牛刚

中山大学附属第一医院

擅长:擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
牛刚,男,副主任医师,副教授,硕士生导师,广东省优生优育协会第五届理事会专家委员会委员。多年来一直从事妇科临床工作。熟悉妇产科各种疾病的诊断和治疗。特别对于子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症、妇科腹腔镜、宫腔镜及子宫畸形等有着深入的研究和丰富的临床经验。论著:1.剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2012年03期;2.Vaginal Repair of Cesarean Section Scar Diverticula. THE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(4)。2008年获广东省科学技术奖二等奖。展开
个人擅长
擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。展开
  • 验孕纸多久才能测出来

    验孕纸通过检测尿液中hCG判断是否怀孕,一般月经推迟1周左右较合适检测,最早受精后10-14天可血检,尿液检测因周期、个体有差异,月经不调、有妊娠相关情况女性检测时间需调整,可多次检测或结合血检明确。 一、验孕纸的检测原理 验孕纸是通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)来判断是否怀孕。受精卵着床后,女性体内会开始分泌hCG,一般受精后6-7天受精卵着床,着床后开始产生hCG,但此时量较少,在血液中可检测到,而尿液中hCG达到一定浓度时才能被验孕纸检测出来。 二、不同检测时间及准确性 (一)最早检测时间 一般在月经推迟后的1周左右比较合适进行验孕纸检测。如果月经周期规律,比如28-30天的月经周期,从末次月经第一天开始算,在月经推迟7天左右,此时尿液中hCG浓度相对较高,验孕纸检测的准确性相对较好。最早在受精后10-14天左右可以通过血液检测hCG确定是否怀孕,但尿液检测相对血液检测会晚一些,因为尿液中hCG达到能被验孕纸检测到的水平需要一定时间。 (二)准确检测时间 如果想更准确地检测,建议在月经推迟1周后使用验孕纸。此时尿液中的hCG浓度足够高,验孕纸检测出阳性结果的概率较高。如果过早检测,比如在月经刚过预计来月经的时间就检测,可能由于尿液中hCG浓度过低而出现假阴性结果。 三、影响检测时间的因素 (一)月经周期 月经周期不规律的女性,检测时间需要相应调整。例如月经周期较长的女性,比如35天甚至更长时间的月经周期,那么受孕时间相对较晚,需要推迟检测时间。因为月经周期长意味着排卵时间相对靠后,受精卵着床时间也会相应后延,所以尿液中hCG达到可检测水平的时间也会更晚。 (二)个体差异 不同个体之间hCG的产生和代谢存在一定差异。有些女性可能受精卵着床后hCG分泌相对较快,尿液中hCG浓度上升快,可能在月经推迟几天就能检测到;而有些女性可能hCG分泌相对缓慢,就需要等待更长时间才能检测出来。 四、特殊人群注意事项 (一)月经不调女性 月经不调女性由于月经周期不固定,难以准确判断月经推迟时间,建议可以通过血液hCG检测来更早更准确地确定是否怀孕。因为血液hCG检测不受月经周期影响,能更早发现hCG的变化情况。 (二)有过妊娠相关情况女性 比如之前有过异位妊娠、流产等情况的女性,再次怀孕时检测时间可能需要根据自身具体情况调整。这类女性体内激素变化可能与正常怀孕女性有所不同,可能需要更早或者更频繁地检测hCG来监测怀孕情况,以便及时发现可能存在的异常情况。 总之,验孕纸一般在月经推迟1周左右检测较为合适,但受多种因素影响,实际检测时间可能会有差异,若对检测结果有疑问,可多次检测或结合血液hCG检测来明确是否怀孕。

