Q引起败血症的主要菌种

A败血症可由革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌引起，革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌可引发败血症，革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌可引发败血症，真菌中白色念珠菌可引发败血症，且不同细菌引发败血症与人群特点及相关医疗操作等因素有关，如长期住院、接受侵入性操作、使用抗生素等人群易被相关细菌感染引发败血症。 表皮葡萄球菌：过去曾被认为是条件致病菌，随着医疗技术的发展，在长期住院、接受侵入性操作（如留置导管等）的患者中，表皮葡萄球菌引起败血症的情况逐渐增多，它可黏附在医疗器械表面形成生物膜，从而逃避人体免疫系统的清除，在老年患者中，由于机体免疫力下降且常伴有基础疾病，更易因表皮葡萄球菌感染侵入血液引发败血症。 肠球菌：包括粪肠球菌和屎肠球菌等，在医院环境中较为常见，尤其在使用广谱抗生素后易导致肠道菌群失调，肠球菌移位进入血液引发败血症，对于有长期使用抗生素病史的人群，无论是儿童还是成人，都增加了肠球菌感染引发败血症的风险，老年人因基础疾病多、常需使用抗生素，也是肠球菌败血症的高危人群。 革兰阴性菌 大肠埃希菌：是肠道正常菌群的一部分，但当移位至血液时可引发败血症，在尿路感染、腹腔感染等情况下易侵入血液，儿童如果存在泌尿系统畸形等情况，更容易发生大肠埃希菌通过泌尿系统进入血液导致败血症，而老年人由于肠道功能减弱、免疫力降低，若发生肠道感染等，大肠埃希菌也易入血引发败血症。 肺炎克雷伯菌：在医院内感染中较为常见，尤其在重症监护病房等环境中，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌耐药性强，感染后更易导致败血症，对于有基础肺部疾病、长期住院接受抗菌药物治疗的患者，包括各年龄段，但老年人和有慢性肺部疾病的患者风险更高，儿童若有肺部感染未及时控制，也可能发展为肺炎克雷伯菌败血症。 铜绿假单胞菌：常见于医院环境，尤其在免疫功能低下患者、长期住院使用呼吸机等侵入性设备的患者中易引发感染导致败血症，囊性纤维化患儿由于肺部长期受铜绿假单胞菌感染，更易进一步发展为败血症，老年人若存在肺部基础疾病且抵抗力差，也易被铜绿假单胞菌感染入血引起败血症。 鲍曼不动杆菌：是一种多重耐药菌，在医院感染中日益常见，常发生在重症患者、接受机械通气、长期使用抗菌药物的患者中，无论是儿童还是成人，在医院环境暴露风险高时都可能感染鲍曼不动杆菌并引发败血症，老年人由于自身免疫功能衰退，感染后更易扩散至血液导致败血症。 真菌 白色念珠菌：是最常见的致病性真菌，在长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂，以及有留置导管、长期住院等情况的患者中易引发感染导致败血症，儿童长期使用抗生素治疗其他感染时，可能破坏正常菌群平衡，增加白色念珠菌感染入血引发败血症的风险，老年人因基础疾病多、常需使用上述药物，也是白色念珠菌败血症的高发人群。