生免疫应答,从而产生保护性抗体。 (二)感染乙肝病毒后康复产生 当人体感染乙肝病毒后,自身免疫系统清除了病毒,进而产生了抗-HBs阳性,这也意味着机体已经恢复,并且对乙肝病毒有了抵抗力。这种情况下也是不严重的,说明机体已经战胜了乙肝病毒,处于康复且具有免疫保护的状态。不同年龄阶段的人群,感染乙肝病毒后康复产生抗-HBs阳性的概率和机制有所不同,但总体都是机体免疫发挥作用的结果。比如儿童感染乙肝病毒后,如果自身免疫功能良好,有可能清除病毒并产生抗-HBs阳性;成年人感染后康复产生抗-HBs阳性的情况也较为常见。 二、特殊情况需进一步评估 虽然抗-HBs阳性大多是好的情况,但也有极少数特殊情况需要进一步关注。例如,在一些罕见的乙肝病毒变异情况中,可能会出现抗-HBs阳性但仍存在病毒感染相关问题的情况,但这种情况非常罕见。对于有乙肝相关病史、家族史或者处于特殊生活方式(如长期接触乙肝病毒高危环境等)的人群,单纯抗-HBs阳性也需要结合其他乙肝相关指标(如乙肝表面抗原、e抗原、e抗体等)综合判断。比如有乙肝家族史的人群,即使抗-HBs阳性,也建议定期监测乙肝相关指标,以确保没有潜在的乙肝病毒感染相关问题。对于孕妇等特殊人群,抗-HBs阳性一般是有利的,但也需要密切关注孕期乙肝相关指标的变化,因为孕期机体免疫状态等可能会有一定变化,但总体来说抗-HBs阳性在多数情况下是有益且不严重的表现。

    2025-04-01 22:22:36
  • 乙肝病毒吃什么降病毒

    乙肝病毒感染者可通过抗病毒药物治疗降低病毒载量,包括核苷(酸)类似物和干扰素类;需调整生活方式,合理饮食、适度运动、充足休息;还需定期监测乙肝病毒载量、肝功能、肝脏超声等指标,及时调整治疗方案,特殊人群监测有不同要求。 一、抗病毒药物治疗 目前,针对乙肝病毒降低病毒载量的主要药物是抗病毒药物,常见的有核苷(酸)类似物和干扰素类。 核苷(酸)类似物:如恩替卡韦、替诺福韦等。大量临床研究表明,恩替卡韦能有效抑制乙肝病毒复制,降低病毒载量,长期使用可改善肝脏炎症坏死和纤维化,延缓疾病进展。替诺福韦也是常用药物,其抗病毒作用持久,耐药率低,能显著降低乙肝病毒DNA水平。 干扰素类:包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素。普通干扰素需每周多次注射,聚乙二醇干扰素每周注射一次。干扰素通过刺激机体免疫系统发挥抗病毒作用,不仅能降低病毒载量,还可能诱导机体产生免疫清除乙肝病毒的效应。但使用干扰素有一定的禁忌证和不良反应,需严格掌握适应证。 二、生活方式调整 合理饮食:保证营养均衡,增加优质蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,有助于肝脏修复。同时,多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素和矿物质。避免高油、高糖、高脂肪食物,减少肝脏负担。例如,长期高油饮食可能影响肝脏代谢功能,不利于乙肝病毒感染者病情控制。 适度运动:根据自身情况进行适度运动,如散步、慢跑、太极拳等。适度运动可增强体质,提高机体免疫力,有利于肝脏血液循环,促进肝脏修复。但要注意避免过度劳累,运动强度应循序渐进。对于年龄较大或有基础疾病的乙肝病毒感染者,运动方式和强度需更谨慎选择,以身体能耐受为宜。 充足休息:保证充足的睡眠,每天睡眠时间应保持在7~8小时左右。良好的睡眠有助于机体恢复体力,调节免疫系统,对乙肝病毒感染者病毒载量的控制和肝脏功能的维护有积极作用。熬夜等不良作息习惯会影响机体免疫功能和肝脏代谢,不利于病情控制。 三、定期监测 乙肝病毒感染者需要定期监测乙肝病毒载量、肝功能、肝脏超声等指标。通过定期监测可以及时了解病毒载量变化、肝脏炎症和纤维化情况,以便及时调整治疗方案。例如,若发现病毒载量控制不佳或出现肝功能异常等情况,需及时与医生沟通,考虑调整治疗措施。对于特殊人群,如孕妇、儿童等,监测频率和项目可能有所不同,孕妇需关注母婴传播相关指标及对胎儿的影响,儿童则需考虑药物对生长发育的影响及监测指标的特殊性。

    2025-04-01 22:22:25
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