牛刚

中山大学附属第一医院

擅长:擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
牛刚,男,副主任医师,副教授,硕士生导师,广东省优生优育协会第五届理事会专家委员会委员。多年来一直从事妇科临床工作。熟悉妇产科各种疾病的诊断和治疗。特别对于子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症、妇科腹腔镜、宫腔镜及子宫畸形等有着深入的研究和丰富的临床经验。论著:1.剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2012年03期;2.Vaginal Repair of Cesarean Section Scar Diverticula. THE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(4)。2008年获广东省科学技术奖二等奖。展开
个人擅长
擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。展开
  • 长期佩戴例假杯有什么害处吗

    长期佩戴例假杯可能存在感染风险增加、局部刺激与不适、取出困难风险等害处。感染风险增加是因清洁不当或佩戴过长易滋生细菌破坏阴道微生物平衡;局部刺激与不适由材质尺寸不合适、佩戴方法不正确等导致;取出困难风险是因经血干涸粘连或取出方法不当,绝经后及阴道结构改变的女性风险更高。 原因:例假杯需要在阴道内放置一定时间来收集经血,如果清洁不当或佩戴时间过长,容易滋生细菌。正常阴道内有多种微生物存在,但平衡状态下一般不会致病,然而例假杯的存在可能破坏这种平衡。例如,有研究表明,长期使用例假杯且清洁不彻底时,阴道感染的发生率可能会升高,因为经血是细菌良好的培养基,细菌在经血环境中容易大量繁殖,进而引发阴道炎等妇科感染性疾病。 年龄与性别因素:对于女性而言,无论年龄大小,长期佩戴例假杯都可能面临感染风险,但青春期女性由于生殖系统尚未完全成熟,阴道局部抵抗力相对较弱,感染风险可能相对更高;而更年期女性阴道环境也会发生变化,佩戴例假杯时感染风险也需关注。 局部刺激与不适 原因:例假杯的材质、尺寸不合适或者佩戴方法不正确等都可能导致局部刺激。比如,某些人可能对例假杯的材质过敏,从而引起阴道或外阴的瘙痒、红肿等不适症状。另外,如果例假杯放置位置不当,可能会对阴道壁或宫颈造成摩擦,长期摩擦可能导致局部组织损伤,引起疼痛等不适感觉。 生活方式与个体差异:不同生活方式的女性,比如活动量较大的女性,在佩戴例假杯时,由于活动可能导致例假杯位置移动,进而增加局部刺激的可能性;个体之间的阴道解剖结构存在差异,有的女性阴道较窄或较深等,这也会影响例假杯佩戴的舒适度,增加局部刺激的风险。 取出困难风险 原因:如果例假杯在阴道内放置时间过长,经血干涸后可能会导致例假杯与阴道组织粘连,从而增加取出的难度。另外,如果女性在佩戴例假杯时没有掌握正确的取出方法,也可能出现取出困难的情况。例如,有些女性在尝试取出时过于紧张,肌肉痉挛,导致例假杯难以顺利取出。 特殊人群提示:对于绝经后的女性,由于雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,弹性降低,长期佩戴例假杯时发生粘连导致取出困难的风险会增加。同时,有过阴道手术史等阴道结构发生改变的女性,也更容易出现例假杯取出困难的情况,这类女性在佩戴和取出例假杯时需要更加谨慎,最好在专业人士指导下进行。

    2025-10-21 12:38:35
  • 排卵期出血能怀上孩子吗

    排卵期出血对怀孕影响需分情况,偶尔发生影响不大,频繁出血可能不利,不同人群有差异,若有担忧应及时就医检查。 排卵期出血是指在有规律的两次月经中期,由于排卵所致的雌激素水平短暂下降,使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持,而出现子宫内膜脱落,引起有规律的阴道出血。一般来说,偶尔发生的排卵期出血对怀孕影响不大。因为排卵期出血的量通常较少,时间较短,卵子排出后如果输卵管等生殖器官正常,仍有受孕的可能。例如,有研究表明,轻度的排卵期出血女性仍具备正常的生殖功能,能够顺利完成精子与卵子的结合过程。 频繁排卵期出血对怀孕的影响 如果排卵期出血频繁发生,可能会对怀孕产生一定不利影响。频繁的排卵期出血可能提示女性体内的内分泌调节存在较为明显的紊乱,比如雌激素水平波动过大等情况。这可能会影响卵子的质量和排出的规律性,同时也可能影响子宫内膜的容受性,使得受精卵着床困难。例如,长期频繁排卵期出血的女性,其受孕几率可能会相对降低。 不同人群排卵期出血与怀孕的差异 年轻女性:年轻女性身体各方面机能相对较好,如果只是偶尔出现排卵期出血,一般对怀孕影响较小。但如果是由于生活不规律、压力过大等因素引起的偶尔排卵期出血,通过调整生活方式,如保持规律作息、减轻压力等,通常可以改善,对怀孕的影响也会降低。 有基础疾病的女性:如果女性本身患有一些妇科疾病,如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等,同时伴有排卵期出血,那么这可能会明显影响怀孕。例如,子宫内膜息肉可能会干扰受精卵的着床,子宫肌瘤如果影响了宫腔环境,也会对怀孕造成阻碍。这部分女性需要及时就医,针对基础疾病进行治疗,待病情得到控制后再考虑怀孕事宜。 高龄女性:高龄女性的生殖能力本身逐渐下降,若同时存在排卵期出血情况,怀孕的难度会进一步增加。因为高龄女性卵子质量下降,排卵期出血又可能进一步影响卵子和受精卵的状态,所以高龄女性出现排卵期出血时更应重视,及时咨询医生,评估生育状况并采取相应措施。 总之,排卵期出血是否能怀上孩子不能一概而论,偶尔的排卵期出血一般不影响怀孕,而频繁的排卵期出血或伴有其他妇科疾病等情况时可能会对怀孕产生不利影响,不同人群的情况也存在差异。女性如果发现有排卵期出血情况且对怀孕有担忧,应及时就医检查,以明确具体情况并采取合适的应对措施。