    2025-10-17 12:59:55
  • 大姨妈安全期是哪几天

    安全期是女性月经周期中不易受孕的时段,基于排卵规律。计算方法有经期推算法,适用于月经规律者,依周期不同算出排卵期,其余时间为安全期;基础体温法,排卵后体温升高,据此确定安全期,但易受多种因素影响;宫颈黏液观察法,依据黏液性状变化判断安全期,需经验且易受干扰。特殊人群方面,月经不规律的青春期及围绝经期女性、近期生活方式改变女性、有内分泌疾病女性,因排卵不确定或受干扰,安全期计算准确性低,不建议单纯依赖安全期避孕。 一、安全期定义 安全期是指女性月经周期中,不容易受孕的一段时间。其原理基于女性排卵规律,排卵通常发生在下次月经前14天左右,卵子排出后可存活12天,精子在女性生殖道内可存活23天,除去这段容易受孕的时期,其余时间可视为安全期。 二、计算方法 1.经期推算法:适用于月经周期规律的女性。以一个28天周期为例,排卵日大约在第14天,排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天为排卵期。那么,月经周期的前7天和后8天(从月经来潮第一天开始计算)相对为安全期。但如果月经周期不是28天,需要根据自身周期调整计算。例如,30天周期,排卵日约在第16天,排卵期就是第1120天,安全期则是前7天和月经来潮第2130天。 2.基础体温法:女性在排卵后,因孕激素作用,基础体温会升高0.30.5℃。每天早晨醒来,不做任何活动,测量舌下体温并记录。当体温升高并持续3天左右,提示排卵已发生,从体温升高前3天至体温升高后3天以外的时间为安全期。不过,这种方法需要连续监测数月,且易受睡眠、情绪等因素影响。 3.宫颈黏液观察法:在月经周期中,宫颈黏液性状会发生变化。在排卵期,宫颈黏液量增多、稀薄、透明,拉丝度可达10cm以上。排卵后,黏液量减少、变黏稠。当宫颈黏液出现典型变化前3天至变化后3天以外的时间,可视为安全期。但观察宫颈黏液需要一定经验,且受阴道炎症等因素干扰。 三、特殊人群注意事项 1.月经周期不规律女性:由于排卵时间不确定,上述安全期计算方法准确性大大降低。如青春期女性,下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟,月经周期常不规律;围绝经期女性,卵巢功能逐渐衰退,月经紊乱。这类人群使用安全期避孕失败风险高,不建议单纯依赖安全期避孕。 2.近期生活方式改变女性:如长途旅行、作息严重不规律、精神压力过大等,可能影响内分泌,导致排卵提前、推迟或额外排卵,使原本推算的安全期不准确。建议调整生活方式,待身体恢复正常后再考虑安全期相关问题。 3.有内分泌疾病女性:如多囊卵巢综合征患者,排卵异常,月经周期紊乱,难以准确推算安全期。甲状腺疾病患者,甲状腺激素异常也可能影响排卵和月经周期。此类患者应积极治疗原发病,在医生指导下选择合适避孕方式。