    2025-10-21 12:36:21
  • 子宫肌瘤会出血吗

    子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤,多数患者会出血,表现为月经量增多、不规则阴道出血,原因是肌瘤影响子宫收缩及使子宫内膜面积增加,育龄期女性出血可致贫血、影响生育,绝经期女性出血需警惕其他病变,患者出现出血需及时就医,医生会综合评估采取相应治疗措施。 一、出血表现形式 月经量增多:这是较为常见的表现,患者月经周期基本正常,但经量较以往明显增多,经期可延长至7-10天甚至更长。例如,部分患者以往月经经期3-5天,经量适中,患子宫肌瘤后经期延长至7天以上,经量明显增多,需频繁更换卫生巾或卫生纸。 不规则阴道出血:部分患者月经周期紊乱,可出现非经期的阴道出血,出血没有规律可循,可持续性少量出血,也可能表现为突然的阴道大量出血。比如,有的患者会在两次月经之间出现少量阴道流血,或者绝经后又出现阴道流血情况。 二、出血原因 肌瘤影响子宫收缩:子宫肌瘤可影响子宫肌层的正常收缩,子宫肌层收缩不良会导致血管不能有效闭合,从而引起出血。例如,黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长,占据宫腔空间,影响子宫收缩,使得血管破裂出血的风险增加。 子宫内膜面积增加:黏膜下子宫肌瘤或肌壁间较大的子宫肌瘤会使子宫内膜面积增大,雌激素会使子宫内膜增生,而肌瘤存在时子宫内膜脱落不易完全修复,导致出血。比如,肌壁间子宫肌瘤向宫腔方向突出,使子宫内膜面积比正常增大,月经时子宫内膜脱落面大,修复时间延长,进而引起出血。 三、不同人群的出血特点及影响 育龄期女性:育龄期女性月经周期相对规律,但子宫肌瘤导致的出血会对其月经周期、经量产生明显影响,可能会引起贫血,出现乏力、面色苍白等症状,进而影响日常生活和工作,还可能对生育产生一定影响,如导致不孕或增加流产风险等。例如,长期月经量增多导致贫血的育龄女性,会感觉体力下降,日常活动耐量降低,在怀孕时可能因为身体贫血状况不佳,影响胚胎的正常发育等。 绝经期女性:绝经后女性子宫肌瘤引起的出血需要高度重视,因为绝经后子宫出血可能提示有其他病变的可能,如子宫内膜癌等。所以绝经后女性一旦出现阴道出血,应及时就医进行详细检查,以排除恶性病变。 子宫肌瘤患者出现出血情况需及时就医,医生会根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、数目等综合评估病情,采取相应的治疗措施,如药物治疗、手术治疗等。