    2025-10-17 12:59:03
  • 宫外孕疤痕可以去掉吗

    宫外孕手术方式不同疤痕情况有别,可通过激光治疗、手术修复、药物治疗等方法去除疤痕,不同方法有各自特点及适用情况,育龄女性和老年女性等特殊人群有相应注意事项,需综合多方面因素在专业医生指导下选择去除宫外孕疤痕的方法。 一、手术方式与疤痕形成 宫外孕的手术方式主要有输卵管开窗取胚术、输卵管切除术等。不同手术方式形成的疤痕情况不同。输卵管开窗取胚术是保留输卵管,在输卵管上开窗取出胚胎,术后可能形成相对较细的疤痕;输卵管切除术则是切除患侧输卵管,手术切口会形成相应的皮肤疤痕等。 二、去除疤痕的方法及可行性 1.激光治疗 对于一些表浅的手术疤痕,激光治疗有一定效果。例如二氧化碳激光等,其原理是利用激光的能量刺激胶原蛋白的重排,改善疤痕的外观。研究表明,对于早期形成的疤痕,经过一定疗程的激光治疗,可使疤痕变平、颜色变淡。但激光治疗的效果因个体差异较大,一般需要多次治疗,且对于较深的疤痕可能效果有限。年龄方面,青少年由于皮肤修复能力相对较强,可能在激光治疗后恢复相对较好;而老年人皮肤修复能力下降,治疗效果可能会受到一定影响。生活方式方面,治疗期间应注意避免疤痕部位暴晒,否则可能影响激光治疗效果。 2.手术修复 对于较大、较明显的疤痕,可以考虑手术修复。但手术修复本身也会形成新的疤痕,存在一定风险。比如输卵管切除术后的皮肤疤痕,如果疤痕影响外观或有不适等情况,可通过手术重新修整切口,但需要评估手术的必要性和可能的并发症。对于有宫外孕病史的女性,再次手术时需要充分考虑盆腔粘连等情况,这与之前的宫外孕手术史有关,盆腔粘连可能增加手术难度和风险。 3.药物治疗 一些外用的祛疤药物,如硅酮凝胶等,有一定的抑制疤痕增生的作用。硅酮凝胶可以保持疤痕湿润,抑制成纤维细胞的增生,从而减轻疤痕。但药物治疗起效较慢,一般需要连续使用数月才能看到一定效果。对于儿童等特殊人群,使用祛疤药物需要谨慎,因为儿童皮肤娇嫩,药物的吸收和不良反应等情况与成人不同,应在医生指导下使用。 三、特殊人群的注意事项 1.育龄女性 对于有宫外孕史且关注疤痕去除的育龄女性,在考虑任何去除疤痕的治疗前,需要综合评估自身的生育情况。例如,输卵管开窗取胚术后想去除疤痕的女性,要考虑输卵管的功能是否还能维持正常受孕,因为疤痕可能影响输卵管的通畅性等。 2.老年女性 老年女性皮肤弹性差,血液循环相对较慢,在进行疤痕去除治疗时,恢复时间可能较长,且术后发生感染等并发症的风险相对较高。所以在选择治疗方法时要更加谨慎,充分评估身体状况。 总之,宫外孕疤痕是否能去掉以及采用何种方法去除,需要综合考虑疤痕的具体情况、患者的自身状况等多方面因素,在专业医生的评估和指导下进行选择。

    2025-10-17 12:57:46
  • 宫颈下垂能自行恢复吗

    宫颈下垂能否自行恢复分情况,轻度有自行恢复可能,中重度难自行恢复;不同人群恢复有差异,育龄女性要关注孕产等,老年女性自行恢复可能性极小;生活方式影响恢复,适度运动(如凯格尔运动)、均衡饮食有益,要避免增加腹压行为。 对于年轻、身体素质较好且下垂程度较轻的女性,在产后等特殊时期出现的轻度宫颈下垂有自行恢复的可能。例如,女性在分娩过程中可能会对盆底组织造成一定影响,产后通过适当休息、进行凯格尔运动(即盆底肌肉锻炼)等,有可能使盆底肌肉功能逐渐恢复,从而帮助宫颈下垂情况得到改善。一般来说,产后6-8周是盆底功能恢复的关键时期,通过正确的凯格尔运动坚持锻炼,部分轻度宫颈下垂可自行恢复。 对于因生活方式因素导致的轻度宫颈下垂,如长期慢性咳嗽但未及时治疗,在治愈慢性咳嗽后,通过自身机体的调节以及适当的盆底康复措施,也有自行恢复的机会。 中重度宫颈下垂 中重度宫颈下垂通常难以自行恢复。中重度宫颈下垂时,宫颈已经明显偏离正常位置,仅依靠自身机体调节很难使其恢复到正常状态。例如,通过妇科检查可以发现宫颈下垂程度较严重,已经接近或达到阴道口甚至脱出阴道口外,这种情况下一般需要借助医疗手段进行干预,如使用子宫托、进行手术治疗等。 不同人群宫颈下垂恢复情况的差异 育龄女性:育龄女性如果出现宫颈下垂,需要关注妊娠、分娩等因素的影响。在孕期,随着子宫增大,可能会加重宫颈下垂的程度,产后则要重视盆底康复。如果是多次分娩的育龄女性,宫颈下垂自行恢复的难度相对较大,因为多次分娩对盆底组织的损伤可能更严重。 老年女性:老年女性由于盆底组织退变、雌激素水平下降等原因,宫颈下垂自行恢复的可能性极小。雌激素水平下降会导致盆底支持组织萎缩,进一步加重宫颈下垂的情况,通常需要通过医疗干预来改善症状,提高生活质量。 生活方式对宫颈下垂恢复的影响 运动方面:适度的运动有助于宫颈下垂的恢复,但要避免剧烈运动。凯格尔运动是非常有益的盆底锻炼方式,无论男女都可以进行,通过收缩和放松盆底肌肉,增强盆底肌肉力量,对于轻度宫颈下垂的恢复有帮助。而剧烈运动如快跑、跳跃等可能会增加腹压,加重宫颈下垂的程度,所以应避免。 饮食方面:均衡饮食对于宫颈下垂的恢复也有一定作用。保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,有助于维持机体正常的生理功能,促进盆底组织的修复。例如,多吃富含蛋白质的瘦肉、鱼类、豆类等,以及富含维生素的新鲜蔬菜和水果等。 避免增加腹压的行为:长期慢性咳嗽、便秘等会增加腹压的情况需要避免。慢性咳嗽患者要积极治疗,如患有慢性支气管炎等疾病要规范治疗;对于便秘患者,要通过调整饮食结构、养成良好的排便习惯等方式来改善,以降低腹压对宫颈下垂的不利影响。