    2025-10-21 12:35:51
  • 外阴白斑如何治疗

    外阴白斑治疗包括一般治疗即保持外阴清洁干燥、调整生活方式增强免疫力,药物治疗用外用糖皮质激素及局部免疫调节剂,物理治疗有聚焦超声、二氧化碳激光,手术适用于病情严重等情况,育龄女性治疗要兼顾生育,老年女性选温和方式且注意全身影响,有基础病需控制基础病以利综合治疗。 一、一般治疗 保持外阴皮肤清洁、干燥,避免用刺激性强的药物或肥皂清洗外阴,不穿化纤内裤,应选择宽松、棉质内裤。注意生活方式调整,规律作息,避免过度劳累,保持心情舒畅,以增强机体免疫力,利于病情控制。 二、药物治疗 外用糖皮质激素是常用药物,通过抗炎、抑制表皮细胞增殖等作用缓解瘙痒症状,如氢化可的松软膏等(具体药物需遵医嘱选择);局部免疫调节剂也可应用,如他克莫司软膏等,能调节局部免疫反应改善症状,但需在医生指导下规范使用,根据病情调整用药方案。 三、物理治疗 聚焦超声是常见物理治疗方式,利用超声波的热效应等作用改善外阴局部血液循环,减轻瘙痒等症状;二氧化碳激光治疗也可考虑,通过激光的光热作用破坏异常上皮组织和毛囊,促进正常组织修复,但治疗时需注意能量控制,避免对周围正常组织造成过度损伤,治疗后要密切观察局部恢复情况。 四、手术治疗 适用于病情严重、反复药物及物理治疗无效,或存在不典型增生、有恶变可能的患者。手术方式包括单纯外阴切除术等,但手术存在一定风险,如术后复发等情况,需严格把握手术适应证,术前充分评估患者整体状况及病情,术后要加强创面护理,密切观察恢复进程。 五、特殊人群注意事项 育龄女性:治疗时需兼顾对未来生育等方面的影响,药物选择要谨慎,避免使用可能对胎儿有不良影响的药物,物理及手术治疗需充分考虑对生殖系统的潜在影响,治疗前与医生充分沟通生育计划等相关事宜。 老年女性:皮肤相对更为脆弱,在选择治疗方法时要优先考虑温和、刺激性小的方式,药物使用要注意可能存在的全身吸收后对机体其他系统的影响,物理治疗操作时要精准把控参数,防止造成过度损伤,术后恢复要加强护理,预防感染等并发症。 有基础病史人群:若合并糖尿病等基础疾病,需积极控制基础病,因为基础病控制不佳可能影响外阴白斑的治疗效果及病情进展,要在治疗外阴白斑的同时,遵循基础病的治疗规范,维持基础病的稳定状态,以利于外阴白斑的综合治疗。

    2025-10-21 12:35:06
  • 药流清宫疼吗

    药流清宫时疼痛程度因人而异,受个体差异、子宫状况等因素影响,可通过局部麻醉、静脉麻醉等方式减轻疼痛,不同人群如年轻女性、体质较弱女性、有多次流产史女性清宫时各有注意事项,年轻女性要沟通减压、保持良好状态;体质弱女性术前加强营养、术后注意休息保暖等;多次流产史女性要告知病史、术后遵嘱恢复。 疼痛的程度相关因素 个体差异:不同女性对疼痛的耐受程度不同。年轻、平时体质较好且对疼痛耐受较强的女性,可能觉得清宫时的疼痛相对可以忍受;而一些体质较弱、对疼痛比较敏感的女性,可能会感觉疼痛较为明显。 子宫状况:如果子宫位置异常,比如过度前倾或后倾,会增加清宫操作的难度,可能导致疼痛相对更明显。另外,如果药流后子宫内残留组织较多,清宫时需要多次操作来清理,也会使疼痛时间延长且感觉更剧烈。 减轻药流清宫疼痛的方法 麻醉方式 局部麻醉:可以采用宫颈局部麻醉的方法来减轻清宫时的疼痛。通过向宫颈部位注射麻醉药物,能有效缓解宫颈部位的疼痛感觉,但对于子宫收缩引起的疼痛可能缓解有限。 静脉麻醉:无痛清宫就是采用静脉麻醉的方式,让患者在睡眠状态下完成清宫手术,术中完全感觉不到疼痛。这种方式适用于对疼痛耐受差、恐惧疼痛的女性,但需要术前进行严格的评估,确保患者适合静脉麻醉,比如要评估心肺功能等情况。 不同人群药流清宫时的注意事项 年轻女性 年轻女性如果是首次面临药流清宫,往往会有较大的心理压力,这可能会加重对疼痛的主观感受。建议术前与医生充分沟通,了解整个清宫过程,减轻心理负担。同时,要注意术前保持良好的身体状态,避免因为身体疲惫等因素而增加对疼痛的敏感程度。 体质较弱的女性 体质较弱的女性在药流清宫后身体恢复相对较慢,而且对疼痛的耐受更差。术前要加强营养支持,改善身体状况。术后要注意休息和保暖,促进身体恢复,减少疼痛带来的不良影响。同时,要密切观察术后阴道出血等情况,如有异常及时就医。 有多次流产史的女性 多次流产史的女性子宫可能已经受到一定程度的损伤,清宫时疼痛可能相对更明显,而且子宫穿孔等并发症的风险也相对较高。这类女性术前要详细向医生告知既往流产史等情况,以便医生充分评估手术风险和制定合适的手术方案。术后要严格遵循医生的嘱咐进行恢复,注意休息和个人卫生,预防感染等并发症。

    2025-10-21 12:34:51
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