    2025-10-17 12:56:23
  • 月经特别多像大出血怎么办

    月经过多需立即就医评估,医生会问诊、做妇科检查、血常规、凝血功能及超声等检查,可通过药物止血或刮宫术紧急止血,再针对内分泌失调(青春期、育龄期、围绝经期分别处理)、器质性病变(子宫肌瘤、子宫内膜息肉分别处理)、血液系统疾病等原因针对性处理,生活中要注意休息活动、饮食调整和个人卫生。 相关检查:可能会进行妇科检查,查看外阴、阴道、宫颈等情况,还会进行血常规检查,了解血红蛋白水平以评估贫血程度;进行凝血功能检查,排查凝血功能异常导致的月经过多;必要时可能会做超声检查,观察子宫、附件的形态结构,排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。 紧急止血措施 药物止血:医生可能会根据具体情况使用止血药物,如氨甲环酸等,氨甲环酸通过抑制纤维蛋白溶解来发挥止血作用,能有效减少月经量。但药物的使用需严格遵循医嘱。 刮宫术:对于药物治疗效果不佳或情况较紧急的患者,刮宫术也是一种快速有效的止血方法,既能起到止血作用,又能将刮出的子宫内膜送病理检查,明确病因。 寻找月经过多的原因并针对性处理 内分泌失调: 青春期女性:多由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未完全成熟,导致内分泌紊乱引起月经过多。此时需要调整生活方式,保证充足睡眠,避免过度劳累和精神紧张,一般随着年龄增长,内分泌逐渐稳定,月经可恢复正常。 育龄期女性:可能与多囊卵巢综合征等内分泌疾病有关,除了调整生活方式,如控制体重、均衡饮食、适当运动外,可能需要根据具体病情使用调节内分泌的药物,如短效避孕药等,但需在医生指导下规范使用。 围绝经期女性:由于卵巢功能衰退,雌激素波动引起月经过多,此时需评估子宫内膜情况,排除恶性病变后,可采用激素替代治疗等方法调整月经,但要注意激素治疗的风险和禁忌证。 器质性病变: 子宫肌瘤:如果是子宫肌瘤导致的月经过多,较小的肌瘤可定期复查,观察其变化;较大的肌瘤或引起明显症状的肌瘤可能需要手术治疗,如肌瘤剔除术或子宫切除术,具体手术方式需根据患者年龄、生育需求等综合考虑。 子宫内膜息肉:子宫内膜息肉引起的月经过多通常需要行宫腔镜下息肉摘除术,术后送病理检查明确性质。 血液系统疾病:如血小板减少性紫癜等血液系统疾病也可导致月经过多,此时需要血液科会诊,针对血液系统疾病进行相应的治疗,如使用升血小板的药物等。 生活护理注意事项 休息与活动:大量失血后身体虚弱,需要充分休息,避免剧烈运动和重体力劳动,但也可适当进行散步等轻度活动,以促进身体恢复。 饮食调整:多吃富含铁元素的食物,如动物肝脏、瘦肉、菠菜等,以预防和纠正贫血,同时保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,促进身体恢复。 个人卫生:保持外阴清洁,勤换卫生巾,预防感染。

    2025-10-17 12:53:41
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